2024年四川省鹽邊縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.透明細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見類型，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。2.乳腺癌患者乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯乳管答案：B答案分析：癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，可導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，乳房皮膚呈“橘皮樣”改變。3.腹部損傷時(shí)最易損傷的空腔臟器是A.胃B.十二指腸C.小腸D.結(jié)腸E.直腸答案：C答案分析：小腸占據(jù)中、下腹大部分空間，受傷機(jī)會較多，是腹部損傷時(shí)最易損傷的空腔臟器。4.急性闌尾炎最常見的重要體征是A.右下腹壓痛B.右下腹反跳痛C.右下腹肌緊張D.腰大肌試驗(yàn)陽性E.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性答案：A答案分析：右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。5.內(nèi)痔的早期癥狀是A.便血B.痔塊脫出C.疼痛D.瘙癢E.便秘答案：A答案分析：內(nèi)痔的早期癥狀多為無痛性便血，表現(xiàn)為便時(shí)滴血或噴射狀出血。6.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝硬化E.肝靜脈阻塞答案：D答案分析：在我國，肝硬化是引起門靜脈高壓癥的主要原因。7.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.肝外血行轉(zhuǎn)移答案：A答案分析：肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移是原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，易侵犯門靜脈分支形成癌栓。8.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.發(fā)熱E.腹瀉答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，早期可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛或脹痛。9.血栓閉塞性脈管炎病變主要位于A.大、中動(dòng)脈B.大、中靜脈C.中、小動(dòng)靜脈，而以動(dòng)脈為主D.中、小動(dòng)靜脈，而以靜脈為主E.小動(dòng)脈和小靜脈答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎病變主要累及四肢中、小動(dòng)靜脈，尤其是下肢血管，以動(dòng)脈為主。10.關(guān)于腹股溝疝的描述，正確的是A.斜疝疝塊外形多呈半球形B.斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)C.直疝精索在疝囊后方D.直疝由直疝三角突出，可進(jìn)入陰囊E.斜疝的內(nèi)環(huán)在陷窩韌帶外側(cè)答案：B答案分析：斜疝疝塊外形多呈梨形，可進(jìn)入陰囊；斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)；直疝精索在疝囊前外方，直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊；斜疝的內(nèi)環(huán)在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)。多選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)適應(yīng)證有A.繼發(fā)性甲亢B.高功能腺瘤C.中度以上原發(fā)性甲亢D.青少年患者E.有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫伴甲亢答案：ABCE答案分析：青少年患者甲亢多采用藥物治療，手術(shù)可影響甲狀腺功能及生長發(fā)育，故D項(xiàng)不是手術(shù)適應(yīng)證，其余選項(xiàng)均為手術(shù)適應(yīng)證。2.急性乳腺炎的病因包括A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損或皸裂D.乳腺導(dǎo)管堵塞E.機(jī)體抵抗力下降答案：ABCDE答案分析：乳汁淤積有利于細(xì)菌的生長繁殖；細(xì)菌可經(jīng)乳頭破損或皸裂處入侵；乳腺導(dǎo)管堵塞可導(dǎo)致乳汁排出不暢；機(jī)體抵抗力下降時(shí)易發(fā)生感染，這些都是急性乳腺炎的病因。3.腹部閉合性損傷時(shí)，考慮有內(nèi)臟損傷的依據(jù)有A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性劇烈腹痛，并有腹膜刺激征C.嘔血、便血或尿血D.肝濁音界縮小或消失E.腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音答案：ABCDE答案分析：早期出現(xiàn)休克提示可能有大量出血；持續(xù)性劇烈腹痛伴腹膜刺激征提示腹腔臟器損傷；嘔血、便血或尿血提示胃腸道或泌尿系統(tǒng)損傷；肝濁音界縮小或消失可能有胃腸道穿孔；腹部移動(dòng)性濁音提示腹腔內(nèi)有積液，可能為血液或滲出液，均提示內(nèi)臟損傷。4.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止自肛門排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD答案分析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便，發(fā)熱不是腸梗阻的必備表現(xiàn)。5.直腸癌的手術(shù)方式選擇取決于A.腫瘤的部位B.腫瘤的大小C.腫瘤的活動(dòng)度D.腫瘤的病理類型E.患者的全身情況答案：ABCDE答案分析：手術(shù)方式的選擇需要綜合考慮腫瘤的部位、大小、活動(dòng)度、病理類型以及患者的全身情況等因素。6.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾大B.脾功能亢進(jìn)C.腹水D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.黃疸答案：ABCD答案分析：門靜脈高壓癥可導(dǎo)致脾大、脾功能亢進(jìn)；門靜脈壓力升高，組織液回吸收減少漏入腹腔形成腹水；食管胃底靜脈曲張破裂可引起大出血。黃疸不是門靜脈高壓癥的典型表現(xiàn)。7.肝癌的診斷方法有A.甲胎蛋白測定B.B超檢查C.CT檢查D.肝穿刺活檢E.磁共振成像（MRI）答案：ABCDE答案分析：甲胎蛋白是診斷肝癌的重要腫瘤標(biāo)志物；B超、CT、MRI等影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變；肝穿刺活檢可明確病理診斷。8.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道出血答案：AB答案分析：胰腺膿腫和胰腺假性囊腫是急性胰腺炎的局部并發(fā)癥，急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、消化道出血是急性胰腺炎的全身并發(fā)癥。9.下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)有A.下肢腫脹B.疼痛C.淺靜脈擴(kuò)張D.皮溫升高E.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱答案：ABCD答案分析：下肢深靜脈血栓形成可導(dǎo)致下肢血液回流障礙，出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、淺靜脈擴(kuò)張、皮溫升高，一般足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。10.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后的護(hù)理措施包括A.平臥位，膝下墊軟枕B.術(shù)后次日可下床活動(dòng)C.保持大小便通暢D.預(yù)防切口感染E.防止腹內(nèi)壓增高答案：ACDE答案分析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)平臥位，膝下墊軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口張力；一般術(shù)后35日可下床活動(dòng)；保持大小便通暢、預(yù)防切口感染、防止腹內(nèi)壓增高等均是術(shù)后重要的護(hù)理措施。案例分析題患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，無發(fā)熱、黃疸。既往有膽囊結(jié)石病史5年。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，皮膚鞏膜無黃染，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。血常規(guī)：白細(xì)胞12.0×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。腹部B超示：膽囊增大，壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴聲影，可隨體位改變而移動(dòng)。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽囊結(jié)石并膽囊炎D.膽囊癌E.膽總管結(jié)石答案：C答案分析：患者有膽囊結(jié)石病史，現(xiàn)出現(xiàn)右上腹疼痛、壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性，結(jié)合腹部B超示膽囊增大、壁增厚及膽囊內(nèi)結(jié)石聲像，考慮為膽囊結(jié)石并膽囊炎。2.該患者目前最主要的治療措施是A.禁食、胃腸減壓B.抗感染治療C.解痙止痛D.急診手術(shù)治療E.補(bǔ)液支持治療答案：D答案分析：患者診斷為膽囊結(jié)石并膽囊炎，目前有明顯的腹膜炎體征，保守治療效果不佳，應(yīng)行急診手術(shù)治療，切除病變膽囊。3.若患者手術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊與周圍組織粘連嚴(yán)重，無法行膽囊切除術(shù)，應(yīng)采取的手術(shù)方式是A.膽囊造瘺術(shù)B.膽總管探查術(shù)C.膽囊部分切除術(shù)D.肝總管空腸吻合術(shù)E.肝葉切除術(shù)答案：A答案分析：當(dāng)膽囊與周圍組織粘連嚴(yán)重，無法行膽囊切除術(shù)時(shí)，可先做膽囊造瘺術(shù)，減壓引流，待炎癥消退后再二期手術(shù)切除膽囊?；颊?，女性，60歲，因“腹痛、腹脹、嘔吐1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性絞痛，伴腹脹、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，停止排氣排便。既往有腹部手術(shù)史。查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，腹部膨隆，可見腸型及蠕動(dòng)波，全腹壓痛，無反跳痛、肌緊張，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過水聲。腹部X線平片示：多個(gè)氣液平面。1.該患者最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.腸梗阻D.胃潰瘍穿孔E.膽囊炎答案：C答案分析：患者有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等典型的腸梗阻表現(xiàn)，腹部X線平片見多個(gè)氣液平面，結(jié)合有腹部手術(shù)史，考慮為腸梗阻。2.該患者目前的治療原則是A.禁食、胃腸減壓B.抗感染治療C.補(bǔ)液支持治療D.手術(shù)治療E.以上都是答案：E答案分析：腸梗阻的治療原則包括禁食、胃腸減壓以減輕腹脹；抗感染治療預(yù)防感染；補(bǔ)液支持治療維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；若經(jīng)保守治療無效或有絞窄性腸梗阻可能時(shí)應(yīng)手術(shù)治療。3.若患者經(jīng)保守治療后癥狀無緩解，出現(xiàn)腹痛加劇、體溫升高、脈搏加快、血壓下降等表現(xiàn)，應(yīng)考慮A.粘連性腸梗阻緩解B.絞窄性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.單純性腸梗阻E.腸扭轉(zhuǎn)答案：B答案分析：患者經(jīng)保守治療癥狀無緩解，且出現(xiàn)腹痛加劇、體溫升高、脈搏加快、血壓下降等表現(xiàn)，提示可能發(fā)生了絞窄性腸梗阻，腸管血運(yùn)障礙，病情危急，需緊急手術(shù)治療?；颊?，男性，55歲，乙肝病史20年，近1個(gè)月來出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，消瘦，乏力。查體：肝肋下3cm，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面不光滑，可觸及結(jié)節(jié)。甲胎蛋白（AFP）1000μg/L。1.該患者最可能的診斷是A.肝血管瘤B.肝囊腫C.原發(fā)性肝癌D.繼發(fā)性肝癌E.肝膿腫答案：C答案分析：患者有乙肝病史，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦、乏力，肝大且質(zhì)地堅(jiān)硬、表面不光滑，AFP明顯升高，考慮為原發(fā)性肝癌。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.B超檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.肝穿刺活檢E.選擇性肝動(dòng)脈造影答案：D答案分析：肝穿刺活檢可獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，明確腫瘤的性質(zhì)，是診斷肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)。3.該患者首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.肝動(dòng)脈栓塞化療E.生物治療答案：A答案分析：對于早期肝癌，手術(shù)切除是首選的治療方法，有可能達(dá)到根治的目的。判斷題1.甲狀腺腺瘤是一種良性腫瘤，一般不會惡變。答案：錯(cuò)誤答案分析：甲狀腺腺瘤有一定的惡變可能，約10%可發(fā)生惡變。2.乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢應(yīng)早期進(jìn)行大幅度活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)。答案：錯(cuò)誤答案分析：乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢應(yīng)循序漸進(jìn)地進(jìn)行活動(dòng)，早期避免大幅度活動(dòng)，防止影響傷口愈合。3.腹部損傷患者診斷未明確前，禁用嗎啡等止痛劑。答案：正確答案分析：使用止痛劑可能掩蓋病情，影響診斷，故腹部損傷診斷未明確前禁用嗎啡等止痛劑。4.內(nèi)痔好發(fā)于截石位3、7、11點(diǎn)。答案：正確答案分析：內(nèi)痔的好發(fā)部位為截石位3、7、11點(diǎn)，這是由于此處直腸上靜脈叢的分支分布特點(diǎn)決定的。5.門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)的主要目的是降低門靜脈壓力，防止上消化道出血。答案：正確答案分析：分流術(shù)可將門靜脈的血液分流至體循環(huán)，降低門靜脈壓力，減少食管胃底靜脈曲張破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)。6.肝癌患者血清甲胎蛋白（AFP）升高一定提示肝癌。答案：錯(cuò)誤答案分析：AFP升高除見于肝癌外，還可見于妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤等，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。7.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌。答案：正確答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，胃酸減少可減少促胰液素和縮膽囊素的釋放，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺