初級養(yǎng)老院護理技能乳山市中醫(yī)院——張慶玲

概述隨著社會的進步，生活水平的提高，人類的平均壽命日益增長，老年人口增加，人口老齡化將成為21世紀的重大社會問題和人們普遍關注的熱點，據統計至2010年我國60歲以上的老年人口1.74億，超過日本的人口總數，相當于廣東、廣西、江西三省區(qū)的人口總數），我國2030年前后將進入人口老齡化高峰。概述老齡化社會的到來，如何維護老年人的健康，提高他們的生活質量，延緩衰老是值得探討的重要課題，老年護理將會占據重要地位，老年護理學是有關老年護理知識和技能的一門專科。老年人的年齡劃分標準現階段通用的劃分標準45~59歲老年前期（中老年）60~89歲老年期（老年）＞90歲長壽期（長壽老人）＞100歲長壽期（百歲老人）世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的老年人劃分標準44歲以下人群——青年人45~59歲——中年人60~74歲——年輕老人＞75歲——老年人＞90歲——長壽老人第一單元生活照料清潔衛(wèi)生睡眠照料飲食照料排泄照料安全保護清潔衛(wèi)生一、清潔衛(wèi)生：晨晚間照料清潔口腔頭發(fā)照料、皮膚清潔整理床鋪、二、壓瘡的照料：壓瘡的預防：五勤（翻身、擦洗、按摩、整理、更換）每2小時翻身一次、必要時1小時翻身一次增進營養(yǎng)清潔衛(wèi)生技能晨晚間照料、（洗臉、洗手、穿脫衣服、梳頭、排便、刷牙、漱口）口腔清潔（牙刷、棉簽）頭發(fā)清潔（臥位、坐位）皮膚清潔（擦浴、洗澡）幫助老人修剪指甲整理床鋪、更換臥床老人床單法預防壓瘡地方法（30~50的酒精按摩）睡眠照料睡眠是健康的需要影響老人睡眠質量的因素（大腦老化、下肢痙攣和小腿不適、皮膚瘙癢、夜間尿頻、疾病、運動和活動、心理因素、環(huán)境因素）促進睡眠的護理措施：1、遵循習慣2、舒適的睡眠環(huán)境（柔和的光線、通風換氣、安靜、睡眠照料促進舒適、誘導睡眠：洗漱照料、整理床鋪、良好的睡眠姿勢、心理安慰、飲食照料專業(yè)知識促進飲食營養(yǎng)的方法：一、飲食與疾病痊愈的關系進食時間：是否規(guī)律的飲食直接影響胃酸分泌，潰瘍病的老人尤應注意飲食規(guī)律。飲食的量：糖尿病的老人飲食過量會增加胰腺的負擔，過少易發(fā)生低血糖（如口服降糖藥后）飲食內容：如肝昏迷病人要禁食蛋白質食物，否則易加重病情，威脅生命。二、飲食制作要求：葷素搭配（色香味俱全）供給優(yōu)質蛋白、低脂肪、低糖、低鹽（每天10克內相當于2個可樂瓶蓋）、高維生素和適量鈣鐵的食物。（米面雜糧混食）飲食照料專業(yè)知識促進飲食營養(yǎng)的方法：遵循習慣食物新鮮，忌過冷過熱。環(huán)境和諧、情緒好一個老人一天大約所需的食物：牛奶或豆?jié){250ml、雞蛋一個、瘦肉120克、蔬菜400克、水果120克，米或面250~300克，油20克，糖20克。飲食照料操作技能喂食注意事項一、注意喂食速度、固體、流質交替二、對魚類食物去掉魚刺三、需臥位進食的老人，采取側臥位，頭部不要后仰，以防發(fā)生嗆咳。四、不要一邊說話、一邊吃飯。排泄照料一、排泄照料的專業(yè)知識規(guī)律排便舒適的排便姿勢幫助臥床老人正確使用便盆保證充足的飲水一定的活動量維持正常的排尿姿勢提供隱蔽的環(huán)境排泄異常的照料腹瀉：因何因素引起腸蠕動增快，導致排便次數增多，糞便稀薄不成形或者呈水樣稱為腹瀉。是一種保護性癥狀。腹瀉的照料：全面觀察、留取標本、注意休息、多飲水（白開水、米汁、淡鹽水等）飲食調養(yǎng)：各種流食，忌油炸油煎食品，牛奶豆?jié){暫停，以免引起腹脹。按醫(yī)囑服藥，保持局部清潔干燥。排泄異常的照料便秘的照料：定義：糞便在腸道內停留過久，水分被過量吸收導致糞便堅硬和排便不暢。養(yǎng)成良好的排便習慣建立合理的食譜，增加纖維素、粗糧、蔬菜、飯后水果（韭菜、芹菜、甘薯、柚子、蘋果等）適量運動根據情況采取治療（如肥皂條、開塞露等，必要時戴手套摳出）排泄異常的照料尿潴留：尿液存留在膀胱內不能排出，膀胱容積可增至3000~4000ml尿潴留的照料：發(fā)現情況立即報告、舒適的體位、按摩熱敷下腹部、利用條件反射誘導排尿尿失禁：排尿失去控制，使尿液不自主的經尿道流出呈~。尿失禁的照料：心理安慰、局部清潔干燥、合適的尿墊、排尿功能訓練、使用合適的接尿器（鼓勵飲水白天1500~2000ml，夜間適當控制）排泄異常的照料留置尿管病人的照料：保持通暢、防治逆流感染注意觀察每日定時更換尿袋、測量記錄尿量訓練膀胱反射功能，每4小時開放一次。老人離開床上時，注意尿管和集尿袋的安置。排泄異常的照料嘔吐時的照料：心理安慰體位舒適安全、防治嗆咳、保持呼吸道通暢注意觀察，如有異?？诉m當保留嘔吐物清潔口腔床鋪及時補充水分安全保護影響老年人安全的相關因素：視力減退、視野減少、周邊的視力狹窄。聽力減退、對危險的時機掌握上缺乏時限性。體力減退、易疲勞、關節(jié)僵硬，行動困難難。嗅覺降低，短程記憶力下降，導致不安全因素存在。疾病或疾病的后遺癥造成老年人危險因素增加。鎮(zhèn)靜安眠、抗抑郁等藥物及飲酒、營養(yǎng)不良，脫水狀態(tài)下、造成安全問題。穿著不適，手指腳趾甲過長等安全保護對老年人潛在造成的危險因素進行評估創(chuàng)造無障礙及安全的居住環(huán)境：地面防滑、無門檻、室內光線充足,裝置夜間照明；家具的選擇與擺設有利于老人使用方便、安全、不受限制；浴缸防滑有扶手，浴室門外開式，防止意外發(fā)生時緊急處理的困難。選擇適當的眼鏡、助聽器，行動不便的老人應用拐杖雙用途的輔助用具。做好安全宣教工作，如用藥、用電、用火、用水等，以防發(fā)生意外。臥床病人，注意預防墜床、褥瘡等。有精神癥狀、和智力減退的老年人，預防走失、落水、燙傷、自傷或傷害別人。安全保護助行器的使用扶助老人更換體位（長時間不活動---皮膚壓瘡、肌肉萎縮、關節(jié)僵直妨礙有效呼吸、腸蠕動減慢消化液分泌減少、造成營養(yǎng)吸收障礙、便秘、小便潴留-結石、導致抑郁焦慮）安全保護預防意外事故：跌倒墜床被撞倒、燙傷、走失、觸電、火災預防意外事故的主要措施：光線適度、無障設施、臺階設計舒緩、活動空間寬松、有安全保護措施、衣著舒適便于活動、平時注意安全隱患的檢查第二單元技術護理給藥護理協助老人口服給藥的注意事項：1、仔細核對藥物2、按時服用：飯前或飯后服用的藥物一般在飯前或飯后30分鐘左右，促進食欲