2025年結(jié)核宣傳培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，60分）1.結(jié)核分枝桿菌的典型生物學(xué)特性是：A.革蘭氏陽性球菌B.抗酸染色陽性桿菌C.兼性厭氧菌D.對(duì)高溫耐受性強(qiáng)答案：B2.結(jié)核病最主要的傳播途徑是：A.消化道傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰垂直傳播答案：B3.肺結(jié)核患者最常見的癥狀是：A.胸痛B.咯血C.午后低熱伴咳嗽D.呼吸困難答案：C4.我國結(jié)核病防控策略中“三位一體”模式的核心協(xié)作單位不包括：A.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.疾病預(yù)防控制中心C.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心D.私立體檢機(jī)構(gòu)答案：D5.初治肺結(jié)核患者規(guī)范治療的療程通常為：A.2個(gè)月B.4個(gè)月C.6個(gè)月D.8個(gè)月答案：C6.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD）強(qiáng)陽性（硬結(jié)直徑≥15mm）提示：A.一定患有活動(dòng)性肺結(jié)核B.曾感染結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗C.對(duì)結(jié)核分枝桿菌無免疫力D.需立即開始抗結(jié)核治療答案：B7.以下哪項(xiàng)是肺結(jié)核的確診依據(jù)？A.胸部X線顯示陰影B.結(jié)核抗體陽性C.痰結(jié)核分枝桿菌核酸檢測陽性D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性答案：C8.耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）的定義是對(duì)至少哪兩種藥物耐藥？A.異煙肼、利福平B.異煙肼、乙胺丁醇C.利福平、吡嗪酰胺D.鏈霉素、左氧氟沙星答案：A9.卡介苗（BCG）主要用于預(yù)防：A.成人肺結(jié)核B.兒童結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核C.耐多藥肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎答案：B10.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)尿液變紅，最可能的原因是：A.利福平代謝產(chǎn)物染色B.血尿C.吡嗪酰胺腎毒性D.鏈霉素耳毒性答案：A11.學(xué)校發(fā)現(xiàn)一例肺結(jié)核確診病例后，首先應(yīng)采取的措施是：A.全校停課B.對(duì)病例所在班級(jí)開展密切接觸者篩查C.對(duì)教室進(jìn)行紫外線消毒1小時(shí)D.通知家長自行帶學(xué)生就醫(yī)答案：B12.結(jié)核病患者治療依從性差最可能導(dǎo)致：A.癥狀加重B.藥物不良反應(yīng)增加C.耐多藥結(jié)核D.治愈時(shí)間縮短答案：C13.以下哪類人群不屬于結(jié)核病高危人群？A.糖尿病患者B.長期使用糖皮質(zhì)激素者C.健康大學(xué)生D.HIV感染者答案：C14.肺結(jié)核患者的痰標(biāo)本正確處理方式是：A.直接倒入下水道B.用紙巾包裹后焚燒C.放入普通垃圾桶D.用酒精浸泡30分鐘答案：B15.結(jié)核分枝桿菌對(duì)以下哪種消毒劑最敏感？A.75%酒精B.含氯消毒液（500mg/L）C.碘伏D.戊二醛答案：A16.肺結(jié)核患者治療期間需定期監(jiān)測的指標(biāo)不包括：A.肝功能B.腎功能C.血常規(guī)D.心電圖答案：D17.我國結(jié)核病報(bào)告的法定時(shí)限是：A.2小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)答案：B18.以下哪項(xiàng)不是肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)？A.肺尖部斑片狀陰影B.空洞形成C.全肺實(shí)變D.胸膜增厚答案：C19.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液的性質(zhì)多為：A.漏出液B.血性積液C.膿性積液D.滲出液答案：D20.預(yù)防性抗結(jié)核治療主要適用于：A.痰菌陽性肺結(jié)核患者B.HIV感染者合并結(jié)核潛伏感染C.普通結(jié)核密切接觸者D.結(jié)核性腦膜炎患者答案：B21.抗結(jié)核治療中，“規(guī)律”用藥的核心是：A.每天同一時(shí)間服藥B.嚴(yán)格按照醫(yī)囑劑量和療程服藥，避免漏服C.癥狀緩解后減半劑量D.自行調(diào)整藥物種類答案：B22.以下哪項(xiàng)是兒童肺結(jié)核的特點(diǎn)？A.癥狀典型，易診斷B.易發(fā)生血行播散C.痰菌陽性率高D.治療周期短于成人答案：B23.結(jié)核分枝桿菌的最適生長溫度是：A.25℃B.37℃C.42℃D.50℃答案：B24.以下哪種情況需考慮結(jié)核復(fù)發(fā)？A.完成療程后3個(gè)月出現(xiàn)咳嗽B.完成療程后1年痰菌再次陽性C.治療期間中斷服藥2周D.治療2個(gè)月后癥狀消失答案：B25.肺結(jié)核患者的密切接觸者定義不包括：A.同居室成員B.同一辦公室同事（每日接觸≥2小時(shí)）C.公交車上偶然相遇的乘客D.同班級(jí)學(xué)生答案：C26.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）的注射部位是：A.上臂三角肌下緣皮內(nèi)B.上臂三角肌肌內(nèi)C.前臂掌側(cè)皮內(nèi)D.前臂掌側(cè)皮下答案：C27.以下哪項(xiàng)是結(jié)核潛伏感染的特點(diǎn)？A.具有傳染性B.可發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核C.胸部X線有典型病灶D.痰菌陽性答案：B28.我國結(jié)核病防治工作的首要策略是：A.早期發(fā)現(xiàn)和治愈肺結(jié)核患者B.大規(guī)模接種卡介苗C.全民篩查D.限制結(jié)核患者流動(dòng)答案：A29.抗結(jié)核藥物中，屬于殺菌劑的是：A.乙胺丁醇B.吡嗪酰胺C.對(duì)氨基水楊酸D.鏈霉素答案：B30.肺結(jié)核患者治愈的標(biāo)準(zhǔn)是：A.癥狀完全消失B.胸部X線陰影完全吸收C.完成規(guī)定療程且療程末痰菌陰性D.結(jié)核菌素試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.以下屬于肺結(jié)核可疑癥狀的是：A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或血痰C.發(fā)熱（常為午后低熱）D.胸痛答案：ABCD2.結(jié)核病的高危人群包括：A.HIV感染者B.糖尿病患者C.長期使用免疫抑制劑者D.65歲以上老年人答案：ABCD3.肺結(jié)核密切接觸者的管理措施包括：A.進(jìn)行癥狀篩查和結(jié)核菌素試驗(yàn)B.對(duì)結(jié)核潛伏感染者提供預(yù)防性治療C.定期隨訪觀察D.立即隔離答案：ABC4.耐多藥肺結(jié)核的特點(diǎn)包括：A.治療周期長（通常18-24個(gè)月）B.治療費(fèi)用高C.治愈率低（約50-60%）D.傳播風(fēng)險(xiǎn)高于普通肺結(jié)核答案：ABCD5.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在結(jié)核病防控中的職責(zé)包括：A.對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行治療管理（如DOT）B.開展結(jié)核病健康教育C.對(duì)可疑癥狀者進(jìn)行轉(zhuǎn)診D.制定抗結(jié)核治療方案答案：ABC6.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）的解讀需注意：A.強(qiáng)陽性（硬結(jié)≥15mm）提示結(jié)核感染B.陰性不能完全排除結(jié)核感染（如免疫抑制狀態(tài)）C.陽性可能為卡介苗接種后反應(yīng)D.可直接診斷活動(dòng)性肺結(jié)核答案：ABC7.抗結(jié)核藥物的常見不良反應(yīng)包括：A.肝功能損害（如異煙肼、利福平）B.周圍神經(jīng)炎（如異煙肼）C.聽力損害（如鏈霉素）D.視力損害（如乙胺丁醇）答案：ABCD8.學(xué)校結(jié)核病防控的核心措施包括：A.新生入學(xué)結(jié)核病篩查B.病例發(fā)現(xiàn)后開展密切接觸者篩查C.對(duì)確診學(xué)生實(shí)施隔離治療D.治愈后憑復(fù)課證明返校答案：ABCD9.結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性包括：A.抗酸染色陽性B.耐干燥（在干燥痰液中存活6-8個(gè)月）C.對(duì)紫外線敏感（直接照射2-7小時(shí)死亡）D.對(duì)酒精敏感（75%酒精5分鐘滅活）答案：ABCD10.結(jié)核病“早發(fā)現(xiàn)”的主要手段包括：A.因癥就診篩查B.重點(diǎn)人群主動(dòng)篩查（如HIV感染者）C.學(xué)校、監(jiān)獄等集體單位定期篩查D.全民年度胸部X線檢查答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，僅侵犯肺部。（）答案：×（可侵犯肺外器官，如淋巴結(jié)、骨、腦膜等）2.肺結(jié)核患者只要痰菌轉(zhuǎn)陰就無傳染性，無需繼續(xù)隔離。（）答案：×（需結(jié)合治療療程和影像學(xué)評(píng)估，部分患者仍可能排菌）3.卡介苗接種后可終身免疫，無需再次接種。（）答案：×（保護(hù)力隨時(shí)間減弱，主要針對(duì)兒童重癥結(jié)核）4.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性說明一定患有活動(dòng)性肺結(jié)核。（）答案：×（可能為潛伏感染或卡介苗接種后反應(yīng)）5.抗結(jié)核治療需遵循“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”原則。（）答案：√6.肺結(jié)核患者治療期間可以自行停藥，只要癥狀消失。（）答案：×（停藥易導(dǎo)致耐藥和復(fù)發(fā)）7.結(jié)核分枝桿菌在痰液中可長期存活，因此患者需將痰液吐在帶蓋容器中并用含氯消毒液處理。（）答案：√8.糖尿病患者患肺結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的2-8倍，需定期篩查。（）答案：√9.耐多藥肺結(jié)核只能通過規(guī)范治療治愈，無法預(yù)防。（）答案：×（通過規(guī)范治療初治患者可降低耐多藥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)）10.學(xué)校發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病例后，應(yīng)立即對(duì)全校學(xué)生進(jìn)行胸部CT檢查。（）答案：×（應(yīng)先確定密切接觸者，再針對(duì)性篩查）四、簡答題（每題10分，共4題，40分）1.簡述結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性及其對(duì)防控的意義。答案：結(jié)核分枝桿菌為抗酸染色陽性桿菌，無鞭毛、芽胞，需氧生長，最適溫度37℃。其特性包括：①耐干燥（在干燥痰液中存活6-8個(gè)月），故需規(guī)范處理痰液；②對(duì)紫外線敏感（直接照射2-7小時(shí)死亡），可通過陽光暴曬消毒；③對(duì)75%酒精敏感（5分鐘滅活），可用于皮膚消毒；④對(duì)濕熱敏感（60℃30分鐘、100℃2分鐘滅活），可通過煮沸消毒。了解這些特性有助于制定針對(duì)性的消毒隔離措施，減少傳播風(fēng)險(xiǎn)。2.簡述我國結(jié)核病“三位一體”防控模式的具體內(nèi)容及協(xié)作流程。答案：“三位一體”模式指定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心（疾控中心）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）協(xié)同防控。具體流程：①定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)肺結(jié)核診斷、治療和登記報(bào)告；②疾控中心負(fù)責(zé)疫情管理、密切接觸者篩查、防控指導(dǎo)；③基層機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)患者治療隨訪（如DOT管理）、健康教育。協(xié)作關(guān)鍵點(diǎn)：定點(diǎn)醫(yī)院確診后24小時(shí)內(nèi)報(bào)告疾控中心，疾控中心72小時(shí)內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查并反饋基層機(jī)構(gòu)，基層機(jī)構(gòu)落實(shí)患者服藥管理和追蹤，形成“發(fā)現(xiàn)-報(bào)告-管理-治愈”閉環(huán)。3.列舉肺結(jié)核密切接觸者的篩查流程及陽性結(jié)果的處理措施。答案：篩查流程：①登記密切接觸者信息（同居室、同教室等）；②進(jìn)行癥狀詢問（咳嗽≥2周等）；③開展結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）或γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）；④對(duì)PPD強(qiáng)陽性（≥15mm）、IGRA陽性或有癥狀者進(jìn)行胸部X線檢查；⑤胸部X線異常者進(jìn)一步痰涂片、痰培養(yǎng)或分子檢測確診。陽性結(jié)果處理：①確診肺結(jié)核者轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院治療；②結(jié)核潛伏感染者（無病灶但感染陽性）評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后提供預(yù)防性治療（如異煙肼單藥3-6個(gè)月）；③定期隨訪（3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月）觀察癥狀和影像學(xué)變化。4.簡述耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）的定義、治療原則及防控要點(diǎn)。答案：定義：對(duì)至少異煙肼和利福平耐藥的肺結(jié)核。治療原則：①基于藥物敏感試驗(yàn)選擇至少4種有效二線藥物（如貝達(dá)喹啉、德拉馬尼、氟喹諾酮類）；②療程18-24個(gè)月（注射劑使用6-12個(gè)月）；③全程督導(dǎo)（DOT）提高依從性；④監(jiān)測藥物不良反應(yīng)（如QT間期延長、肝損傷）。防控要點(diǎn)：①加強(qiáng)初治患者規(guī)范治療，減少耐藥發(fā)生；②對(duì)高危人群（復(fù)治患者、治療失敗患者）早期進(jìn)行耐藥檢測；③隔離治療（如單獨(dú)病房），減少傳播；④開展密切接觸者耐藥篩查。五、案例分析題（每題20分，共2題，40分）案例1：某中學(xué)初三（2）班一名15歲學(xué)生因“咳嗽、低熱2個(gè)月”就診，痰涂片抗酸桿菌陽性，確診為肺結(jié)核。班級(jí)共有45名學(xué)生，其中10名學(xué)生與該患者同座位或前后排（每日接觸≥4小時(shí)）。問題：（1）作為校醫(yī)，應(yīng)如何處置該疫情？（2）需對(duì)密切接觸者開展哪些篩查？（3）若篩查發(fā)現(xiàn)1名學(xué)生PPD試驗(yàn)硬結(jié)20mm，胸部X線未見異常，應(yīng)如何處理？答案：（1）處置流程：①立即報(bào)告轄區(qū)疾控中心（24小時(shí)內(nèi)）；②配合疾控中心核實(shí)診斷，確定密切接觸者（同班級(jí)45名學(xué)生、授課教師）；③指導(dǎo)確診學(xué)生居家隔離治療（不得返校）；④開展班級(jí)及學(xué)校公共區(qū)域通風(fēng)消毒（每日開窗≥3次，每次30分鐘；紫外線消毒教室1小時(shí)/日）；⑤對(duì)全校師生開展結(jié)核病健康教育（如咳嗽禮儀、戴口罩）。（2）密切接觸者篩查內(nèi)容：①癥狀篩查（詢問咳嗽、低熱等）；②PPD試驗(yàn)或IGRA檢測；③胸部X線檢查（對(duì)PPD≥15mm或有癥狀者）；④必要時(shí)痰涂片/痰培養(yǎng)（對(duì)X線異常者）。（3）該學(xué)生為結(jié)核潛伏感染（PPD強(qiáng)陽性但無病灶），處理措施：①評(píng)估是否存在高危因素（如HIV感染、營養(yǎng)不良）；②若無禁忌，提供預(yù)防性治療（如異煙肼+利福平3個(gè)月，或異煙肼6個(gè)月）；③告知家長治療必要性及不良反應(yīng)；④定期隨訪（3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查胸部X線）；⑤治療期間可正常上學(xué)，但需避免與其他結(jié)核高危人群密切接觸。案例2：68歲男性患者，有糖尿病病史10年（空腹血糖8-10mmol/L），因“咳嗽、咳痰1個(gè)月