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邢臺(tái)市中醫(yī)院PICC門(mén)診護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題(每題2分,共20題)1.PICC置管首選的血管是?A.肘正中靜脈B.貴要靜脈C.頭靜脈D.腕背靜脈答案:B2.以下哪項(xiàng)不是PICC置管術(shù)的適應(yīng)癥?A.需長(zhǎng)期靜脈輸液化療B.靜脈通路中斷C.肢體水腫嚴(yán)重D.血液透析答案:C3.PICC導(dǎo)管尖端理想位置應(yīng)在?A.上腔靜脈B.肺動(dòng)脈C.右心房D.下腔靜脈答案:C4.以下哪項(xiàng)是PICC置管術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥?A.導(dǎo)管堵塞B.感染C.脈管炎D.以上都是答案:D5.PICC導(dǎo)管護(hù)理時(shí),以下哪項(xiàng)操作不正確?A.每周消毒穿刺點(diǎn)B.使用無(wú)菌透明敷料固定C.每日測(cè)量臂圍D.使用含氯消毒劑消毒答案:D6.PICC導(dǎo)管堵塞的常見(jiàn)原因是?A.血凝塊B.藥物沉淀C.微生物污染D.以上都是答案:D7.預(yù)防PICC相關(guān)血流感染的措施不包括?A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.使用無(wú)菌手套C.佩戴口罩和護(hù)目鏡D.重復(fù)使用導(dǎo)管連接器答案:D8.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí),以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.使用10ml生理鹽水脈沖沖洗B.正壓封管C.每次輸液前后都要消毒穿刺點(diǎn)D.使用酒精消毒劑消毒穿刺點(diǎn)答案:D9.患者出現(xiàn)穿刺點(diǎn)紅腫熱痛,可能是?A.感染B.血腫C.機(jī)械性靜脈炎D.以上都是答案:D10.PICC導(dǎo)管脫管的風(fēng)險(xiǎn)因素包括?A.固定不牢B.患者活動(dòng)過(guò)多C.敷料潮濕D.以上都是答案:D二、多選題(每題3分,共10題)1.PICC置管前的評(píng)估內(nèi)容包括?A.血常規(guī)B.靜脈通路評(píng)估C.患者血管條件D.穿刺部位皮膚狀況答案:BCD2.PICC導(dǎo)管維護(hù)的步驟包括?A.消毒穿刺點(diǎn)B.沖洗導(dǎo)管C.正壓封管D.更換敷料答案:ABCD3.PICC導(dǎo)管堵塞的解決方法包括?A.脈沖沖洗B.使用導(dǎo)絲疏通C.更換導(dǎo)管D.超聲波溶栓答案:ABCD4.預(yù)防PICC相關(guān)血栓形成的措施包括?A.避免導(dǎo)管受壓B.定期測(cè)量臂圍C.使用抗凝藥物D.患者適當(dāng)活動(dòng)答案:ABD5.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)需注意?A.使用無(wú)菌技術(shù)B.檢查導(dǎo)管位置C.詢問(wèn)患者感受D.記錄維護(hù)時(shí)間答案:ABCD6.PICC置管術(shù)后并發(fā)癥包括?A.感染B.血腫C.靜脈炎D.導(dǎo)管移位答案:ABCD7.PICC導(dǎo)管維護(hù)的消毒方法包括?A.碘伏消毒B.酒精消毒C.氯己定消毒D.不可使用含氯消毒劑答案:ABC8.PICC導(dǎo)管脫管的風(fēng)險(xiǎn)因素包括?A.固定不牢B.敷料過(guò)緊C.患者肢體活動(dòng)D.穿刺點(diǎn)感染答案:ACD9.PICC導(dǎo)管堵塞的預(yù)防措施包括?A.使用生理鹽水沖洗B.避免高濃度藥物C.定期沖管D.使用肝素封管答案:ABCD10.PICC導(dǎo)管維護(hù)的注意事項(xiàng)包括?A.檢查導(dǎo)管是否通暢B.觀察穿刺點(diǎn)情況C.詢問(wèn)患者有無(wú)不適D.記錄維護(hù)內(nèi)容答案:ABCD三、判斷題(每題2分,共10題)1.PICC導(dǎo)管尖端應(yīng)放置在上腔靜脈。(×)2.置管前需評(píng)估患者血管條件。(√)3.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)可以使用含氯消毒劑。(×)4.導(dǎo)管堵塞的常見(jiàn)原因是藥物沉淀。(√)5.PICC導(dǎo)管脫管時(shí)需立即報(bào)告醫(yī)生。(√)6.每次維護(hù)后需記錄維護(hù)時(shí)間。(√)7.PICC導(dǎo)管可長(zhǎng)期留置,無(wú)需更換。(×)8.穿刺點(diǎn)紅腫熱痛可能是感染。(√)9.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)需使用無(wú)菌技術(shù)。(√)10.患者活動(dòng)過(guò)多會(huì)增加導(dǎo)管脫管風(fēng)險(xiǎn)。(√)四、簡(jiǎn)答題(每題5分,共5題)1.簡(jiǎn)述PICC置管術(shù)的適應(yīng)癥。答案:需長(zhǎng)期靜脈輸液化療、靜脈通路中斷、血液透析、腸外營(yíng)養(yǎng)支持、腫瘤患者化療、早產(chǎn)兒腸外營(yíng)養(yǎng)等。2.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管維護(hù)的步驟。答案:消毒穿刺點(diǎn)、沖洗導(dǎo)管、正壓封管、更換敷料、記錄維護(hù)時(shí)間。3.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管堵塞的常見(jiàn)原因及解決方法。答案:常見(jiàn)原因包括血凝塊、藥物沉淀、微生物污染等。解決方法包括脈沖沖洗、使用導(dǎo)絲疏通、更換導(dǎo)管、超聲波溶栓等。4.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管脫管的風(fēng)險(xiǎn)因素。答案:風(fēng)險(xiǎn)因素包括固定不牢、敷料潮濕、患者活動(dòng)過(guò)多、穿刺點(diǎn)感染等。5.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管維護(hù)的注意事項(xiàng)。答案:需注意使用無(wú)菌技術(shù)、檢查導(dǎo)管位置、觀察穿刺點(diǎn)情況、詢問(wèn)患者感受、記錄維護(hù)內(nèi)容等。五、案例分析題(每題10分,共2題)1.患者李女士,65歲,因肺癌需長(zhǎng)期化療,已置入PICC導(dǎo)管。今日維護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)紅腫,伴有壓痛,患者自述手臂腫脹。請(qǐng)問(wèn)如何處理?答案:-立即停止輸液,報(bào)告醫(yī)生。-用無(wú)菌紗布?jí)浩却┐厅c(diǎn)止血。-用碘伏消毒穿刺點(diǎn),更換無(wú)菌敷料。-檢查導(dǎo)管位置,必要時(shí)調(diào)整。-告知患者避免患肢活動(dòng),觀察病情變化。2.患者王先生,78歲,因心力衰竭需長(zhǎng)期靜脈輸液。今日維護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞,無(wú)法回抽血液。請(qǐng)問(wèn)如何處理?答案:-立即停止輸液,報(bào)告醫(yī)生。-嘗試使用生理鹽水脈沖沖洗導(dǎo)管。-若沖洗無(wú)效,可嘗試使用導(dǎo)絲疏通。-若仍無(wú)法解決,需更換導(dǎo)管。-告知患者避免使用該通路輸液,觀察病情變化。答案與解析一、單選題1.B(貴要靜脈是PICC置管首選血管,因解剖位置適合且穿刺成功率較高。)2.C(肢體水腫嚴(yán)重時(shí)穿刺風(fēng)險(xiǎn)增加,需優(yōu)先選擇其他血管。)3.C(導(dǎo)管尖端應(yīng)位于右心房,避免進(jìn)入肺動(dòng)脈或上腔靜脈。)4.D(PICC置管術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括感染、導(dǎo)管堵塞、脈管炎等。)5.D(含氯消毒劑可能損傷導(dǎo)管材料,應(yīng)避免使用。)6.D(導(dǎo)管堵塞常見(jiàn)原因是血凝塊、藥物沉淀、微生物污染等。)7.D(重復(fù)使用導(dǎo)管連接器會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。)8.D(酒精消毒劑可能損傷導(dǎo)管材料,應(yīng)使用碘伏或氯己定。)9.D(穿刺點(diǎn)紅腫熱痛可能是感染、血腫或機(jī)械性靜脈炎。)10.D(固定不牢、患者活動(dòng)過(guò)多、敷料潮濕都會(huì)增加脫管風(fēng)險(xiǎn)。)二、多選題1.BCD(評(píng)估內(nèi)容包括靜脈通路、血管條件和皮膚狀況。)2.ABCD(維護(hù)步驟包括消毒、沖洗、封管和更換敷料。)3.ABCD(解決方法包括脈沖沖洗、導(dǎo)絲疏通、更換導(dǎo)管和超聲波溶栓。)4.ABD(預(yù)防措施包括避免導(dǎo)管受壓、定期測(cè)量臂圍和適當(dāng)活動(dòng)。)5.ABCD(注意事項(xiàng)包括無(wú)菌技術(shù)、檢查導(dǎo)管位置、詢問(wèn)患者感受和記錄。)6.ABCD(并發(fā)癥包括感染、血腫、靜脈炎和導(dǎo)管移位。)7.ABC(消毒方法包括碘伏、酒精和氯己定,不可使用含氯消毒劑。)8.ACD(風(fēng)險(xiǎn)因素包括固定不牢、敷料過(guò)緊和穿刺點(diǎn)感染。)9.ABCD(預(yù)防措施包括生理鹽水沖洗、避免高濃度藥物、定期沖管和肝素封管。)10.ABCD(注意事項(xiàng)包括檢查導(dǎo)管、觀察穿刺點(diǎn)、詢問(wèn)患者感受和記錄。)三、判斷題1.×(導(dǎo)管尖端應(yīng)放置在右心房。)2.√(置管前需評(píng)估血管條件。)3.×(含氯消毒劑可能損傷導(dǎo)管。)4.√(藥物沉淀是常見(jiàn)堵塞原因。)5.√(脫管需立即報(bào)告醫(yī)生。)6.√(維護(hù)后需記錄時(shí)間。)7.×(導(dǎo)管需定期更換,一般每6-12個(gè)月更換一次。)8.√(紅腫熱痛可能是感染。)9.√(維護(hù)時(shí)需使用無(wú)菌技術(shù)。)10.√(活動(dòng)過(guò)多增加脫管風(fēng)險(xiǎn)。)四、簡(jiǎn)答題1.答案:需長(zhǎng)期靜脈輸液化療、靜脈通路中斷、血液透析、腸外營(yíng)養(yǎng)支持、腫瘤患者化療、早產(chǎn)兒腸外營(yíng)養(yǎng)等。2.答案:消毒穿刺點(diǎn)、沖洗導(dǎo)管、正壓封管、更換敷料、記錄維護(hù)時(shí)間。3.答案:常見(jiàn)原因包括血凝塊、藥物沉淀、微生物污染等。解決方法包括脈沖沖洗、使用導(dǎo)絲疏通、更換導(dǎo)管、超聲波溶栓等。4.答案:風(fēng)險(xiǎn)因素包括固定不牢、敷料潮濕、患者活動(dòng)過(guò)多、穿刺點(diǎn)感染等。5.答案:需注意使用無(wú)菌技術(shù)、檢查導(dǎo)管位置、觀察穿刺點(diǎn)情況、詢問(wèn)患者感受和記錄維護(hù)內(nèi)容。五、案例分析題1.答案:-立即停止輸液,報(bào)告醫(yī)生。-用無(wú)菌紗布?jí)浩却┐厅c(diǎn)止血。-用碘伏消毒穿刺點(diǎn),更換無(wú)菌
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