張家口市中醫(yī)院「糖尿病足」篩查與Wagner分級評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口市冬季氣溫較低，糖尿病患者足部出現(xiàn)干裂，首先應考慮的并發(fā)癥是？A.神經(jīng)病變B.血管病變C.感染D.自我保護能力下降2.糖尿病患者足部出現(xiàn)輕微水皰，未破潰，Wagner分級為？A.0級B.1級C.2級D.3級3.患者張某，65歲，糖尿病病史10年，足部出現(xiàn)小動脈搏動消失，皮膚發(fā)涼，Wagner分級為？A.0級B.1級C.2級D.3級4.張家口地區(qū)冬季常見糖尿病足部問題不包括？A.凍瘡B.壓瘡C.糖尿病足D.膿皰瘡5.糖尿病患者足部出現(xiàn)淺表潰瘍，直徑＜1cm，無感染跡象，Wagner分級為？A.0級B.1級C.2級D.3級6.患者李某，足部出現(xiàn)陳舊性缺血性潰瘍，肉芽暗淡，Wagner分級為？A.4級B.5級C.6級D.7級7.張家口市中醫(yī)院常用的糖尿病足篩查工具不包括？A.糖尿病足風險評分表B.糖尿病足篩查問卷C.ABI檢測D.足部神經(jīng)傳導速度測定8.糖尿病患者足部出現(xiàn)黑素瘤樣改變，伴骨質破壞，Wagner分級為？A.3級B.4級C.5級D.6級9.張家口地區(qū)冬季糖尿病足患者常見的感染病原體不包括？A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.真菌D.結核分枝桿菌10.糖尿病患者足部出現(xiàn)壞死組織，伴有膿性分泌物，Wagner分級為？A.2級B.3級C.4級D.5級二、多選題（每題3分，共10題）1.張家口市中醫(yī)院糖尿病足篩查流程包括哪些環(huán)節(jié)？A.足部視診B.ABI檢測C.糖尿病足風險評分D.足部感覺測試2.糖尿病患者足部出現(xiàn)以下哪些情況提示可能發(fā)生感染？A.紅腫B.疼痛加劇C.膿性分泌物D.發(fā)熱3.Wagner分級中，屬于早期糖尿病足病變的是？A.0級B.1級C.2級D.3級4.張家口地區(qū)冬季糖尿病患者足部保暖措施包括？A.穿保暖襪B.避免赤腳行走C.定期檢查足部溫度D.使用電熱毯5.糖尿病患者足部出現(xiàn)以下哪些情況提示可能發(fā)生缺血性潰瘍？A.皮膚發(fā)白B.足背動脈搏動消失C.肉芽暗淡D.潰瘍邊緣整齊6.糖尿病足篩查中，以下哪些屬于危險因素？A.長期高血糖B.足部畸形C.吸煙D.營養(yǎng)不良7.Wagner分級中，屬于嚴重糖尿病足病變的是？A.4級B.5級C.6級D.7級8.張家口地區(qū)冬季糖尿病患者足部護理注意事項包括？A.避免足部受壓B.定期修剪指甲C.避免使用刺激性化學物質D.及時處理足部小傷口9.糖尿病患者足部出現(xiàn)以下哪些情況提示可能發(fā)生神經(jīng)病變？A.足部麻木B.異物感C.疼痛D.足趾變形10.糖尿病足篩查中，以下哪些屬于高危人群？A.老年患者B.長期使用胰島素者C.有足部潰瘍史者D.吸煙者三、判斷題（每題1分，共10題）1.張家口地區(qū)冬季氣溫低，糖尿病患者足部出現(xiàn)凍瘡后，應立即用熱水浸泡緩解。（×）2.Wagner分級中，0級糖尿病足表示無足部病變。（√）3.糖尿病患者足部出現(xiàn)水皰，應自行刺破以促進愈合。（×）4.ABI檢測是評估糖尿病足患者血管病變的重要手段。（√）5.糖尿病患者足部出現(xiàn)黑素瘤樣改變，一定是惡性的。（×）6.張家口地區(qū)冬季糖尿病患者足部護理，應避免使用電熱毯取暖。（√）7.Wagner分級中，3級糖尿病足表示出現(xiàn)淺表潰瘍。（√）8.糖尿病患者足部出現(xiàn)感染后，應自行使用抗生素治療。（×）9.糖尿病患者足部出現(xiàn)陳舊性缺血性潰瘍，無需進一步處理。（×）10.糖尿病患者足部篩查只需醫(yī)生進行，患者無需配合。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述張家口地區(qū)冬季糖尿病患者足部常見問題及其預防措施。2.簡述Wagner分級中，1級和2級糖尿病足的區(qū)別。3.簡述糖尿病足篩查的流程。4.簡述糖尿病足患者足部護理的要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合張家口地區(qū)冬季氣候特點，論述糖尿病足篩查與Wagner分級評估的重要性。2.結合臨床實際，論述糖尿病足患者綜合管理措施。答案與解析一、單選題1.D解析：冬季低溫導致血管收縮，糖尿病患者足部循環(huán)障礙，易出現(xiàn)保護能力下降。2.B解析：1級糖尿病足表現(xiàn)為水皰或薄皮膚磨損，未破潰。3.C解析：2級糖尿病足表現(xiàn)為淺表潰瘍，直徑＜1cm，無感染。4.D解析：膿皰瘡多見于夏秋季，冬季少見。5.B解析：1級糖尿病足表現(xiàn)為水皰或薄皮膚磨損，未破潰。6.A解析：4級糖尿病足表現(xiàn)為缺血性潰瘍，伴有骨質破壞。7.D解析：足部神經(jīng)傳導速度測定屬于輔助檢查，非篩查工具。8.C解析：5級糖尿病足表現(xiàn)為壞死組織，伴有感染。9.D解析：結核分枝桿菌感染罕見于糖尿病足。10.C解析：4級糖尿病足表現(xiàn)為壞死組織，伴有膿性分泌物。二、多選題1.ABCD解析：足部視診、ABI檢測、糖尿病足風險評分、足部感覺測試均為篩查環(huán)節(jié)。2.ABCD解析：紅腫、疼痛加劇、膿性分泌物、發(fā)熱均為感染跡象。3.ABC解析：0級、1級、2級為早期病變，3級為淺表潰瘍。4.ABC解析：保暖襪、避免赤腳行走、檢查足部溫度為保暖措施，電熱毯有燙傷風險。5.ABC解析：皮膚發(fā)白、動脈搏動消失、肉芽暗淡為缺血性潰瘍特征。6.ABCD解析：高血糖、足部畸形、吸煙、營養(yǎng)不良均為危險因素。7.ABC解析：4級、5級、6級為嚴重病變，7級為假肢。8.ABCD解析：避免受壓、修剪指甲、避免刺激性物質、處理小傷口為護理要點。9.ABCD解析：麻木、異物感、疼痛、足趾變形均為神經(jīng)病變表現(xiàn)。10.ABCD解析：老年患者、使用胰島素、有潰瘍史、吸煙均為高危人群。三、判斷題1.×解析：熱水浸泡可能導致凍瘡加重。2.√解析：0級表示無足部病變。3.×解析：水皰應避免刺破，以防感染。4.√解析：ABI檢測可評估血管病變。5.×解析：黑素瘤樣改變需進一步檢查排除惡性。6.√解析：電熱毯有燙傷風險。7.√解析：3級為淺表潰瘍。8.×解析：感染需規(guī)范治療。9.×解析：陳舊性潰瘍需評估是否需處理。10.×解析：篩查需患者配合。四、簡答題1.冬季常見問題及預防：-問題：凍瘡、干裂、感染、缺血性潰瘍。-預防：保暖襪、避免赤腳行走、足部保濕、定期檢查。2.1級與2級區(qū)別：-1級：水皰或薄皮膚磨損，未破潰。-2級：淺表潰瘍，直徑＜1cm，無感染。3.篩查流程：-足部視診（檢查皮膚、水皰、潰瘍）。-ABI檢測（評估血管病變）。-糖尿病足風險評分（評估危險因素）。-足部感覺測試（評估神經(jīng)病變）。4.足部護理要點：-保持清潔干燥。-避免受壓。-定期修剪指甲。-避免使用刺激性化學物質。五、論述題1.重要性：-冬季低溫導致血管收縮，糖尿病患者足部循環(huán)障礙，易發(fā)生糖尿病足。-及早篩查可預防潰瘍、感染、截肢。-Wagner分級可評估病