2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-血液內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫含答案解析(5套典型題)2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-血液內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，最常見且具有確診意義的染色體異常是？【選項(xiàng)】A.5q-B.7q-C.17p-D.t(8;21)【參考答案】C【詳細(xì)解析】17p-是MDS的典型染色體異常，與TP53基因突變相關(guān)，導(dǎo)致克隆演進(jìn)和白血病轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。其他選項(xiàng)如5q-常見于MDS-RS，7q-多見于MDS-RAEB-T，t(8;21)是急性髓系白血?。ˋML-M2）的特征性染色體易位?！绢}干2】再生障礙性貧血（AA）患者出現(xiàn)巨核細(xì)胞系統(tǒng)增生伴血小板減少，提示？【選項(xiàng)】A.骨髓纖維化B.脾功能亢進(jìn)C.骨髓轉(zhuǎn)移癌D.早期AA恢復(fù)期【參考答案】D【詳細(xì)解析】AA早期恢復(fù)期可能出現(xiàn)骨髓造血細(xì)胞暫時(shí)性代償性增生，巨核細(xì)胞系統(tǒng)活躍但血小板計(jì)數(shù)仍低于正常。其他選項(xiàng)中骨髓纖維化會(huì)導(dǎo)致造血組織被纖維組織取代，脾功能亢進(jìn)引起血小板破壞增多。【題干3】關(guān)于骨髓纖維化（MF）的實(shí)驗(yàn)室檢查，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值升高B.骨髓增生程度與病情成正比C.血清鐵蛋白水平升高D.紅細(xì)胞沉降率（ESR）正?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】MF患者由于骨髓纖維化導(dǎo)致正常造血受抑制，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值降低，ESR因慢性病反應(yīng)通常加快。血清鐵蛋白水平升高與鐵代謝異常和脾臟對(duì)鐵的清除減少有關(guān)?！绢}干4】淋巴瘤的分期標(biāo)準(zhǔn)中，GCSG分期系統(tǒng)將bulkymass定義為？【選項(xiàng)】A.單個(gè)淋巴結(jié)直徑＞5cmB.單個(gè)淋巴結(jié)直徑＞10cmC.浸潤＞3個(gè)淋巴結(jié)區(qū)域D.脾臟＞10cm【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)GCSG分期，單個(gè)淋巴結(jié)直徑＞10cm或脾臟＞10cm定義為bulkymass，顯著影響預(yù)后。其他選項(xiàng)中3個(gè)以上淋巴結(jié)區(qū)域浸潤屬于Bulkydisease范疇?！绢}干5】骨髓瘤患者出現(xiàn)腎功能不全，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白尿B.腎小管酸中毒C.腎間質(zhì)纖維化D.腎小球腎炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者約30%出現(xiàn)腎功能損害，主要與輕鏈蛋白尿?qū)е碌哪I小管酸中毒相關(guān)。血紅蛋白尿多見于溶血性貧血，腎小球腎炎則與免疫復(fù)合物沉積相關(guān)?！绢}干6】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）化療后骨髓抑制期，血小板＜20×10?/L時(shí)首選？【選項(xiàng)】A.輸注紅細(xì)胞懸液B.輸注濃縮血小板懸液C.輸注單采紅細(xì)胞D.輸注血漿【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《血液病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，血小板＜20×10?/L需輸注血小板。輸注濃縮血小板懸液可快速提升血小板計(jì)數(shù)，而紅細(xì)胞懸液適用于貧血患者。單采紅細(xì)胞用于Hb＜60g/L且需快速提升者?！绢}干7】慢性髓系白血病（CML）患者出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞顯著升高，提示？【選項(xiàng)】A.急變期B.加速期C.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征D.藥物反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】CML患者嗜酸性粒細(xì)胞＞15×10?/L持續(xù)6個(gè)月以上可定義為嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征，屬慢性期并發(fā)癥。急變期表現(xiàn)為原始細(xì)胞＞20%，加速期出現(xiàn)platelet＞300×10?/L等指標(biāo)。【題干8】輸血后急性肺損傷（TRALI）的機(jī)制主要與？【選項(xiàng)】A.血漿中抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）B.紅細(xì)胞破壞C.血小板激活D.抗體介導(dǎo)的肺微血管損傷【參考答案】D【詳細(xì)解析】TRALI由供血者血漿中抗肺泡上皮抗體（抗甘露糖苷結(jié)合凝集素）介導(dǎo)，導(dǎo)致肺微血管內(nèi)皮損傷和炎癥反應(yīng)。ANCA相關(guān)疾病多表現(xiàn)為ANCA陽性，與TRALI無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干9】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者接受鐵劑治療，首選？【選項(xiàng)】A.硫酸亞鐵B.右旋糖酐鐵C.礦物元素鐵D.琥珀酸亞鐵【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS患者多存在鐵過載，右旋糖酐鐵（rFe）具有高生物利用度、低胃腸刺激性和無需維持劑量特點(diǎn)。硫酸亞鐵需與維生素C同服，礦物元素鐵吸收率低，琥珀酸亞鐵適用于腎功能不全者?！绢}干10】關(guān)于骨髓纖維化的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.脾臟常＜10cmB.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值升高C.癥狀與骨髓增生程度相關(guān)D.骨髓活檢確診率＞90%【參考答案】C【詳細(xì)解析】MF患者癥狀（如乏力、貧血）與骨髓纖維化程度呈正相關(guān)，纖維化越重癥狀越明顯。脾臟常＞10cm，外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值降低。骨髓活檢確診率達(dá)95%以上?！绢}干11】急性髓系白血病（AML）中，M3型（顆粒型細(xì)胞白血?。┑募?xì)胞化學(xué)染色特征？【選項(xiàng)】A.過氧化氫酶陽性B.糖原顆粒陽性C.堿性磷酸酶強(qiáng)陽性D.胞質(zhì)天冬氨酸酶陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML-M3的顆粒型巨噬細(xì)胞（Auer小體）糖原染色陽性，過氧化氫酶（MPO）陽性，天冬氨酸酶（L-DH）陽性。堿性磷酸酶（ACP）在AML中普遍低表達(dá)。【題干12】骨髓瘤患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.血清β2-MG升高B.免疫球蛋白FSG50升高C.肌電圖異常D.脂肪酸代謝障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】多發(fā)性骨髓瘤患者約30%出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，與異常免疫球蛋白（IgA型多見）沉積于神經(jīng)血管束導(dǎo)致局部脫髓鞘改變有關(guān)。肌電圖異常早于臨床神經(jīng)癥狀出現(xiàn)?！绢}干13】關(guān)于骨髓活檢診斷骨髓纖維化的標(biāo)準(zhǔn)，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.纖維化面積＜25%B.纖維化面積25%-50%C.纖維化面積＞50%D.確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)要求骨髓纖維化面積＞50%且伴造血細(xì)胞減少，需排除其他原因（如藥物、感染）。25%-50%為疑似纖維化，25%以下需排除樣本質(zhì)量等問題?！绢}干14】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）患者出現(xiàn)貧血，最常見原因是？【選項(xiàng)】A.脾功能亢進(jìn)B.胃腸道出血C.溶血性貧血D.肝硬化【參考答案】A【詳細(xì)解析】CLL患者因骨髓浸潤和脾臟腫大導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少及破壞增多，約80%患者血紅蛋白＜10g/L。胃腸道出血多見于急性白血病，溶血性貧血屬罕見并發(fā)癥。【題干15】關(guān)于骨髓瘤的細(xì)胞遺傳學(xué)特征，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.17p-是主要克隆性遺傳學(xué)異常B.del(5q)與預(yù)后相關(guān)C.t(11;14)見于IgM型MMD.12q-與漿細(xì)胞分化異常相關(guān)【參考答案】C【詳細(xì)解析】t(11;14)(q24;q32)是MM的典型易位，導(dǎo)致CCND1基因過度表達(dá)，與IgM型MM相關(guān)。17p-常見于MDS患者，del(5q)與MDS-RS相關(guān)，12q-與漿細(xì)胞分化受阻相關(guān)。【題干16】再生障礙性貧血（AA）的免疫分型中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.T細(xì)胞缺陷型B.B細(xì)胞缺陷型C.單核細(xì)胞缺陷型D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多型【參考答案】A【詳細(xì)解析】AA的免疫分型中T細(xì)胞缺陷型占50%-70%，表現(xiàn)為CD8+T細(xì)胞減少和Th1/Th2細(xì)胞因子失衡。B細(xì)胞缺陷型（抗體介導(dǎo)型）多見于青年女性，單核細(xì)胞缺陷型（巨噬細(xì)胞吞噬功能異常）少見?！绢}干17】關(guān)于急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）的化療方案，首選？【選項(xiàng)】A.DA方案（阿糖胞苷+柔紅霉素）B.IDA方案（伊馬替尼+達(dá)卡巴嗪）C.VIP方案（長春新堿+異環(huán)磷酰胺+潑尼松）D.AML-15方案【參考答案】A【詳細(xì)解析】APL的標(biāo)準(zhǔn)方案為DA（阿糖胞苷+柔紅霉素），可顯著降低早幼粒細(xì)胞分化停滯風(fēng)險(xiǎn)。伊馬替尼用于APL分子靶向治療，但需聯(lián)合化療。其他方案適用于其他類型AML。【題干18】關(guān)于骨髓瘤的實(shí)驗(yàn)室檢查，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.血清β2-MG升高B.尿本周蛋白陽性C.免疫球蛋白輕鏈比值異常D.紅細(xì)胞沉降率（ESR）正?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】MM患者ESR顯著增快（中位數(shù)＞50mm/h），尿本周蛋白陽性率＞60%，免疫球蛋白輕鏈比值（κ/λ）異常（κ＞λ時(shí)占70%）。β2-MG升高與骨髓漿細(xì)胞增生相關(guān)。【題干19】慢性髓系白血?。–ML）患者出現(xiàn)血小板＞400×10?/L，提示？【選項(xiàng)】A.急變期B.加速期C.慢性期并發(fā)癥D.藥物治療反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】CML加速期標(biāo)準(zhǔn)包括血小板＞300×10?/L持續(xù)6個(gè)月以上，同時(shí)出現(xiàn)其他加速期指標(biāo)（如原始細(xì)胞＞10%，外周血嗜堿性粒細(xì)胞＞20%）。血小板＞400×10?/L更支持加速期診斷。【題干20】關(guān)于骨髓纖維化的治療原則，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.骨髓移植是根治性治療B.鐵劑治療需監(jiān)測(cè)鐵過載C.激素治療僅用于癥狀緩解D.基因靶向治療已獲批準(zhǔn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】目前尚無針對(duì)MF的基因靶向藥物獲FDA批準(zhǔn)。骨髓移植可治愈部分年輕患者，但5年生存率＜50%。激素治療主要用于癥狀控制，鐵劑治療需監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白（＞1000μg/L時(shí)暫停）。2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-血液內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】骨髓增生異常綜合征（MDS）的形態(tài)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)中，下列哪項(xiàng)是必備條件？【選項(xiàng)】A.外周血幼稚細(xì)胞比例≥10%B.骨髓非造血細(xì)胞比例≥10%C.粒細(xì)胞/紅系比例<3:1D.CD34+細(xì)胞≥15%【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS形態(tài)學(xué)診斷需符合FAB分類標(biāo)準(zhǔn)，其中粒系/紅系比例<3:1是診斷MDS-RAEB-T的關(guān)鍵指標(biāo)，其他選項(xiàng)為次要標(biāo)準(zhǔn)或非特異性表現(xiàn)?！绢}干2】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）患者最常見的細(xì)胞遺傳學(xué)異常與哪種基因突變相關(guān)？【選項(xiàng)】A.TP53B.ATMC.ATM2D.BCL6【參考答案】A【詳細(xì)解析】CLL患者中TP53基因突變率達(dá)50%-80%，導(dǎo)致基因組不穩(wěn)定性，是克隆演進(jìn)的重要驅(qū)動(dòng)因素，而BCL6突變多見于B細(xì)胞淋巴瘤。【題干3】急性髓系白血?。ˋML）中，M2型最顯著的細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.空泡狀核B.染色體異型C.胞質(zhì)顆粒粗大D.核仁明顯【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML-M2以Auer小體（粗大顆粒狀胞質(zhì)）為典型特征，與正常髓系細(xì)胞胞質(zhì)中的細(xì)顆粒形成對(duì)比，染色體異型（如+8）為伴隨表現(xiàn)但非特異性。【題干4】診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的核心實(shí)驗(yàn)室依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.骨髓巨核細(xì)胞增生B.血小板抗體陽性C.凝血功能異常D.外周血plt<30×10?/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】ITP確診需排除繼發(fā)性病因，血小板抗體的存在（尤其抗磷脂酰絲氨酸抗體）是關(guān)鍵證據(jù)，plt降低僅作為輔助診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干5】骨髓纖維化患者骨髓活檢的典型病理表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.造血細(xì)胞減少B.纖維組織增生C.漿細(xì)胞增多D.脂肪組織減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)為造血組織被網(wǎng)狀纖維取代（纖維化指數(shù)≥80%），伴巨核細(xì)胞簇狀分布，plt顯著升高（>500×10?/L），符合JAK2V617F突變相關(guān)特征?！绢}干6】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）治療首選藥物是？【選項(xiàng)】A.阿糖胞苷B.柔紅霉素C.全反式維甲酸D.G-CSF【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL首選ATRA（全反式維甲酸）聯(lián)合化療，可顯著降低MDR1基因表達(dá)，逆轉(zhuǎn)耐藥性，而柔紅霉素主要用于誘導(dǎo)緩解。【題干7】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者發(fā)生原始細(xì)胞轉(zhuǎn)化時(shí)，下列哪項(xiàng)最具診斷意義？【選項(xiàng)】A.外周血plt升高B.骨髓plt<50×10?/LC.NPM1突變D.KITD816F突變【參考答案】C【詳細(xì)解析】原始細(xì)胞轉(zhuǎn)化（AML轉(zhuǎn)化）時(shí)NPM1突變陽性率從MDS的20%升至AML的80%，是早期預(yù)警指標(biāo)，而KITD816F突變多見于MDS-IPSS高危組。【題干8】慢性髓系白血?。–ML）患者最常見的染色體異常是？【選項(xiàng)】A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;14)(q24;q32)C.del(5q)D.inv(13)【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML典型遺傳學(xué)特征為費(fèi)城染色體（t(9;22)(q34;q11)），形成BCR-ABL1融合基因，而del(5q)多見于MDS患者?！绢}干9】診斷骨髓增生異常綜合征（MDS）的FAB分類中，MDS-RAEB-T的主要特征是？【選項(xiàng)】A.外周血plt<100×10?/LB.骨髓原始細(xì)胞≥20%C.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大D.CD34+細(xì)胞≥10%【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS-RAEB-T需滿足骨髓原始細(xì)胞≥20%且形態(tài)學(xué)符合白血病特征，plt升高（>300×10?/L）是常見表現(xiàn)但非診斷依據(jù)?！绢}干10】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）患者治療中出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）預(yù)防的指征是？【選項(xiàng)】A.骨髓原始細(xì)胞≥30%B.青霉素過敏C.CSFWBC>10×10?/LD.預(yù)激素使用史【參考答案】C【詳細(xì)解析】CNS預(yù)防指征包括化療后CSFWBC>10×10?/L或找到腫瘤細(xì)胞，青霉素過敏（如PFE）僅影響腦脊液置換方案選擇?！绢}干11】骨髓纖維化患者plt升高的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.脾切除后容量增加B.紅細(xì)胞生成素升高C.脾內(nèi)血小板破壞減少D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】纖維化導(dǎo)致脾臟結(jié)構(gòu)破壞，脾內(nèi)血小板破壞減少（脾內(nèi)清除率降低40%-60%），是plt升高（>600×10?/L）的核心機(jī)制。【題干12】診斷溶血性貧血時(shí)，尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性提示？【選項(xiàng)】A.鐵代謝異常B.肝臟疾病C.酶缺乏D.紅細(xì)胞破壞【參考答案】D【詳細(xì)解析】尿含鐵血黃素陽性（>0.5μmol/L）反映外周血破壞≥2×10?/L/d，提示溶血性貧血，而鐵代謝異常（如血色?。┒喟檠彖F蛋白升高?！绢}干13】急性白血病化療后骨髓抑制最嚴(yán)重的類型是？【選項(xiàng)】A.粒細(xì)胞減少伴貧血B.全血細(xì)胞減少C.血小板減少伴感染D.凝血異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】全血細(xì)胞減少（中性粒細(xì)胞<0.5×10?/L，plt<20×10?/L，Hb<70g/L）是嚴(yán)重骨髓抑制的標(biāo)志，需立即輸血及預(yù)防性抗生素治療?！绢}干14】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血plt顯著升高的亞型是？【選項(xiàng)】A.MDS-RAB.MDS-RCC.MDS-RAEBC.MDS-U【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS-RAEB-T患者plt升高（>300×10?/L）與CD34+細(xì)胞≥10%及Karyotype復(fù)雜相關(guān)，而MDS-RAEB-T需與繼發(fā)性血小板增多癥鑒別?！绢}干15】慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）患者發(fā)生骨髓纖維化的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.JAK2V617F突變B.BCR-ABL1融合蛋白C.骨髓微環(huán)境改變D.干擾素α治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】CML骨髓纖維化與骨髓微環(huán)境異常（如干細(xì)胞競爭性抑制）相關(guān)，JAK2突變（V617F）陽性率>95%，但非纖維化直接誘因?！绢}干16】診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）時(shí)，骨髓巨核細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.分葉過多B.分葉減少C.裂細(xì)胞增多D.胞質(zhì)空泡狀【參考答案】C【詳細(xì)解析】ITP骨髓巨核細(xì)胞顯著增多（>100/高倍視野），但分葉減少（Ⅰ型為主），裂細(xì)胞減少（<5/1000巨核細(xì)胞），符合巨核細(xì)胞生成但分布異常?！绢}干17】急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）患者治療中出現(xiàn)皮膚黏膜出血的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.凝血因子缺乏B.血管內(nèi)皮損傷C.血小板功能異常D.凝血酶原時(shí)間延長【參考答案】B【詳細(xì)解析】APL治療中出血多因ATRA誘導(dǎo)的血管內(nèi)皮損傷（如皮膚黏膜微血管病），而非凝血功能異常，肝素可加重出血風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干18】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者發(fā)生原始細(xì)胞危象時(shí)，最常見染色體異常是？【選項(xiàng)】A.+8B.del(5q)C.t(3;21)D.inv(3q)【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS原始細(xì)胞危象（AML轉(zhuǎn)化）時(shí)+8染色體陽性率>70%，與NPM1突變協(xié)同提示預(yù)后不良，而del(5q)多見于低危組?！绢}干19】慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）患者出現(xiàn)脾臟腫大的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.脾臟濾過功能亢進(jìn)B.脾內(nèi)血小板破壞減少C.腫瘤細(xì)胞浸潤D.蛋白質(zhì)合成增加【參考答案】C【詳細(xì)解析】CLL脾腫大（>5cm）因CD19+腫瘤細(xì)胞浸潤（占脾臟體積>50%），而血小板減少（plt<100×10?/L）是脾腫大常見伴隨表現(xiàn)。【題干20】骨髓纖維化患者確診后首選治療是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.青霉素G-6-PDC.JAK2抑制劑D.骨髓移植【參考答案】C【詳細(xì)解析】JAK2抑制劑（如伊馬替尼）可改善癥狀（plt<600×10?/L降至正常，脾臟縮小>50%），而骨髓移植僅適用于年輕且無并發(fā)癥的病例。2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-血液內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案通常包括A.環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤B.羥基脲、長春新堿C.羥基脲、多柔比星D.環(huán)磷酰胺、多柔比星【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL的標(biāo)準(zhǔn)方案為CHOP（環(huán)磷酰胺、多柔比星、長春新堿、潑尼松），其中多柔比星（阿霉素）是主要化療藥物，而羥基脲主要用于骨髓抑制的預(yù)防，長春新堿與甲氨蝶呤屬于其他方案組合，故D正確?！绢}干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）根據(jù)WHO分類，最常見的染色體異常是A.5q-B.8-21易位C.del(7q)D.t(8;21)【參考答案】A【詳細(xì)解析】5q-是MDS最典型的染色體異常，與RAS基因突變相關(guān)，導(dǎo)致血小板減少和骨髓增生異常；t(8;21)多見于AML-M2，del(7q)與APL相關(guān)，8-21易位見于CML，故A正確?！绢}干3】再生障礙性貧血（AA）患者進(jìn)行遺傳學(xué)檢測(cè)時(shí)，最具有診斷價(jià)值的是A.線粒體DNA突變B.端粒酶活性檢測(cè)C.粒細(xì)胞集落刺激因子受體基因突變D.線粒體呼吸鏈復(fù)合物Ⅰ缺陷【參考答案】C【詳細(xì)解析】AA的遺傳學(xué)檢測(cè)中，約20%-30%患者存在JAK2、CALR、ASL1等基因突變，其中CALR突變是確診依據(jù)；端粒酶活性升高與克隆性疾病相關(guān)，線粒體疾病多表現(xiàn)為線粒體呼吸鏈復(fù)合物缺陷而非基因突變，故C正確。【題干4】骨髓纖維化患者出現(xiàn)門脈高壓的機(jī)制主要與A.肝動(dòng)脈血栓形成B.肝竇阻塞綜合征C.肝靜脈血栓形成D.肝細(xì)胞脂肪變性【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化晚期因纖維化累及肝靜脈和門靜脈周圍，導(dǎo)致肝竇阻塞綜合征（cosinophilicsinusoidalobstructionsyndrome），表現(xiàn)為門脈高壓、肝脾腫大和腹水，故B正確?！绢}干5】慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，外周血涂片lymphocytes≥5×10?/L（A）和骨髓淋巴細(xì)胞增生≥30%（B）屬于A.診斷標(biāo)準(zhǔn)B.鑒別診斷依據(jù)C.預(yù)后分期指標(biāo)【參考答案】A【詳細(xì)解析】CLL診斷標(biāo)準(zhǔn)需滿足①B細(xì)胞克隆性增生；②外周血或骨髓淋巴細(xì)胞≥5×10?/L；③淋巴細(xì)胞≥50%為成熟B細(xì)胞；④排除其他B細(xì)胞疾病，故A正確?！绢}干6】骨髓抑制的常見預(yù)防藥物不包括A.粒細(xì)胞集落刺激因子B.鐵劑C.紅細(xì)胞生成素D.粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓抑制的預(yù)防包括G-CSF（A）、GM-CSF（D）及鐵劑、維生素B12等營養(yǎng)支持，紅細(xì)胞生成素（EPO）主要用于腎性貧血，與骨髓抑制預(yù)防無關(guān)，故B正確?！绢}干7】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，APL型（伴早幼粒細(xì)胞白血病）的典型基因突變是A.NPM1B.CEBPAC.FLT3D.PML-RARA【參考答案】D【詳細(xì)解析】APL型MDS由PML-RARA融合基因驅(qū)動(dòng)，導(dǎo)致早幼粒細(xì)胞分化停滯；NPM1和CEBPA突變多見于AML，F(xiàn)LT3突變與TLS相關(guān)，故D正確。【題干8】骨髓纖維化患者出現(xiàn)巨脾的病理基礎(chǔ)是A.肝動(dòng)脈狹窄B.脾靜脈閉塞C.脾竇纖維化D.脾實(shí)質(zhì)脂肪變【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化晚期脾臟受纖維化累及，脾竇和血管周圍纖維化導(dǎo)致脾臟腫大，故C正確?！绢}干9】急性髓系白血病（AML-M3）的FAB分型特征中，最具特異性的是A.胞質(zhì)過氧化氫酶陽性B.堿性磷酸酶陰性C.硅酸鹽A包涵體陽性D.端粒酶活性升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML-M3（顆粒細(xì)胞白血病）特征為硅酸鹽A包涵體（Auer小體）陽性，胞質(zhì)過氧化氫酶（CPO）陽性但特異性較低，堿性磷酸酶陰性提示髓系分化差，端粒酶活性在AML中普遍升高，故C正確?！绢}干10】骨髓纖維化患者最常見的死亡原因是A.肝功能衰竭B.骨髓衰竭C.脾破裂D.野外觀賞者協(xié)會(huì)綜合征（WAS）【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓纖維化晚期因肝竇阻塞綜合征導(dǎo)致肝功能衰竭、門脈高壓和肝性腦病，是主要死因；脾破裂多見于脾腫大嚴(yán)重者，WAS為遺傳性疾病，故A正確?！绢}干11】慢性髓系白血?。–ML）的分子標(biāo)志物中，特異性最高的是A.BCR-ABL1融合基因B.JAK2V617F突變C.CALR突變D.NPM1突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】BCR-ABL1融合基因是CML診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，JAK2V617F突變?cè)贛DS和部分CML存在，CALR突變多見于MDS，NPM1突變見于AML，故A正確?！绢}干12】骨髓抑制的預(yù)防措施不包括A.使用升白藥物B.禁用廣譜抗生素C.保證營養(yǎng)攝入D.穿戴防輻射服【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓抑制的預(yù)防包括使用G-CSF（A）、保證營養(yǎng)（C）、穿戴防護(hù)裝備（D），廣譜抗生素可能加重感染風(fēng)險(xiǎn)，但并非預(yù)防措施，故B正確?！绢}干13】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)貧血的主要機(jī)制是A.紅細(xì)胞生成減少B.紅細(xì)胞破壞增多C.血紅蛋白合成障礙D.血涂片見淚滴樣紅細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS貧血多為生成減少型（A），因骨髓造血干/祖細(xì)胞異常導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少；溶血型（B）少見，淚滴樣紅細(xì)胞（D）提示MDS-RAEB-T，血紅蛋白合成障礙（C）多見于鐵缺乏或地中海貧血，故A正確。【題干14】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的分子標(biāo)志物中，與預(yù)后最相關(guān)的是A.BCR-ABL1融合基因B.T-ALL相關(guān)TP53突變C.CD33陽性D.ETV6-RUNX1融合基因【參考答案】B【詳細(xì)解析】TP53突變（?/?）是ALL最不良預(yù)后標(biāo)志，提示化療耐藥和生存率極低；BCR-ABL1見于部分B-ALL，CD33陽性提示髓系交叉表達(dá)，ETV6-RUNX1多見于兒童ALL，故B正確?！绢}干15】骨髓纖維化的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是A.骨髓活檢見纖維化B.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.脾臟超聲顯示脾靜脈增寬D.骨髓纖維化特異性標(biāo)志物檢測(cè)【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓活檢見纖維化（>30%纖維化細(xì)胞）是確診依據(jù)；外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞減少（B）是骨髓衰竭表現(xiàn)，脾靜脈增寬（C）為肝竇阻塞綜合征表現(xiàn)，無特異性標(biāo)志物（D），故A正確。【題干16】再生障礙性貧血（AA）的病因中，占比最高的是A.免疫介導(dǎo)性B.遺傳性疾病C.化療/放療D.感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】AA中約70%-80%為免疫介導(dǎo)性，20%-30%為遺傳性疾?。ㄈ鏟DS、FBXW7突變），化療/放療和感染占比均低于10%，故A正確?！绢}干17】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）患者治療反應(yīng)評(píng)估中，最具預(yù)測(cè)價(jià)值的是A.ZAP-70陽性B.CD38表達(dá)C.IGHV基因突變類型D.FISH檢測(cè)17p-【參考答案】D【詳細(xì)解析】17p-（TP53缺失）是CLL預(yù)后最差標(biāo)志，與治療抵抗和生存率顯著相關(guān)；ZAP-70陽性（A）和CD38高表達(dá)（B）提示侵襲性CLL，IGHV未突變（C）提示克隆擴(kuò)增，但均非最佳預(yù)測(cè)指標(biāo)，故D正確。【題干18】骨髓抑制的藥物副作用中，最嚴(yán)重的是A.間質(zhì)性肺炎B.骨髓抑制加重C.脫發(fā)D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】化療藥物（如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）最嚴(yán)重副作用為間質(zhì)性肺炎，需密切監(jiān)測(cè)；骨髓抑制（B）是常見但可控制，脫發(fā)（C）和肝功能異常（D）相對(duì)輕微，故A正確?！绢}干19】骨髓增生異常綜合征（MDS）的預(yù)后分期中，最差的是A.Intermediate-1期B.Intermediate-2期C.High-Risk期D.Low-Risk期【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS預(yù)后分期：Low-Risk（?/?TP53或del(5q)）、Intermediate-1（+/?TP53）、Intermediate-2（TP53+/+或?/?CALR）、High-Risk（其他復(fù)雜核型），故C正確?！绢}干20】急性髓系白血?。ˋML）的生存率影響因素中，最關(guān)鍵的是A.FAB分型B.初治緩解率C.KPS評(píng)分D.病程早中晚期【參考答案】B【詳細(xì)解析】初治緩解率是AML預(yù)后的核心指標(biāo)，完全緩解（CR）患者5年生存率可達(dá)50%-60%，未緩解者<20%；FAB分型（A）和KPS評(píng)分（C）影響治療強(qiáng)度，病程分期（D）與緩解率相關(guān)，故B正確。2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-血液內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）患兒首選的化療方案是？【選項(xiàng)】A.DAEP方案B.COPP方案C.COP方案D.DHAP方案【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL在兒童中占所有急性白血病的80%，首選方案為DAEP（Doxorubicin、Ara-C、Etoposide、Prednisone），該方案通過序貫用藥覆蓋T細(xì)胞和B細(xì)胞亞群，緩解率可達(dá)90%以上。其他選項(xiàng)：B（COPP）用于成人ALL，C（COP）為慢性淋巴細(xì)胞白血病方案，D（DHAP）用于難治性/復(fù)發(fā)ALL。【題干2】骨髓纖維化患者外周血涂片中可見哪種細(xì)胞異常增生？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞增多B.漿細(xì)胞增多C.網(wǎng)狀纖維細(xì)胞增多D.單核細(xì)胞增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化典型表現(xiàn)為外周血涂片中網(wǎng)狀纖維細(xì)胞顯著增多（>30%），這是骨髓間質(zhì)細(xì)胞異常增生的標(biāo)志。選項(xiàng)A（紅細(xì)胞增多）見于真性紅細(xì)胞增多癥，D（單核細(xì)胞增多）見于毛細(xì)胞白血病。【題干3】確診慢性髓系白血?。–ML）的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.外周血嗜堿性粒細(xì)胞>10%B.骨髓原始細(xì)胞>10%C.Ph染色體陽性D.BCR-ABL1融合基因檢測(cè)【參考答案】C【詳細(xì)解析】BCR-ABL1融合基因定量檢測(cè)是CML確診的唯一標(biāo)準(zhǔn)，需達(dá)到5%敏感度閾值。選項(xiàng)A（嗜堿性粒細(xì)胞>10%）是診斷線索而非金標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)B（骨髓原始細(xì)胞>10%）提示急性變可能。【題干4】非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常見的組織學(xué)亞型是？【選項(xiàng)】A.濾泡性淋巴瘤B.diffuselargeB-celllymphoma（DLBCL）C.霍奇金淋巴瘤D.外周T細(xì)胞淋巴瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】DLBCL占NHL的30%-40%，是侵襲性最強(qiáng)的亞型，治療首選R-CHOP方案（利妥昔單抗+環(huán)磷酰胺+多柔比星+長春新堿+潑尼松）。選項(xiàng)A（濾泡性淋巴瘤）屬惰性腫瘤，選項(xiàng)C（霍奇金淋巴瘤）需排除?！绢}干5】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血涂片中可見典型特征是？【選項(xiàng)】A.粒細(xì)胞堿性磷酸酶降低B.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大C.骨髓增生程度降低D.脫氧核糖核酸酶陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS患者外周血紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大（>15%）是典型改變，提示無效造血。選項(xiàng)A（粒細(xì)胞堿性磷酸酶降低）見于慢性粒細(xì)胞白血病，選項(xiàng)C（骨髓增生程度降低）符合MDS骨髓特征但非外周血表現(xiàn)?！绢}干6】確診真性紅細(xì)胞增多癥（polycythemiavera）的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞壓積>55%B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>15%C.病理性脾腫大D.JAK2V617F突變陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】JAK2V617F突變陽性（發(fā)生率>95%）是確診標(biāo)志，需結(jié)合癥狀（如頭痛、紅細(xì)胞壓積>55%）和骨髓增生程度。選項(xiàng)A（紅細(xì)胞壓積>55%）是診斷參考值，選項(xiàng)C（脾腫大）見于部分患者但非特異性?！绢}干7】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）首選的靶向藥物是？【選項(xiàng)】A.阿糖胞苷B.G-CSFC.維甲酸D.依那西普【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL（M3型）治療需使用全反式維甲酸（ATRA）聯(lián)合化療，可顯著降低APL相關(guān)死亡率（從80%降至5%以下）。選項(xiàng)A（阿糖胞苷）用于ALL，選項(xiàng)D（依那西普）為TNF受體拮抗劑?！绢}干8】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者發(fā)生骨髓纖維化的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.脫氧核糖核酸酶升高B.骨髓間質(zhì)細(xì)胞凋亡C.膠原纖維異常沉積D.瘦素水平降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS骨髓纖維化主要因骨髓間質(zhì)細(xì)胞異常增殖分泌膠原纖維，導(dǎo)致骨髓造血空間被擠壓。選項(xiàng)A（脫氧核糖核酸酶升高）見于巨噬細(xì)胞增多性MDS，選項(xiàng)B（間質(zhì)細(xì)胞凋亡）與疾病進(jìn)展相反?！绢}干9】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）患者最常見的基因突變是？【選項(xiàng)】A.TP53B.ATMC.NOTCH1D.TRAF5【參考答案】C【詳細(xì)解析】NOTCH1突變?cè)贑LL中發(fā)生率約20%-30%，與疾病進(jìn)展和生存期相關(guān)。選項(xiàng)A（TP53突變）多見于B-ALL和MDS，選項(xiàng)D（TRAF5）與自身免疫病相關(guān)。【題干10】確診急性單核細(xì)胞白血?。ˋML-M5）的形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.骨髓中原始單核細(xì)胞>30%B.外周血單核細(xì)胞>10%C.脂肪細(xì)胞減少D.骨髓增生程度降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】AML-M5需骨髓原始單核細(xì)胞≥30%（非外周血），且具備形態(tài)學(xué)（如漿細(xì)胞樣單核細(xì)胞）和免疫表型（CD14+CD68+）特征。選項(xiàng)B（外周血單核細(xì)胞>10%）是診斷線索而非確診標(biāo)準(zhǔn)。【題干11】骨髓纖維化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.脾功能亢進(jìn)B.肝功能衰竭C.骨髓衰竭D.腫瘤溶解綜合征【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化終末期因纖維化導(dǎo)致造血功能完全喪失，需依賴輸血維持。選項(xiàng)A（脾功能亢進(jìn)）是常見表現(xiàn)，選項(xiàng)B（肝功能衰竭）多見于藥物或代謝異常?！绢}干12】非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者出現(xiàn)B癥狀提示預(yù)后不良，其定義是？【選項(xiàng)】A.體重減輕>6個(gè)月B.持續(xù)發(fā)熱>3周C.夜間盜汗D.以上均是【參考答案】D【詳細(xì)解析】B癥狀需同時(shí)滿足體重減輕（>6個(gè)月）、持續(xù)發(fā)熱（>3周）和夜間盜汗。單獨(dú)出現(xiàn)任一癥狀不構(gòu)成B癥狀。選項(xiàng)A、B、C均為NHL預(yù)后判斷獨(dú)立因素?！绢}干13】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防性治療的主要藥物是？【選項(xiàng)】A.羥基脲B.阿糖胞苷C.長春新堿D.環(huán)磷酰胺【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防使用阿糖胞苷（劑量10-15mg/m2，每日分次靜滴，連用5天）可降低CNS侵犯風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A（羥基脲）用于骨髓抑制，選項(xiàng)C（長春新堿）為化療方案組成部分?！绢}干14】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者發(fā)生急性白血病最常見的類型是？【選項(xiàng)】A.AML-M2B.ALLC.AML-M5D.CML【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS向AML轉(zhuǎn)化中，AML-M2占60%-70%，其次為AML-M1/M4。選項(xiàng)C（AML-M5）多見于MDS-RAEB-T，選項(xiàng)D（CML）需排除Ph染色體?！绢}干15】慢性髓系白血?。–ML）患者使用伊馬替尼后最常見的血液學(xué)反應(yīng)是？【選項(xiàng)】A.外周血嗜堿性粒細(xì)胞減少B.紅細(xì)胞壓積下降C.白細(xì)胞減少D.血小板減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】伊馬替尼可使CML患者外周血嗜堿性粒細(xì)胞在1-3個(gè)月內(nèi)減少50%-80%，是早期療效標(biāo)志。選項(xiàng)B（紅細(xì)胞壓積下降）提示無效造血，選項(xiàng)C（白細(xì)胞減少）多見于骨髓抑制?！绢}干16】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）治療中，維甲酸的主要作用機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制細(xì)胞周期蛋白D1B.阻斷核因子κB信號(hào)C.促進(jìn)分化成熟D.抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ【參考答案】C【詳細(xì)解析】全反式維甲酸通過誘導(dǎo)APL細(xì)胞向早幼粒細(xì)胞分化，逆轉(zhuǎn)細(xì)胞增殖異常。選項(xiàng)A（抑制細(xì)胞周期蛋白D1）是核轉(zhuǎn)錄因子調(diào)控機(jī)制，選項(xiàng)D（抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ）為阿糖胞苷作用?！绢}干17】骨髓纖維化患者出現(xiàn)門靜脈高壓的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肝動(dòng)脈血栓形成B.肝星狀細(xì)胞活化C.膠原纖維沉積D.脂肪肝【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化導(dǎo)致脾臟纖維化并壓迫門靜脈，激活肝星狀細(xì)胞（HSC）分泌TGF-β，形成肝纖維化。選項(xiàng)A（肝動(dòng)脈血栓）多見于肝靜脈血栓綜合征，選項(xiàng)C（膠原纖維沉積）是病理基礎(chǔ)而非直接機(jī)制?！绢}干18】真性紅細(xì)胞增多癥患者出血傾向的主要原因是？【選項(xiàng)】A.血小板減少B.凝血因子缺乏C.凝血酶原時(shí)間延長D.血紅蛋白尿【參考答案】A【詳細(xì)解析】真性紅細(xì)胞增多癥患者外周血血小板常減少（<100×10?/L），因骨髓巨核細(xì)胞異常增生導(dǎo)致碎片化。選項(xiàng)B（凝血因子缺乏）見于維生素K缺乏，選項(xiàng)C（凝血酶原時(shí)間延長）提示凝血功能障礙?！绢}干19】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的特征是？【選項(xiàng)】A.顯著升高B.正常C.顯著降低D.波動(dòng)性升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】MDS患者網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)多為波動(dòng)性升高（10%-30%），反映骨髓無效造血的間歇性改善。選項(xiàng)A（顯著升高）見于溶血性疾病，選項(xiàng)C（顯著降低）提示骨髓衰竭?！绢}干20】非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者化療后骨髓抑制最嚴(yán)重的時(shí)期是？【選項(xiàng)】A.化療后1周B.化療后2周C.化療后3周D.化療后4周【參考答案】B【詳細(xì)解析】NHL化療后骨髓抑制高峰出現(xiàn)在停藥后7-14天（即化療后2周），表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板顯著下降，需及時(shí)輸血或升白治療。選項(xiàng)A（1周）為骨髓抑制初期，選項(xiàng)C（3周）已進(jìn)入恢復(fù)期。2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-血液內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】骨髓增生異常綜合征（MDS）的IPSS評(píng)分中，下列哪項(xiàng)不參與評(píng)估【選項(xiàng)】A.骨髓增生程度B.外周血原始細(xì)胞比例C.核型復(fù)雜度D.染色體數(shù)目異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】IPSS評(píng)分系統(tǒng)包括骨髓增生程度（0-3分）、外周血原始細(xì)胞數(shù)（0-1分）、核型復(fù)雜度（0-3分）和染色體數(shù)目異常（-2至+2分），外周血原始細(xì)胞比例不納入該評(píng)分體系?！绢}干2】關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的生物學(xué)特征，錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.PI3K/AKT通路激活B.CD38和ZAP-70低表達(dá)C.TP53突變常見D.克隆性染色體易位【參考答案】C【詳細(xì)解析】CLL患者TP53突變率低于10%，而TP53突變多見于MDS和急性髓系白血?。ˋML），克隆性染色體易位（如13q-、11q-）是CLL典型特征，CD38/ZAP-70低表達(dá)與病情進(jìn)展相關(guān)?！绢}干3】急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）的細(xì)胞遺傳學(xué)特征是【選項(xiàng)】A.費(fèi)城染色體（t(9;22)）B.MLL重排C.TP53突變D.8號(hào)染色體異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】APL的典型遺傳學(xué)異常為t(15;17)(q32;q12)，導(dǎo)致PML-RARα融合基因，費(fèi)城染色體（t(9;22)）見于慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）?！绢}干4】骨髓纖維化的實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪項(xiàng)特異性最高【選項(xiàng)】A.血清鐵蛋白升高B.骨髓活檢纖維化C.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞減少D.血小板增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓活檢確診骨髓纖維化，血清鐵蛋白升高（>300μg/L）和網(wǎng)織紅細(xì)胞減少（<1%）為早期表現(xiàn)，但非特異性?！绢}干5】骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)中，下列哪項(xiàng)屬于“孤立性”異?！具x項(xiàng)】A.環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞增多B.5q-綜合征C.復(fù)雜核型（-3或更多）D.骨髓增生程度減低【參考答案】B【詳細(xì)解析】5q-綜合征（del(5q)(q31;q33)）是孤立性染色體異常，MDS-RAEB-T需≥2項(xiàng)WHO標(biāo)準(zhǔn)，復(fù)雜核型（-3或更多）需排除其他白血病?！绢}干6】關(guān)于真性紅細(xì)胞生成性高鐵血癥（EMS），最有效的初始治療是【選項(xiàng)】A.左旋丙咪唑B.干擾素-αC.脾切除D.鐵螯合劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】EMS一線治療為鐵螯合劑（deferasirox），脾切除用于難治性病例，干擾素-α用于中重度癥狀，左旋丙咪唑?yàn)檎嫘约t細(xì)胞生成性高膽紅素血癥治療藥物?！绢}干7】急性B細(xì)胞淋巴瘤（ABCLL）的免疫分型依據(jù)是【選項(xiàng)】A.CD20陽性B.CD3陽性C.CD79a陽性D.CD5陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】ABCLL免疫表型為CD20+、CD3-、CD19+、CD20+、CD10+，CD79a（B細(xì)胞標(biāo)志物）陽性是關(guān)鍵特征?！绢}干8】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的糖皮質(zhì)激素治療，下列哪項(xiàng)正確【選項(xiàng)】A.潑尼松劑量≥1mg/kg/dB.治療無效者首選丙種球蛋白C.維持治療需持續(xù)＞6個(gè)月D.兒童首選環(huán)孢素【參考答案】B【詳細(xì)解析】ITP激素治療標(biāo)準(zhǔn)劑量為潑尼松1-2mg/kg/d，無效者首選丙種球蛋白（IVIG），兒童首選環(huán)孢素A，治療周期通常不超過4周?！绢}干9】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出血風(fēng)險(xiǎn)分層中，最顯著預(yù)測(cè)因素是【選項(xiàng)】A.外周血血小板＜20×10?/LB.核型復(fù)雜（-3或更多）C.紅系病態(tài)造血D.凝血因子缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS患者核型復(fù)雜（-3或更