張家口市中醫(yī)院皮膚腫瘤切除術(shù)主刀資質(zhì)評(píng)審一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口市中醫(yī)院皮膚腫瘤切除術(shù)主刀醫(yī)師應(yīng)具備的最低學(xué)歷要求是？A.本科B.碩士研究生C.博士研究生D.中專(zhuān)學(xué)歷2.皮膚腫瘤切除術(shù)中，對(duì)于直徑小于0.5cm的基底細(xì)胞癌，首選的治療方法是？A.放射治療B.化學(xué)治療C.手術(shù)切除D.內(nèi)分泌治療3.張家口市中醫(yī)院皮膚腫瘤切除術(shù)中，對(duì)于鱗狀細(xì)胞癌，術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)切緣陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)如何處理？A.行再次擴(kuò)大切除B.行放療C.行化療D.觀察隨訪4.皮膚腫瘤切除術(shù)中，對(duì)于深度超過(guò)2mm的黑色素瘤，術(shù)后輔助治療通常選擇？A.放射治療B.化療C.生物治療（PD-1/PD-L1抑制劑）D.內(nèi)分泌治療5.張家口市中醫(yī)院皮膚腫瘤切除術(shù)中，對(duì)于年輕患者（<30歲）的皮膚惡性腫瘤，應(yīng)特別關(guān)注哪種病理類(lèi)型？A.基底細(xì)胞癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.黑色素瘤D.肺癌轉(zhuǎn)移6.皮膚腫瘤切除術(shù)中，對(duì)于面部皮膚腫瘤，術(shù)中冰凍病理檢查的主要目的是？A.確定腫瘤分期B.判斷腫瘤良惡性C.評(píng)估患者預(yù)后D.選擇術(shù)后治療方案7.張家口市中醫(yī)院皮膚腫瘤切除術(shù)中，對(duì)于帶蒂的皮膚腫瘤，手術(shù)切除時(shí)需特別注意？A.保留蒂部血供B.完整切除腫瘤基底C.行多點(diǎn)活檢D.術(shù)后立即縫合8.皮膚腫瘤切除術(shù)中，對(duì)于深部浸潤(rùn)的皮膚腫瘤，術(shù)后傷口愈合的主要風(fēng)險(xiǎn)是？A.感染B.腫瘤復(fù)發(fā)C.瘢痕增生D.神經(jīng)損傷9.張家口市中醫(yī)院皮膚腫瘤切除術(shù)中，對(duì)于特殊部位（如眼瞼、外耳道）的皮膚腫瘤，手術(shù)時(shí)需特別注意？A.保留功能結(jié)構(gòu)B.擴(kuò)大切除范圍C.行分期手術(shù)D.術(shù)后即刻放療10.皮膚腫瘤切除術(shù)中，對(duì)于復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高的患者（如多次切除史），術(shù)后隨訪頻率應(yīng)如何調(diào)整？A.每年一次B.每半年一次C.每季度一次D.每月一次二、多選題（每題3分，共10題）1.張家口市中醫(yī)院皮膚腫瘤切除術(shù)中，主刀醫(yī)師應(yīng)具備哪些核心技能？A.精準(zhǔn)的腫瘤邊界判斷B.熟練的手術(shù)操作技巧C.熟悉術(shù)后修復(fù)技術(shù)D.掌握腫瘤病理知識(shí)2.皮膚腫瘤切除術(shù)中，哪些情況需要行術(shù)中冰凍病理檢查？A.腫瘤直徑大于2cmB.切緣可疑陽(yáng)性C.腫瘤類(lèi)型不確定D.患者有復(fù)發(fā)史3.張家口市中醫(yī)院皮膚腫瘤切除術(shù)中，術(shù)后傷口感染的預(yù)防措施包括？A.術(shù)前規(guī)范備皮B.術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作C.術(shù)后合理使用抗生素D.傷口定期換藥4.皮膚腫瘤切除術(shù)中，對(duì)于老年患者（>65歲），手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需關(guān)注哪些因素？A.合并基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿。〣.心肺功能儲(chǔ)備C.術(shù)后恢復(fù)能力D.腫瘤分期5.皮膚腫瘤切除術(shù)中，哪些病理類(lèi)型術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高？A.惡性黑色素瘤B.鱗狀細(xì)胞癌C.基底細(xì)胞癌D.肉瘤樣基底細(xì)胞癌6.張家口市中醫(yī)院皮膚腫瘤切除術(shù)中，術(shù)后瘢痕控制的措施包括？A.術(shù)中精細(xì)縫合B.使用減張器C.術(shù)后皮下注射皮質(zhì)類(lèi)固醇D.避免過(guò)緊包扎7.皮膚腫瘤切除術(shù)中，對(duì)于面部等特殊部位的腫瘤，手術(shù)時(shí)應(yīng)考慮？A.外觀修復(fù)B.功能保留C.切緣寬度D.術(shù)后放療8.皮膚腫瘤切除術(shù)中，哪些情況需要行前哨淋巴結(jié)活檢？A.黑色素瘤Breslow厚度≥1.0mmB.鱗狀細(xì)胞癌伴浸潤(rùn)C(jī).基底細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移D.腫瘤直徑>2cm9.張家口市中醫(yī)院皮膚腫瘤切除術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥的常見(jiàn)類(lèi)型包括？A.感染B.出血C.瘢痕增生D.神經(jīng)損傷10.皮膚腫瘤切除術(shù)中，主刀醫(yī)師應(yīng)具備哪些臨床經(jīng)驗(yàn)？A.手術(shù)量（每年至少50例）B.復(fù)雜病例處理能力C.腫瘤病理識(shí)別能力D.與整形外科協(xié)作經(jīng)驗(yàn)三、判斷題（每題2分，共10題）1.張家口市中醫(yī)院皮膚腫瘤切除術(shù)中，所有皮膚腫瘤均需行術(shù)前影像學(xué)檢查。2.皮膚腫瘤切除術(shù)中，對(duì)于微小黑色素瘤，首選治療是手術(shù)切除，無(wú)需輔助治療。3.張家口市中醫(yī)院皮膚腫瘤切除術(shù)中，主刀醫(yī)師需熟悉腫瘤免疫治療適應(yīng)癥。4.皮膚腫瘤切除術(shù)中，對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)基底細(xì)胞癌，可考慮門(mén)診手術(shù)。5.術(shù)后傷口愈合不良可能與縫合技術(shù)直接相關(guān)。6.張家口市中醫(yī)院皮膚腫瘤切除術(shù)中，所有患者術(shù)后均需定期隨訪。7.皮膚腫瘤切除術(shù)中，對(duì)于兒童患者，手術(shù)操作需更加謹(jǐn)慎。8.術(shù)后傷口出血多與術(shù)中止血不徹底有關(guān)。9.張家口市中醫(yī)院皮膚腫瘤切除術(shù)中，主刀醫(yī)師需掌握腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)意義。10.皮膚腫瘤切除術(shù)中，對(duì)于復(fù)發(fā)腫瘤，可考慮聯(lián)合治療（手術(shù)+放療）。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述張家口市中醫(yī)院皮膚腫瘤切除術(shù)中，主刀醫(yī)師應(yīng)具備哪些專(zhuān)業(yè)資質(zhì)。2.張家口市中醫(yī)院皮膚腫瘤切除術(shù)中，術(shù)后傷口感染的高危因素有哪些？如何預(yù)防？3.皮膚腫瘤切除術(shù)中，對(duì)于復(fù)發(fā)或晚期病例，如何制定綜合治療方案？4.張家口市中醫(yī)院皮膚腫瘤切除術(shù)中，如何評(píng)估手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合張家口市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述皮膚腫瘤切除術(shù)中，主刀醫(yī)師應(yīng)如何提升手術(shù)質(zhì)量及患者滿意度。2.分析張家口市中醫(yī)院皮膚腫瘤切除術(shù)中，如何平衡腫瘤根治性與功能保留的關(guān)系。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：張家口市中醫(yī)院作為三甲醫(yī)院，皮膚腫瘤切除術(shù)主刀醫(yī)師通常要求碩士研究生及以上學(xué)歷，具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗(yàn)。2.C解析：直徑小于0.5cm的基底細(xì)胞癌惡性程度低，手術(shù)切除是首選，其他方法不適用于早期病變。3.A解析：切緣陽(yáng)性提示腫瘤殘留，需行再次擴(kuò)大切除以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。4.C解析：深度超過(guò)2mm的黑色素瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)后輔助生物治療（PD-1/PD-L1抑制劑）可降低轉(zhuǎn)移率。5.C解析：年輕患者皮膚惡性腫瘤中，黑色素瘤的隱匿性較高，需重點(diǎn)排查。6.B解析：術(shù)中冰凍病理主要用于快速判斷腫瘤良惡性，指導(dǎo)手術(shù)邊界調(diào)整。7.B解析：帶蒂腫瘤易發(fā)生蒂部壞死，切除時(shí)需完整切除基底以防止復(fù)發(fā)。8.B解析：深部浸潤(rùn)腫瘤術(shù)后易出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，需長(zhǎng)期隨訪。9.A解析：特殊部位手術(shù)需兼顧功能與外觀，保留重要結(jié)構(gòu)。10.B解析：復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高患者需縮短隨訪周期，以便早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：主刀醫(yī)師需具備腫瘤邊界判斷、手術(shù)操作、修復(fù)技術(shù)和病理知識(shí)等多方面能力。2.A,B,C解析：直徑大于2cm、切緣可疑陽(yáng)性或病理類(lèi)型不確定時(shí)需行冰凍檢查。3.A,B,C,D解析：規(guī)范備皮、無(wú)菌操作、合理用藥和定期換藥是預(yù)防感染的關(guān)鍵。4.A,B,C解析：老年患者合并癥多，心肺功能差，恢復(fù)能力弱，需重點(diǎn)評(píng)估。5.A,B,D解析：惡性黑色素瘤、鱗狀細(xì)胞癌和肉瘤樣基底細(xì)胞癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。6.A,B,C,D解析：精細(xì)縫合、減張器、皮質(zhì)類(lèi)固醇注射和避免過(guò)緊包扎可減少瘢痕。7.A,B,C,D解析：面部手術(shù)需兼顧外觀、功能、切緣和放療需求。8.A,B解析：黑色素瘤Breslow厚度≥1.0mm或鱗狀細(xì)胞癌伴浸潤(rùn)時(shí)需行前哨淋巴結(jié)活檢。9.A,B,C,D解析：術(shù)后常見(jiàn)感染、出血、瘢痕和神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。10.A,B,C,D解析：主刀醫(yī)師需具備手術(shù)量、復(fù)雜病例處理能力、病理識(shí)別能力及跨學(xué)科協(xié)作經(jīng)驗(yàn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有皮膚腫瘤均需術(shù)前影像學(xué)檢查，可根據(jù)臨床情況選擇。2.×解析：微小黑色素瘤術(shù)后仍需隨訪，部分高危病例需輔助治療。3.√解析：腫瘤免疫治療是新興手段，主刀醫(yī)師應(yīng)了解其適應(yīng)癥。4.√解析：低風(fēng)險(xiǎn)基底細(xì)胞癌可門(mén)診手術(shù)，縮短患者就醫(yī)時(shí)間。5.√解析：縫合技術(shù)直接影響傷口愈合，操作不當(dāng)易導(dǎo)致感染或裂開(kāi)。6.√解析：所有術(shù)后患者均需定期隨訪，以便早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或并發(fā)癥。7.√解析：兒童皮膚嬌嫩，手術(shù)需更加輕柔，避免損傷。8.√解析：術(shù)中止血不徹底易導(dǎo)致術(shù)后出血，需加強(qiáng)止血措施。9.√解析：腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)有助于評(píng)估病情和預(yù)后。10.√解析：復(fù)發(fā)或晚期病例需聯(lián)合治療，提高療效。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.專(zhuān)業(yè)資質(zhì)解析：主刀醫(yī)師需具備皮膚外科專(zhuān)業(yè)背景，熟練掌握皮膚腫瘤病理分類(lèi)，每年完成一定手術(shù)量，并持有高級(jí)職稱(chēng)（如副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師）。2.高危因素與預(yù)防解析：高危因素包括糖尿病、免疫抑制狀態(tài)、手術(shù)范圍大等；預(yù)防措施包括術(shù)前控制血糖、規(guī)范備皮、術(shù)中無(wú)菌操作和術(shù)后合理?yè)Q藥。3.綜合治療方案解析：需結(jié)合腫瘤分期、患者年齡和身體狀況，制定手術(shù)+放療/化療/免疫治療的綜合方案。4.手術(shù)難度評(píng)估解析：需考慮腫瘤部位、大小