膽石和急性膽囊炎護(hù)理會診，普通外科-韋亞工資單。2，主要內(nèi)容，1 .膽結(jié)石相關(guān)知識，2。部隊(duì)簡介，3 .護(hù)理，3，原因，膽道感染：膽汁淤積，細(xì)菌或寄生蟲侵入膽道梗阻：結(jié)石，腫瘤代謝因子：主要與脂質(zhì)代謝有關(guān)的膽囊功能障礙：膽囊收縮，膽囊內(nèi)膽汁淤積有利于結(jié)石形成。4、臨床癥狀、腹痛：為右上腹部突然發(fā)作性嚴(yán)重痙攣，與右肩、肩胛骨或背部放射線有關(guān)。吃飽食或油膩的食物后或睡覺時經(jīng)常發(fā)生。胃腸癥狀：腹脹、惡心、嘔吐、惇煤氣，食欲不振，5，臨床癥狀，體征腹膜刺激征象癌癥黃疸，6，治療，非外科治療禁食，胃腸減壓注射，水修飾，電解質(zhì)和酸堿代謝失調(diào)維生素k使用，抗痙攣，止痛藥；抗生素溶解石或石排治療的應(yīng)用，7，治療，外科治療：膽囊切除術(shù)(最佳選擇)1。適應(yīng)證：膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)，膽囊頸部或膽囊管嵌頓的臨床癥狀，急性膽囊炎或膽囊壞疽穿孔引起的慢性膽囊炎，膽囊炎萎縮，膽囊癌長期炎癥刺激癥可能導(dǎo)致膽囊癌結(jié)石填滿，膽囊沒有功能，8，病史介紹，床號：4床名：曾* *，9，病史簡介，生物信號：T36.7，P96次/分鐘，R20次/分鐘，BP120/71mmHg。影像檢查：b超：膽結(jié)石和膽囊管擴(kuò)張。10，病史介紹，患者2017年5月10日21336941緊急住院。神志清醒，表情痛苦，皮膚粘膜沒有黃炎，惡心，嘔吐，腹瀉，腹部不柔軟，劍突下和右上腹部有深壓痛，沒有反跳痛，肝脾無法觸及，墨菲良性，肝部有叩痛，馬克西沒有壓痛。11，病史簡介，2017年5月17日全身麻醉下腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后留置腹腔引流管1個及尿管。12、術(shù)前管理、護(hù)理診斷疼痛與膽結(jié)石突然進(jìn)食有關(guān)的焦慮與環(huán)境陌生，擔(dān)心疾病的預(yù)后有關(guān)。13，疼痛與膽結(jié)石的突然插入有關(guān)。目的：緩解或控制患者疼痛：幫助患者采取舒適的姿勢，減輕腹部腫脹和腹痛，觀察疼痛程度、性格，及時通知醫(yī)生，按處方使用止痛藥(654-2)，觀察鎮(zhèn)痛效果，控制感染，按處方合理使用抗菌藥物評價：減少患者的住址疼痛，減少腹痛程度，14，目標(biāo)：緩解患者的精神憂慮，穩(wěn)定患者的情緒。措施：與患者進(jìn)行更多的溝通，介紹對象心理咨詢病房環(huán)境和病床醫(yī)生和護(hù)士，消除對環(huán)境的陌生感，幫助同病室患者之間的良好關(guān)系，通過與家人的適當(dāng)溝通說明手術(shù)可行的效果，積極配合患者緩解壓力，緩解患者焦慮，治療護(hù)理，焦慮與環(huán)境陌生有關(guān)，15，潛在并發(fā)癥：出血患者沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。16、舒適的變化與切口疼痛及各種引流管的放置有關(guān)。目的：減輕患者術(shù)后不適，提供良好的休息措施：提供適當(dāng)?shù)沫h(huán)境，通過禁食、胃腸減壓和深呼吸緩解患者的深呼吸和抗炎、緩解痙攣、緩解腫脹、消腫和引流管管理患者表達(dá)自己的想法，盡可能滿足患者的合理需求：患者的舒適需求基本滿足，17、自我管理能力減少，術(shù)后臥床、切口疼痛，18、知識不足，疾病預(yù)防和康復(fù)相關(guān)知識，目標(biāo)：患者掌握與疾病和康復(fù)相關(guān)的知識措施：定期與患者溝通，了解患者的真實(shí)感受，滿足患者的要求，根據(jù)患者掌握知識的程度，介紹對象和手術(shù)相關(guān)知識，說明各引流管引流的目的，說明簡單的護(hù)理考慮事項(xiàng)與疾病相關(guān)的知識，消除因知識不足而產(chǎn)生的焦慮。評價：患者能理解術(shù)后注意事項(xiàng)，積極配合治療管理。19、焦慮是疾病、預(yù)后、住院費(fèi)用高的目標(biāo)：改善患者焦慮的措施：積極關(guān)心患者，鼓勵患者表現(xiàn)出對治療和康復(fù)有幫助的信息的內(nèi)心感受，培養(yǎng)戰(zhàn)勝疾病的自信，消除患者對家庭和社會各種支持系統(tǒng)的焦慮，20、健康教育、飲食少，一天少吃動物油，多吃植物油。豬內(nèi)臟、蛋黃等膽固醇高的食物吃得少，蔬菜水果(糖分少)吃得多。不要吃辣椒、濃茶和咖啡。注意工作和休息的結(jié)合，避免過度疲勞，多做繁重的體力勞動、工作、運(yùn)動，通常休息2個月左右。心情愉快，情緒穩(wěn)定，憂慮少，悲傷，樂觀，快活。如果出現(xiàn)發(fā)燒、腹痛、黃疸等癥狀，請及時診療。21，出院