2024年福建省松溪縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，58歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為急性前間壁心肌梗死。該患者最可能阻塞的冠狀動(dòng)脈分支是A.左冠狀動(dòng)脈回旋支B.左冠狀動(dòng)脈主干C.右冠狀動(dòng)脈D.左冠狀動(dòng)脈前降支E.對角支答案：D答案分析：左冠狀動(dòng)脈前降支主要供應(yīng)左心室前壁、心尖部、室間隔前2/3等部位，急性前間壁心肌梗死多由左冠狀動(dòng)脈前降支阻塞所致。2.下列哪項(xiàng)不是感染性休克的治療原則A.補(bǔ)充血容量B.控制感染C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管收縮劑E.維護(hù)重要臟器功能答案：D答案分析：感染性休克治療應(yīng)先補(bǔ)充血容量、控制感染、糾正酸堿平衡失調(diào)、維護(hù)重要臟器功能等，一般在充分?jǐn)U容基礎(chǔ)上應(yīng)用血管活性藥物，且多先選用血管擴(kuò)張劑，而非一開始就用血管收縮劑。3.患者，女性，32歲，口服敵敵畏中毒，入院時(shí)昏迷，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，呼吸微弱。首要的搶救措施是A.洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.氣管插管，人工呼吸E.靜脈補(bǔ)液答案：D答案分析：患者呼吸微弱，有呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)，首要應(yīng)保證呼吸功能，氣管插管、人工呼吸可維持有效通氣，是此時(shí)最關(guān)鍵的搶救措施。4.下列哪種心律失常在急性心肌梗死時(shí)最易引起心源性休克A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動(dòng)過速答案：D答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯可導(dǎo)致心室率顯著減慢，心輸出量嚴(yán)重減少，在急性心肌梗死時(shí)極易引起心源性休克。5.對于一氧化碳中毒的患者，首要的治療措施是A.給氧B.高壓氧治療C.脫離中毒環(huán)境D.應(yīng)用脫水劑E.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：C答案分析：一氧化碳中毒治療首要的是立即脫離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，這是減輕中毒程度、防止病情進(jìn)一步惡化的關(guān)鍵。6.患者，男性，45歲，因車禍致多發(fā)傷入院。血壓70/40mmHg，心率130次/分，面色蒼白，神志淡漠。此時(shí)首要的處理措施是A.快速補(bǔ)液B.應(yīng)用血管活性藥物C.急診手術(shù)D.輸血E.心電監(jiān)護(hù)答案：A答案分析：患者有創(chuàng)傷史且出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要任務(wù)是快速補(bǔ)充血容量，糾正休克狀態(tài)，為后續(xù)治療爭取時(shí)間。7.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止嘔吐B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.減輕腹脹E.避免胃擴(kuò)張答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而間接減少胰液分泌，減輕胰腺的自身消化，緩解病情。8.患者，女性，28歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤E.偏頭痛答案：C答案分析：患者有劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性，頭顱CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影，符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)。9.下列哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.自主呼吸恢復(fù)C.瞳孔由大變小D.面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤E.尿量增多答案：E答案分析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、自主呼吸恢復(fù)、瞳孔由大變小、面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤等，尿量增多不是心肺復(fù)蘇有效的直接指標(biāo)。10.患者，男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血?dú)夥治鍪緋H7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)采取的治療措施是A.高濃度吸氧B.低濃度吸氧C.無創(chuàng)機(jī)械通氣D.有創(chuàng)機(jī)械通氣E.呼吸興奮劑答案：C答案分析：患者為慢性阻塞性肺疾病急性加重期，有二氧化碳潴留和低氧血癥，且pH降低，可先采用無創(chuàng)機(jī)械通氣改善通氣功能，避免呼吸肌疲勞進(jìn)一步加重。11.毒蛇咬傷后早期結(jié)扎的松緊度應(yīng)為A.能阻斷動(dòng)脈血和淋巴液回流B.能阻斷靜脈血和淋巴液回流C.能阻斷動(dòng)脈血回流D.能阻斷淋巴液回流E.以上都不是答案：B答案分析：毒蛇咬傷后早期結(jié)扎的目的是阻止蛇毒隨靜脈血和淋巴液回流擴(kuò)散，結(jié)扎松緊度以能阻斷靜脈血和淋巴液回流為宜，不能過緊阻斷動(dòng)脈血。12.患者，男性，35歲，突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹腹膜炎體征，肝濁音界縮小，提示有膈下游離氣體，最可能是胃十二指腸潰瘍穿孔。13.下列哪項(xiàng)是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常，甚至心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因。14.患者，女性，50歲，糖尿病病史10年，今晨起床后出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗，測血糖2.8mmol/L。應(yīng)立即給予A.口服糖水B.靜脈注射50%葡萄糖溶液C.靜脈滴注生理鹽水D.皮下注射胰島素E.口服降糖藥答案：A答案分析：患者為低血糖發(fā)作，意識清醒時(shí)可先口服糖水快速提升血糖。15.張力性氣胸的急救處理是A.立即胸腔閉式引流B.立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓C.吸氧D.應(yīng)用抗生素E.鎮(zhèn)靜、止痛答案：B答案分析：張力性氣胸病情危急，應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓，以迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解呼吸困難。16.患者，男性，40歲，因電擊傷致心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1E.以上都不是答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇中胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。17.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，首選的藥物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.美托洛爾答案：A答案分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，利多卡因是首選藥物，可有效控制室性心律失常。18.下列哪項(xiàng)不是中暑的常見類型A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑先兆答案：D答案分析：中暑常見類型包括熱痙攣、熱衰竭、熱射病，中暑先兆是中暑的前期表現(xiàn)，日射病不是中暑的規(guī)范分類類型。19.患者，女性，25歲，口服安眠藥中毒，入院時(shí)昏迷，呼吸淺慢。應(yīng)采取的治療措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.利尿D.應(yīng)用中樞興奮劑E.以上都是答案：E答案分析：口服安眠藥中毒患者，應(yīng)先洗胃清除胃內(nèi)毒物，導(dǎo)瀉促進(jìn)毒物排出，利尿加速毒物排泄，必要時(shí)應(yīng)用中樞興奮劑興奮呼吸中樞。20.患者，男性，70歲，急性心肌梗死后1周，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，查體發(fā)現(xiàn)心界擴(kuò)大，可聞及心包摩擦音。最可能的診斷是A.急性心肌梗死再發(fā)B.乳頭肌功能失調(diào)C.心室游離壁破裂D.心臟破裂E.急性心包炎答案：E答案分析：急性心肌梗死后1周左右出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，心界擴(kuò)大及心包摩擦音，符合急性心包炎的表現(xiàn)，多為心肌梗死后的一種并發(fā)癥。21.對電擊傷患者進(jìn)行急救時(shí)，首先應(yīng)A.切斷電源B.心肺復(fù)蘇C.包扎傷口D.抗休克治療E.處理骨折答案：A答案分析：電擊傷急救首要的是切斷電源，避免患者繼續(xù)受電流損傷，這是后續(xù)治療的基礎(chǔ)。22.患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，言語不清。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等神經(jīng)功能缺損癥狀，頭顱CT示高密度影，提示腦出血。23.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的主要機(jī)制是A.乙酰膽堿蓄積B.膽堿酯酶活性降低C.交感神經(jīng)興奮D.副交感神經(jīng)興奮E.以上都不是答案：A答案分析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，有機(jī)磷抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀是由于乙酰膽堿作用于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維所致。24.患者，女性，30歲，哮喘急性發(fā)作，出現(xiàn)呼吸困難、大汗淋漓。應(yīng)首選的藥物是A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.色甘酸鈉E.孟魯司特答案：A答案分析：哮喘急性發(fā)作時(shí)，沙丁胺醇為短效β?受體激動(dòng)劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解呼吸困難，是首選藥物。25.下列哪項(xiàng)不是創(chuàng)傷性休克的常見原因A.失血B.失液C.感染D.骨折E.內(nèi)臟損傷答案：C答案分析：創(chuàng)傷性休克常見原因包括失血、失液、骨折、內(nèi)臟損傷等導(dǎo)致的有效循環(huán)血量減少，感染不是創(chuàng)傷性休克的直接常見原因，感染可導(dǎo)致感染性休克。26.患者，男性，42歲，飲酒后突發(fā)上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛，血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者飲酒后突發(fā)上腹痛，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。27.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.以上都不是答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓頻率為100120次/分。28.患者，女性，65歲，慢性肺源性心臟病急性加重期，出現(xiàn)水腫、少尿。最主要的治療措施是A.強(qiáng)心B.利尿C.擴(kuò)血管D.控制感染E.吸氧答案：D答案分析：慢性肺源性心臟病急性加重期的主要誘因是感染，控制感染可改善通氣功能，減輕右心負(fù)擔(dān)，是治療的關(guān)鍵，在此基礎(chǔ)上再根據(jù)情況進(jìn)行強(qiáng)心、利尿等治療。29.毒蛇咬傷后，為了減少毒素吸收，應(yīng)A.立即奔跑至醫(yī)院B.傷口局部熱敷C.抬高患肢D.用口吸吮傷口E.保持安靜，減少活動(dòng)答案：E答案分析：毒蛇咬傷后應(yīng)保持安靜，減少活動(dòng)，避免毒素隨血液循環(huán)加速擴(kuò)散，奔跑、熱敷、抬高患肢等都可能促進(jìn)毒素吸收，用口吸吮傷口可能導(dǎo)致施救者中毒。30.患者，男性，30歲，因車禍致顱腦損傷，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大。應(yīng)首先考慮的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.顱內(nèi)血腫并腦疝形成答案：E答案分析：患者顱腦損傷后昏迷且雙側(cè)瞳孔不等大，提示有顱內(nèi)血腫并腦疝形成，導(dǎo)致動(dòng)眼神經(jīng)受壓，出現(xiàn)瞳孔變化。31.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后A.12天B.23周C.12個(gè)月D.23個(gè)月E.36個(gè)月答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后23周。32.患者，女性，40歲，突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰。查體：雙肺滿布濕啰音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期D.肺炎E.氣胸答案：B答案分析：患者突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，雙肺濕啰音及心尖部舒張期奔馬律，符合急性左心衰竭的表現(xiàn)。33.下列哪項(xiàng)是心臟驟停最常見的心電圖表現(xiàn)A.心室顫動(dòng)B.心室靜止C.無脈性電活動(dòng)D.室性心動(dòng)過速E.心房顫動(dòng)答案：A答案分析：心臟驟停最常見的心電圖表現(xiàn)是心室顫動(dòng)，約占80%90%。34.患者，男性，50歲，因急性膽囊炎入院，保守治療過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腹痛加重，伴有黃疸。應(yīng)考慮的診斷是A.膽囊穿孔B.急性胰腺炎C.急性梗阻性化膿性膽管炎D.肝膿腫E.膽管結(jié)石答案：C答案分析：急性膽囊炎保守治療中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腹痛加重及黃疸，符合急性梗阻性化膿性膽管炎的表現(xiàn)，是病情進(jìn)展的一種嚴(yán)重情況。35.對于心跳驟?；颊哌M(jìn)行胸外按壓的部位是A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3C.胸骨下1/3D.胸骨中下1/3交界處E.以上都不是答案：D答案分析：胸外按壓部位為胸骨中下1/3交界處，可保證按壓效果，有效擠壓心臟。36.患者，女性，22歲，誤服農(nóng)藥后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、流涎、瞳孔縮小。最可能誤服的農(nóng)藥是A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.氨基甲酸酯類農(nóng)藥C.擬除蟲菊酯類農(nóng)藥D.百草枯E.以上都不是答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，如腹痛、腹瀉、流涎、瞳孔縮小等。37.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.水中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：B答案分析：急性腎衰竭多尿期大量鉀隨尿液排出，易出現(xiàn)低鉀血癥。38.患者，男性，65歲，慢性心力衰竭患者，長期服用地高辛。近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃視。心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。應(yīng)考慮的診斷是A.心力衰竭加重B.洋地黃中毒C.電解質(zhì)紊亂D.心律失常E.以上都不是答案：B答案分析：患者長期服用地高辛，出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃視等胃腸道和視覺癥狀，且有頻發(fā)室性期前收縮，符合洋地黃中毒的表現(xiàn)。39.中暑熱射病的典型表現(xiàn)是A.高熱、無汗、意識障礙B.高熱、多汗、意識障礙C.低熱、無汗、意識障礙D.低熱、多汗、意識障礙E.以上都不是答案：A答案分析：中暑熱射病的典型表現(xiàn)為高熱、無汗、意識障礙，是中暑最嚴(yán)重的類型。40.患者，女性，55歲，突發(fā)頭痛、眩暈，言語不清，右側(cè)肢體無力。頭顱CT未見異常。應(yīng)首先考慮的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：B答案分析：患者有神經(jīng)功能缺損癥狀，頭顱CT未見異常，可能處于腦梗死早期，尚未出現(xiàn)典型影像學(xué)改變，應(yīng)首先考慮腦梗死。41.對溺水患者進(jìn)行急救時(shí)，應(yīng)首先A.清除口鼻異物B.心肺復(fù)蘇C.倒水D.保暖E.以上都不是答案：A答案分析：溺水患者急救首先應(yīng)清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，這是進(jìn)行后續(xù)呼吸支持的關(guān)鍵。42.患者，男性，45歲，有胃潰瘍病史10年，突發(fā)上腹部劇痛，迅速蔓延至全腹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失。最可能的診斷是A.胃潰瘍穿孔B.胃癌穿孔C.十二指腸潰瘍穿孔D.急性膽囊炎穿孔E.急性闌尾炎穿孔答案：A答案分析：患者有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛并迅速蔓延至全腹，全腹腹膜炎體征，肝濁音界消失，提示胃潰瘍穿孔。43.心肺復(fù)蘇時(shí)人工呼吸的潮氣量為A.400600mlB.600800mlC.8001000mlD.10001200mlE.以上都不是答案：A答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)人工呼吸潮氣量為400600ml。44.患者，女性，35歲，哮喘發(fā)作，使用沙丁胺醇?xì)忪F劑后癥狀無明顯緩解。應(yīng)進(jìn)一步采取的措施是A.加大沙丁胺醇劑量B.加用氨茶堿C.加用糖皮質(zhì)激素D.吸氧E.以上都是答案：E答案分析：哮喘發(fā)作使用沙丁胺醇?xì)忪F劑效果不佳時(shí)，可加大沙丁胺醇劑量、加用氨茶堿增強(qiáng)支氣管舒張作用，加用糖皮質(zhì)激素抗炎，同時(shí)給予吸氧改善氧供。45.急性胰腺炎患者出現(xiàn)GreyTurner征是指A.臍周皮膚青紫B.雙側(cè)脅腹部皮膚青紫C.上腹部皮膚青紫D.下腹部皮膚青紫E.背部皮膚青紫答案：B答案分析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)GreyTurner征是指雙側(cè)脅腹部皮膚青紫，是由于胰酶外滲至皮下組織引起的。46.患者，男性，75歲，慢性阻塞性肺疾病患者，近日出現(xiàn)呼吸困難加重，伴有嗜睡。血?dú)夥治鍪緋H7.20，PaCO?80m