秦皇島市中醫(yī)院「兒童內(nèi)分泌疾病」診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.秦皇島地區(qū)兒童甲狀腺功能減退癥的常見病因是？A.產(chǎn)傷B.甲狀腺自身病變C.碘缺乏D.母親孕期藥物影響2.以下哪項是兒童糖尿病酮癥酸中毒的典型早期表現(xiàn)？A.呼吸深快，帶金屬味B.皮膚黏膜干燥C.煩躁不安，食欲亢進D.體重快速增加3.兒童性早熟中，中樞性性早熟的主要特征是？A.乳房發(fā)育，陰毛生長B.骨齡提前，生長加速C.腰骶部毛發(fā)增多D.睪丸或陰蒂增大4.診斷兒童生長激素缺乏癥（GHD）首選的激發(fā)試驗是？A.激素替代試驗B.L-精氨酸興奮試驗C.氯丙嗪興奮試驗D.口服葡萄糖耐量試驗5.兒童甲狀腺功能亢進癥（甲亢）中，以下哪項檢查結(jié)果最不支持診斷？A.促甲狀腺激素（TSH）降低B.游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）升高C.甲狀腺攝碘率正常D.甲狀腺超聲顯示甲狀腺彌漫性增大6.兒童糖尿病合并腎?。―KD）的早期篩查指標是？A.尿微量白蛋白/肌酐比值B.血肌酐水平C.血糖波動幅度D.血壓變化7.兒童腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的典型癥狀不包括？A.惡心嘔吐，腹痛B.水腫，低血鈉C.生長發(fā)育遲緩D.皮膚黏膜色素沉著8.兒童甲狀腺功能減退癥（甲減）的治療藥物首選是？A.左甲狀腺素鈉B.干擾素C.氯丙嗪D.碘化鉀9.兒童性早熟中，外周性性早熟的主要病因是？A.腎上腺皮質(zhì)醇增多B.神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂C.卵巢或睪丸腫瘤D.遺傳因素10.兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療中，首要措施是？A.補液擴容B.立即胰島素治療C.堿性藥物應(yīng)用D.抗生素治療二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童甲狀腺功能減退癥的常見臨床表現(xiàn)包括？A.生長發(fā)育遲緩B.智力低下C.便秘，腹脹D.皮膚黏膜干燥，毛發(fā)稀疏2.兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的并發(fā)癥可能包括？A.腦水腫B.心肌梗死C.腎功能衰竭D.肺炎感染3.兒童性早熟的分類包括？A.中樞性性早熟B.外周性性早熟C.特發(fā)性性早熟D.激素依賴性性早熟4.兒童生長激素缺乏癥（GHD）的診斷依據(jù)包括？A.身高增長速率緩慢B.骨齡落后C.激發(fā)試驗后GH峰值低D.頭顱MRI檢查異常5.兒童甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的藥物治療方案通常包括？A.硫脲類藥物B.丙硫氧嘧啶C.復(fù)方碘溶液D.β受體阻滯劑6.兒童腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的典型體征包括？A.水腫，低血鈉B.低血鉀，高氯血癥C.皮膚黏膜色素沉著D.向心性肥胖7.兒童糖尿病的常見并發(fā)癥包括？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足8.兒童性早熟的鑒別診斷需排除哪些疾??？A.卵巢或睪丸腫瘤B.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥C.遺傳性早熟綜合征D.外源性激素濫用9.兒童甲狀腺功能減退癥的治療監(jiān)測指標包括？A.促甲狀腺激素（TSH）水平B.游離甲狀腺素（FT4）水平C.血清總甲狀腺素（TT4）水平D.甲狀腺超聲變化10.兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實驗室檢查異常包括？A.血糖升高B.血酮體陽性C.血pH降低D.血鈉降低三、判斷題（每題1分，共10題）1.兒童甲狀腺功能減退癥（甲減）的主要病因是碘缺乏。（×）2.兒童性早熟的診斷標準是女孩8歲前乳房發(fā)育，或10歲前月經(jīng)來潮。（√）3.兒童生長激素缺乏癥（GHD）的治療首選是基因治療。（×）4.兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療中，補液是關(guān)鍵措施之一。（√）5.兒童腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（ADD）的典型癥狀是高血壓、低血糖。（×）6.兒童甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的藥物治療需長期堅持，不可隨意停藥。（√）7.兒童性早熟的病因中，肥胖是重要危險因素之一。（√）8.兒童糖尿病的診斷需排除其他疾病引起的血糖升高。（√）9.兒童甲狀腺功能減退癥（甲減）的治療目標是將TSH水平控制在正常范圍。（√）10.兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的預(yù)防關(guān)鍵在于控制飲食和規(guī)律運動。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述秦皇島地區(qū)兒童甲狀腺功能減退癥的流行病學(xué)特點。2.兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的搶救流程有哪些關(guān)鍵步驟？3.如何鑒別兒童性早熟的中樞性與外周性？4.兒童生長激素缺乏癥（GHD）的治療方案及注意事項有哪些？5.兒童腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（ADD）的緊急處理措施是什么？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合秦皇島地區(qū)的實際情況，論述兒童糖尿病的早期篩查與干預(yù)策略。2.分析兒童性早熟的病因、診斷標準及治療原則，并探討秦皇島地區(qū)防治現(xiàn)狀。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：秦皇島地區(qū)沿海，碘攝入相對充足，但部分居民飲食結(jié)構(gòu)仍可能導(dǎo)致碘缺乏，從而引發(fā)甲狀腺功能減退癥。其他選項雖為病因，但并非秦皇島地區(qū)兒童甲減的主要因素。2.A解析：DKA早期典型表現(xiàn)為呼吸深快（Kussmaul呼吸），帶金屬味。其他選項為晚期或伴隨癥狀。3.B解析：中樞性性早熟的核心特征是下丘腦-垂體-性腺軸過早激活，導(dǎo)致骨齡提前、生長加速。其他選項為外周性性早熟的典型表現(xiàn)。4.B解析：L-精氨酸興奮試驗是診斷GHD的“金標準”，通過激發(fā)試驗觀察GH峰值變化。其他試驗各有優(yōu)劣，但L-精氨酸興奮試驗應(yīng)用最廣泛。5.C解析：甲亢時甲狀腺攝碘率通常增高，而非正常。其他選項均為甲亢的典型表現(xiàn)。6.A解析：尿微量白蛋白/肌酐比值是DKD早期篩查的敏感指標。其他選項為并發(fā)癥或伴隨指標。7.C解析：生長發(fā)育遲緩是腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的典型表現(xiàn)，但該癥狀并非特有，需結(jié)合其他體征（如色素沉著、低血壓等）綜合判斷。8.A解析：左甲狀腺素鈉是治療兒童甲減的首選藥物，需終身替代治療。其他選項為干擾或錯誤用藥。9.C解析：外周性性早熟主要由卵巢或睪丸病變引起，如腫瘤。其他選項為中樞性性早熟的病因。10.A解析：DKA治療的首要任務(wù)是補液擴容，以糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。其他措施需在補液基礎(chǔ)上進行。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：甲減的典型臨床表現(xiàn)包括生長發(fā)育遲緩、智力低下、便秘腹脹、皮膚黏膜干燥等。2.A,B,C,D解析：DKA的并發(fā)癥包括腦水腫、心肌梗死、腎功能衰竭、肺炎等，需高度警惕。3.A,B解析：性早熟分為中樞性和外周性，特發(fā)性和激素依賴性屬于分類范疇，但非主要分類標準。4.A,B,C,D解析：GHD的診斷依據(jù)包括生長遲緩、骨齡落后、激發(fā)試驗GH峰值低及頭顱MRI異常。5.A,B,C,D解析：甲亢的藥物治療方案包括硫脲類藥物、丙硫氧嘧啶、復(fù)方碘溶液及β受體阻滯劑。6.A,B,C,D解析：ADD的典型體征包括水腫、低血鈉、低血鉀、高氯血癥及皮膚黏膜色素沉著。7.A,B,C,D解析：糖尿病的常見并發(fā)癥包括腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變及足病。8.A,B,C,D解析：性早熟的鑒別診斷需排除卵巢或睪丸腫瘤、腎上腺皮質(zhì)醇增多癥、遺傳性早熟綜合征及外源性激素濫用。9.A,B,C,D解析：甲減的治療監(jiān)測指標包括TSH、FT4、TT4及甲狀腺超聲變化。10.A,B,C,D解析：DKA的實驗室檢查異常包括血糖升高、血酮體陽性、pH降低及血鈉降低。三、判斷題答案與解析1.×解析：秦皇島地區(qū)碘攝入相對充足，甲減的主要病因并非碘缺乏，而是甲狀腺自身病變或藥物影響。2.√解析：女孩8歲前乳房發(fā)育或10歲前月經(jīng)來潮，即可診斷為性早熟。3.×解析：GHD的治療首選是重組人生長激素（rhGH）注射，而非基因治療。4.√解析：DKA的治療中，補液是首要措施，以糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。5.×解析：ADD的典型癥狀是低血壓、低血鈉、高血鉀，而非高血壓低血糖。6.√解析：甲亢藥物治療需長期堅持，不可隨意停藥，否則易復(fù)發(fā)或出現(xiàn)甲減。7.√解析：肥胖兒童性早熟風(fēng)險較高，需加強監(jiān)測。8.√解析：糖尿病的診斷需排除其他疾病引起的血糖升高，如胰腺疾病等。9.√解析：甲減的治療目標是將TSH水平控制在正常范圍，以改善臨床癥狀。10.√解析：DKA的預(yù)防關(guān)鍵在于控制飲食、規(guī)律運動，避免高糖高脂飲食。四、簡答題答案與解析1.秦皇島地區(qū)兒童甲狀腺功能減退癥的流行病學(xué)特點解析：秦皇島地區(qū)沿海，碘攝入相對充足，但部分居民飲食結(jié)構(gòu)仍可能導(dǎo)致碘缺乏，從而引發(fā)甲狀腺功能減退癥。此外，環(huán)境污染、母親孕期甲狀腺疾病等因素也可能導(dǎo)致發(fā)病率上升。該病在學(xué)齡前兒童中較為常見，且與智力發(fā)育遲緩密切相關(guān)，需加強篩查和干預(yù)。2.DKA的搶救流程關(guān)鍵步驟解析：-補液擴容：快速靜脈補液，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。-胰島素治療：小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，糾正高血糖和酮癥。-糾正電解質(zhì)紊亂：監(jiān)測血鉀、血鈉等指標，及時補充電解質(zhì)。-監(jiān)測生命體征：密切監(jiān)測血糖、pH、血氣等指標，防止并發(fā)癥。-對癥治療：處理感染、腦水腫等并發(fā)癥。3.如何鑒別兒童性早熟的中樞性與外周性解析：-中樞性性早熟：女孩8歲前乳房發(fā)育或10歲前月經(jīng)來潮，伴骨齡提前、生長加速，需結(jié)合頭顱MRI排除下丘腦-垂體病變。-外周性性早熟：主要由卵巢或睪丸病變引起，如腫瘤，伴第二性征發(fā)育，但骨齡無顯著提前。4.GHD的治療方案及注意事項解析：-治療方案：重組人生長激素（rhGH）注射，劑量根據(jù)體重和生長速率調(diào)整。-注意事項：需定期監(jiān)測身高、骨齡、血糖等指標；避免過量注射，以防骨骼過度生長；長期治療需心理支持。5.ADD的緊急處理措施解析：-立即補液：糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，首選葡萄糖-鹽水溶液。-糖皮質(zhì)激素治療：立即給予氫化可的松，補充腎上腺皮質(zhì)功能。-監(jiān)測生命體征：密切監(jiān)測血壓、心率等指標，防止低血壓休克。-對癥治療：處理感染、腦水腫等并發(fā)癥。五、論述題答案與解析1.秦皇島地區(qū)兒童糖尿病的早期篩查與干預(yù)策略解析：-流行病學(xué)特點：秦皇島地區(qū)兒童糖尿病發(fā)病率逐年上升，與生活方式改變、肥胖流行密切相關(guān)。-早期篩查：建議學(xué)齡兒童每年進行血糖篩查，尤其是肥胖、有糖尿病家族史兒童。-干預(yù)策略：-生活方式干預(yù)：控制飲食，增加運動，避免高糖高脂飲食。-藥物治療：對確診兒童，早期使用胰島素或口服降糖藥控制血糖。-健康教育：家長和學(xué)校需加強糖尿病知識普及，提高早期識別能力。2.兒童性早熟的病因、診斷標準及治療原則，并探討秦皇島地區(qū)防治現(xiàn)狀解析：-病因：-中樞性性早熟：下丘腦-垂體病變、遺傳因素等。-外周性性早熟：卵巢或睪丸腫瘤、外源性激素