2025年耳鼻喉科過敏性鼻炎的診斷與治療模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列關(guān)于過敏性鼻炎的說法，錯誤的是（）A.具有家族遺傳傾向B.主要癥狀為鼻癢、噴嚏、流涕等C.接觸過敏原后立即發(fā)作D.不會引起眼部癥狀2.過敏性鼻炎的確診主要依靠（）A.臨床表現(xiàn)B.過敏原檢測C.鼻內(nèi)鏡檢查D.以上都是3.治療過敏性鼻炎的一線藥物是（）A.抗組胺藥B.糖皮質(zhì)激素C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑4.下列哪種過敏原最常見引起過敏性鼻炎（）A.花粉B.塵螨C.動物皮屑D.真菌5.過敏性鼻炎患者的鼻腔分泌物涂片可見（）A.中性粒細(xì)胞增多B.嗜酸性粒細(xì)胞增多C.淋巴細(xì)胞增多D.單核細(xì)胞增多6.過敏性鼻炎患者的免疫治療，其療程一般為（）A.3-6個月B.6-12個月C.1-2年D.2-3年7.下列哪項(xiàng)不是過敏性鼻炎的并發(fā)癥（）A.鼻竇炎B.中耳炎C.哮喘D.扁桃體炎8.對于輕度間歇性過敏性鼻炎，首選的治療藥物是（）A.鼻用糖皮質(zhì)激素B.口服抗組胺藥C.鼻用抗組胺藥D.白三烯調(diào)節(jié)劑9.過敏性鼻炎患者在日常生活中應(yīng)避免接觸的過敏原不包括（）A.冷空氣B.花粉C.塵螨D.動物毛發(fā)10.下列關(guān)于過敏性鼻炎的預(yù)防措施，錯誤的是（）A.保持室內(nèi)清潔B.定期清洗床上用品C.避免食用辛辣食物D.加強(qiáng)體育鍛煉二、多項(xiàng)選題1.過敏性鼻炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.鼻癢B.陣發(fā)性噴嚏C.大量清水樣鼻涕D.鼻塞2.以下哪些是過敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.具有鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞等癥狀B.癥狀持續(xù)時間超過1小時/天，每周超過4天C.過敏原檢測陽性D.排除其他疾病引起的類似癥狀3.鼻用糖皮質(zhì)激素治療過敏性鼻炎的作用機(jī)制包括（）A.抗炎B.抗過敏C.減輕鼻黏膜充血D.減少鼻分泌物4.免疫治療過敏性鼻炎的適應(yīng)證包括（）A.常規(guī)藥物治療效果不佳B.不愿意長期使用藥物治療C.對多種過敏原過敏D.有過敏性哮喘5.過敏性鼻炎患者的飲食應(yīng)注意（）A.避免食用已知的過敏食物B.增加富含維生素C的食物攝入C.減少辛辣刺激性食物攝入D.適量增加蛋白質(zhì)攝入6.以下哪些措施有助于預(yù)防過敏性鼻炎的發(fā)作（）A.佩戴口罩B.保持室內(nèi)空氣流通C.避免接觸過敏原D.定期進(jìn)行鼻腔沖洗三、填空題1.過敏性鼻炎是一種由_____介導(dǎo)的鼻黏膜慢性炎癥性疾病。2.過敏性鼻炎的主要治療原則包括_____、_____、_____和_____。3.過敏原檢測的方法主要有_____和_____。4.鼻用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)主要包括_____、_____和_____等。5.過敏性鼻炎患者的鼻腔黏膜通常呈現(xiàn)_____色、_____樣改變。6.對于中重度持續(xù)性過敏性鼻炎，可采用_____和_____聯(lián)合治療。四、判斷題（√/×）1.過敏性鼻炎是一種可以根治的疾病。（）2.所有過敏性鼻炎患者都需要進(jìn)行過敏原檢測。（）3.鼻用糖皮質(zhì)激素可以長期使用，沒有副作用。（）4.免疫治療是目前唯一可能改變過敏性鼻炎自然進(jìn)程的治療方法。（）5.過敏性鼻炎患者可以通過鍛煉身體來增強(qiáng)免疫力，減輕癥狀。（）6.過敏性鼻炎患者在癥狀緩解后可以自行停藥。（）五、簡答題1.簡述過敏性鼻炎的診斷要點(diǎn)。六、案例分析患者，女，25歲，反復(fù)鼻癢、噴嚏、流涕3年，加重1周?；颊呙磕甏杭景l(fā)作，發(fā)作時鼻癢難忍，連續(xù)打噴嚏，流大量清水樣鼻涕，伴有鼻塞、眼癢、流淚等癥狀。曾自行服用抗組胺藥治療，癥狀可緩解，但停藥后易復(fù)發(fā)。1周前患者再次出現(xiàn)上述癥狀，且癥狀較前加重，影響日常生活和工作。體格檢查：雙側(cè)鼻腔黏膜蒼白、水腫，下鼻甲腫大，鼻道內(nèi)可見大量清水樣分泌物。輔助檢查：過敏原檢測顯示塵螨過敏。問題1：該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：請為該患者制定治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：過敏性鼻炎可引起眼部癥狀，如眼癢、流淚等。2.答案：D解析：過敏性鼻炎的確診需要綜合臨床表現(xiàn)、過敏原檢測及鼻內(nèi)鏡檢查等。3.答案：B解析：糖皮質(zhì)激素是治療過敏性鼻炎的一線藥物，具有抗炎、抗過敏等作用。4.答案：B解析：塵螨是最常見的引起過敏性鼻炎的過敏原。5.答案：B解析：過敏性鼻炎患者鼻腔分泌物涂片可見嗜酸性粒細(xì)胞增多。6.答案：D解析：免疫治療療程一般為2-3年。7.答案：D解析：過敏性鼻炎的并發(fā)癥包括鼻竇炎、中耳炎、哮喘等，扁桃體炎不是其并發(fā)癥。8.答案：C解析：輕度間歇性過敏性鼻炎首選鼻用抗組胺藥。9.答案：A解析：冷空氣不是過敏原，過敏性鼻炎患者應(yīng)避免接觸花粉、塵螨、動物毛發(fā)等過敏原。10.答案：C解析：避免食用辛辣食物不是過敏性鼻炎的主要預(yù)防措施。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：過敏性鼻炎的臨床表現(xiàn)包括鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣鼻涕、鼻塞等。2.答案：ABCD解析：過敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括具有鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞等癥狀，癥狀持續(xù)時間超過1小時/天，每周超過4天，過敏原檢測陽性，排除其他疾病引起的類似癥狀。3.答案：ABCD解析：鼻用糖皮質(zhì)激素的作用機(jī)制包括抗炎、抗過敏、減輕鼻黏膜充血、減少鼻分泌物等。4.答案：ABCD解析：免疫治療的適應(yīng)證包括常規(guī)藥物治療效果不佳、不愿意長期使用藥物治療、對多種過敏原過敏、有過敏性哮喘等。5.答案：ABCD解析：過敏性鼻炎患者的飲食應(yīng)注意避免食用已知的過敏食物，增加富含維生素C的食物攝入，減少辛辣刺激性食物攝入，適量增加蛋白質(zhì)攝入。6.答案：ABCD解析：佩戴口罩、保持室內(nèi)空氣流通、避免接觸過敏原、定期進(jìn)行鼻腔沖洗等措施有助于預(yù)防過敏性鼻炎的發(fā)作。三、填空題（答案）1.答案：IgE解析：過敏性鼻炎是由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜慢性炎癥性疾病。2.答案：避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療、健康教育解析：過敏性鼻炎的主要治療原則包括避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療和健康教育。3.答案：皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測解析：過敏原檢測的方法主要有皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性IgE檢測。4.答案：鼻出血、鼻干燥感、咽部不適解析：鼻用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)主要包括鼻出血、鼻干燥感、咽部不適等。5.答案：蒼白、水腫解析：過敏性鼻炎患者的鼻腔黏膜通常呈現(xiàn)蒼白、水腫樣改變。6.答案：鼻用糖皮質(zhì)激素、口服抗組胺藥解析：對于中重度持續(xù)性過敏性鼻炎，可采用鼻用糖皮質(zhì)激素和口服抗組胺藥聯(lián)合治療。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：過敏性鼻炎目前無法根治，但通過規(guī)范治療可以控制癥狀。2.答案：×解析：并非所有過敏性鼻炎患者都需要進(jìn)行過敏原檢測，如癥狀典型且過敏原明確者可直接進(jìn)行治療。3.答案：×解析：鼻用糖皮質(zhì)激素長期使用可能會有一些副作用，如鼻出血、鼻干燥感等，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。4.答案：√解析：免疫治療是目前唯一可能改變過敏性鼻炎自然進(jìn)程的治療方法。5.答案：√解析：加強(qiáng)體育鍛煉可以增強(qiáng)免疫力，有助于減輕過敏性鼻炎的癥狀。6.答案：×解析：過敏性鼻炎患者在癥狀緩解后應(yīng)逐漸減量停藥，不能自行停藥，以免癥狀復(fù)發(fā)。五、簡答題（答案）1.答：過敏性鼻炎的診斷要點(diǎn)包括：①具有鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞等癥狀，癥狀持續(xù)時間超過1小時/天，每周超過4天；②過敏原檢測陽性；③鼻內(nèi)鏡檢查可見鼻腔黏膜蒼白、水腫，下鼻甲腫大，鼻道內(nèi)可見大量清水樣分泌物；④排除其他疾病引起的類似癥狀。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：過敏性鼻炎（中重度持續(xù)性）。依據(jù)：①患者為年輕女性，反復(fù)鼻癢、噴嚏、流涕3年，每年春季發(fā)作，發(fā)作時伴有鼻塞、眼癢、流淚等癥狀，符合過敏性鼻炎的臨床表現(xiàn)；②體格檢查示雙側(cè)鼻腔黏膜蒼白、水腫，下鼻甲腫大，鼻道內(nèi)可見大量清水樣分泌物，支持過敏性鼻炎的診斷；③過敏原檢測顯示塵螨過敏，進(jìn)一步明確了病因。2.答：治療方案：①避免接觸過敏原：患者塵螨過敏，應(yīng)注意保持室內(nèi)清潔，定期清洗床上用品、窗簾等，避免使用地毯、毛絨玩具等易滋生塵螨的物品。②藥物治療：首選鼻用糖皮質(zhì)激素，如布地奈