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文檔簡介

張家口市人民醫(yī)院腹部積液B超評估考核一、單選題(共10題,每題3分,合計30分)1.張家口市地區(qū)常見的腹部積液病因中,以下哪種情況最易導(dǎo)致大量游離性液體?A.肝硬化失代償期B.腎病綜合征C.心力衰竭D.胰腺炎E.膽囊炎2.在B超檢查中,判斷腹腔積液是否為游離性液體,主要依據(jù)以下哪個指標(biāo)?A.積液內(nèi)部回聲強度B.積液與周圍臟器的關(guān)系C.積液是否可見流動偽像D.積液后方回聲衰減程度E.積液內(nèi)部血流信號3.張家口地區(qū)冬季寒冷,患者因腹部積液就診,B超顯示積液較厚,內(nèi)部可見網(wǎng)格狀強回聲,最可能的并發(fā)癥是?A.腸粘連B.腹水濃縮C.腹膜炎D.腹腔感染E.腹水腫瘤性變4.對于肝硬化患者腹腔積液,B超檢查首選的掃查方向是?A.斜向橫斷面B.縱向切面C.斜向縱斷面D.橫向斜面E.縱向斜面5.張家口市某患者因腹脹就診,B超發(fā)現(xiàn)肝腎隱窩積液,深度約5cm,提示該患者腹腔積液量屬于?A.少量B.中量C.大量D.極少量E.無法評估6.B超評估腹腔積液性質(zhì)時,以下哪種表現(xiàn)提示膿性腹水?A.液體透聲性增強B.內(nèi)部可見細小光點漂浮C.后方明顯聲衰減D.內(nèi)部可見粗大光斑E.與周圍組織邊界清晰7.張家口某患者長期飲酒,B超發(fā)現(xiàn)大量腹腔積液,并伴肝臟腫大、形態(tài)改變,最可能的診斷是?A.門脈性肝硬化B.肝癌伴腹水C.胰腺癌轉(zhuǎn)移D.結(jié)核性腹膜炎E.原發(fā)性腹膜癌8.在B超引導(dǎo)下腹腔積液穿刺定位時,以下哪個部位最常用?A.臍周B.肝腎隱窩C.脾臟后方D.腎臟下方E.盆腔直腸窩9.張家口某患者腹腔積液伴低蛋白血癥,B超顯示積液較厚,內(nèi)部回聲不均,提示最可能的病因是?A.肝硬化B.腎病綜合征C.惡性腫瘤D.心力衰竭E.結(jié)核性腹膜炎10.對于疑似腹腔積液的B超檢查,以下哪個參數(shù)設(shè)置最有助于提高診斷準確性?A.高頻探頭(5-7MHz)B.低頻探頭(2-3MHz)C.寬景成像模式D.多普勒模式E.3D成像模式二、多選題(共10題,每題4分,合計40分)1.張家口市地區(qū)肝硬化患者腹腔積液的形成機制包括?A.門靜脈壓力增高B.肝淋巴液回流障礙C.低蛋白血癥D.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活E.腹腔感染2.B超評估腹腔積液量時,常用的標(biāo)準包括?A.肝腎隱窩積液深度B.脾臟周圍積液范圍C.肝臟下緣被推舉程度D.腹水內(nèi)部回聲強度E.腎臟位置變化3.惡性腹腔積液在B超上的典型表現(xiàn)有?A.積液內(nèi)部可見團塊狀強回聲B.積液與周圍臟器分界不清C.積液透聲性差,后方聲衰減明顯D.積液內(nèi)部可見血流信號E.積液液面可見“分層”現(xiàn)象4.張家口某患者因發(fā)熱、腹脹就診,B超發(fā)現(xiàn)腹腔積液伴腸道粘連,可能的并發(fā)癥包括?A.腸梗阻B.腸穿孔C.腸套疊D.腸系膜血栓E.腸麻痹5.腹腔積液B超檢查的注意事項包括?A.檢查前需禁食6-8小時B.滿月腹患者需多切面掃查C.妊娠晚期需避免高強度掃描D.肥胖患者需加壓探頭掃描E.腹水較厚時需使用多普勒鑒別性質(zhì)6.對于肝硬化腹水的B超監(jiān)測,以下哪些指標(biāo)具有臨床意義?A.積液量變化B.腹水透聲性變化C.腹水內(nèi)部回聲變化D.肝臟形態(tài)變化E.門靜脈血流速度變化7.張家口某患者腹腔積液伴低蛋白血癥,可能的病因包括?A.肝硬化B.腎病綜合征C.惡性腫瘤D.心力衰竭E.營養(yǎng)不良8.B超引導(dǎo)下腹腔積液穿刺的適應(yīng)癥包括?A.膿性腹水診斷B.惡性腹水診斷C.腹水常規(guī)及生化檢查D.腹水腫瘤標(biāo)志物檢測E.腹水減壓治療9.腹腔積液B超檢查中,以下哪些表現(xiàn)提示感染性腹水?A.積液內(nèi)部可見絮狀光點B.積液透聲性差C.后方聲衰減明顯D.腹水液面可見氣泡E.周圍淋巴結(jié)腫大10.張家口地區(qū)冬季,患者因腹部積液就診,B超顯示積液內(nèi)部可見“冰凍腹水”征象,可能的并發(fā)癥包括?A.腹水濃縮B.腹水凝固C.腸道粘連D.腹膜粘連E.腹水腫瘤性變?nèi)?、判斷題(共10題,每題2分,合計20分)1.張家口地區(qū)冬季,腹腔積液患者B超顯示積液較厚,內(nèi)部可見網(wǎng)格狀強回聲,提示積液已發(fā)生濃縮。(√)2.肝硬化患者腹腔積液量與門靜脈壓力成正比。(√)3.腹腔積液內(nèi)部可見粗大光斑提示出血性腹水。(×)4.脾臟周圍積液深度超過4cm可診斷為中量腹腔積液。(√)5.惡性腹腔積液通常表現(xiàn)為單房性積液,邊界清晰。(×)6.腹腔積液B超檢查時,肥胖患者需使用低頻探頭提高分辨率。(×)7.腹腔積液伴低蛋白血癥時,積液內(nèi)部回聲通常不均勻。(√)8.膿性腹水在B超上表現(xiàn)為透聲性增強,內(nèi)部可見細小光點。(×)9.張家口地區(qū)冬季,腹腔積液患者若出現(xiàn)腸道粘連,需警惕腸梗阻風(fēng)險。(√)10.B超引導(dǎo)下腹腔積液穿刺定位時,肝腎隱窩是首選部位。(√)四、簡答題(共5題,每題5分,合計25分)1.簡述張家口地區(qū)腹腔積液常見的病因及B超表現(xiàn)。2.如何區(qū)分肝硬化腹水與結(jié)核性腹膜炎的B超特征?3.腹腔積液B超檢查前需注意哪些事項?4.為什么張家口地區(qū)冬季腹腔積液患者更容易出現(xiàn)積液濃縮?5.簡述B超引導(dǎo)下腹腔積液穿刺的適應(yīng)癥及操作要點。五、論述題(共2題,每題10分,合計20分)1.結(jié)合張家口地區(qū)臨床特點,分析肝硬化腹水患者B超監(jiān)測的臨床意義及注意事項。2.詳細闡述腹腔積液B超評估中,如何通過積液內(nèi)部回聲、后方聲衰減等特征鑒別積液性質(zhì)。答案與解析一、單選題1.A解析:張家口地區(qū)肝硬化失代償期患者多見,大量腹水形成是其典型表現(xiàn)。腎病綜合征、心力衰竭也可導(dǎo)致腹水,但通常量較少。2.C解析:游離性液體在B超上可見流動偽像,這是判斷積液是否流動的關(guān)鍵指標(biāo)。其他選項如回聲強度、與周圍臟器關(guān)系等輔助判斷。3.B解析:冬季低溫使腹水濃縮,內(nèi)部出現(xiàn)網(wǎng)格狀強回聲,提示積液已發(fā)生濃縮。其他選項如腸粘連、腹膜炎等需結(jié)合臨床綜合判斷。4.A解析:肝硬化腹水掃查首選斜向橫斷面,可全面評估肝腎隱窩、脾腎間隙等積液部位。5.B解析:肝腎隱窩積液深度5cm屬于中量腹水(通常≥3cm為大量)。6.D解析:膿性腹水內(nèi)部可見粗大光斑(膿細胞聚集),透聲性差。7.A解析:長期飲酒患者多合并肝硬化,大量腹水伴肝臟腫大、形態(tài)改變是其典型表現(xiàn)。8.B解析:肝腎隱窩是腹腔積液穿刺的常用部位,此處積液量較多且位置表淺。9.A解析:肝硬化腹水伴低蛋白血癥時,積液較厚且內(nèi)部回聲不均,提示門靜脈高壓導(dǎo)致漏出性腹水。10.A解析:高頻探頭(5-7MHz)分辨率高,更適合腹腔積液內(nèi)部細節(jié)觀察。二、多選題1.A、B、C解析:肝硬化腹水形成機制包括門靜脈高壓、肝淋巴液回流障礙、低蛋白血癥。腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活與腹水形成關(guān)系較小。2.A、C、E解析:肝腎隱窩積液深度、肝臟下緣被推舉程度、腎臟位置變化是評估腹水量的常用標(biāo)準。脾臟周圍積液范圍及腹水內(nèi)部回聲輔助判斷。3.A、B、C、D解析:惡性腹水典型表現(xiàn)為團塊狀強回聲、與周圍臟器分界不清、后方聲衰減、內(nèi)部血流信號。4.A、B、E解析:腹腔積液伴腸道粘連可導(dǎo)致腸梗阻、腸穿孔、腸麻痹。腸套疊、腸系膜血栓與腹腔積液直接關(guān)系較小。5.B、C、D、E解析:檢查前需禁食、多切面掃查、避免高強度掃描、加壓探頭掃描。多普勒模式主要用于鑒別積液性質(zhì),非必需。6.A、B、C、D解析:腹水量變化、透聲性變化、內(nèi)部回聲變化、肝臟形態(tài)變化均對肝硬化腹水監(jiān)測有臨床意義。門靜脈血流速度變化主要反映肝功能。7.A、B、C、D解析:肝硬化、腎病綜合征、惡性腫瘤、心力衰竭均可導(dǎo)致腹水伴低蛋白血癥。營養(yǎng)不良也可導(dǎo)致,但通常量較少。8.A、B、C、D解析:穿刺適應(yīng)癥包括膿性腹水診斷、惡性腹水診斷、腹水常規(guī)及生化檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測。減壓治療需謹慎評估。9.A、B、C、D解析:感染性腹水內(nèi)部可見絮狀光點、透聲性差、后方聲衰減、液面氣泡。周圍淋巴結(jié)腫大需結(jié)合全身情況判斷。10.A、B、C、D解析:“冰凍腹水”征象提示積液濃縮、凝固、腸道/腹膜粘連。腫瘤性變需排除,但非典型表現(xiàn)。三、判斷題1.√2.√3.×(出血性腹水內(nèi)部可見新鮮血液沉積,回聲不均)4.√5.×(惡性腹水通常多房性,邊界不規(guī)則)6.×(肥胖患者需使用高頻探頭提高分辨率)7.√8.×(膿性腹水透聲性差)9.√10.√四、簡答題1.腹腔積液常見病因及B超表現(xiàn)-病因:肝硬化(門靜脈高壓)、結(jié)核性腹膜炎、惡性腫瘤、心力衰竭、腎病綜合征等。-B超表現(xiàn):-肝硬化:肝臟腫大變形、門靜脈增寬、腹水多位于肝腎隱窩及脾腎間隙。-結(jié)核性:腹水多房性、邊界不清、內(nèi)部可見細小光點漂浮。-惡性:多房性、邊界不規(guī)則、內(nèi)部可見團塊狀強回聲或血流信號。-心力衰竭:腹水多位于腹腔下方,伴雙下肢水腫。2.肝硬化腹水與結(jié)核性腹膜炎的B超鑒別-肝硬化腹水:單房性為主、透聲性較好、內(nèi)部回聲均勻或稍增強。-結(jié)核性腹膜炎:多房性、邊界不清、內(nèi)部可見細小光點或絮狀物、透聲性差。3.腹腔積液B超檢查前注意事項-禁食6-8小時(減少胃腸氣體干擾)。-充盈膀胱(便于掃查肝腎隱窩)。-肥胖患者需加壓探頭掃描。-妊娠晚期避免高強度掃描。-冬季寒冷地區(qū)需注意患者保暖,防止腹水濃縮。4.冬季腹腔積液濃縮的原因-低溫環(huán)境下,腹水中的蛋白質(zhì)析出,導(dǎo)致積液濃縮、回聲增強。-患者活動減少,腸蠕動減慢,腹水流動性降低。-部分患者合并呼吸道感染,導(dǎo)致全身水腫加重,腹水濃縮。5.B超引導(dǎo)下腹腔積液穿刺要點-適應(yīng)癥:膿性腹水診斷、惡性腹水診斷、腹水常規(guī)及生化檢查。-定位:首選肝腎隱窩(積液量多、位置表淺)。-避免損傷腸管、肝臟等臟器。-穿刺前需排除凝血功能障礙。五、論述題1.肝硬化腹水B超監(jiān)測的臨床意義及注意事項-意義:-動態(tài)監(jiān)測腹水量變化,評估門靜脈高壓程度。-發(fā)現(xiàn)腹水性質(zhì)變化(如濃縮、感染),及時調(diào)整治療。-輔助診斷肝硬化并發(fā)癥(如肝性腦病、自發(fā)性細菌性腹膜炎)。-注意事項:-冬季需注意腹水濃縮對量評估的影響,結(jié)合臨床綜合判斷。-肥胖患者需多次切面掃查,避免漏診少量腹水。-長期監(jiān)測需建立標(biāo)準化掃查方法,減少誤差。

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