第二章眼科檢查

畢節(jié)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校厚德博愛(ài)篤學(xué)弘醫(yī)學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：1．掌握視功能檢查方法及意及眼附屬器檢查。2．熟悉眼球前段檢查及眼壓檢查。3．了解眼球后段檢查及眼科特殊檢查。能力目標(biāo)：1．能進(jìn)行視力、色覺(jué)及眼壓檢查操作，并能記錄檢查結(jié)果。2．能進(jìn)行眼附屬器及眼球前段檢查，會(huì)進(jìn)行眼瞼翻轉(zhuǎn)操作。第二章眼科檢查視功能檢查眼附屬器檢查內(nèi)容眼球前段檢查前球后段檢查眼科特殊檢查

第一節(jié)視功能檢查順序：由外向內(nèi)，先右后左，先健后患。內(nèi)容：1.視力檢查2.視野檢查

3.色覺(jué)檢查

4.暗適應(yīng)檢查

5.立體視覺(jué)檢查6.對(duì)比敏感度

7.視覺(jué)電生理檢查8.偽盲檢查（一）定義反映黃斑中心凹的視功能。（二）分類(lèi)遠(yuǎn)視力：5m或5m以外的視力。視力近視力:30cm處的視力。1.遠(yuǎn)視力檢查方法：（1）距離：5m或5m以外。

一、視力檢查

(2)先右后左，從上而下指出E字型視標(biāo)的開(kāi)口方向

（3）正常視力為：≥1.0(5.0)結(jié)果記錄：（1）5m米處不能辨認(rèn)最大視標(biāo)，逐漸走近視力表，視力=d/5×0.1或按0.02/米計(jì)算（2）其余：指數(shù)、手動(dòng)、光感（光定位）、無(wú)光感一、視力檢查

2、近視力檢查（1）距離：30cm（2）意義:閱讀視力（3）記錄：標(biāo)準(zhǔn)近視力為1.0/30cm。

一、視力檢查二、視野檢查1、定義

眼向正前方固視時(shí)所見(jiàn)到的空間范圍，也稱(chēng)周邊視力，反映視桿細(xì)胞功能，包括距注視點(diǎn)30°以?xún)?nèi)的中心視野和30°以外的周邊視野。

檢查方法：（1）周邊視野檢查法（2）中心視野檢查法（3）其他視野檢查法：Goldmann視野計(jì)檢查法

自動(dòng)視野計(jì)法Amsler方格表法

（1）周邊視野檢查法對(duì)比法（1）周邊視野檢查法

弧形視野計(jì)檢查法二、視野檢查（2）中心視野檢查法

平面視野計(jì)檢查

二、視野檢查（3）病理性視野

二、視野檢查三、色覺(jué)檢查（一）定義指眼分辨顏色的能力，反映視錐細(xì)胞功能。（二）檢查方法色盲本檢查法（常用）彩線束挑選法結(jié)果記錄：正常、色弱、色盲七、視覺(jué)電生理檢查

（一）定義（二）分類(lèi)眼電圖（EOG)視網(wǎng)膜電圖（ERG)視覺(jué)誘發(fā)電位（VEP)眼電圖（EOG)

視網(wǎng)膜電圖（ERG)

視覺(jué)誘發(fā)電位（VEP)

第二節(jié)眼部檢查一、眼附屬器檢查（一）眼瞼檢查一、眼附屬器檢查（二）淚器：淚腺、淚道（有無(wú)狹窄或阻塞）淚道沖洗（三）結(jié)膜：有無(wú)充血、乳頭、結(jié)石、異物等。

一、眼附屬器檢查上瞼結(jié)膜乳頭結(jié)膜充血上瞼結(jié)膜翻轉(zhuǎn)法一、眼附屬器檢查（四）眼球的位置及運(yùn)動(dòng)的檢查位置、有無(wú)斜視、有無(wú)內(nèi)陷及突出。正常眼的突度為：12~14mm一、眼附屬器檢查（五）眼眶的檢查有無(wú)壓痛、缺損、腫物等。一、眼附屬器檢查二、眼球前段檢查1.角膜檢查：大小、透明度、知覺(jué)、有無(wú)KP、潰瘍、瘢痕、新生血管等。角膜染色法：2%熒光素鈉染色，也可用紅汞。

角膜知覺(jué)檢查法樹(shù)枝狀染色2.鞏膜檢查：有無(wú)黃染、出血、結(jié)節(jié)等二、眼球前段檢查3.前房檢查：深淺度、是否透明、有無(wú)積血、積膿等。

前房出血前房積膿

二、眼球前段檢查4.瞳孔檢查：是否等圓、等大、對(duì)光反射、視近反射（集合反射）等。5.虹膜檢查：形狀、顏色、紋理、新生血管等。二、眼球前段檢查6.晶狀體檢查：有無(wú)脫位、有無(wú)混濁。三、眼球后段檢查

常用直接檢眼鏡，眼底放大約16倍的正像。暗室檢查，遵循“三左三右”的原則。1.玻璃體檢查法：散瞳后將檢眼鏡鏡盤(pán)轉(zhuǎn)至+8D-+10D處，距離受檢眼10~20cm徹照。

2.眼底的檢查

距被檢眼10~20cm進(jìn)行。檢查視乳頭時(shí)，檢眼鏡從顳側(cè)約150射入，檢查黃斑時(shí)注視光源，檢查周邊部時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)眼球或改變檢查眼鏡的角度。三、眼球后段檢查

（三）眼球后段檢查檢查順序

玻璃體視乳頭視網(wǎng)膜的血管視網(wǎng)膜各象限的色澤黃斑中心凹反光三、眼球后段檢查

眼底病顳上支靜脈阻塞視網(wǎng)膜脫離黃斑盤(pán)狀變性三、眼球后段檢查

四、眼壓檢查1.指測(cè)法:正常眼壓為T(mén)n,增高分別記錄為T(mén)+1~T+3，降低記錄為：T-1~T-3.（1）定義：眼的內(nèi)容物作用于眼球壁產(chǎn)生的壓力。正常眼壓為10~21mmHg.

2.眼壓計(jì)測(cè)量Schiotz眼壓計(jì)測(cè)量：常用（壓陷式眼壓計(jì)）。四、眼壓檢查壓平式眼壓計(jì)