2024年湖北省蘄春縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，65歲。突發(fā)胸痛2小時，伴大汗。既往有高血壓病史10年。查體：血壓100/60mmHg，心率102次/分，律齊，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.主動脈夾層E.氣胸答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；不穩(wěn)定型心絞痛ST段一般無弓背向上抬高；主動脈夾層多有突發(fā)劇烈胸痛，疼痛呈撕裂樣，血壓常較高；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，無心電圖ST段改變。2.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.顱骨骨折、頭皮血腫B.左肱骨骨折、左股骨干骨折伴脾破裂C.右上臂切割傷、右大腿挫裂傷D.腹部貫穿傷、骨盆骨折E.胸部槍彈傷、腹部刀刺傷答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時或相繼發(fā)生兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。右上臂切割傷和右大腿挫裂傷都屬于體表損傷，未涉及不同解剖部位或器官的嚴(yán)重?fù)p傷，不屬于多發(fā)傷。3.患者，女，30歲。因誤服有機(jī)磷農(nóng)藥入院。查體：昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣，大汗，雙肺滿布濕啰音。首選的治療藥物是A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷E.納洛酮答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、大汗、肺水腫等。解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷主要是恢復(fù)膽堿酯酶活性；納洛酮主要用于阿片類藥物中毒的解救。4.心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.心音消失B.意識喪失、大動脈搏動消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.心電圖呈直線答案：B答案分析：意識喪失、大動脈搏動消失是心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)。心音消失較難準(zhǔn)確判斷；呼吸停止可由多種原因引起，不一定是心跳驟停；瞳孔散大在心跳驟停一段時間后才出現(xiàn)；心電圖呈直線雖是心跳驟停的表現(xiàn)之一，但不是最主要的診斷依據(jù)。5.對休克患者的監(jiān)測中，最能反映組織灌注情況的指標(biāo)是A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈壓E.動脈血?dú)夥治龃鸢福篊答案分析：尿量是反映腎灌注情況的指標(biāo)，也能間接反映組織灌注情況。當(dāng)組織灌注不足時，腎血流量減少，尿量也會減少。血壓、心率受多種因素影響，不能準(zhǔn)確反映組織灌注；中心靜脈壓反映的是右心房及胸腔內(nèi)大靜脈的壓力；動脈血?dú)夥治鲋饕从硽怏w交換和酸堿平衡情況。6.患者，男，45歲。因車禍致腹部外傷，腹痛劇烈。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最緊急的處理措施是A.立即剖腹探查B.快速補(bǔ)充血容量C.應(yīng)用抗生素D.給予止痛劑E.胃腸減壓答案：B答案分析：患者因腹部外傷出現(xiàn)休克表現(xiàn)，此時最緊急的處理是快速補(bǔ)充血容量，以糾正休克，維持重要臟器的灌注。在補(bǔ)充血容量的同時，可根據(jù)情況決定是否進(jìn)行剖腹探查等進(jìn)一步處理。應(yīng)用抗生素、給予止痛劑、胃腸減壓等可在后續(xù)治療中進(jìn)行。7.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是A.肺血管通透性增加B.肺間質(zhì)纖維化C.肺泡表面活性物質(zhì)減少D.肺內(nèi)分流增加E.以上都是答案：E答案分析：ARDS的主要病理改變包括肺血管通透性增加，導(dǎo)致肺水腫；肺間質(zhì)纖維化是后期表現(xiàn)；肺泡表面活性物質(zhì)減少，引起肺泡萎陷；肺內(nèi)分流增加，導(dǎo)致低氧血癥。8.下列哪項(xiàng)不是中暑的常見誘因A.高溫環(huán)境B.濕度大C.通風(fēng)不良D.年老體弱E.營養(yǎng)過剩答案：E答案分析：中暑的常見誘因包括高溫環(huán)境、濕度大、通風(fēng)不良等外界因素，以及年老體弱、慢性病患者等機(jī)體適應(yīng)能力差的因素。營養(yǎng)過剩與中暑的發(fā)生關(guān)系不大。9.患者，女，25歲。口服安眠藥過量，昏迷。查體：呼吸淺慢，瞳孔縮小。宜選用的解毒藥物是A.納洛酮B.氟馬西尼C.亞甲藍(lán)D.維生素K?E.阿托品答案：B答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類藥物（常見安眠藥）的特異性拮抗劑，能競爭性結(jié)合苯二氮?受體，逆轉(zhuǎn)其中樞抑制作用。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒等；維生素K?用于香豆素類抗凝藥過量等；阿托品用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等。10.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則是A.保持呼吸道通暢B.止血C.包扎傷口D.固定骨折E.搬運(yùn)傷員答案：A答案分析：保持呼吸道通暢是創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則，只有保證呼吸道通暢，才能維持有效的氣體交換，避免窒息導(dǎo)致死亡。止血、包扎傷口、固定骨折、搬運(yùn)傷員等可在保持呼吸道通暢的基礎(chǔ)上進(jìn)行。11.患者，男，50歲。突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：雙肺滿布濕啰音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.氣胸E.肺炎答案：B答案分析：患者突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺滿布濕啰音，心尖部可聞及舒張期奔馬律，符合急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急等癥狀；慢性阻塞性肺疾病急性加重多有慢性咳嗽、咳痰病史；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難；肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等。12.對急性中毒患者進(jìn)行洗胃時，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.一般在服毒后6小時內(nèi)洗胃效果較好B.吞服強(qiáng)腐蝕性毒物者不宜洗胃C.洗胃液每次注入量以300500ml為宜D.洗胃時應(yīng)取左側(cè)臥位E.洗胃后可注入活性炭吸附毒物答案：D答案分析：洗胃時應(yīng)取左側(cè)臥位可防止胃內(nèi)容物反流誤吸，但對于昏迷患者應(yīng)取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。一般在服毒后6小時內(nèi)洗胃效果較好；吞服強(qiáng)腐蝕性毒物者洗胃可能導(dǎo)致胃穿孔，不宜洗胃；洗胃液每次注入量以300500ml為宜；洗胃后可注入活性炭吸附毒物。13.休克患者使用血管活性藥物時，下列哪項(xiàng)是正確的A.應(yīng)大劑量快速給藥B.應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量C.血壓正常后立即停藥D.只可靜脈給藥E.應(yīng)單一用藥答案：B答案分析：休克患者使用血管活性藥物時，應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量，根據(jù)血壓等情況調(diào)整藥物劑量。大劑量快速給藥可能導(dǎo)致血壓劇烈波動；血壓正常后不能立即停藥，應(yīng)逐漸減量；血管活性藥物可靜脈給藥，也可根據(jù)情況選擇其他給藥途徑；有時可聯(lián)合使用不同作用的血管活性藥物。14.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.室上性心動過速B.室性心動過速C.心房顫動D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動過緩答案：D答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時，心房激動完全不能下傳至心室，心室由交界區(qū)或心室自主節(jié)律點(diǎn)控制，心室率緩慢，可導(dǎo)致心輸出量嚴(yán)重不足，引起阿斯綜合征。室上性心動過速、心房顫動一般不會導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動力學(xué)障礙；室性心動過速雖可引起血流動力學(xué)改變，但不如三度房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重；竇性心動過緩一般心率不是極度緩慢時，較少引起阿斯綜合征。15.患者，女，35歲。因食用變質(zhì)食物后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐。查體：體溫38.5℃，血壓90/60mmHg，心率100次/分。最可能的診斷是A.食物中毒B.急性胃腸炎C.霍亂D.細(xì)菌性痢疾E.傷寒答案：B答案分析：患者因食用變質(zhì)食物后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，伴有發(fā)熱、血壓稍低等表現(xiàn)，符合急性胃腸炎的診斷。食物中毒范圍較廣，急性胃腸炎是食物中毒的常見類型之一；霍亂多有劇烈腹瀉、嘔吐，米泔水樣便；細(xì)菌性痢疾有黏液膿血便等特點(diǎn)；傷寒有持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈等表現(xiàn)。16.對急性心肌梗死患者，下列哪種藥物可改善預(yù)后A.硝酸甘油B.阿司匹林C.硝苯地平D.美托洛爾E.以上都是答案：E答案分析：硝酸甘油可緩解心肌梗死時的胸痛癥狀；阿司匹林可抑制血小板聚集，防止血栓形成；硝苯地平可擴(kuò)張冠狀動脈和外周血管；美托洛爾可降低心肌耗氧量，減少心律失常的發(fā)生，改善心肌梗死患者的預(yù)后。17.患者，男，60歲。慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的診斷是A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒答案：B答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，血?dú)夥治鍪綪aO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時pH7.30，提示存在呼吸性酸中毒。Ⅰ型呼吸衰竭是指PaO?＜60mmHg，PaCO?正?；蚪档汀?8.下列哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)A.可觸及大動脈搏動B.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.心電圖恢復(fù)正常節(jié)律答案：E答案分析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括可觸及大動脈搏動、面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)等。心電圖恢復(fù)正常節(jié)律不是心肺復(fù)蘇有效的必要指標(biāo)，有時雖心電圖未恢復(fù)正常節(jié)律，但患者有其他復(fù)蘇有效的表現(xiàn)，也說明心肺復(fù)蘇有一定效果。19.患者，女，28歲。被毒蛇咬傷右下肢，傷口局部紅腫、疼痛。下列處理措施中錯誤的是A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.切開傷口排出毒液D.應(yīng)用抗蛇毒血清E.傷口局部熱敷答案：E答案分析：被毒蛇咬傷后，傷口局部熱敷會使血液循環(huán)加快，促進(jìn)毒素吸收，加重中毒癥狀。應(yīng)立即在傷口近心端結(jié)扎，以阻止毒素吸收；用大量清水沖洗傷口；可在傷口處作多個“十”字小切口排出毒液；應(yīng)用抗蛇毒血清是關(guān)鍵的治療措施。20.對急性腎衰竭患者，下列哪項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)最能反映腎功能狀態(tài)A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.尿量E.尿比重答案：C答案分析：內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球?yàn)V過功能的敏感指標(biāo)，能準(zhǔn)確反映腎功能狀態(tài)。血肌酐、血尿素氮受多種因素影響，不能準(zhǔn)確反映早期腎功能改變；尿量和尿比重可反映腎的排泄功能，但不能全面反映腎功能。21.患者，男，55歲。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。查體：血壓200/120mmHg，意識清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.高血壓腦病答案：A答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，血壓高，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死頭顱CT一般在發(fā)病24小時后才出現(xiàn)低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血頭顱CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時內(nèi)完全緩解，頭顱CT無異常；高血壓腦病主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力障礙等，無明確的腦部器質(zhì)性病變。22.下列哪種情況不屬于輸血不良反應(yīng)A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.輸血后感染E.血壓升高答案：E答案分析：輸血不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、輸血后感染等。血壓升高一般不是輸血直接導(dǎo)致的不良反應(yīng)。23.患者，女，40歲。因情緒激動后出現(xiàn)呼吸困難，呼吸頻率30次/分，伴手足麻木、抽搐。血?dú)夥治觯簆H7.50，PaCO?30mmHg。該患者最可能的診斷是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.混合性酸堿平衡紊亂答案：B答案分析：患者因情緒激動過度通氣，導(dǎo)致二氧化碳排出過多，PaCO?降低，pH升高，符合呼吸性堿中毒的診斷。呼吸性酸中毒是PaCO?升高；代謝性酸中毒是pH降低、HCO??降低；代謝性堿中毒是pH升高、HCO??升高。24.對重癥胰腺炎患者的治療中，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用生長抑素C.早期使用抗生素D.給予嗎啡止痛E.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)答案：D答案分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰腺炎病情，不宜用于重癥胰腺炎患者止痛。禁食、胃腸減壓可減少胰液分泌；應(yīng)用生長抑素可抑制胰液分泌；早期使用抗生素可預(yù)防和治療感染；補(bǔ)充液體和電解質(zhì)可糾正水、電解質(zhì)紊亂。25.患者，男，70歲。因慢性心力衰竭入院，使用洋地黃類藥物治療。下列哪項(xiàng)表現(xiàn)提示洋地黃中毒A.惡心、嘔吐B.視力模糊、黃視C.心律失常D.以上都是E.僅A和B答案：D答案分析：洋地黃中毒的表現(xiàn)包括胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐；視覺障礙，如視力模糊、黃視；心律失常，如室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等。26.下列哪種疾病可導(dǎo)致咯血A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.肺癌D.二尖瓣狹窄E.以上都是答案：E答案分析：支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌均可導(dǎo)致肺部血管損傷，引起咯血；二尖瓣狹窄可導(dǎo)致肺淤血，肺靜脈壓力升高，也可引起咯血。27.患者，女，22歲。因服用過量苯巴比妥昏迷入院。查體：呼吸淺慢，血壓90/60mmHg。為促進(jìn)藥物排泄，可選用的藥物是A.甘露醇B.呋塞米C.碳酸氫鈉D.葡萄糖E.以上都是答案：C答案分析：苯巴比妥為弱酸性藥物，堿化尿液可使其解離度增加，腎小管重吸收減少，促進(jìn)藥物排泄。碳酸氫鈉可堿化尿液。甘露醇、呋塞米主要是通過利尿作用促進(jìn)排泄，但對弱酸性藥物排泄的針對性不如堿化尿液；葡萄糖主要是提供能量等。28.對創(chuàng)傷患者進(jìn)行現(xiàn)場急救時，下列哪項(xiàng)操作順序是正確的A.止血、包扎、固定、搬運(yùn)B.包扎、止血、固定、搬運(yùn)C.固定、止血、包扎、搬運(yùn)D.搬運(yùn)、止血、包扎、固定E.止血、固定、包扎、搬運(yùn)答案：A答案分析：創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救的順序是先止血，以防止失血過多導(dǎo)致休克；然后包扎傷口，保護(hù)創(chuàng)面；再進(jìn)行固定，防止骨折斷端移動加重?fù)p傷；最后進(jìn)行搬運(yùn)，將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)一步治療。29.患者，男，30歲。因車禍致胸部外傷，呼吸困難。查體：氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失。最可能的診斷是A.右側(cè)氣胸B.右側(cè)血胸C.右側(cè)肺不張D.右側(cè)胸腔積液E.右側(cè)肋骨骨折答案：A答案分析：患者因胸部外傷出現(xiàn)氣管向健側(cè)（左側(cè)）移位，患側(cè)（右側(cè)）胸廓飽滿、呼吸音消失，符合氣胸的表現(xiàn)。血胸時患側(cè)叩診呈濁音；肺不張時氣管向患側(cè)移位；胸腔積液時患側(cè)叩診也呈濁音；肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛等。30.下列哪項(xiàng)不是急性一氧化碳中毒的治療措施A.立即脫離中毒環(huán)境B.給予高流量吸氧C.應(yīng)用脫水劑防治腦水腫D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.早期進(jìn)行高壓氧治療答案：D答案分析：急性一氧化碳中毒的治療關(guān)鍵是立即脫離中毒環(huán)境，給予高流量吸氧或高壓氧治療，以促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離；應(yīng)用脫水劑防治腦水腫。呼吸興奮劑一般不用于急性一氧化碳中毒的治療。31.患者，女，48歲。因突發(fā)胸痛就診，心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能發(fā)生梗死的心肌部位是A.前間壁B.廣泛前壁C.下壁D.側(cè)壁E.正后壁答案：A答案分析：心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前間壁心肌，ST段弓背向上抬高提示該部位心肌梗死。廣泛前壁梗死涉及V?V?等導(dǎo)聯(lián)；下壁梗死多表現(xiàn)為Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段改變；側(cè)壁梗死對應(yīng)Ⅰ、aVL、V?、V?導(dǎo)聯(lián)；正后壁梗死在V?V?導(dǎo)聯(lián)有表現(xiàn)。32.對感染性休克患者，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的原則是A.早期、大劑量、短療程B.早期、小劑量、長療程C.晚期、大劑量、短療程D.晚期、小劑量、長療程E.以上都不對答案：A答案分析：感染性休克患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的原則是早期、大劑量、短療程，可減輕炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定溶酶體膜，改善微循環(huán)等。33.患者，男，68歲。慢性咳嗽、咳痰20年，近1周來加重，伴呼吸困難。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及少量濕啰音。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺心病答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史20年，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷，近1周癥狀加重伴呼吸困難，考慮為慢性阻塞性肺疾病急性加重。慢性支氣管炎急性發(fā)作一般無桶狀胸等典型表現(xiàn)；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息等癥狀；肺炎有發(fā)熱等全身癥狀；肺心病多有右心衰竭等表現(xiàn)。34.下列哪種心律失?？刹捎猛诫姀?fù)律治療A.心室顫動B.室性心動過速C.心房顫動D.以上都是E.僅B和C答案：E答案分析：心室顫動應(yīng)采用非同步電除顫；室性心動過速、心房顫動可采用同步電復(fù)律治療，同步電復(fù)律可避免在心室易損期放電，減少心律失常的發(fā)生。35.患者，女，32歲。因誤服敵敵畏入院，經(jīng)洗胃、應(yīng)用阿托品和解磷定等治療后，癥狀緩解。但在治療過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。最可能的原因是A.阿托品中毒B.解磷定中毒C.反跳現(xiàn)象D.中間綜合征E.遲發(fā)性神經(jīng)病答案：D答案分析：中間綜合征多發(fā)生在急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后2496小時，在膽堿能危象緩解后和遲發(fā)性神經(jīng)病發(fā)生前，患者出現(xiàn)以肌無力為突出表現(xiàn)，可累及呼吸肌，導(dǎo)致呼吸困難、發(fā)紺。阿托品中毒表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、煩躁不安等；解磷定中毒較少見；反跳現(xiàn)象是指癥狀緩解后又重新出現(xiàn)膽堿能危象；遲發(fā)性神經(jīng)病多在中毒后23周出現(xiàn)。36.對急性腹痛患者，下列哪項(xiàng)檢查最有診斷價值A(chǔ).血常規(guī)B.腹部B超C.腹部X線平片D.腹部CTE.以上都是答案：E答案分析：血常規(guī)可了解有無感染、貧血等情況；腹部B超可發(fā)現(xiàn)肝臟、膽囊、胰腺、腎臟等臟器的病變；腹部X線平片可觀察有無腸梗阻、胃腸道穿孔等；腹部CT能更清晰地顯示腹部臟器的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，對多種疾病有診斷價值。綜合各項(xiàng)檢查有助于明確急性腹痛的病因。37.患者，男，50歲。因急性胰腺炎入院，禁食、胃腸減壓后腹痛緩解不明顯。此時應(yīng)考慮的治療措施是A.應(yīng)用抗生素B.應(yīng)用生長抑素C.給予止痛劑D.手術(shù)治療E.以上都是答案：E答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓后腹痛緩解不明顯時，可應(yīng)用抗生素預(yù)防和治療感染；應(yīng)用生長抑素抑制胰液分泌；給予止痛劑緩解疼痛；若病情嚴(yán)重，出現(xiàn)胰腺壞死、感染等情況，可考慮手術(shù)治療。38.下列哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥A.長期禁食B.大量嘔吐C.應(yīng)用排鉀利尿劑D.以上都是E.僅A和B答案：D答案分析：長期禁食導(dǎo)致鉀攝入不足；大量嘔吐可使鉀隨胃液丟失；應(yīng)用排鉀利尿劑可使腎臟排鉀增加，均可導(dǎo)致低鉀血癥。39.患者，女，25歲。因失戀后口服大量安眠藥，被家人發(fā)現(xiàn)后送來醫(yī)院。查體：昏迷狀態(tài)，呼吸淺慢。應(yīng)首先采取的措施是A.洗胃B.催吐C.應(yīng)用解毒劑D.保持呼吸道通暢E.監(jiān)測生命體征答案：D答案分析：患者昏迷狀態(tài)且呼吸淺慢，首先應(yīng)保持呼吸道通暢，防止窒息，這是維持生命的關(guān)鍵。洗胃、催吐等可在保持呼吸道通暢后進(jìn)行；應(yīng)用解毒劑需根據(jù)具體藥物選擇；監(jiān)測生命體征貫穿于整個治療過程。40.對休克患者應(yīng)用血管活性藥物時，下列哪項(xiàng)觀察指標(biāo)最能反映治療效果A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈壓E.動脈血?dú)夥治龃鸢福篊答案分析：尿量是反映組織灌注和治療效果的重要指標(biāo)。隨著休克的糾正，組織灌注改善，尿量會逐漸增加。血壓、心率受多種因素影響，不能準(zhǔn)確反映治療效果；中心靜脈壓反映的是右心房及胸腔內(nèi)大靜脈的壓力；動脈血?dú)夥治鲋饕从硽怏w交換和酸堿平衡情況。41.患者，男，65歲。有高血壓病史15年，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。下列哪項(xiàng)治療措施是錯誤的A.臥床休息，保持安靜B.應(yīng)用脫水劑降低顱內(nèi)壓C.控制血壓在正常范圍D.應(yīng)用止血藥物E.防治并發(fā)癥答案分析：答案：D腦出血患者一般不需要常規(guī)應(yīng)用止血藥物，因?yàn)槟獧C(jī)制并未異常，且過度使用止血藥物可能導(dǎo)致血栓形成。該患者頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，考慮腦出血，應(yīng)臥床休息，保持安靜；應(yīng)用脫水劑降低顱內(nèi)壓；控制血壓在適當(dāng)范圍（不是正常范圍，過高易再出血，過低影響腦灌注）；同時防治并發(fā)癥。42.下列哪種心律失常最易發(fā)展為心室顫動A.室性早搏B.室性心動過速C.心房顫動D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動過緩答案分析：答案：B室性心動過速時，心室率較快且節(jié)律紊亂，心肌電活動不穩(wěn)定，容易發(fā)展為心室顫動。室性早搏一般偶發(fā)時多無嚴(yán)重后果；心房顫動主要影響心房收縮和心室率；三度房室傳導(dǎo)阻滯主要是房室傳導(dǎo)障礙；竇性心動過緩一般較少直接發(fā)展為心室顫動。43.患者，女，30歲。被狗咬傷左小腿，傷口較深。下列處理措施中，錯誤的是A.立即用20%肥皂水反復(fù)沖洗傷口B.傷口底部和周圍注射狂犬病免疫球蛋白C.傷口縫合包扎D.盡早接種狂犬病疫苗E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案分析：答案：C被狗咬傷后，傷口不宜縫合包扎，應(yīng)盡量讓傷口暴露，以利于排血引流和防止病毒在局部積聚。應(yīng)立即用20%肥皂水反復(fù)沖洗傷口；在傷口底部和周圍注射狂犬病免疫球蛋白；盡早接種狂犬病疫苗；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。44.對急性呼吸衰竭患者進(jìn)行機(jī)械通氣時，下列哪項(xiàng)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)會導(dǎo)致氣壓傷A.潮氣量過大B.呼吸頻率過快C.吸呼比不當(dāng)D.呼氣末正壓過高E.以上都是答案分析：答案：E潮氣量過大、呼吸頻率過快、吸呼比不當(dāng)、呼氣末正壓過高等參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，都可能導(dǎo)致氣道壓力過高，引起氣壓傷，如氣胸、縱隔氣腫等。45.患者，男，45歲。因酗酒突發(fā)上腹部劇痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案分析：答案：B患者酗酒史后突發(fā)上腹部劇痛，血淀粉酶升高，伴有上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性胃炎一般無血淀粉酶升高；消化性潰瘍穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)劇烈腹痛，肝濁音界縮小或消失；急性闌尾炎疼痛多始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹。46.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)A.水中毒B.高鉀血癥C.代謝性堿中毒D.氮質(zhì)血癥E.出血傾向答案分析：答案：C急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)水中毒，因尿量減少，水分排出受限；高鉀血癥，鉀排出減少；氮質(zhì)血癥，體內(nèi)代謝廢物蓄積；出血傾向，與血小板功能異常等有關(guān)。少尿期常出現(xiàn)代謝性酸中毒，而非代謝性堿中毒。47.患者，女，28歲。妊娠32周，突發(fā)頭痛、頭暈、視物模糊。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并慢性高血壓答案分析：答案：B患者妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊等癥狀，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），符合子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。妊娠期高血壓僅有血壓升高；子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐；慢性高血壓并發(fā)子癇前期是有慢性高血壓病史，孕期出現(xiàn)子癇前期表現(xiàn)；妊娠合并慢性高血壓是孕前即有高血壓。48.對創(chuàng)傷患者進(jìn)行包扎時，下列哪項(xiàng)原則是錯誤的A.動作要輕、快、準(zhǔn)、牢B.包扎應(yīng)從遠(yuǎn)心端開始C.包扎時應(yīng)盡量拉緊，以達(dá)到止血目的D.包扎材料應(yīng)選擇清潔、柔軟的物品E.包扎肢體時應(yīng)露出指（趾）端答案分析：答案：C包扎時不宜過緊，以免影響血液循環(huán)，導(dǎo)致肢體缺血壞死。包扎動作要輕、快、準(zhǔn)、牢；包扎應(yīng)從遠(yuǎn)心端開始；包扎材料應(yīng)選擇清潔、柔軟的物品；包扎肢體時應(yīng)露出指（趾）端，以便觀察血運(yùn)情況。49.患者，男，55歲。因胸痛2小時入院，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能發(fā)生梗死的心肌部位是A.前間壁B.廣泛前壁C.下壁D.側(cè)壁E.正后壁答案分析：答案：C心電