2024年湖南省桂東縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性前間壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死E.急性正后壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前間壁，該導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高提示急性前間壁心肌梗死。2.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.頭部撞擊傷，同時(shí)合并有胸部損傷B.肋骨骨折合并肝破裂C.骨盆骨折合并失血性休克D.右肱骨骨折合并左脛腓骨骨折E.顱腦損傷合并頜面損傷答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。失血性休克是骨盆骨折的并發(fā)癥，不屬于多發(fā)傷范疇。3.患者，女性，30歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難等癥狀。治療應(yīng)首選的藥物是（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷E.以上都不是答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品能對(duì)抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，緩解多汗、流涎、瞳孔縮小等癥狀，是治療的首選藥物。4.心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.心音消失B.意識(shí)喪失C.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.呼吸停止E.瞳孔散大答案：C答案分析：大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是判斷心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。5.患者，男性，25歲，因車禍致腹部開放性損傷，伴部分腸管脫出?，F(xiàn)場緊急處理措施正確的是（）A.迅速將腸管還納腹腔B.用消毒碗覆蓋脫出腸管，包扎后轉(zhuǎn)運(yùn)C.用清潔水沖洗腸管后還納腹腔D.用凡士林紗布覆蓋腸管后包扎E.簡單包扎傷口后轉(zhuǎn)運(yùn)答案：B答案分析：對(duì)于腹部開放性損傷伴腸管脫出，不能將腸管還納腹腔，以免引起感染，應(yīng)用消毒碗覆蓋脫出腸管，包扎后轉(zhuǎn)運(yùn)。6.下列哪項(xiàng)不是休克早期的臨床表現(xiàn)（）A.精神緊張、煩躁不安B.面色蒼白、四肢厥冷C.脈搏細(xì)速、血壓下降D.尿量減少E.呼吸加快答案：C答案分析：休克早期血壓可正?；蛏陨?，脈壓縮小，而不是血壓下降，此時(shí)機(jī)體通過代償機(jī)制維持血壓。7.患者，女性，40歲，因急性膽囊炎入院，體溫39℃，右上腹疼痛明顯。下列哪項(xiàng)處理措施不妥（）A.物理降溫B.禁食C.應(yīng)用抗生素D.給予嗎啡止痛E.靜脈補(bǔ)液答案：D答案分析：急性膽囊炎患者禁用嗎啡止痛，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重疼痛。8.急性一氧化碳中毒時(shí)首要的治療措施是（）A.氧氣療法B.甘露醇脫水C.促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.防治感染答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是導(dǎo)致組織缺氧，首要治療措施是盡快給予氧氣療法，糾正缺氧狀態(tài)。9.患者，男性，50歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，伴頸項(xiàng)強(qiáng)直。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病E.偏頭痛答案：C答案分析：突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐伴頸項(xiàng)強(qiáng)直是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)。10.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：D答案分析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，心臟失去有效的收縮功能，可導(dǎo)致心跳驟停。11.患者，女性，35歲，被毒蛇咬傷后，局部傷口疼痛、腫脹，伴頭暈、乏力。下列處理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即在傷口近心端綁扎B.用大量清水沖洗傷口C.切開傷口排出毒液D.盡快注射抗蛇毒血清E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：C答案分析：毒蛇咬傷后一般不主張切開傷口排毒，以免增加感染機(jī)會(huì)和出血，應(yīng)采取其他綜合治療措施。12.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：B答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常。13.患者，男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.酒精濕化吸氧答案：C答案分析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，以免抑制呼吸中樞。14.下列哪項(xiàng)是心肺復(fù)蘇時(shí)首選的藥物（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉E.多巴胺答案：A答案分析：腎上腺素是心肺復(fù)蘇時(shí)首選的藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，提高心率，增加心輸出量。15.患者，女性，32歲，產(chǎn)后1周出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛。婦科檢查：子宮壓痛明顯。最可能的診斷是（）A.急性宮頸炎B.急性子宮內(nèi)膜炎C.急性輸卵管炎D.急性盆腔腹膜炎E.急性盆腔結(jié)締組織炎答案：B答案分析：產(chǎn)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛，子宮壓痛明顯，考慮為急性子宮內(nèi)膜炎。16.下列哪種情況需要緊急透析治療（）A.血肌酐升高B.高鉀血癥，血鉀>6.5mmol/LC.水腫D.惡心、嘔吐E.貧血答案：B答案分析：高鉀血癥，血鉀>6.5mmol/L時(shí)，可導(dǎo)致心律失常甚至心跳驟停，需要緊急透析治療。17.患者，男性，45歲，因胸痛、呼吸困難2小時(shí)入院。胸部X線示右側(cè)氣胸，肺壓縮約70%。治療應(yīng)首選（）A.保守治療，臥床休息B.胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.開胸手術(shù)E.吸氧答案：C答案分析：對(duì)于氣胸肺壓縮>20%，且有呼吸困難等癥狀，應(yīng)首選胸腔閉式引流。18.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴(kuò)張答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。19.患者，女性，55歲，突發(fā)眩暈、嘔吐，走路不穩(wěn)。查體：眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)。最可能的病變部位是（）A.大腦半球B.小腦C.腦干D.脊髓E.前庭神經(jīng)答案：B答案分析：小腦主要負(fù)責(zé)維持身體平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)眩暈、嘔吐、走路不穩(wěn)、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)等癥狀，提示小腦病變。20.下列哪項(xiàng)不是急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.心率增快E.肺部濕啰音答案：C答案分析：雙下肢水腫是右心衰竭的表現(xiàn)，急性左心衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等。21.患者，男性，30歲，被重物砸傷腰部，出現(xiàn)腰痛、下肢麻木。腰椎X線示腰椎骨折。搬運(yùn)患者時(shí)應(yīng)采用（）A.一人搬運(yùn)法B.二人搬運(yùn)法C.三人搬運(yùn)法D.四人搬運(yùn)法E.挪動(dòng)法答案：D答案分析：對(duì)于腰椎骨折患者，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)采用四人搬運(yùn)法，保持脊柱軸線穩(wěn)定，避免加重?fù)p傷。22.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，經(jīng)治療后癥狀緩解，但在病情好轉(zhuǎn)后數(shù)天至一周內(nèi)突然再次出現(xiàn)病情惡化，甚至昏迷、死亡。這種現(xiàn)象稱為（）A.中間綜合征B.遲發(fā)性神經(jīng)病C.反跳現(xiàn)象D.阿托品中毒E.膽堿酯酶老化答案：A答案分析：中間綜合征是指有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者在急性中毒癥狀緩解后，在病情好轉(zhuǎn)后數(shù)天至一周內(nèi)突然再次出現(xiàn)病情惡化，主要累及呼吸肌等。23.患者，女性，48歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能發(fā)生的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動(dòng)E.心室顫動(dòng)答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)下壁心肌，下壁心肌梗死易并發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯。24.下列哪項(xiàng)是感染性休克的治療關(guān)鍵（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸中毒C.應(yīng)用血管活性藥物D.控制感染E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：D答案分析：感染性休克的治療關(guān)鍵是控制感染，同時(shí)進(jìn)行抗休克治療。25.患者，男性，28歲，因溺水被救起。上岸后神志不清，呼吸微弱。首要的處理措施是（）A.清除口鼻異物B.心肺復(fù)蘇C.人工呼吸D.胸外按壓E.保暖答案：A答案分析：對(duì)于溺水患者，上岸后首要的處理措施是清除口鼻異物，保持呼吸道通暢。26.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易導(dǎo)致高鉀血癥，可引起心律失常甚至心跳驟停，是最主要的死亡原因。27.患者，女性，62歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎E.肺膿腫答案：C答案分析：慢性咳嗽、咳痰多年，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)。28.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A.苯妥英鈉B.苯巴比妥C.地西泮D.卡馬西平E.丙戊酸鈉答案：C答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，可迅速控制發(fā)作。29.患者，男性，56歲，因突發(fā)胸痛、心悸入院。心電圖示寬QRS波心動(dòng)過速。下列哪項(xiàng)檢查有助于鑒別室性心動(dòng)過速與室上性心動(dòng)過速伴差異性傳導(dǎo)（）A.心電圖上有無P波B.心室率的快慢C.QRS波群的形態(tài)D.電生理檢查E.有無器質(zhì)性心臟病答案：D答案分析：電生理檢查是鑒別室性心動(dòng)過速與室上性心動(dòng)過速伴差異性傳導(dǎo)的最準(zhǔn)確方法。30.下列哪項(xiàng)不是中暑的臨床表現(xiàn)（）A.高熱B.大汗C.意識(shí)障礙D.肌肉痙攣E.低血壓答案：B答案分析：中暑患者在熱射病時(shí)可無汗，而不是大汗，其他選項(xiàng)均是中暑的常見臨床表現(xiàn)。31.患者，男性，35歲，因外傷致脾破裂，失血性休克。在積極抗休克的同時(shí)，應(yīng)采取的緊急手術(shù)方式是（）A.脾修補(bǔ)術(shù)B.脾部分切除術(shù)C.脾切除術(shù)D.脾動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)E.保守治療答案：C答案分析：對(duì)于脾破裂導(dǎo)致失血性休克的患者，在積極抗休克的同時(shí)應(yīng)盡快行脾切除術(shù)。32.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是（）A.肺順應(yīng)性增加B.肺內(nèi)分流減少C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺泡表面活性物質(zhì)增多E.肺毛細(xì)血管通透性降低答案：C答案分析：ARDS的主要病理生理改變是通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致嚴(yán)重的低氧血癥。33.患者，女性，22歲，因失戀后口服大量安眠藥。入院時(shí)意識(shí)不清，呼吸淺慢。應(yīng)首先采取的急救措施是（）A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.吸氧D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.血液透析答案：A答案分析：對(duì)于口服大量安眠藥中毒患者，應(yīng)盡快洗胃，清除胃內(nèi)毒物。34.下列哪項(xiàng)是高血壓急癥的治療原則（）A.快速降壓B.平穩(wěn)降壓C.緩慢降壓D.先降后升E.先升后降答案：B答案分析：高血壓急癥治療原則是平穩(wěn)降壓，避免血壓急劇下降導(dǎo)致重要臟器灌注不足。35.患者，男性，70歲，因急性心肌梗死入院。在治療過程中突然出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期雜音，伴有震顫。最可能的原因是（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.室間隔穿孔D.心室壁瘤E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：A答案分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期雜音伴震顫，考慮乳頭肌功能失調(diào)或斷裂。36.下列哪種情況不屬于重癥哮喘的表現(xiàn)（）A.呼吸困難嚴(yán)重，端坐呼吸B.奇脈C.哮鳴音減弱或消失D.呼吸頻率<25次/分E.意識(shí)障礙答案：D答案分析：重癥哮喘患者呼吸頻率常>30次/分，而不是<25次/分。37.患者，男性，20歲，因車禍致頭部受傷，傷后昏迷20分鐘，清醒后訴頭痛、嘔吐。3小時(shí)后再次昏迷。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.顱內(nèi)血腫答案：C答案分析：患者有典型的“中間清醒期”，考慮為硬膜外血腫。38.下列哪項(xiàng)是糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)（）A.呼吸深快，有爛蘋果味B.多飲、多食、多尿C.皮膚干燥、彈性差D.血壓下降E.昏迷答案：A答案分析：呼吸深快，有爛蘋果味是糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)。39.患者，女性，50歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐1小時(shí)”入院。頭顱CT示腦出血。下列哪項(xiàng)處理措施不妥（）A.絕對(duì)臥床休息B.控制血壓C.快速靜脈滴注甘露醇D.應(yīng)用止血藥物E.盡早進(jìn)行康復(fù)治療答案：E答案分析：腦出血患者在急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，控制血壓，應(yīng)用甘露醇脫水降顱壓等，康復(fù)治療應(yīng)在病情穩(wěn)定后進(jìn)行，而不是盡早。40.下列哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.恢復(fù)自主呼吸E.尿量增加答案：E答案分析：尿量增加不是心肺復(fù)蘇有效的直接指標(biāo)，可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色口唇轉(zhuǎn)紅潤、瞳孔由大變小、恢復(fù)自主呼吸等是心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)。41.患者，男性，42歲，因“腹痛、腹瀉3天”入院。大便呈黏液膿血便，伴里急后重。最可能的診斷是（）A.急性胃腸炎B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.腸易激綜合征E.結(jié)腸癌答案：C答案分析：腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重是細(xì)菌性痢疾的典型表現(xiàn)。42.下列哪項(xiàng)是過敏性休克的首選治療藥物（）A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.葡萄糖酸鈣E.氨茶堿答案：A答案分析：腎上腺素是過敏性休克的首選治療藥物，可迅速緩解癥狀。43.患者，女性，36歲，因“突發(fā)呼吸困難2小時(shí)”入院。既往有支氣管哮喘病史。查體：呼吸急促，雙肺滿布哮鳴音。治療應(yīng)首選（）A.沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入B.氨茶堿靜脈滴注C.地塞米松靜脈注射D.異丙托溴銨氣霧劑吸入E.吸氧答案：A答案分析：支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入，可迅速緩解支氣管痙攣。44.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭多尿期的表現(xiàn)（）A.尿量增多B.血尿素氮下降C.低鉀血癥D.高鈉血癥E.脫水答案：D答案分析：急性腎衰竭多尿期可出現(xiàn)尿量增多、血尿素氮下降、低鉀血癥、脫水等，而不是高鈉血癥。45.患者，男性，68歲，因“突發(fā)胸痛伴心悸1小時(shí)”入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性前間壁心肌梗死B.急性廣泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死E.急性正后壁心肌梗死答案：B答案分析：V1V5導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)廣泛前壁，該導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高提示急性廣泛前壁心肌梗死。46.下列哪項(xiàng)是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的主要臨床表現(xiàn)（）A.反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)B.睡眠障礙C.焦慮、抑郁D.回避與創(chuàng)傷有關(guān)的刺激E.以上都是答案：E答案分析：PTSD的主要臨床表現(xiàn)包括反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)、睡眠障礙、焦慮抑郁、回避與創(chuàng)傷有關(guān)的刺激等。47.患者，女性，55歲，因“突發(fā)頭暈、言語不清1小時(shí)”入院。頭顱CT未見異常。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓腦病答案：C答案分析：患者突發(fā)頭暈、言語不清，頭顱CT未見異常，考慮為短暫性腦缺血發(fā)作。48.下列哪項(xiàng)是毒蛇咬傷的局部處理方法（）A.早期結(jié)扎B.沖洗傷口C.擴(kuò)創(chuàng)排毒D.局部封閉E.以上都是答案：E答案分析：毒蛇咬傷的局部處理方法包括早期結(jié)扎、沖洗傷口、擴(kuò)創(chuàng)排毒、局部封閉等。49.患者，男性，40歲，因“胸痛、心悸2天”入院。心電圖示室性心動(dòng)過速。首選的治療藥物是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普