2024年江西省上栗縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.變異型心絞痛D.急性心肌梗死E.主動(dòng)脈夾層答案：D答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死的表現(xiàn)，故答案為D。急性心包炎多有發(fā)熱、心包摩擦音等；心肌病心電圖無(wú)典型ST段弓背向上抬高；變異型心絞痛ST段抬高但發(fā)作后可恢復(fù)；主動(dòng)脈夾層胸痛劇烈且有撕裂樣感，心電圖無(wú)此特征。2.關(guān)于休克的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.盡早去除休克病因B.恢復(fù)血容量C.盡早使用血管收縮劑D.處理代謝障礙E.改善心功能答案：C答案分析：休克治療應(yīng)盡早去除病因、恢復(fù)血容量、處理代謝障礙、改善心功能等。血管收縮劑應(yīng)在充分?jǐn)U容基礎(chǔ)上使用，不能盡早使用，否則會(huì)加重組織缺血缺氧，故答案為C。3.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓頻率為100120次/分，故答案為C。4.下列哪種情況不宜做氣管插管A.心跳呼吸驟停B.急性會(huì)厭炎C.昏迷伴嘔吐D.呼吸道梗阻E.全麻手術(shù)答案：B答案分析：急性會(huì)厭炎時(shí)會(huì)厭高度腫脹，氣管插管可能導(dǎo)致會(huì)厭進(jìn)一步損傷、水腫加重，甚至引起窒息，故不宜做氣管插管，答案為B。心跳呼吸驟停、昏迷伴嘔吐、呼吸道梗阻、全麻手術(shù)等情況氣管插管是重要的搶救或治療措施。5.患者女性，30歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難等癥狀。其治療藥物首選A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.地西泮E.腎上腺素答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)的毒蕈堿樣癥狀（多汗、流涎、瞳孔縮小等），阿托品能有效對(duì)抗，是治療的首選藥物，故答案為A。解磷定主要用于恢復(fù)膽堿酯酶活性；納洛酮用于阿片類藥物中毒；地西泮用于鎮(zhèn)靜、抗驚厥；腎上腺素用于心臟驟停等。6.腦出血最常見(jiàn)的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A答案分析：腦出血最常見(jiàn)的部位是基底節(jié)區(qū)，主要是豆紋動(dòng)脈破裂所致，故答案為A。7.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：B答案分析：急性心肌梗死發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，故答案為B。心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂等也是心肌梗死的并發(fā)癥，但不是24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因。8.患者男性，40歲，突發(fā)上腹部劇痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.絞窄性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜炎體征），肝濁音界縮小提示腹腔內(nèi)有游離氣體，考慮胃十二指腸潰瘍穿孔可能性大，故答案為D。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹；急性闌尾炎穿孔多先有右下腹疼痛；絞窄性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排氣排便等。9.治療心室顫動(dòng)的最有效方法是A.胸外按壓B.人工呼吸C.利多卡因靜脈注射D.電除顫E.腎上腺素靜脈注射答案：D答案分析：電除顫是治療心室顫動(dòng)的最有效方法，故答案為D。胸外按壓和人工呼吸是心肺復(fù)蘇的基本操作；利多卡因用于室性心律失常；腎上腺素用于心臟驟停等。10.患者男性，55歲，有高血壓病史10年。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)，故答案為A。腦梗死CT多表現(xiàn)為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀短暫，一般不遺留影像學(xué)改變；腦腫瘤CT表現(xiàn)較復(fù)雜，多無(wú)急性起病的特點(diǎn)。11.下列哪種藥物可用于治療過(guò)敏性休克A.阿托品B.多巴胺C.腎上腺素D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素答案：C答案分析：腎上腺素能興奮α、β受體，可迅速緩解過(guò)敏性休克的癥狀，是治療過(guò)敏性休克的首選藥物，故答案為C。阿托品主要用于有機(jī)磷中毒等；多巴胺用于抗休克等但不是過(guò)敏性休克首選；去甲腎上腺素主要用于升高血壓；異丙腎上腺素用于支氣管哮喘等。12.患者男性，25歲，被狗咬傷后出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣等癥狀。該患者最可能的診斷是A.狂犬病B.破傷風(fēng)C.流行性乙型腦炎D.脊髓灰質(zhì)炎E.腦膜炎答案：A答案分析：患者有狗咬傷史，出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣等典型的狂犬病癥狀，故答案為A。破傷風(fēng)主要表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直性痙攣；流行性乙型腦炎有高熱、抽搐等表現(xiàn)；脊髓灰質(zhì)炎有肢體弛緩性癱瘓等；腦膜炎有頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等。13.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常、心臟驟停，是最主要的死亡原因，故答案為A。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染等也是少尿期的并發(fā)癥，但高鉀血癥危害最大。14.患者女性，45歲，因腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天入院。查體：體溫38.5℃，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L。腹部X線平片示膈下游離氣體。該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎穿孔B.急性闌尾炎穿孔C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者腹痛、腹瀉伴發(fā)熱，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜炎體征），腹部X線平片示膈下游離氣體，提示胃腸道穿孔，結(jié)合常見(jiàn)部位考慮胃十二指腸潰瘍穿孔可能性大，故答案為C。急性膽囊炎穿孔多有右上腹疼痛病史；急性闌尾炎穿孔多先有右下腹疼痛；急性胰腺炎多有左上腹疼痛及淀粉酶升高等；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排氣排便等。15.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1E.20:2答案：B答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，故答案為B。16.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的表現(xiàn)，故答案為A。呼吸性堿中毒PaCO?降低；代謝性酸中毒主要是HCO??降低；代謝性堿中毒主要是HCO??升高；呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒還應(yīng)有其他指標(biāo)改變。17.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性堿中毒A.肺部疾病B.呼吸中樞抑制C.癔癥過(guò)度通氣D.慢性阻塞性肺疾病E.氣道梗阻答案：C答案分析：癔癥過(guò)度通氣可使二氧化碳排出過(guò)多，導(dǎo)致PaCO?降低，引起呼吸性堿中毒，故答案為C。肺部疾病、慢性阻塞性肺疾病、氣道梗阻多導(dǎo)致呼吸性酸中毒；呼吸中樞抑制會(huì)使二氧化碳排出減少，也導(dǎo)致呼吸性酸中毒。18.患者男性，35歲，外傷后出現(xiàn)休克。經(jīng)補(bǔ)液治療后血壓仍低，中心靜脈壓正常。此時(shí)應(yīng)采取的措施是A.加快補(bǔ)液速度B.減慢補(bǔ)液速度C.使用血管收縮劑D.使用血管擴(kuò)張劑E.繼續(xù)觀察答案：C答案分析：患者休克經(jīng)補(bǔ)液后血壓仍低，中心靜脈壓正常，提示血容量已基本補(bǔ)足，但血管張力不足，可使用血管收縮劑升高血壓，故答案為C。加快或減慢補(bǔ)液速度不合適；血管擴(kuò)張劑適用于中心靜脈壓高而血壓低的情況；繼續(xù)觀察可能延誤治療。19.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療措施是A.吸氧B.高壓氧治療C.脫離中毒環(huán)境D.應(yīng)用脫水劑E.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：C答案分析：急性一氧化碳中毒時(shí)，首要措施是脫離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，故答案為C。吸氧、高壓氧治療、應(yīng)用脫水劑、應(yīng)用呼吸興奮劑等都是后續(xù)的治療措施。20.患者女性，50歲，突發(fā)胸痛伴呼吸困難1小時(shí)。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置。心肌酶正常。該患者最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.不穩(wěn)定型心絞痛E.心包炎答案：D答案分析：患者突發(fā)胸痛、呼吸困難，心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低、T波倒置，心肌酶正常，考慮不穩(wěn)定型心絞痛可能性大，故答案為D。急性心肌梗死心肌酶會(huì)升高；變異型心絞痛ST段抬高；穩(wěn)定型心絞痛疼痛有一定規(guī)律性；心包炎多有發(fā)熱、心包摩擦音等。21.下列哪種心律失常最嚴(yán)重A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：D答案分析：心室顫動(dòng)時(shí)心臟失去有效的收縮功能，是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停，故答案為D。房性早搏、室性早搏一般癥狀較輕；心房顫動(dòng)可引起心悸等癥狀；房室傳導(dǎo)阻滯根據(jù)程度不同有不同表現(xiàn)，但心室顫動(dòng)危害最大。22.患者男性，70歲，慢性支氣管炎病史20年。近日因感冒后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱。該患者最可能的診斷是A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺膿腫E.肺結(jié)核答案：A答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，出現(xiàn)桶狀胸、雙肺叩診過(guò)清音、呼吸音減弱等肺氣腫表現(xiàn)，結(jié)合咳嗽、咳痰、呼吸困難加重，考慮慢性阻塞性肺疾病，故答案為A。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺部有實(shí)變體征；肺膿腫有高熱、咳大量膿臭痰等；肺結(jié)核有低熱、盜汗等全身癥狀。23.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素D.盡早手術(shù)治療E.補(bǔ)液治療答案：D答案分析：急性胰腺炎大多數(shù)為輕癥，一般采取禁食、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素、生長(zhǎng)抑素、補(bǔ)液等保守治療，手術(shù)治療一般用于重癥胰腺炎出現(xiàn)胰腺壞死感染等情況，不宜盡早手術(shù)，故答案為D。24.患者女性，30歲，妊娠35周，突發(fā)腹痛伴陰道流血。查體：子宮硬如板狀，壓痛明顯。該患者最可能的診斷是A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.羊水過(guò)多答案：B答案分析：患者妊娠晚期，突發(fā)腹痛伴陰道流血，子宮硬如板狀、壓痛明顯，符合胎盤(pán)早剝的表現(xiàn)，故答案為B。前置胎盤(pán)多為無(wú)痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；子宮破裂多有劇烈腹痛、休克等表現(xiàn)；羊水過(guò)多一般無(wú)腹痛、陰道流血等癥狀。25.下列哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥A.大量出汗B.急性腎衰竭少尿期C.擠壓綜合征D.輸入庫(kù)存血E.醛固酮增多癥答案：E答案分析：醛固酮增多癥可促進(jìn)腎臟排鉀，導(dǎo)致低鉀血癥，故答案為E。大量出汗主要丟失鈉鹽；急性腎衰竭少尿期多出現(xiàn)高鉀血癥；擠壓綜合征可導(dǎo)致高鉀血癥；輸入庫(kù)存血可導(dǎo)致血鉀升高。26.患者男性，45歲，因車禍致腹部外傷。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.診斷性腹腔穿刺E.血常規(guī)答案：D答案分析：患者腹部外傷后有腹膜炎體征、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，提示腹腔內(nèi)有出血或滲出，診斷性腹腔穿刺簡(jiǎn)單、快捷，可明確腹腔內(nèi)是否有血液、胃腸內(nèi)容物等，是首選的檢查方法，故答案為D。腹部X線平片、B超、CT等也可輔助診斷，但診斷性腹腔穿刺更直接。血常規(guī)主要了解有無(wú)貧血等情況。27.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與放松時(shí)間比為A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1E.1:3答案：A答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與放松時(shí)間比為1:1，故答案為A。28.患者女性，22歲，因失戀后口服大量安眠藥。入院時(shí)昏迷，呼吸淺慢。其治療措施不包括A.洗胃B.應(yīng)用納洛酮C.應(yīng)用利尿劑D.保持呼吸道通暢E.血液透析答案：B答案分析：納洛酮主要用于阿片類藥物中毒，對(duì)于安眠藥中毒一般不使用，故答案為B。安眠藥中毒可采取洗胃、應(yīng)用利尿劑促進(jìn)藥物排出、保持呼吸道通暢、必要時(shí)血液透析等治療措施。29.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈A.冠心病B.心肌炎C.心肌病D.心包積液E.高血壓病答案：D答案分析：心包積液時(shí)，心臟舒張受限，吸氣時(shí)體靜脈回流增多但心臟不能充分舒張接納，導(dǎo)致收縮壓明顯下降，出現(xiàn)奇脈，故答案為D。冠心病、心肌炎、心肌病、高血壓病一般不會(huì)出現(xiàn)奇脈。30.患者男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣促10年。近2天因受涼后癥狀加重，伴發(fā)熱、咳黃痰。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L。該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺炎E.肺膿腫答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰、氣促病史，桶狀胸等肺氣腫表現(xiàn)，近因受涼癥狀加重，有發(fā)熱、咳黃痰等感染表現(xiàn)，考慮慢性阻塞性肺疾病急性加重期，故答案為B。慢性支氣管炎急性發(fā)作主要強(qiáng)調(diào)咳嗽、咳痰加重，但未突出肺氣腫等表現(xiàn)；支氣管哮喘急性發(fā)作多有喘息癥狀；肺炎多有高熱、咳嗽、咳痰等癥狀，但無(wú)慢性病史；肺膿腫有高熱、咳大量膿臭痰等。31.關(guān)于電擊傷的救治，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.立即切斷電源B.現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D.創(chuàng)面處理E.盡早使用血管收縮劑答案：E答案分析：電擊傷救治應(yīng)立即切斷電源，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，進(jìn)行創(chuàng)面處理等。血管收縮劑可加重組織缺血，不宜盡早使用，故答案為E。32.患者男性，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。該患者最可能的病因是A.高血壓B.腦動(dòng)脈硬化C.先天性動(dòng)脈瘤破裂D.腦血管畸形E.煙霧病答案：C答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是先天性動(dòng)脈瘤破裂，故答案為C。高血壓、腦動(dòng)脈硬化可導(dǎo)致腦出血；腦血管畸形、煙霧病也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因，但相對(duì)先天性動(dòng)脈瘤破裂較少見(jiàn)。33.下列哪種藥物可用于治療室性心律失常A.阿托品B.利多卡因C.維拉帕米D.地高辛E.異丙腎上腺素答案：B答案分析：利多卡因是治療室性心律失常的常用藥物，故答案為B。阿托品主要用于緩慢型心律失常；維拉帕米用于室上性心律失常；地高辛用于心力衰竭、心房顫動(dòng)等；異丙腎上腺素用于支氣管哮喘等。34.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛伴陰道流血。查體：子宮有壓痛，胎位不清。最可能的診斷是A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.羊水過(guò)多答案：B答案分析：患者妊娠晚期，突發(fā)腹痛伴陰道流血，子宮有壓痛、胎位不清，符合胎盤(pán)早剝的表現(xiàn)，故答案為B。前置胎盤(pán)多為無(wú)痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；子宮破裂多有劇烈腹痛、休克等表現(xiàn)；羊水過(guò)多一般無(wú)腹痛、陰道流血等癥狀。35.急性中毒時(shí)，洗胃的最佳時(shí)間是A.中毒后6小時(shí)內(nèi)B.中毒后8小時(shí)內(nèi)C.中毒后10小時(shí)內(nèi)D.中毒后12小時(shí)內(nèi)E.中毒后24小時(shí)內(nèi)答案：A答案分析：急性中毒時(shí)，洗胃的最佳時(shí)間是中毒后6小時(shí)內(nèi)，此時(shí)胃內(nèi)毒物尚未完全排空，洗胃效果較好，故答案為A。36.患者男性，40歲，因胸痛就診。心電圖示ST段壓低，T波倒置。心肌酶正常。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性。該患者最可能的診斷是A.冠心病B.心肌病C.心肌炎D.心包炎E.心臟神經(jīng)官能癥答案：A答案分析：患者胸痛，心電圖有STT改變，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性，提示心肌缺血，結(jié)合年齡等考慮冠心病可能性大，故答案為A。心肌病多有心臟擴(kuò)大等表現(xiàn)；心肌炎多有前驅(qū)感染史等；心包炎有發(fā)熱、心包摩擦音等；心臟神經(jīng)官能癥多無(wú)器質(zhì)性病變證據(jù)。37.關(guān)于中暑的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.給予清涼飲料C.應(yīng)用氯丙嗪降溫D.盡早使用抗生素E.補(bǔ)充電解質(zhì)答案：D答案分析：中暑治療主要是迅速降溫、補(bǔ)充水分和電解質(zhì)等?？股刂饕糜诟腥拘约膊。惺钜话銦o(wú)感染情況，無(wú)需盡早使用抗生素，故答案為D。迅速轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處、給予清涼飲料、應(yīng)用氯丙嗪降溫、補(bǔ)充電解質(zhì)都是中暑的正確治療措施。38.患者女性，35歲，被毒蛇咬傷后出現(xiàn)局部腫脹、疼痛、麻木。其治療措施不包括A.傷口近心端結(jié)扎B.傷口清創(chuàng)C.應(yīng)用抗蛇毒血清D.局部熱敷E.補(bǔ)液治療答案：D答案分析：毒蛇咬傷后局部熱敷會(huì)使血液循環(huán)加快，促進(jìn)毒素吸收，加重病情，故不宜局部熱敷，答案為D。傷口近心端結(jié)扎可減少毒素吸收；傷口清創(chuàng)可去除毒素；應(yīng)用抗蛇毒血清是特效治療；補(bǔ)液治療可促進(jìn)毒素排出。39.下列哪種情況可導(dǎo)致代謝性酸中毒A.嘔吐B.腹瀉C.低鉀血癥D.呼吸中樞抑制E.過(guò)度通氣答案：B答案分析：腹瀉可導(dǎo)致大量堿性腸液丟失，引起代謝性酸中毒，故答案為B。嘔吐可導(dǎo)致代謝性堿中毒；低鉀血癥可導(dǎo)致代謝性堿中毒；呼吸中樞抑制導(dǎo)致呼吸性酸中毒；過(guò)度通氣導(dǎo)致呼吸性堿中毒。40.患者男性，65歲，突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示快速房顫。其治療藥物首選A.西地蘭B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.美托洛爾答案：A答案分析：快速房顫伴有心力衰竭等情況時(shí)，西地蘭可有效控制心室率，是首選藥物，故答案為A。胺碘酮、普羅帕酮、維拉帕米、美托洛爾也可用于房顫治療，但在伴有心力衰竭時(shí)西地蘭更合適。41.關(guān)于多發(fā)傷的急救處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.優(yōu)先處理危及生命的損傷B.先處理開(kāi)放性損傷，后處理閉合性損傷C.先處理胸腹部損傷，后處理四肢損傷D.先處理出血性損傷，后處理感染性損傷E.全面檢查，避免漏診答案：B答案分析：多發(fā)傷急救應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的損傷，先處理胸腹部等重要臟器損傷，先處理出血性損傷，全面檢查避免漏診。開(kāi)放性損傷和閉合性損傷處理順序應(yīng)根據(jù)具體情況，而不是固定先處理開(kāi)放性損傷，故答案為B。42.患者女性，25歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周入院。查體：體溫38.5℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L。胸部X線片示右下肺片狀陰影。該患者最可能的診斷是A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎E.肺膿腫答案：A答案分析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，右下肺濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞升高，胸部X線片示右下肺片狀陰影，符合肺炎的表現(xiàn)，故答案為A。肺結(jié)核多有低熱、盜汗等全身癥狀；支氣管哮喘多有喘息癥狀；慢性支氣管炎有慢性咳嗽、咳痰病史；肺膿腫有高熱、咳大量膿臭痰等。43.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒A.慢性阻塞性肺疾病合并感染B.急性呼吸窘迫綜合征C.哮喘持續(xù)狀態(tài)D.糖尿病酮癥酸中毒E.腎功能衰竭答案：A答案分析：慢性阻塞性肺疾病可導(dǎo)致呼吸性酸中毒，合并感染時(shí)可因組織缺氧等導(dǎo)致代謝性酸中毒，故答案為A。急性呼吸窘迫綜合征主要導(dǎo)致呼吸性堿中毒；哮喘持續(xù)狀態(tài)多導(dǎo)致呼吸性堿中毒或呼吸性酸中毒；糖尿病酮癥酸中毒主要是代謝性酸中毒；腎功能衰竭主要導(dǎo)致代謝性酸中毒。44.患者男性，55歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的梗死部位是A.前間壁B.廣泛前壁C.下壁D.側(cè)壁E.正后壁答案：A答案分析：心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前間壁，ST段抬高提示前間壁心肌梗死，故答案為A。廣泛前壁涉及多個(gè)導(dǎo)聯(lián)；下壁對(duì)應(yīng)Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)；側(cè)壁對(duì)應(yīng)Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)；正后壁心電圖有間接表現(xiàn)。45.關(guān)于氣管切開(kāi)的適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.喉梗阻B.昏迷伴呼吸道分泌物潴留C.長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣D.氣管異物取出困難E.急性會(huì)厭炎答案：E答案分析：急性會(huì)厭炎時(shí)氣管切開(kāi)可能導(dǎo)致會(huì)厭進(jìn)一步損傷、水腫加重，甚至引起窒息，一般不首選氣管切開(kāi)，故答案為E。喉梗阻、昏迷伴呼吸道分泌物潴留、長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣、氣管異物取出困難等是氣管切開(kāi)的適應(yīng)證。46.患者女性，40歲，誤服滅鼠藥后出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血等癥狀。該滅鼠藥最可能是A.磷化鋅B.敵鼠鈉鹽