2024年湖南省湘陰縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.患者女，65歲。因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性前間壁心肌梗死B.急性廣泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死E.急性正后壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，所以該患者最可能是急性前間壁心肌梗死。2.下列哪項(xiàng)不是中暑熱射病的臨床表現(xiàn)（）A.高熱B.無(wú)汗C.意識(shí)障礙D.血壓升高E.抽搐答案：D答案分析：中暑熱射病表現(xiàn)為高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙、抽搐等，一般會(huì)出現(xiàn)血壓下降而非升高。3.患者男，30歲。被毒蛇咬傷右小腿1小時(shí)，局部疼痛、腫脹明顯。急救處理首先應(yīng)（）A.綁扎傷肢近心端B.切開(kāi)傷口排毒C.給予抗生素D.注射破傷風(fēng)抗毒素E.口服蛇藥答案：A答案分析：毒蛇咬傷后首先應(yīng)綁扎傷肢近心端，以阻止毒素吸收和擴(kuò)散。4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音，首要的處理措施是（）A.給予阿托品B.給予解磷定C.吸氧D.清除毒物E.保持呼吸道通暢，氣管插管、機(jī)械通氣答案：E答案分析：患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、雙肺滿布濕啰音，提示呼吸功能嚴(yán)重受損，首要的是保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管、機(jī)械通氣。5.張力性氣胸急救的關(guān)鍵是（）A.立即吸氧B.胸腔閉式引流C.迅速排氣減壓D.氣管插管輔助呼吸E.開(kāi)胸探查答案：C答案分析：張力性氣胸會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力不斷升高，迅速排氣減壓是急救關(guān)鍵。6.患者女，45歲。因腹痛、嘔吐1天入院。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱。診斷為急性彌漫性腹膜炎，其最主要的體征是（）A.腹式呼吸減弱B.腹脹C.壓痛、反跳痛、肌緊張D.肝濁音界縮小E.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性答案：C答案分析：壓痛、反跳痛、肌緊張即腹膜刺激征，是急性彌漫性腹膜炎最主要的體征。7.心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常類型是（）A.心室顫動(dòng)B.心室停頓C.無(wú)脈性電活動(dòng)D.室性心動(dòng)過(guò)速E.心房顫動(dòng)答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常類型。8.患者男，50歲。突發(fā)頭痛、嘔吐，伴肢體活動(dòng)障礙2小時(shí)。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：頭顱CT示高密度影提示出血，結(jié)合患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體活動(dòng)障礙，考慮腦出血，且右側(cè)基底節(jié)區(qū)是好發(fā)部位。9.下列哪種情況不宜進(jìn)行洗胃（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.安眠藥中毒C.強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒D.生物堿中毒E.重金屬中毒答案：C答案分析：強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒洗胃可能會(huì)導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，不宜洗胃。10.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，應(yīng)給予（）A.強(qiáng)心藥B.血管擴(kuò)張藥C.血管收縮藥D.大量補(bǔ)液E.利尿藥答案：C答案分析：中心靜脈壓正常，血壓低，提示心功能尚可，但血容量血管床容積可能不匹配，可給予血管收縮藥升高血壓。多選題1.多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)包括（）A.傷情變化快，死亡率高B.傷勢(shì)重，休克發(fā)生率高C.嚴(yán)重低氧血癥D.容易漏診和誤診E.處理順序與原則矛盾多答案：ABCDE答案分析：多發(fā)傷由于涉及多個(gè)部位損傷，傷情復(fù)雜，具有上述多種臨床特點(diǎn)。2.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE答案分析：這些都是急性心肌梗死可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.中暑的治療措施包括（）A.降溫B.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)C.保持呼吸道通暢D.防治并發(fā)癥E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：ABCD答案分析：中暑治療主要是降溫、補(bǔ)充液體電解質(zhì)、保持呼吸道通暢和防治并發(fā)癥，一般無(wú)感染證據(jù)不用抗生素預(yù)防。4.急性中毒的治療原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.特殊解毒藥的應(yīng)用E.對(duì)癥治療答案：ABCDE答案分析：這些都是急性中毒的治療原則。5.下列哪些是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.神志逐漸恢復(fù)答案：ABCDE答案分析：這些都是心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的治療原則。答案：（1）體位：取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。（2）吸氧：高流量吸氧，必要時(shí)面罩加壓給氧。（3）鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱绕は禄蜢o脈注射，可減輕煩躁不安和呼吸困難。（4）快速利尿：呋塞米靜脈注射，減少血容量。（5）血管擴(kuò)張劑：如硝普鈉、硝酸甘油等，降低心臟前后負(fù)荷。（6）強(qiáng)心劑：西地蘭等洋地黃類藥物，增強(qiáng)心肌收縮力。（7）氨茶堿：解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及利尿作用。（8）其他：積極治療原發(fā)病，去除誘因，防治并發(fā)癥。答案分析：急性左心衰竭治療主要圍繞減輕心臟負(fù)荷、增強(qiáng)心肌收縮力、改善通氣等方面進(jìn)行，各措施相互配合以緩解癥狀。2.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的原則。答案：（1）先救命后治傷：優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳呼吸驟停、窒息、大出血等。（2）快速、準(zhǔn)確、有效：迅速評(píng)估傷情，采取有效的急救措施。（3）保留離斷的肢體或器官：用干凈的布包裹，低溫保存，隨患者一起送往醫(yī)院。（4）避免二次損傷：在搬運(yùn)和固定患者時(shí)要注意方法，避免加重?fù)p傷。（5）及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)：在現(xiàn)場(chǎng)處理后，盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)院進(jìn)一步治療。答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救要以挽救生命為首要目標(biāo)，同時(shí)注意操作規(guī)范和后續(xù)治療的銜接。3.簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。答案：（1）毒蕈堿樣癥狀：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、瞳孔縮小、支氣管痙攣、呼吸困難等。（2）煙堿樣癥狀：肌纖維顫動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性痙攣，而后肌力減退和癱瘓。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、乏力、煩躁不安、抽搐、昏迷等。（4）中間綜合征：多在急性中毒后2496小時(shí)發(fā)生，主要表現(xiàn)為肌無(wú)力，可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸衰竭。（5）遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)?。荷贁?shù)患者在急性中毒癥狀消失后23周可發(fā)生，主要表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙。答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒通過(guò)抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，從而出現(xiàn)上述多系統(tǒng)癥狀。案例分析題患者男，60歲。有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。2小時(shí)前與家人爭(zhēng)吵后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識(shí)不清。查體：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：腦出血。答案分析：患者有高血壓病史，情緒激動(dòng)后突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)不清，頭顱CT示高密度影，結(jié)合左側(cè)基底節(jié)區(qū)是腦出血好發(fā)部位，故考慮腦出血。2.目前應(yīng)采取哪些急救措施？答案：（1）一般處理：保持安靜，避免搬動(dòng)，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。（2）降低顱內(nèi)壓：快速靜脈滴注甘露醇等脫水劑。（3）控制血壓：可選用合適的降壓藥物，將血壓控制在適當(dāng)水平，但不宜降得過(guò)低。（4）保持呼吸道通暢：必要時(shí)氣管插管、機(jī)械通氣。（5）防治并發(fā)癥：如預(yù)防感染、維持水電解質(zhì)平衡等。答案分析：針對(duì)腦出血患者，降低顱內(nèi)壓、控制血壓、保持呼吸道通暢等是關(guān)鍵急救措施，同時(shí)要預(yù)防并發(fā)癥。3.該患者病情穩(wěn)定后可能會(huì)出現(xiàn)哪些后遺癥？答案：（1）肢體運(yùn)動(dòng)障礙：右側(cè)肢體偏癱可能遺留不同程度的運(yùn)動(dòng)功能障礙。（2）言語(yǔ)障礙：可能出現(xiàn)失語(yǔ)等言語(yǔ)表達(dá)或理解問(wèn)題。（3）認(rèn)知障礙：記憶力、注意力、智力等方面可能受到影響。（4）吞咽困難：可能導(dǎo)致進(jìn)食和營(yíng)養(yǎng)攝入問(wèn)題。答案分析：腦出血損傷腦組織，影響神經(jīng)功能，從而可能出現(xiàn)上述多種后遺癥。單選題11.患者女，28歲。妊娠36周，突發(fā)腹痛伴陰道流血2小時(shí)。查體：子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.羊水栓塞答案：B答案分析：子宮硬如板狀、胎位不清、胎心消失，結(jié)合腹痛伴陰道流血，符合胎盤早剝的表現(xiàn)。12.一氧化碳中毒時(shí)，最有診斷價(jià)值的是（）A.碳氧血紅蛋白測(cè)定B.血?dú)夥治鯟.腦電圖檢查D.頭部CT檢查E.心電圖檢查答案：A答案分析：碳氧血紅蛋白測(cè)定是診斷一氧化碳中毒的特異性指標(biāo)。13.患者男，35歲。因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是（）A.肋骨骨折B.血胸C.氣胸D.創(chuàng)傷性窒息E.肺挫傷答案：C答案分析：氣管向健側(cè)移位、傷側(cè)胸部飽滿、叩診鼓音、呼吸音消失，符合氣胸的表現(xiàn)。14.下列哪種藥物可用于治療過(guò)敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.麻黃堿答案：A答案分析：腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物，可興奮α、β受體，升高血壓、緩解支氣管痙攣等。15.患者女，68歲。因咳嗽、咳痰、發(fā)熱3天入院。查體：體溫38.5℃，呼吸25次/分，心率100次/分，血壓130/80mmHg。雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。最可能的診斷是（）A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.肺炎D.肺結(jié)核E.肺癌答案：C答案分析：患者有咳嗽、咳痰、發(fā)熱癥狀，雙肺濕啰音，血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮肺炎可能性大。16.心臟復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.30:2B.15:2C.5:1D.2:1E.1:1答案：A答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。17.患者男，40歲。因大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛明顯，腹肌緊張。血淀粉酶升高。最可能的診斷是（）A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：C答案分析：大量飲酒是急性胰腺炎的常見(jiàn)誘因，上腹部疼痛、血淀粉酶升高支持急性胰腺炎的診斷。18.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)（）A.少尿或無(wú)尿B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈣血癥E.代謝性酸中毒答案：D答案分析：急性腎衰竭少尿期會(huì)出現(xiàn)少尿或無(wú)尿、高鉀血癥、低鈉血癥、代謝性酸中毒等，一般是低鈣血癥而非高鈣血癥。19.患者女，30歲。被狗咬傷右下肢1天。傷口較深，有出血。下列處理措施錯(cuò)誤的是（）A.用肥皂水反復(fù)沖洗傷口B.傷口局部注射狂犬病免疫球蛋白C.傷口縫合包扎D.注射狂犬病疫苗E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：C答案分析：被狗咬傷的傷口一般不縫合包扎，以利于引流和防止病毒在局部積聚。20.患者男，55歲。突發(fā)胸痛伴心悸、大汗1小時(shí)。心電圖示V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置。心肌酶升高。該患者最可能的診斷是（）A.急性非ST段抬高型心肌梗死B.急性ST段抬高型心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.心包炎答案：A答案分析：心電圖ST段壓低、T波倒置，心肌酶升高，符合急性非ST段抬高型心肌梗死的表現(xiàn)。多選題11.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.有誘發(fā)ARDS的危險(xiǎn)因素B.急性起病C.氧合指數(shù)≤300mmHgD.胸部X線或CT示雙肺浸潤(rùn)影E.肺動(dòng)脈楔壓≤18mmHg答案：ABCDE答案分析：這些都是目前ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。12.下列哪些藥物可用于治療急性心力衰竭（）A.呋塞米B.硝普鈉C.西地蘭D.氨茶堿E.嗎啡答案：ABCDE答案分析：這些藥物分別通過(guò)利尿、擴(kuò)張血管、增強(qiáng)心肌收縮力、解除支氣管痙攣、鎮(zhèn)靜等作用來(lái)治療急性心力衰竭。13.中暑的預(yù)防措施包括（）A.加強(qiáng)防暑宣傳B.改善勞動(dòng)和居住條件C.合理安排勞動(dòng)時(shí)間D.補(bǔ)充含鹽飲料E.穿透氣、淺色衣服答案：ABCDE答案分析：這些措施都有助于預(yù)防中暑的發(fā)生。14.急性中毒患者洗胃時(shí)應(yīng)注意（）A.洗胃時(shí)間一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)B.洗胃液每次注入量不宜過(guò)多C.注意防止誤吸D.腐蝕性毒物中毒不宜洗胃E.昏迷患者洗胃應(yīng)謹(jǐn)慎答案：ABCDE答案分析：洗胃有時(shí)間要求，操作時(shí)要注意洗胃液量、防止誤吸等，特殊情況如腐蝕性毒物中毒和昏迷患者要謹(jǐn)慎處理。15.休克的治療原則包括（）A.補(bǔ)充血容量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物E.維護(hù)重要臟器功能答案：ABCDE答案分析：休克治療需要綜合考慮補(bǔ)充血容量、處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡、應(yīng)用血管活性藥物和維護(hù)臟器功能等方面。簡(jiǎn)答題4.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：（1）判斷意識(shí)：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無(wú)反應(yīng)。（2）呼救：請(qǐng)他人撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：同時(shí)觀察胸廓起伏和觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。（4）胸外按壓：患者仰臥于硬板上，按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，頻率至少100次/分，深度至少5厘米。（5）開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頜法開(kāi)放氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（7）重復(fù)胸外按壓和人工呼吸，比例為30:2，直至專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。答案分析：心肺復(fù)蘇操作步驟規(guī)范且連貫，每個(gè)環(huán)節(jié)都關(guān)系到復(fù)蘇的成敗。5.簡(jiǎn)述急性中毒的診斷方法。答案：（1）病史采集：了解中毒的時(shí)間、途徑、毒物名稱等。（2）臨床表現(xiàn)：觀察患者的癥狀和體征，如意識(shí)狀態(tài)、呼吸、心率等。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：檢測(cè)血、尿、嘔吐物等中的毒物及其代謝產(chǎn)物。（4）特殊檢查：如心電圖、腦電圖等，評(píng)估臟器功能。答案分析：綜合病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查等多方面信息，才能準(zhǔn)確診斷急性中毒。6.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷性休克的治療措施。答案：（1）補(bǔ)充血容量：快速輸入晶體液和膠體液。（2）止血：根據(jù)出血部位和情況，采取壓迫止血、手術(shù)止血等方法。（3）處理原發(fā)?。杭皶r(shí)處理創(chuàng)傷，如骨折固定、傷口清創(chuàng)等。（4）應(yīng)用血管活性藥物：必要時(shí)使用多巴胺等提升血壓。（5）防治并發(fā)癥：如預(yù)防感染、糾正酸堿平衡失調(diào)等。答案分析：創(chuàng)傷性休克治療要針對(duì)休克原因，補(bǔ)充血容量、止血和處理創(chuàng)傷是關(guān)鍵，同時(shí)要防治并發(fā)癥。案例分析題患者女，25歲。因口服安眠藥過(guò)量入院。查體：昏迷，呼吸淺慢，瞳孔縮小。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：安眠藥中毒。答案分析：患者有口服安眠藥過(guò)量史，結(jié)合昏迷、呼吸淺慢、瞳孔縮小等表現(xiàn)，考慮安眠藥中毒。2.目前應(yīng)采取哪些急救措施？答案：（1）洗胃：盡早進(jìn)行，清除胃內(nèi)未吸收的藥物。（2）保持呼吸道通暢：必要時(shí)氣管插管、機(jī)械通氣。（3）促進(jìn)藥物排出：可使用利尿劑等。（4）應(yīng)用特效解毒藥：如氟馬西尼等。（5）對(duì)癥支持治療：維持生命體征穩(wěn)定，防治并發(fā)癥。答案分析：針對(duì)安眠藥中毒，洗胃、促進(jìn)藥物排出、應(yīng)用解毒藥和對(duì)癥支持治療是主要急救措施。3.該患者病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)進(jìn)行哪些健康教育？答案：（1）告知患者安眠藥的正確使用方法和注意事項(xiàng)。（2）強(qiáng)調(diào)不能隨意增加藥物劑量。（3）指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)生活中的壓力和不良情緒，避免再次因情緒問(wèn)題過(guò)量服藥。（4）提醒患者如有不適及時(shí)就醫(yī)。答案分析：通過(guò)健康教育可以提高患者對(duì)藥物使用的認(rèn)識(shí)，避免類似情況再次發(fā)生。單選題21.患者男，62歲。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史15年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的表現(xiàn)。22.患者女，32歲。產(chǎn)后1周出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴下腹部疼痛。查體：下腹部壓痛明顯，惡露增多，有臭味。最可能的診斷是（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性輸卵管炎C.急性盆腔腹膜炎D.血栓性靜脈炎E.產(chǎn)后敗血癥答案：A答案分析：產(chǎn)后寒戰(zhàn)、高熱、下腹痛、惡露增多有臭味，考慮急性子宮內(nèi)膜炎。23.下列哪種心律失常需要緊急處理（）A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.房性早搏D.心室顫動(dòng)E.室上性心動(dòng)過(guò)速答案：D答案分析：心室顫動(dòng)會(huì)導(dǎo)致心臟射血功能喪失，需要緊急處理，如電除顫等。24.患者男，70歲。有慢性支氣管炎病史20年。近日出現(xiàn)呼吸困難加重，伴下肢水腫。查體：頸靜脈怒張，肝大，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。該患者最可能出現(xiàn)了（）A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.呼吸衰竭E.腎衰竭答案：B答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等體循環(huán)淤血表現(xiàn)，考慮右心衰竭。25.患者女，45歲。因腹痛、腹瀉3天入院。大便呈膿血便，伴里急后重。最可能的診斷是（）A.急性腸炎B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.腸易激綜合征E.結(jié)腸癌答案：C答案分析：膿血便、里急后重是細(xì)菌性痢疾的典型表現(xiàn)。26.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是（）A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝衰竭D.腦缺氧和腦水腫E.心肌損傷答案：D答案分析：心臟驟停后，腦對(duì)缺氧最敏感，容易發(fā)生腦缺氧和腦水腫。27.患者男，50歲。因胸痛、呼吸困難2小時(shí)入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性前間壁心肌梗死B.急性廣泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死E.急性正后壁心肌梗死答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)下壁，ST段抬高提示急性下壁心肌梗死。28.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.卡馬西平E.丙戊酸鈉答案：B答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，起效快。29.患者女，20歲。因食用海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)，伴呼吸困難。最可能的診斷是（）A.接觸性皮炎B.濕疹C.蕁麻疹D.藥疹E.過(guò)敏性休克答案：C答案分析：食用海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)，考慮蕁麻疹，未出現(xiàn)休克表現(xiàn)，故不考慮過(guò)敏性休克。30.患者男，65歲。因頭暈、乏力1個(gè)月入院。血常規(guī)示血紅蛋白60g/L。該患者的貧血程度為（）A.輕度貧血B.中度貧血C.重度貧血D.極重度貧血E.正常答案：C答案分析：血紅蛋白6090g/L為重度貧血。多選題16.急性胰腺炎的病因包括（）A.膽道疾病B.大量飲酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.感染答案：ABCDE答案分析：這些都是急性胰腺炎的常見(jiàn)病因。17.下列哪些情況可導(dǎo)致心臟驟停（）A.心室顫動(dòng)B.心室停頓C.無(wú)脈性電活動(dòng)D.嚴(yán)重的緩慢性心律失常E.快速性心律失常答案：ABCDE答案分析：多種心律失常