加速康復護理對胃腸腫瘤患者圍術(shù)期干預的效果分析〔〕:

摘要：目的討論分析加速康復護理對胃腸腫瘤患者圍術(shù)期干預的臨床效果。方法選取我院于2022年1月至2022年5月收治的170例胃腸腫瘤圍術(shù)期患者作為本次研究對象，采用隨機抽簽的方式分為觀察組與對照組，兩組各85例；給予對照組患者常規(guī)圍術(shù)期護理干預，給予觀察組患者加速康復圍術(shù)期護理干預；觀察比擬兩組患者術(shù)后白蛋白以及體質(zhì)指數(shù)的變化；觀察比擬兩組患者護理干預前后疼痛情況。結(jié)果觀察組患者術(shù)后白蛋白有所下降，但下降幅度顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2022年1月至2022年5月收治的170例胃腸腫瘤圍術(shù)期患者作為本次研究對象，采用隨機抽簽的方式分為觀察組與對照組，兩組各85例；觀察組男性48例，女性37例；年齡34~90歲，平均70歲；對照組男性46例，女性39例；年齡35~89歲，平均70歲。兩組患者一般資料性別、年齡比照差異無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2納入與排除標準

納入標準：〔1〕所有患者在術(shù)前均經(jīng)纖維電子內(nèi)鏡檢查；〔2〕病理結(jié)果證實為惡性腫瘤；〔3〕所有患者均對本次研究知情。

排除標準：〔1〕手術(shù)開始前患有完全性胃腸道梗阻，消化道穿孔、出血等病癥患者；〔2〕患有嚴重心、腎等臟器功能障礙疾病患者；〔3〕患有嚴重凝血功能障礙以及嚴重營養(yǎng)不良者；〔4〕術(shù)前發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移的患者。

1.3護理方式

給予所有患者術(shù)前均行全身麻醉。在患者術(shù)前護理人員應對其進展肺功能以及體質(zhì)鍛煉等進展指導，幫助其調(diào)整營養(yǎng)狀況。給予對照組患者常規(guī)圍術(shù)期護理干預措施；給予觀察組患者施行加速康復護理干預措施。

1.3.1對照組

給予對照組患者施行常規(guī)圍術(shù)期護理干預，包括術(shù)前：〔1〕術(shù)前12h禁水禁食；〔2〕術(shù)前1d進展腸道準備，通常采用灌腸或服用瀉藥，在手術(shù)當天進展導尿管以及胃管放置。術(shù)中：〔1〕術(shù)中不采用硬膜外麻醉，并預留術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛泵；〔2〕術(shù)中放置腹腔引流管；〔3〕術(shù)中不強調(diào)護理人員進展保溫措施以及控制輸液速度和輸液量。術(shù)后：〔1〕術(shù)后給予患者常規(guī)止痛藥物；〔2〕待肛門排氣后可將胃管拔除，根據(jù)患者詳細情況拔除導尿管【5】。

1.3.2觀察組

給予觀察組患者施行加速康復圍術(shù)期護理干預，包括術(shù)前：〔1〕護理人員應在術(shù)前主動與患者溝通交流，并根據(jù)患者詳細的心理狀況，針對性的給予心理護理干預，緩解患者的不良心理障礙；〔2〕在術(shù)前，護理人員應對患者施行安康宣教，向患者詳細說明加速康復護理的相關(guān)措施以及方案，并叮囑患者自身參與的重要性；〔3〕術(shù)前6h禁食、2h禁水，在術(shù)前2h可飲用少量溫糖水；〔4〕術(shù)前進展灌腸或是服用瀉藥。術(shù)中：〔1〕微創(chuàng)手術(shù)以及腹腔輔助，患者全麻，術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛；〔2〕護理人員應親密監(jiān)測患者生命體征，同時對患者體溫進展觀察，必要時給予患者溫蒸餾水沖洗腹腔，防止低溫癥的發(fā)生，控制輸液速度以及輸液量【6】。術(shù)后：〔1〕護理人員應定時檢查患者鎮(zhèn)痛泵的使用情況，使用常規(guī)鎮(zhèn)痛藥物；〔2〕術(shù)后第1天嚼口香糖以及給予患者飲少量水可通過神經(jīng)反射或胃壁內(nèi)神經(jīng)，使胃蠕動增強，促進胃排空，吞咽動作可以引起小腸蠕動沖，刺激腸壁引起蠕動；〔3〕待患者麻醉清醒后可將導尿管拔除，幫助患者排尿；〔4〕根據(jù)患者情況可給予其止痛措施，確?；颊呦麓不顒訒r無疼痛發(fā)生，并根據(jù)患者詳細情況制定出針對性的活動方式，幫助其盡早恢復活動。

1.4觀察標準

對兩組患者的血漿白蛋白以及體質(zhì)指數(shù)進展觀察比擬；采用NRS觀察患者術(shù)后圍術(shù)期疼痛評分以及活動評分，無痛0分，疼痛越嚴重評分越高，最高10分。

1.5統(tǒng)計學方式

使用SPSS20.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)標準差〔s〕表示，采用t檢驗，以P

2.2比照兩組患者血漿白蛋白

觀察組患者在術(shù)后ALB下降幅度均顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義〔P

3討論

加速康復護理近年來在臨床外科治療中，逐漸應用廣泛。其主要內(nèi)容包括有：〔1〕術(shù)前患者的體質(zhì)以及精神方面的準備；〔2〕防止治療措施的應激性；〔3〕阻滯神經(jīng)對應激信號的傳導【7】。不管是安康宣教、疼痛管理等均是從生理以及心理減少患者術(shù)后應激的發(fā)生可能。早期的飲水進食以及下床活動、拔管等也同樣是為了患者更早的康復。而在這多學科協(xié)作的護理措施中，加速康復理念在其中起到了重要的作用。

在常規(guī)護理中，為了防止手術(shù)過程中的異常情況發(fā)生，在術(shù)前12h禁食禁水，并且在患者術(shù)后其胃腸功能未完全恢復時還需忍受約7d的禁食限制。但是加速康復護理理念打破了常規(guī)，反而提倡早期進食飲水以及活動。在術(shù)前2h飲用少量溫糖水，能有效降低患者術(shù)后出現(xiàn)胰島素抵抗。相關(guān)研究指出，腹部手術(shù)時，雖然各類導管只在長期使用后才會出現(xiàn)并發(fā)癥的可能，但其能對患者術(shù)后活動以及心理增加難度以及負擔。因此，在加速康復護理理念中，術(shù)前已不再進展常規(guī)腸道準備。對加速康復護理理念以及目的進展貫徹的理解，術(shù)后早起進食，能顯著進步護理質(zhì)量，更加便于多科室的協(xié)同工作。

參考文獻

【1】王超,姚銀春.加速康復外科護理在消化道腫瘤圍術(shù)期護理中的應用[J].護理理論與研究,2022,48(19):62.

【2】簡紅云,管麗麗,雷君.加速康復護理在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期應用的效果[J].中國實用護理雜志,2022,33(7):513-515.

【3】何薇.加速康復外科理念在甲狀腺圍術(shù)期的護理干預[J].中國保健營養(yǎng),2022,26(8):358-359.

【4】嚴蓮,宋美璇,李飛,等.加速康復外科對結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期炎癥反響與免疫功能影響的Meta分析[J].中國普通外科雜志,2022,27(4):90-103.

【5】周瓊.結(jié)直腸腫瘤患者圍手術(shù)期加速康復外科治療的護理效果分析[J].按摩與康復醫(yī)學,2022,7(14):53-54.

【6】劉文霞.結(jié)直腸腫瘤患者圍手術(shù)期