2025年產(chǎn)科妊娠期高血壓并發(fā)癥處理考核答案及解析一、單項選擇題1.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.底蛻膜出血C.子宮異常收縮D.胎膜早破2.初產(chǎn)婦，孕38周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（++），自覺頭痛、眼花，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.立即剖宮產(chǎn)B.積極治療等待自然分娩C.積極治療1周后終止妊娠D.積極治療24～48小時后終止妊娠3.妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂治療時，最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是（）A.呼吸抑制B.膝反射消失C.尿量減少D.心率減慢4.重度子癇前期孕婦應(yīng)用硫酸鎂治療時，尿量每小時不應(yīng)少于（）A.10mlB.20mlC.30mlD.40ml5.妊娠期高血壓疾病患者眼底檢查，視網(wǎng)膜小動脈痙攣，動靜脈管徑比可由正常的2:3變?yōu)椋ǎ〢.1:2或1:3B.1:4或1:5C.2:5或2:6D.3:5或3:66.子癇患者抽搐時，首要的護(hù)理措施是（）A.使患者取頭低側(cè)臥位，保持呼吸道通暢B.加床檔，防止受傷C.觀察病情，詳細(xì)記錄D.置患者于安靜、暗光的單人病室7.妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)用降壓藥的指征是（）A.血壓≥160/110mmHgB.血壓≥150/100mmHgC.血壓≥140/90mmHgD.血壓≥130/80mmHg8.下列哪項不是妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥（）A.腦出血B.腎衰竭C.彌散性血管內(nèi)凝血D.過期妊娠9.妊娠期高血壓疾病患者終止妊娠的時機，錯誤的是（）A.子癇前期患者經(jīng)積極治療24～48小時無明顯好轉(zhuǎn)者B.子癇前期患者孕周已超過34周C.子癇控制后2小時可考慮終止妊娠D.孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒已成熟者10.妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)使用硫酸鎂的時間是（）A.12小時B.24小時C.36小時D.48小時二、多項選擇題1.妊娠期高血壓疾病的高危因素包括（）A.孕婦年齡≥40歲B.子癇前期病史C.多胎妊娠D.慢性高血壓E.糖尿病2.下列關(guān)于硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的說法，正確的是（）A.可預(yù)防子癇發(fā)作B.可控制子癇抽搐C.用藥前及用藥過程中應(yīng)監(jiān)測膝反射D.呼吸每分鐘不少于16次E.尿量每24小時不少于600ml3.妊娠期高血壓疾病患者的護(hù)理措施包括（）A.休息，取左側(cè)臥位B.高蛋白、高維生素飲食C.密切觀察生命體征、尿量等D.遵醫(yī)囑使用降壓、解痙等藥物E.做好心理護(hù)理4.子癇患者的護(hù)理措施，正確的是（）A.專人護(hù)理B.保持呼吸道通暢C.避免聲、光刺激D.嚴(yán)密觀察病情變化E.抽搐控制后6～12小時可考慮終止妊娠5.妊娠期高血壓疾病患者終止妊娠的方式有（）A.陰道分娩B.剖宮產(chǎn)C.引產(chǎn)D.鉗刮術(shù)E.藥物流產(chǎn)三、填空題1.妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、_____、慢性高血壓并發(fā)子癇前期。2.硫酸鎂中毒時，應(yīng)立即停用硫酸鎂，并靜脈注射_____。3.妊娠期高血壓疾病患者眼底檢查，視網(wǎng)膜病變分為四級，其中Ⅲ級是指_____。4.子癇前期患者應(yīng)密切觀察病情變化，每_____測量血壓、脈搏、呼吸一次。5.妊娠期高血壓疾病患者終止妊娠后，應(yīng)繼續(xù)觀察_____小時，注意有無產(chǎn)后出血、子癇等并發(fā)癥。四、判斷題（√/×）1.妊娠期高血壓疾病患者均有蛋白尿。（）2.子癇前期患者血壓越高，病情越嚴(yán)重。（）3.硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病時，使用劑量越大，效果越好。（）4.妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。（）5.子癇患者抽搐時，應(yīng)立即給予降壓藥物。（）6.妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后血壓恢復(fù)正常后，即可停止使用降壓藥物。（）7.子癇前期患者經(jīng)治療后，病情好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)妊娠至足月。（）8.妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)檢，監(jiān)測血壓、尿蛋白等。（）9.硫酸鎂中毒的解救藥物是葡萄糖酸鈣。（）10.妊娠期高血壓疾病患者終止妊娠后，不會再發(fā)生子癇。（）五、簡答題1.簡述妊娠期高血壓疾病的分類。六、案例分析題患者，女，28歲，孕36周，頭痛、眼花1周，加重伴惡心、嘔吐1天。血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：針對該患者應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：全身小動脈痙攣是妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化。2.答案：D解析：該患者為重度子癇前期，應(yīng)積極治療24～48小時后終止妊娠。3.答案：B解析：硫酸鎂中毒最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是膝反射消失。4.答案：C解析：重度子癇前期孕婦應(yīng)用硫酸鎂治療時，尿量每小時不應(yīng)少于30ml。5.答案：A解析：妊娠期高血壓疾病患者眼底檢查，視網(wǎng)膜小動脈痙攣，動靜脈管徑比可由正常的2:3變?yōu)?:2或1:3。6.答案：A解析：子癇患者抽搐時，首要的護(hù)理措施是使患者取頭低側(cè)臥位，保持呼吸道通暢。7.答案：A解析：妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)用降壓藥的指征是血壓≥160/110mmHg。8.答案：D解析：過期妊娠不是妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥。9.答案：B解析：子癇前期患者孕周不足34周，經(jīng)積極治療病情穩(wěn)定者，可繼續(xù)妊娠。10.答案：B解析：妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)使用硫酸鎂24小時。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均為妊娠期高血壓疾病的高危因素。2.答案：ABCDE解析：硫酸鎂可預(yù)防和控制子癇發(fā)作，用藥前及用藥過程中應(yīng)監(jiān)測膝反射、呼吸、尿量等。3.答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病患者的護(hù)理措施包括休息、飲食、病情觀察、藥物治療、心理護(hù)理等。4.答案：ABCD解析：子癇患者抽搐控制后2小時可考慮終止妊娠。5.答案：AB解析：妊娠期高血壓疾病患者終止妊娠的方式有陰道分娩和剖宮產(chǎn)。三、填空題（答案）1.答案：慢性高血壓合并妊娠解析：妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓合并妊娠、慢性高血壓并發(fā)子癇前期。2.答案：10%葡萄糖酸鈣解析：硫酸鎂中毒時，應(yīng)立即停用硫酸鎂，并靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。3.答案：視網(wǎng)膜水腫、滲出、出血解析：妊娠期高血壓疾病患者眼底檢查，視網(wǎng)膜病變分為四級，其中Ⅲ級是指視網(wǎng)膜水腫、滲出、出血。4.答案：15～30分鐘解析：子癇前期患者應(yīng)密切觀察病情變化，每15～30分鐘測量血壓、脈搏、呼吸一次。5.答案：24解析：妊娠期高血壓疾病患者終止妊娠后，應(yīng)繼續(xù)觀察24小時，注意有無產(chǎn)后出血、子癇等并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：妊娠期高血壓患者可無蛋白尿。2.答案：×解析：子癇前期患者病情嚴(yán)重程度與血壓高低不成正比。3.答案：×解析：硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病時，應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量和用藥時間。4.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)適當(dāng)限制鈉鹽攝入。5.答案：×解析：子癇患者抽搐時，應(yīng)首先保持呼吸道通暢，控制抽搐，而不是立即給予降壓藥物。6.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后血壓恢復(fù)正常后，應(yīng)根據(jù)病情逐漸減少降壓藥物劑量。7.答案：×解析：子癇前期患者經(jīng)治療后，病情好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)妊娠，但需密切觀察病情變化。8.答案：√解析：妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)檢，監(jiān)測血壓、尿蛋白等。9.答案：√解析：硫酸鎂中毒的解救藥物是葡萄糖酸鈣。10.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病患者終止妊娠后，仍有可能發(fā)生子癇。五、簡答題（答案）1.答：妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓