2024年陜西省高陵縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V5導聯ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V5導聯ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死表現，急性心包炎多為廣泛導聯ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛ST段抬高可自行恢復；不穩(wěn)定型心絞痛一般無ST段弓背向上抬高。2.有機磷農藥中毒患者呼出的氣味是A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.肝腥味答案：B答案分析：有機磷農藥中毒患者呼出氣體有大蒜味，爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒；氨味見于尿毒癥；肝腥味見于肝性腦病。3.心肺復蘇時胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：心肺復蘇時胸外按壓頻率為100120次/分，這是目前指南推薦的標準頻率，能保證有效的血液循環(huán)。4.患者女性，30歲，誤食老鼠藥后出現全身出血傾向。最可能是哪種老鼠藥中毒A.磷化鋅B.敵鼠鈉鹽C.氟乙酰胺D.毒鼠強答案：B答案分析：敵鼠鈉鹽是抗凝血類滅鼠藥，中毒后可導致全身出血傾向；磷化鋅中毒主要表現為消化道癥狀；氟乙酰胺和毒鼠強中毒主要影響神經系統(tǒng)。5.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷合并肋骨骨折B.股骨骨折合并脾破裂C.單純的脛腓骨骨折D.胸部外傷合并腹部臟器損傷答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時或相繼遭受兩個以上解剖部位或器官的較嚴重損傷。單純脛腓骨骨折只涉及一個部位，不屬于多發(fā)傷。6.患者男性，45歲，因車禍致腹部開放性損傷，伴部分腸管脫出。現場急救措施正確的是A.立即將脫出的腸管回納腹腔B.用清潔碗覆蓋脫出的腸管，再包扎C.用生理鹽水沖洗脫出的腸管后回納腹腔D.用干紗布覆蓋脫出的腸管答案：B答案分析：對于腹部開放性損傷伴腸管脫出，不能將腸管回納腹腔，以免污染腹腔，應用清潔碗覆蓋脫出腸管后包扎，以保護腸管并減少污染。7.腦出血最常見的部位是A.腦葉B.丘腦C.腦橋D.基底節(jié)區(qū)答案：D答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見部位，主要因為該區(qū)域豆紋動脈從大腦中動脈呈直角發(fā)出，受血流沖擊大，易破裂出血。8.急性一氧化碳中毒時首要的治療措施是A.氧氣療法B.應用脫水劑C.應用能量合劑D.應用蘇醒劑答案：A答案分析：急性一氧化碳中毒主要是一氧化碳與血紅蛋白結合，使氧解離困難，首要治療是吸氧，促進碳氧血紅蛋白解離，改善缺氧。9.患者女性，28歲，妊娠35周，突發(fā)劇烈腹痛，伴少量陰道流血。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產D.妊娠合并闌尾炎答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)劇烈腹痛伴少量陰道流血，胎盤早剝可能性大；前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產主要表現為子宮收縮；妊娠合并闌尾炎有轉移性右下腹痛等表現。10.休克早期的主要表現是A.血壓下降B.脈壓縮小C.尿量減少D.神志不清答案：B答案分析：休克早期機體通過代償機制維持血壓，主要表現為脈壓縮小，血壓可正?；蛏愿?；尿量減少、神志不清多在休克進展期出現；血壓下降是休克失代償期表現。11.以下哪種心律失常最危急A.室上性心動過速B.心房顫動C.室性心動過速D.一度房室傳導阻滯答案：C答案分析：室性心動過速可嚴重影響心臟泵血功能，易發(fā)展為心室顫動，導致心臟驟停，是較危急的心律失常；室上性心動過速、心房顫動一般較少導致嚴重血流動力學障礙；一度房室傳導阻滯通常無明顯癥狀。12.患者男性，50歲，因胸痛就診，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高。該患者病變血管可能是A.左前降支B.左回旋支C.右冠狀動脈D.鈍緣支答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯代表下壁心肌，右冠狀動脈主要供應下壁心肌，該導聯ST段抬高提示右冠狀動脈病變。13.中暑熱痙攣的主要表現是A.高熱、無汗、昏迷B.肌肉痙攣伴疼痛C.頭痛、頭暈、口渴D.皮膚潮紅、灼熱答案：B答案分析：中暑熱痙攣主要因大量出汗導致電解質丟失，引起肌肉痙攣伴疼痛；高熱、無汗、昏迷是熱射病表現；頭痛、頭暈、口渴是中暑先兆癥狀；皮膚潮紅、灼熱是中暑初期表現。14.毒蛇咬傷后早期局部最佳用藥為A.中草藥局部外敷B.胰蛋白酶局部注射C.高錳酸鉀溶液沖洗D.0.5%普魯卡因局部封閉答案：B答案分析：胰蛋白酶能分解蛇毒蛋白，早期局部注射可破壞蛇毒，是毒蛇咬傷后早期局部最佳用藥；中草藥局部外敷效果不確切；高錳酸鉀溶液沖洗可清潔傷口但不能破壞蛇毒；0.5%普魯卡因局部封閉主要起止痛作用。15.張力性氣胸的急救處理是A.立即胸腔閉式引流B.迅速用粗針頭穿刺排氣C.氣管插管輔助呼吸D.吸氧答案：B答案分析：張力性氣胸時胸腔內壓力進行性升高，迅速用粗針頭穿刺排氣可降低胸腔內壓力，緩解癥狀，為進一步治療爭取時間，之后再行胸腔閉式引流等處理。16.患者女性，60歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。血氣分析：pH7.30，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒表現，慢性阻塞性肺疾病急性加重時通氣功能障礙，導致二氧化碳潴留。17.急性心肌梗死患者出現室性心律失常，首選的藥物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米答案：A答案分析：利多卡因是治療急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常的首選藥物，能有效抑制心室異位節(jié)律；胺碘酮多用于其他藥物治療無效的心律失常；普羅帕酮和維拉帕米一般不用于急性心肌梗死室性心律失常的首選用藥。18.淹溺患者復蘇成功的關鍵是A.心肺復蘇B.早期清除呼吸道異物C.復溫D.應用糖皮質激素答案：B答案分析：淹溺患者呼吸道常被水、泥沙等堵塞，早期清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢是復蘇成功的關鍵，在此基礎上再進行心肺復蘇等其他治療。19.患者男性，70歲，突發(fā)意識障礙，右側肢體偏癱。頭顱CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B答案分析：頭顱CT示高密度影提示出血性病變，結合患者突發(fā)意識障礙、偏癱，左側基底節(jié)區(qū)出血可能性大；腦梗死CT多表現為低密度影；蛛網膜下腔出血CT表現為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作一般無影像學改變。20.創(chuàng)傷現場急救的首要原則是A.迅速轉運B.止血C.保持呼吸道通暢D.固定骨折答案：C答案分析：創(chuàng)傷現場急救首要原則是保持呼吸道通暢，以保證氧氣供應，避免窒息，這是維持生命的基本條件，之后再進行止血、固定骨折等處理，最后轉運。21.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素等分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔，是治療急性胰腺炎的重要措施。22.患者女性，25歲，口服安眠藥中毒。以下哪種藥物可用于解毒A.納洛酮B.氟馬西尼C.阿托品D.亞甲藍答案：B答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類安眠藥的特異性解毒劑；納洛酮用于阿片類藥物中毒解毒；阿托品用于有機磷農藥中毒等；亞甲藍用于亞硝酸鹽中毒等。23.心搏驟停最常見的心律失常是A.心室顫動B.心室停頓C.無脈性電活動D.室性心動過速答案：A答案分析：心室顫動是心搏驟停最常見的心律失常類型，此時心臟失去有效收縮，血液循環(huán)停止。24.過敏性休克的首選治療藥物是A.糖皮質激素B.腎上腺素C.抗組胺藥D.多巴胺答案：B答案分析：腎上腺素能興奮α、β受體，收縮血管、增加外周阻力、提升血壓，舒張支氣管平滑肌，是過敏性休克的首選治療藥物。25.患者男性，30歲，被刀刺傷左胸部。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，左側呼吸音消失。最可能的診斷是A.張力性氣胸B.開放性氣胸C.血胸D.血氣胸答案：D答案分析：患者有胸部外傷史，血壓低、心率快提示休克，左側呼吸音消失，考慮有氣胸或血胸可能，結合綜合情況血氣胸可能性大；張力性氣胸主要以胸腔內高壓表現為主；開放性氣胸有傷口與外界相通表現；血胸單純表現呼吸音改變等，該患者可能合并氣胸和血胸。26.以下哪種情況可導致高鉀血癥A.大量使用利尿劑B.急性腎衰竭少尿期C.長期禁食D.嘔吐、腹瀉答案：B答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導致高鉀血癥；大量使用利尿劑可導致低鉀血癥；長期禁食可引起低鉀等電解質紊亂；嘔吐、腹瀉導致鉀丟失，引起低鉀血癥。27.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是A.肺順應性增加B.肺內分流減少C.通氣/血流比例失調D.肺泡表面活性物質增多答案：C答案分析：ARDS主要病理生理改變是肺毛細血管通透性增加，導致肺水腫，引起通氣/血流比例失調，肺順應性降低，肺內分流增加，肺泡表面活性物質減少。28.患者男性，40歲，因電擊傷致心跳驟?！，F場進行心肺復蘇時，按壓與通氣的比例為A.15:2B.30:2C.5:1D.20:2答案：B答案分析：目前心肺復蘇指南推薦單人或雙人復蘇時按壓與通氣比例均為30:2。29.急性中毒患者洗胃的最佳時間是中毒后A.12小時B.24小時C.46小時D.68小時答案：C答案分析：一般認為急性中毒患者洗胃最佳時間是中毒后46小時，但如果毒物量大、胃排空慢等情況，即使超過6小時也可考慮洗胃。30.患者女性，35歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，向肩背部放射。查體：上腹部壓痛、反跳痛。血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔答案：B答案分析：患者上腹部劇痛向肩背部放射，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現；急性膽囊炎疼痛多在右上腹，可向右肩部放射；急性胃炎主要表現為上腹部不適、疼痛等，血淀粉酶一般正常；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛，板狀腹等表現。31.以下哪種藥物可用于治療室上性心動過速A.硝苯地平B.地高辛C.卡托普利D.呋塞米答案：B答案分析：地高辛可通過興奮迷走神經，減慢房室傳導，用于治療室上性心動過速；硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要用于降壓等；卡托普利是血管緊張素轉換酶抑制劑，用于降壓等；呋塞米是利尿劑。32.中暑患者出現高熱、無汗、昏迷，應首先考慮A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.先兆中暑答案：C答案分析：熱射病表現為高熱、無汗、昏迷，是中暑最嚴重類型；熱痙攣主要是肌肉痙攣；熱衰竭主要表現為頭暈、乏力等循環(huán)衰竭癥狀；先兆中暑癥狀較輕，有口渴、多汗等表現。33.患者男性，55歲，突發(fā)胸痛3小時，心電圖示V1V3導聯QS波，ST段弓背向上抬高。該患者梗死的心肌部位是A.下壁B.前壁C.前間壁D.側壁答案：C答案分析：V1V3導聯對應前間壁心肌，該導聯出現QS波、ST段弓背向上抬高提示前間壁心肌梗死。34.創(chuàng)傷患者出現“熊貓眼征”，提示可能有A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.顱骨線性骨折答案：A答案分析：“熊貓眼征”即眼眶周圍淤血，是顱前窩骨折的典型表現；顱中窩骨折可出現耳漏等；顱后窩骨折可出現乳突部皮下淤血等；顱骨線性骨折一般無特殊典型表現。35.急性左心衰竭患者咳粉紅色泡沫樣痰的原因是A.肺泡壁毛細血管破裂B.肺泡內漿液滲出C.肺小動脈破裂D.支氣管黏膜下血管破裂答案：B答案分析：急性左心衰竭時肺毛細血管壓力升高，導致肺泡內漿液滲出，與氣體混合形成粉紅色泡沫樣痰。36.患者女性，65歲，慢性心力衰竭急性加重。使用洋地黃類藥物治療時，以下哪種情況需要停用A.心率70次/分B.心電圖出現魚鉤樣改變C.血清鉀3.5mmol/LD.惡心、嘔吐答案：D答案分析：惡心、嘔吐是洋地黃中毒的常見胃腸道癥狀，出現此類癥狀需停用洋地黃類藥物；心率70次/分在正常范圍；心電圖魚鉤樣改變是洋地黃作用表現，非停藥指征；血清鉀3.5mmol/L在正常范圍。37.以下哪種情況不屬于心源性休克的病因A.急性心肌梗死B.嚴重心律失常C.心臟壓塞D.大量失血答案：D答案分析：大量失血導致的休克屬于低血容量性休克；急性心肌梗死、嚴重心律失常、心臟壓塞均可導致心臟泵血功能障礙，引起心源性休克。38.患者男性，20歲，因車禍致骨盆骨折。目前患者出現血壓下降、面色蒼白。首要的處理措施是A.固定骨盆B.快速補液C.應用止血藥物D.手術止血答案：B答案分析：患者因骨盆骨折出現休克表現，首要措施是快速補液，補充血容量，維持生命體征，之后再進行固定骨盆、應用止血藥物、手術止血等處理。39.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在中毒后A.12天B.260天C.6090天D.90天以后答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在中毒后260天，表現為精神意識障礙、錐體外系神經障礙等。40.患者女性，45歲，因支氣管哮喘急性發(fā)作入院。治療首選的藥物是A.糖皮質激素B.β?受體激動劑C.氨茶堿D.抗膽堿能藥物答案：B答案分析：β?受體激動劑能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，是支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物；糖皮質激素主要用于控制氣道炎癥；氨茶堿有舒張支氣管等作用，但不是首選；抗膽堿能藥物也可舒張支氣管，但起效相對較慢。41.以下哪種心律失常不需要緊急處理A.心室顫動B.室性心動過速伴血流動力學障礙C.一度房室傳導阻滯D.三度房室傳導阻滯答案：C答案分析：一度房室傳導阻滯一般無明顯癥狀，不影響心臟功能，通常不需要緊急處理；心室顫動、室性心動過速伴血流動力學障礙、三度房室傳導阻滯均需緊急處理。42.患者男性，30歲，從高處墜落致腰椎骨折。搬運時應采用A.一人搬運法B.二人搬運法C.三人搬運法D.四人搬運法答案：D答案分析：腰椎骨折患者搬運時應采用四人搬運法，保持脊柱在一條直線上，避免脊柱扭曲加重損傷。43.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期高鉀血癥可導致嚴重心律失常，甚至心臟驟停，是最主要的死亡原因；水中毒、代謝性酸中毒、感染等也是常見并發(fā)癥，但高鉀血癥危害更急更嚴重。44.患者女性，50歲，因誤服強酸導致食管損傷。以下處理措施錯誤的是A.立即洗胃B.口服牛奶C.口服蛋清D.應用黏膜保護劑答案：A答案分析：誤服強酸后不能洗胃，以免引起胃穿孔等并發(fā)癥，可口服牛奶、蛋清等中和胃酸，應用黏膜保護劑。45.張力性氣胸最主要的病理生理改變是A.傷側肺萎縮B.縱隔移位C.健側肺受壓D.胸腔內高壓答案：D答案分析：張力性氣胸時氣體只進不出，胸腔內壓力進行性升高，導致傷側肺萎縮、縱隔移位、健側肺受壓等一系列病理生理改變，最主要的是胸腔內高壓。46.患者男性，65歲，慢性咳嗽、