急救氧氣吸入操作標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)分前言氧氣吸入療法是急救過程中糾正缺氧、維持生命體征的重要措施。規(guī)范的操作不僅能確保治療效果，更能最大限度保障患者安全，避免并發(fā)癥發(fā)生。本標(biāo)準(zhǔn)旨在為急救場(chǎng)景下的氧氣吸入操作提供清晰指引，并附評(píng)分細(xì)則，以期提升急救人員的操作規(guī)范性與專業(yè)素養(yǎng)。一、操作標(biāo)準(zhǔn)（一）評(píng)估與準(zhǔn)備1.環(huán)境評(píng)估：迅速觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，確保環(huán)境安全，無明火、無易燃易爆物品，遠(yuǎn)離火源至少規(guī)定距離。同時(shí)，注意通風(fēng)情況，避免氧氣濃度過高引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。2.患者評(píng)估：*病情判斷：快速評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無發(fā)紺、呼吸困難、煩躁不安等缺氧表現(xiàn)。*病史了解：盡可能詢問或從家屬處了解患者有無氧療禁忌證或特殊病史，如慢性阻塞性肺疾病等，以便調(diào)整給氧濃度和流量。*溝通解釋：對(duì)清醒患者，用簡潔易懂的語言解釋操作目的、過程及配合要點(diǎn)，爭(zhēng)取患者合作，減輕其緊張情緒。3.物品準(zhǔn)備：*檢查氧氣源：確認(rèn)氧氣瓶（或中心供氧接口）壓力正常，連接緊密，無泄漏。*準(zhǔn)備吸氧裝置：根據(jù)患者情況和現(xiàn)場(chǎng)條件選擇合適的吸氧管（鼻塞、鼻導(dǎo)管、面罩等），確保其清潔、完好、通暢。*準(zhǔn)備濕化裝置：對(duì)于需要濕化的吸氧方式，檢查濕化瓶是否清潔，濕化液（通常為滅菌蒸餾水）是否在合適刻度。*其他用物：治療碗（內(nèi)盛溫開水，用于清潔鼻腔）、棉簽、膠布、彎盤、記錄單等。（二）操作實(shí)施1.核對(duì)與連接：*再次核對(duì)患者信息（如條件允許）及醫(yī)囑（或急救預(yù)案）。*將吸氧管與濕化瓶出口連接緊密，確保無松動(dòng)。2.開啟與調(diào)節(jié)：*先打開氧氣瓶總開關(guān)（或中心供氧閥門），觀察壓力表讀數(shù)。*然后緩慢旋轉(zhuǎn)流量調(diào)節(jié)閥，根據(jù)患者病情及給氧方式調(diào)節(jié)至所需氧流量。初次調(diào)節(jié)時(shí)，可將吸氧管末端置于水中，觀察氣泡產(chǎn)生情況以判斷流量是否合適。3.清潔與放置：*用濕棉簽清潔患者雙側(cè)鼻腔，觀察鼻腔有無堵塞、損傷或異常分泌物。*根據(jù)所選吸氧方式正確放置吸氧管：*鼻導(dǎo)管/鼻塞：將鼻導(dǎo)管或鼻塞輕輕插入患者一側(cè)或雙側(cè)鼻孔，深度適中（約鼻尖至耳垂長度的1/3），用膠布固定于鼻部或面頰部，松緊適宜，避免壓迫皮膚。*面罩：將面罩罩住患者口鼻，調(diào)整系帶松緊度，以能容納一指為宜，確保面罩與面部貼合緊密，防止氧氣泄漏。4.固定與舒適：妥善固定吸氧管，避免扭曲、受壓、折疊。協(xié)助患者取舒適體位，告知患者不要隨意調(diào)節(jié)氧流量或摘除吸氧裝置。（三）監(jiān)測(cè)與記錄1.效果監(jiān)測(cè)：*給氧后，密切觀察患者缺氧癥狀有無改善，如呼吸頻率、節(jié)律、深度，口唇、甲床發(fā)紺情況，意識(shí)狀態(tài)等。*對(duì)于條件允許的情況，可監(jiān)測(cè)血氧飽和度（SpO2），根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整氧流量。*觀察有無氧療并發(fā)癥，如氧中毒、二氧化碳潴留、鼻黏膜干燥、刺激等。2.安全檢查：定期檢查氧氣裝置有無泄漏，氧流量是否準(zhǔn)確，濕化液是否充足。3.記錄：及時(shí)、準(zhǔn)確記錄給氧時(shí)間、方式、氧流量，患者缺氧改善情況及有無不良反應(yīng)。（四）操作后處理1.停止吸氧：當(dāng)患者缺氧癥狀改善或遵醫(yī)囑停止吸氧時(shí)，先取下吸氧管，再關(guān)閉流量調(diào)節(jié)閥，最后關(guān)閉氧氣瓶總開關(guān)（或中心供氧閥門）。2.物品處置：一次性吸氧管、鼻塞、面罩等按醫(yī)療廢物處理；重復(fù)使用的物品（如濕化瓶）按規(guī)定清潔消毒。3.環(huán)境整理：整理床單位，清理用物，保持環(huán)境整潔。二、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分值評(píng)分細(xì)則扣分得分:---------------:---:--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:---:---**一、評(píng)估與準(zhǔn)備**201.環(huán)境評(píng)估3未評(píng)估環(huán)境安全或未遠(yuǎn)離火源，扣3分2.患者評(píng)估7未評(píng)估患者意識(shí)、呼吸、缺氧表現(xiàn)，每項(xiàng)扣2分；未詢問相關(guān)病史或未解釋，扣2分3.物品準(zhǔn)備10氧氣源檢查遺漏（壓力、連接），扣3分；吸氧裝置選擇不當(dāng)或未檢查，扣3分；濕化裝置準(zhǔn)備不當(dāng)（清潔、水量），扣2分；其他用物缺項(xiàng)，每項(xiàng)扣1分（扣完為止）**二、操作實(shí)施**501.核對(duì)與連接5未核對(duì)（如條件允許），扣3分；連接不緊密或錯(cuò)誤，扣5分2.開啟與調(diào)節(jié)10開關(guān)順序錯(cuò)誤，扣5分；未檢查壓力表，扣2分；氧流量調(diào)節(jié)錯(cuò)誤或未檢查氣泡，扣5分3.清潔與放置20未清潔鼻腔，扣5分；鼻腔檢查遺漏，扣3分；鼻導(dǎo)管/鼻塞插入深度不當(dāng)，扣5分；面罩貼合不緊密或系帶過松/過緊，扣5分；固定不牢或壓迫皮膚，扣4分4.固定與舒適5吸氧管扭曲、受壓，扣3分；未協(xié)助患者取舒適體位或未告知注意事項(xiàng)，扣2分5.操作流暢性10操作順序混亂，動(dòng)作生疏，扣5-10分**二、監(jiān)測(cè)與記錄**201.效果監(jiān)測(cè)10未觀察缺氧改善情況（呼吸、發(fā)紺、意識(shí)），每項(xiàng)扣3分；未監(jiān)測(cè)SpO2（條件允許時(shí)）或未調(diào)整流量，扣4分；未觀察并發(fā)癥，扣3分2.安全檢查5未定期檢查氧氣裝置或濕化液，扣5分3.記錄5未記錄或記錄不完整（時(shí)間、方式、流量、效果、反應(yīng)），每項(xiàng)扣1分**四、操作后處理**101.停止吸氧4停止吸氧順序錯(cuò)誤，扣4分2.物品處置3一次性用物未按醫(yī)療廢物處理或重復(fù)用物未按規(guī)定處理，扣3分3.環(huán)境整理3未整理床單位或清理用物，扣3分**五、職業(yè)素養(yǎng)**5操作中未體現(xiàn)人文關(guān)懷，動(dòng)作粗暴，扣2-3分；溝通不恰當(dāng)或不清晰，扣2分**總分**100評(píng)分說明：1.本評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分為100分，90分及以上為優(yōu)秀，80-89分為良好，70-79分為合格，70分以下為不合格。2.操作過程中若出現(xiàn)嚴(yán)重違規(guī)操作（如氧氣泄漏未及時(shí)發(fā)現(xiàn)、氧流量調(diào)節(jié)錯(cuò)誤導(dǎo)致嚴(yán)重后果等），可酌情判定為不合格。3.評(píng)分時(shí)應(yīng)結(jié)合操作的整體規(guī)范性、熟練程度及應(yīng)急處理能力綜合考量。4.對(duì)于急救中因病情危急而省略的部分非關(guān)鍵性步驟，需結(jié)合實(shí)際