循環(huán)呼吸系統(tǒng)練習題庫及參考答案解析

一、單選題（共50題，每題1分，共50分）

1.感染性胸膜炎最常見的病原菌是

A、綠膿桿菌

B、肺炎球菌

C、葡萄球菌

D、結(jié)核桿菌

E、鏈球菌

正確答案：D

答案解析：感染性胸膜炎最常見的病原菌是結(jié)核桿菌，結(jié)核菌感染引起

的胸膜炎即結(jié)核性胸膜炎，在臨床上較為常見。肺炎球菌、葡萄球菌、

鏈球菌、綠膿桿菌等也可引起胸膜炎，但相對結(jié)核桿菌而言不是最常見

的。

2.人工心臟瓣膜置換術(shù)的適應癥，以下的哪一項應除外？

A、房室傳導阻滯，心肌或瓣環(huán)膿腫需手術(shù)引流者

B、充分抗生素治療，血培養(yǎng)持續(xù)性陽性或反復發(fā)作

C、真菌性心內(nèi)膜炎，優(yōu)先考慮手術(shù)

D、靜脈藥癮性心內(nèi)膜炎

E、嚴重瓣膜返流，心衰難以控制，病情兇險者

正確答案：D

3.高血壓性心臟病全心衰竭后,可能發(fā)生下列哪種臨床情況

A、血壓降至正常

B、心性哮喘不再發(fā)生或較少發(fā)生

C、心率減慢

D、心尖區(qū)收縮期雜音消失

E、以上都不會發(fā)生

正確答案：B

答案解析：全心衰竭時，心臟泵血功能嚴重受損，肺循環(huán)淤血減輕，所

以心性哮喘不再發(fā)生或較少發(fā)生。血壓不一定降至正常，心率不一定減

慢，心尖區(qū)收縮期雜音也不一定消失。

4.結(jié)核桿菌侵入胸腔而發(fā)生滲出性胸膜炎,最可能系哪種機理所致？

A、免疫力下降

B、兒童時期抵抗力差

C、耐藥性結(jié)核菌的侵入

D、人體處于高度過敏狀態(tài)

E、巨噬細胞吞噬能力減弱

正確答案：D

答案解析：人體處于高度過敏狀態(tài)時，結(jié)核桿菌侵入胸腔易發(fā)生滲出性

胸膜炎。當機體處于高度過敏狀態(tài)，結(jié)核菌作為抗原可引起劇烈的變態(tài)

反應，導致胸腔內(nèi)大量滲出，從而引發(fā)滲出性胸膜炎。而免疫力下降、

兒童時期抵抗力差、耐藥性結(jié)核菌的侵入、巨噬細胞吞噬能力減弱等因

素雖可能與結(jié)核感染有關(guān)，但不是結(jié)核桿菌侵入胸腔發(fā)生滲出性胸膜炎

最主要的機理。

5.68歲男性患者，患有高血壓，上三樓時突感心前區(qū)疼痛，進行性

加重，呼吸困難。體檢：急性病容，Bp200/120mmHg,心率130次

/分，兩肺呼吸音清晰，未聞及啰音。你認為最可能的診斷是：

A、COPD伴呼吸衰竭

B、急性呼吸窘迫綜合征

C、高血壓性心臟病伴急性左心衰竭

D、急性心肌梗死

E、肺梗死

正確答案：D

答案解析：該患者有高血壓病史，突發(fā)心前區(qū)疼痛且進行性加重，符合

急性心肌梗死的表現(xiàn)。C0PD伴呼吸衰竭多有慢性咳嗽、咳痰等病史，此

次無相關(guān)提示；急性呼吸窘迫綜合征多有嚴重創(chuàng)傷、感染等誘因，該患

者無；高血壓性心臟病伴急性左心衰竭雖有高血壓基礎(chǔ)，但題干未提及

典型的左心衰竭表現(xiàn)如呼吸困難、粉紅色泡沫痰等；肺梗死多有下肢靜

脈血栓等危險因素及相應臨床表現(xiàn)，該患者均未提及。所以最可能診斷

為急性心肌梗死。

6.以下哪項檢查對嗜格細胞瘤的診斷有較大意義

A、尿17-羥皮質(zhì)類固醇測定

B、基礎(chǔ)代謝率檢查

C、尿24小時兒茶酚胺測定

D、血鉀測定

E、血漿腎素測定

正確答案：C

答案解析：嗜銘細胞瘤可大量分泌兒茶酚胺，導致尿中兒茶酚胺及其代

謝產(chǎn)物明顯升高，所以尿24小時兒茶酚胺測定對嗜銘細胞瘤的診斷有較

大意義。血鉀測定主要用于評估鉀代謝情況；尿17-羥皮質(zhì)類固醇測定主

要反映腎上腺皮質(zhì)功能；血漿腎素測定主要用于評估腎素-血管緊張素-

醛固酮系統(tǒng)功能；基礎(chǔ)代謝率檢查主要用于評估甲狀腺功能等，均與嗜

銘細胞瘤診斷關(guān)系不大。

7.在下列關(guān)于結(jié)核病的基本病理改變中，下列哪一個是不正確的？

A、急性炎癥血管病變

B、粟粒結(jié)節(jié)

C、干酪液化空洞

D、鈣化結(jié)節(jié)

E、滲出增殖病變

正確答案：A

答案解析：結(jié)核病的基本病理改變包括滲出、增殖、干酪樣壞死等。急

性炎癥血管病變不是結(jié)核病典型的基本病理改變。滲出增殖病變是常見

的病理改變形式；粟粒結(jié)節(jié)是血行播散型結(jié)核的表現(xiàn)；干酪液化空洞是

干酪樣壞死進一步發(fā)展的結(jié)果；鈣化結(jié)節(jié)是病變愈合的一種表現(xiàn)形式。

8.男性，66歲，吸煙30年，1包/天，慢性咳嗽，咳痰15年，多

為白黏痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上2、3層樓氣短,

偶有喘鳴音，近期無明顯加重。查血：WBC7.6X109/L,中性

0.80,尿常規(guī)正常。1.下列檢查中不應做為常規(guī)檢查的是：

A、血氣分析

B、肺功能

C、心電圖

D、胸部X線

E、支氣管鏡

正確答案：E

答案解析：患者慢性咳嗽咳痰多年，近半年出現(xiàn)上樓氣短，考慮慢性阻

塞性肺疾病可能性大。血氣分析可了解患者氧合及酸堿平衡情況；肺功

能是診斷C0PD的關(guān)鍵指標；心電圖可排查有無心臟相關(guān)問題；胸部X線

有助于觀察肺部大致形態(tài)等情況，這些都是常規(guī)檢查。而支氣管鏡一般

用于明確肺部占位、咯血原因等情況，該患者目前主要表現(xiàn)為慢性氣道

疾病癥狀，支氣管鏡不作為常規(guī)檢查。

9.慢性阻塞性肺疾患引起的肺心病患者，為使肺動脈壓降低，下列哪

項治療最好

A、地高辛

B、氨茶堿

C、給氧

D、異丙基腎上腺素

E、雙氫克尿塞

正確答案：C

答案解析：慢性阻塞性肺疾患引起的肺心病患者，缺氧是導致肺動脈高

壓的重要因素之一。給氧可以糾正缺氧狀態(tài)，從而降低肺動脈壓。地高

辛主要用于增強心肌收縮力等；氨茶堿主要起到舒張支氣管等作用；異

丙基腎上腺素主要用于緩解支氣管痙攣等，但這些藥物對降低肺動脈壓

不是最關(guān)鍵的。雙氫克尿塞是利尿劑，對肺動脈壓影響較小。所以糾正

缺氧（給氧）是降低肺動脈壓最好的治療，答案選C。

10.20歲女性學生5周前咽痛,發(fā)熱38℃,隨后心悸氣短,活動后加重.

檢體發(fā)現(xiàn)心率快.心臟擴大，心尖部可聞及奔馬律.下述哪種檢查最

有利于明確心臟病性質(zhì)？

A、血清病毒抗體滴定

B、12導聯(lián)心電圖

C、核素心肌顯象檢查

D、二維超聲心動圖

E、心肌酶學檢查

正確答案：A

答案解析：題干中患者前期有咽痛、發(fā)熱病史，之后出現(xiàn)心悸、氣短、

心臟擴大、奔馬律等表現(xiàn)，考慮為病毒性心肌炎可能性大。血清病毒抗

體滴定有助于明確是否有病毒感染及感染的類型，對明確心臟病性質(zhì)有

重要意義。12導聯(lián)心電圖主要用于了解心律失常等情況；二維超聲心動

圖主要觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能；心肌酶學檢查用于判斷心肌損傷程度；核

素心肌顯象檢查主要用于評估心肌灌注等情況，均不如血清病毒抗體滴

定對明確病因更有針對性。

11.心痛定用于

A、勞累型心絞痛

B、自發(fā)型心絞痛

C、持續(xù)性胸痛（AMI）

D、胸部閃電式刺痛

正確答案：B

答案解析：心痛定即硝苯地平，為鈣通道阻滯劑，可抑制心肌收縮，減

少心肌耗氧，同時擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心肌供血，

對自發(fā)型心絞痛效果較好。對勞累型心絞痛多與B受體阻滯劑等聯(lián)合應

用；對持續(xù)性胸痛（AMI）主要是盡快開通血管等綜合治療；胸部閃電式

刺痛多無明顯特異性治療，主要針對病因等處理。

12.胃食管反流病最常見的臨床表現(xiàn)是

A、嘔吐

B、胃灼熱和反酸

C、吞咽痛

D、胸骨后疼痛

E、吞咽困難

正確答案：B

答案解析：胃食管反流病最常見的臨床表現(xiàn)是胃灼熱和反酸。胃灼熱是

指胸骨后或劍突下燒灼感，常由胸骨下段向上延伸。反酸是指胃內(nèi)容物

在無惡心和不用力的情況下涌入口腔。胸骨后疼痛可由反流物刺激食管

引起，但不是最常見表現(xiàn)；吞咽困難、吞咽痛相對少見；嘔吐也不是其

最典型表現(xiàn)。

13.患者,28歲，低熱咳嗽3月，近10天痰中帶血.胸片示:右上第二

前肋間以上有斑片狀密影,其中見一圓形透亮區(qū)，直徑2cm,左中肺

野第3-4前肋間,有散在小斑片狀模糊陰影.最可能的診斷是

A、金葡菌肺炎

B、空洞型肺癌

C、慢性肺膿腫

D、浸潤型肺結(jié)核

E、肺囊腫合并感染

正確答案：D

答案解析：患者低熱、咳嗽、痰中帶血，胸片表現(xiàn)為右上斑片狀密影伴

圓形透亮區(qū)（空洞），左中肺野散在小斑片狀模糊陰影，符合浸潤型肺結(jié)

核的表現(xiàn)。慢性肺膿腫多有高熱、咳大量膿臭痰等表現(xiàn)；肺囊腫合并感

染一般先有肺囊腫病史，表現(xiàn)與本題不完全相符；空洞型肺癌多有刺激

性咳嗽、咯血、胸痛等，影像學表現(xiàn)多有分葉、毛刺等；金葡菌肺炎起

病急，高熱、膿血痰等。故最可能診斷為浸潤型肺結(jié)核。

14.干酪性肺炎屬于下列哪種疾病？

A、肺結(jié)核

B、軍團菌肺炎

C、桿菌性肺炎

D、肺炎球菌肺炎

E、支原體肺炎

正確答案：A

答案解析：干酪性肺炎是肺結(jié)核的一種特殊類型，多由浸潤型肺結(jié)核發(fā)

展而來，病情進展迅速，臨床癥狀嚴重，病理特征為肺組織的干酪樣壞

死，影像學表現(xiàn)為大片滲出性病變，內(nèi)見溶解區(qū)，可出現(xiàn)蟲蝕樣空洞等。

桿菌性肺炎范圍較寬泛，不具特異性指向干酪性肺炎；肺炎球菌肺炎典

型表現(xiàn)為高熱、咳膿血痰等，與干酪性肺炎不同；軍團菌肺炎有其特定

的臨床及影像學特點，與干酪性肺炎不符；支原體肺炎以咳嗽等癥狀為

主，影像學表現(xiàn)也有其特征，和干酪性肺炎不一樣。

15.靜脈應用硝酸脂類藥物，下列哪項說法正確？

A、根據(jù)化學結(jié)構(gòu)分三硝基、二硝基、單硝基

B、單硝基靜脈起效快

C、如一種硝基類耐藥，換另一種類型效果也差

D、臨床上持續(xù)24h應用不易出現(xiàn)耐藥

E、硝基類擴血管作用不通過NO與CGMP的參與作用

正確答案：A

答案解析：硝酸酯類藥物根據(jù)化學結(jié)構(gòu)可分為三硝基、二硝基、單硝基。

單硝酸酯類口服起效快，靜脈應用時三硝基起效快，B錯誤。不同類型硝

酸酯類藥物之間不存在交叉耐藥，如一種耐藥換另一種類型可能有效，C

錯誤。臨床上持續(xù)24h應用易出現(xiàn)耐藥，D錯誤。硝基類擴血管作用是通

過NO與CGMP的參與作用，E錯誤。

16.下述哪種變化不是典型n度I型房室傳導阻滯的表現(xiàn)？

A、P-R間期逐漸延長

B、R-R間期逐漸延長

C、含受阻P波的R-R間期＜2個P-P間期

D、P波受阻前的P-R間期最長

E、有P波受阻

正確答案：B

答案解析：典型II度I型房室傳導阻滯表現(xiàn)為P-R間期逐漸延長、R-R間

期逐漸縮短、含受阻P波的R-R間期＜2個P-P間期、P波受阻前的P-R

間期最長、有P波受阻，而R-R間期逐漸延長不是其典型表現(xiàn)。

17.急進性高血壓的診斷哪項是錯誤的？

A、年齡40歲

B、無高血壓病家族史

C、病程兩年

D、舒張壓＞130mmHg

E、眼底無出血，滲血

正確答案：E

18.肺心病呼吸衰竭急性加重期治療的關(guān)鍵是

A、控制呼吸道感染，改善呼吸功能

B、呼吸中樞興奮劑

C、選擇適當?shù)睦蛩?/p>

D、加強護理

E、強心式的及時應用

正確答案：A

答案解析：肺心病呼吸衰竭急性加重期的治療原則是積極控制感染，保

持呼吸道通暢，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和

心力衰竭，防治并發(fā)癥。其中控制呼吸道感染，改善呼吸功能是治療的

關(guān)鍵。加強護理是基礎(chǔ)措施；強心忒應用需謹慎，不是關(guān)鍵；利尿藥應

用要根據(jù)具體情況；呼吸中樞興奮劑應用有一定指征且不是首要關(guān)鍵；

控制呼吸道感染、改善呼吸功能才是重中之重，可有效緩解病情、降低

死亡率等。

19.擴張型心肌病的聽診

A、心力衰竭控制后，雜音增強

B、應用硝酸甘油后，雜音增強

C、雜音在左側(cè)臥位聽診最清楚

D、前傾位聽診雜音最清楚

E、心力衰竭控制后，雜音減弱

正確答案：E

20.女性患者30歲，突發(fā)心悸胸悶，心率180次/分,律齊，嘔吐動作時

心率突然減慢為70次/分,應診斷為

A、竇性心動過速

B、陣發(fā)性室上性心動過速

C、陣發(fā)性室性心動過速

D、陣發(fā)性心房撲動

E、陣發(fā)性心房顫動

正確答案：B

答案解析：陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作時心率多在150-250次/分，律齊。

刺激迷走神經(jīng)（如嘔吐動作）可使部分患者心率突然減慢，符合該患者

表現(xiàn)。而竇性心動過速心率一般不會突然因嘔吐動作而減慢這么明顯；

陣發(fā)性室性心動過速發(fā)作時心率多在100-250次/分，律可稍不齊，且刺

激迷走神經(jīng)一般無效；陣發(fā)性心房顫動心室率絕對不齊；陣發(fā)性心房撲

動心房率常為250-350次/分，心室率規(guī)則或不規(guī)則。

21.B受體阻斷劑近年來在心功能不全的治療中越來越受重視，下

列哪種情況最宜使用B受體阻滯劑？

A、嚴重主動脈瓣狹窄，心功能3級

B、第二度房室傳導阻滯

C、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

D、支氣管哮喘

E、原發(fā)型高血壓，心功能3級

正確答案：E

答案解析：B受體阻滯劑在心功能不全治療中，對于慢性心力衰竭且病

情相對穩(wěn)定、無禁忌證的患者可使用。支氣管哮喘患者使用B受體阻滯

劑可誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作；嚴重主動脈瓣狹窄、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、第

二度房室傳導阻滯等使用B受體阻滯劑可能會加重病情。而原發(fā)型高血

壓合并心功能3級患者，在病情穩(wěn)定時可使用B受體阻滯劑，有助于改

善心功能和控制血壓。

22.甲基多巴

A、適用于腎性高血壓

B、可以治療頑固性心衰

C、可以治療支氣管哮喘

D、可以治療肝昏迷

E、可以治療潰瘍病

正確答案：A

答案解析：甲基多巴適用于腎性高血壓，所以答案選A。甲基多巴主要作

用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，降低外周血管阻力而產(chǎn)生降壓作用，對腎性高血壓

效果較好。它對頑固性心衰、支氣管哮喘、肝昏迷、潰瘍病一般無直接

治療作用。

23.以下哪項不是心肌炎的病因？

A、放射線照射

B、病毒

C、結(jié)節(jié)病

D、遺傳

E、白喉桿菌

正確答案：D

答案解析：心肌炎的病因包括感染性因素（如病毒、細菌、真菌等，白

喉桿菌屬于細菌，病毒也是常見病因）、物理化學因素（如放射線照射）、

自身免疫性疾?。ㄈ缃Y(jié)節(jié)?。┑取＿z傳不是心肌炎的常見病因。

24.支氣管哮喘診斷的最主要依據(jù)是

A、動脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓升高

B、有反復發(fā)作，呼氣性呼吸困難和肺部有哮鳴音

C、肺功能測驗有阻塞性通氣障礙

D、胸部透視、肺透光度增加、橫膈下降

E、血液中嗜酸性粒細胞增加

正確答案：B

答案解析：支氣管哮喘診斷的最主要依據(jù)是反復發(fā)作的呼氣性呼吸困難

以及肺部哮鳴音。動脈血氧分壓降低、二氧化碳分壓升高多見于呼吸功

能衰竭等情況；血液中嗜酸性粒細胞增加可見于多種疾病，并非支氣管

哮喘的特異性診斷依據(jù)；胸部透視等表現(xiàn)也不是診斷支氣管哮喘的關(guān)鍵;

肺功能測驗有阻塞性通氣障礙可見于多種氣道疾病，不能僅憑此確診支

氣管哮喘。

25.心悸可能是哪種藥物的付作用

A、異丙腎上腺素

B、二丙酸氯地米松噴霧劑

C、色甘酸二鈉

D、間羥舒喘寧

E、氨茶堿

正確答案：A

26.二尖瓣狹窄一般先導致

A、左室衰

B、左房衰

C、右心衰

D、右房衰

E、以上都不是

正確答案：B

答案解析：二尖瓣狹窄時，血液從左心房流入左心室受阻，左心房壓力

升高，首先導致左心房衰竭。隨著病情進展，可進一步引起肺靜脈壓力

升高，導致肺動脈高壓，最終引起右心衰竭，但首先是左房衰。

27.主動脈瓣關(guān)閉不全

A、雜音于活動后減輕

B、雜音吸氣時增強

C、雜音于前傾位時聽診最清楚

D、雜音于左側(cè)臥位時聽診最清楚

E、心衰控制后減輕

正確答案：C

答案解析：主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音于前傾位時聽診最清楚。因為前傾

位可使心臟呈垂懸位，有利于血液反流增加，使雜音更明顯。左側(cè)臥位

常用于二尖瓣狹窄雜音聽診最清楚的體位；吸氣時增強的雜音常見于三

尖瓣關(guān)閉不全等；雜音于活動后減輕不符合主動脈瓣關(guān)閉不全雜音特點;

心衰控制后減輕一般不是主動脈瓣關(guān)閉不全雜音的典型變化特點。

28.肺結(jié)核病主要感染途徑來自

A、呼吸道傳播

B、胃腸道傳播

C、泌尿生殖道

D、血液傳播

E、接觸傳染

正確答案：A

答案解析：結(jié)核病主要經(jīng)呼吸道傳播，飛沫傳播是肺結(jié)核最重要的傳播

途徑。傳染源主要是痰中帶菌的肺結(jié)核患者，尤其是未經(jīng)治療者。當患

者咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，把含有結(jié)核菌的微滴排到空氣中，被健

康人吸入可引起感染。接觸傳染、胃腸道傳播、血液傳播、泌尿生殖道

傳播均不是肺結(jié)核的主要感染途徑。

29.患者,男，35歲，血壓升高經(jīng)常在180/105mmHg左右,無高血壓家

族史，體檢:上腹部聞及血管雜音,應首先選擇下列哪種檢查以確診？

A、靜脈腎盂造影

B、放射性核素腎圖

C、腎動脈造影

D、尿中VMA測定

E、尿17-羥，17-酮測定

正確答案：C

答案解析：腎動脈造影可直接觀察腎動脈情況，對于診斷腎血管性高血

壓有重要意義。該患者血壓升高且上腹部聞及血管雜音，高度懷疑腎血

管性高血壓，所以應首先選擇腎動脈造影來確診。靜脈腎盂造影主要用

于檢查泌尿系統(tǒng)的形態(tài)等情況；放射性核素腎圖主要反映腎功能等；尿

中VMA測定主要用于診斷嗜鋁細胞瘤；尿17-羥、17-酮測定主要用于

腎上腺皮質(zhì)功能的評估等，均不符合該患者目前的診斷需求。

30.聲嘶啞和咽痛可能是哪種藥物的付作用

A、二丙酸氯地米松噴霧劑

B、異丙腎上腺素

C、色甘酸二鈉

D、間羥舒喘寧

E、氨茶堿

正確答案：A

31.下列各項,哪種情況洋地黃應停用

A、血清GOT或GPT值升高

B、心電圖ST-T呈斜形下降

C、室性早搏呈二聯(lián)律

D、味覺異常

E、偶發(fā)性房性期外收縮

正確答案：C

答案解析：洋地黃中毒時易出現(xiàn)各種心律失常，室性早搏呈二聯(lián)律是洋

地黃中毒較常見且重要的心律失常表現(xiàn)，此時應停用洋地黃以避免進一

步加重中毒，導致更嚴重的心律失常等不良后果。而血清GOT或GPT值

升高不一定是洋地黃直接導致需停用的原因；心電圖ST-T呈斜形下降

可能有多種原因，不一定是洋地黃相關(guān)必須停用的指征；味覺異常一般

不是停用洋地黃的直接依據(jù)；偶發(fā)性房性期外收縮不一定需要停用洋地

黃。

32.心臟驟停早期診斷的最佳指標是

A、頸動脈和股動脈搏動消失

B、呼吸停止

C、瞳孔突然明顯散大

D、面色蒼白和口唇紫綺

E、測不到血壓

正確答案：A

答案解析：心臟驟停時，頸動脈和股動脈搏動消失是早期診斷的最佳指

標。因為心臟驟停后，心臟射血功能立即停止，導致外周動脈搏動消失,

此表現(xiàn)出現(xiàn)早且較為直觀。而瞳孔突然明顯散大、測不到血壓、呼吸停

止等雖然也是心臟驟停的表現(xiàn)，但相對出現(xiàn)時間可能稍晚；面色蒼白和

口唇紫弟不是心臟驟停早期特異性的診斷指標，很多其他情況也可能出

現(xiàn)。

33.下列哪種酶對診斷急性心肌梗塞最具有特異性

A、谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)

B、乳酸脫氫酶(LDH)

C、肌酸磷酸激酶(CPK)

D、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)

E、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(rGT)

正確答案：C

答案解析：肌酸磷酸激酶(CPK)在急性心肌梗塞發(fā)病后3-8小時開始升

高，10-36小時達高峰，3-4天恢復正常，其升高幅度比其他酶都高，且

出現(xiàn)早、恢復快，對診斷急性心肌梗塞較其他酶更為敏感和特異。谷草

轉(zhuǎn)氨酶(GOT)、乳酸脫氫酶(LDH)等雖也可在急性心肌梗塞時升高，但

特異性不如CPKo谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)主要反映肝臟功能。谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

(rGT)在多種肝膽疾病及其他一些疾病中可升高，特異性不強。

34.關(guān)于呼吸系統(tǒng)的解剖生理，錯誤的是：

A、從鼻腔到環(huán)狀軟骨為上呼吸道

B、下呼吸道是氣體的傳導通道

C、右主支氣管與氣管的夾角比左側(cè)小，故異物易進入左側(cè)支氣管

D、左肺舌段是支氣管擴張癥最易發(fā)生的部位

E、肺泡細胞中的II型細胞產(chǎn)生表面活性物質(zhì)，維持肺泡的表面張力

正確答案：C

答案解析：右主支氣管較左主支氣管短粗且與氣管的夾角比左側(cè)大，故

異物易進入右側(cè)支氣管，而不是左側(cè)支氣管。選項A,從鼻腔到環(huán)狀軟骨

為上呼吸道，該描述正確；選項B,下呼吸道是氣體的傳導通道，正確；

選項D,左肺舌段是支氣管擴張癥較易發(fā)生的部位，表述合理；選項E,

肺泡細胞中的II型細胞產(chǎn)生表面活性物質(zhì)，維持肺泡的表面張力，正確。

35.容易并發(fā)膿氣胸的是

A、支原體肺炎

B、綠膿桿菌肺炎

C、肺炎球菌肺炎

D、金黃色葡萄球菌肺炎

E、病毒性肺炎

正確答案：D

答案解析：金黃色葡萄球菌肺炎的特點是易形成肺膿腫、膿胸、膿氣胸

等，病情嚴重，可并發(fā)循環(huán)、神經(jīng)及胃腸功能障礙，所以容易并發(fā)膿氣

胸的是金黃色葡萄球菌肺炎。而肺炎球菌肺炎并發(fā)癥相對較少；支原體

肺炎主要表現(xiàn)為咳嗽等，一般較少并發(fā)膿氣胸；綠膿桿菌肺炎病情較重,

但并發(fā)膿氣胸不如金黃色葡萄球菌肺炎常見；病毒性肺炎多為間質(zhì)性肺

炎，并發(fā)膿氣胸情況也不多見。

36.心包積液時是否出現(xiàn)心臟壓塞最主要決定于

A、心包積液的病因

B、心包積液的時間長短

C、心包積液量

D、心包腔內(nèi)壓力上升的速度

E、心包積液的性狀

正確答案：D

答案解析：心臟壓塞主要取決于心包腔內(nèi)壓力上升的速度，而非心包積

液量的多少。緩慢增加的心包積液，即使量較多，也可能不產(chǎn)生明顯的

心臟壓塞癥狀；而快速產(chǎn)生的心包積液，即使量不多，也可能迅速導致

心臟壓塞。心包積液的性狀、時間長短及病因與是否出現(xiàn)心臟壓塞無直

接的最主要決定關(guān)系。

37.自律性最高的是

A、竇房結(jié)

B、心房肌

C、房室交界區(qū)

D、心室肌

E、浦肯野纖維

正確答案：A

答案解析：自律性主要取決于4期自動去極化的速度。竇房結(jié)細胞的4

期自動去極化速度最快，自律性最高，是心臟正常的起搏點。心房肌、

心室肌工作細胞沒有自律性。浦肯野纖維的自律性低于竇房結(jié)。房室交

界區(qū)的自律性也低于竇房結(jié)。

38.患者58歲，男性，高血壓糖尿病病史10年，凌晨睡眠中突感呼

吸困難，進行性加重。體檢：急病容，BP190/124mmHg,心率130

次/分，兩肺滿布干濕性啰音。你認為最可能的診斷是：

A、COPD伴呼吸衰竭

B、急性呼吸窘迫綜合征

C、高血壓性心臟病伴急性左心衰竭

D、急性心肌梗死伴急性左心衰竭

E、肺梗死

正確答案：C

答案解析：患者有高血壓病史，此次凌晨睡眠中突發(fā)呼吸困難且進行性

加重，查體血壓高、心率快，兩肺滿布干濕性啰音，符合高血壓性心臟

病伴急性左心衰竭的表現(xiàn)。C0PD多有慢性咳嗽、咳痰等病史，該患者無

相關(guān)提示故A項不符；急性呼吸窘迫綜合征多有嚴重感染等誘因，題干

未提及，故B項不正確；題干未提示急性心肌梗死相關(guān)表現(xiàn)，故D項可

排除；肺梗死多有胸痛、咯血等表現(xiàn)，該患者未出現(xiàn)，故E項也不符合。

39.治療高血壓合并糖尿?。蛱?+）,最應下列哪種藥物慎用？

A、雙氫克尿塞

B、鹽酸可樂亭

C、卡托普利

D、硝苯毗噫

E、利血平

正確答案：A

答案解析：雙氫克尿塞屬于睡嗪類利尿劑，可引起血糖升高，所以高血

壓合并糖尿?。蛱?+）時應慎用雙氫克尿塞。利血平、卡托普利、

硝苯毗咤、鹽酸可樂亭一般對血糖影響較小，不是絕對禁忌。

40.充血性心力衰竭低鹽飲食的理論依據(jù)是能夠

A、降低后負荷

B、興奮迷走神經(jīng)

C、降低前負荷

D、減慢心率

E、增加心肌收縮力

正確答案：C

答案解析：充血性心力衰竭患者存在水鈉潴留，導致血容量增加，加重

心臟前負荷。低鹽飲食可減少鈉的攝入，從而減少水的潴留，降低血容

量，進而降低心臟前負荷，減輕心臟負擔，有利于病情恢復。

41.右心衰與心包填塞癥的鑒別要點

A、靜脈壓增高

B、頸靜脈怒張

C、奇脈

D、肝大壓痛

E、脈搏短細

正確答案：C

答案解析：右心衰主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如靜脈壓增高、頸靜脈怒張、

肝大壓痛等。心包填塞癥時由于心包腔內(nèi)壓力急劇升高，阻礙心臟舒張

和血液回流，可出現(xiàn)奇脈，而右心衰一般無奇脈。脈搏短細常見于心房

顫動等心律失常。所以右心衰與心包填塞癥的鑒別要點是奇脈，答案選Co

42.男性，35歲，因頭痛及胸痛向右臂放射5小時入院，血壓

27.7/21.3KPa(208/160mmHg),X線片顯示左心室增大，心電圖示

左室肥大勞損，眼底視乳頭水腫，最可能診斷是

A、急性心肌梗塞

B、局血壓腦病

C、夾層主動脈瘤破裂

D、主動脈縮窄

E、惡性高血壓

正確答案：E

答案解析：該患者血壓顯著升高(208/160mmHg),出現(xiàn)頭痛、胸痛放射

癥狀，左心室增大、左室肥大勞損及眼底視乳頭水腫等表現(xiàn)，符合惡性

高血壓的特點。急性心肌梗塞多有典型胸痛等表現(xiàn)且心電圖有特征性改

變，該患者不符；高血壓腦病主要以血壓急劇升高導致的腦水腫等神經(jīng)

癥狀為主，題干未明確提示典型神經(jīng)癥狀；夾層主動脈瘤破裂多有劇烈

胸痛等表現(xiàn)且病情進展迅速兇險，題干未提示相關(guān)特征；主動脈縮窄主

要表現(xiàn)為上肢血壓高、下肢血壓低等，與本題不符。

43.急性心肌梗塞實驗室檢查,診斷的特異性最高的是

A、GPT(谷草轉(zhuǎn)氨酶)

B、血沉增高

C、血清肌酸磷酸激酶的同功酶CPK-MB

D、周圍血象白細胞增高

E、LDH（乳酸脫氫酶）升高

正確答案：C

答案解析：血清肌酸磷酸激酶的同功酶CPK-MB對急性心肌梗塞診斷的特

異性最高。CPK-MB主要存在于心肌中，急性心肌梗死發(fā)生后4-6小時開

始升高，16-24小時達高峰，3-4天恢復正常，其升高程度能較準確地反

映梗死范圍，對急性心肌梗死早期診斷有重要價值，特異性明顯高于其

他選項中的指標。谷草轉(zhuǎn)氨酶（GPT）、血沉、周圍血象白細胞、乳酸脫

氫酶（LDH）等在多種疾病中都可能出現(xiàn)變化，特異性不如CPK-MB。

44.56歲，女性,胸痛伴呼吸困難4月，體檢:右胸叩診濁音,呼吸音消

失，胸液檢查：血性,LDH600u/dl,腺口酸脫氨酶12u/dl,蛋白35g/L,

抗結(jié)核治療2個月胸水不減少.為明確診斷,最好選用哪種檢查？

A、支氣管鏡

B、胸膜活檢

C、胸部CT檢查

D、胸水細菌培養(yǎng)

E、超聲波檢查

正確答案：B

答案解析：該患者胸水檢查提示為血性胸水，LDH高，腺昔酸脫氨酶低，

抗結(jié)核治療無效，高度懷疑惡性胸水。胸膜活檢對于明確胸膜病變的性

質(zhì)，如腫瘤等有重要意義，有助于明確診斷，故最好選用胸膜活檢。支

氣管鏡主要用于檢查氣道情況，對胸水病因診斷價值不大；胸部CT可輔

助觀察胸腔內(nèi)情況，但不如胸膜活檢直接；胸水細菌培養(yǎng)主要用于查找

病原菌，對該患者目前診斷價值有限；超聲波檢查可了解胸水情況，但

不能明確病因。

45.浸潤性肺結(jié)核最好發(fā)生的部位是

A、中葉外側(cè)段

B、上葉前段

C、中葉內(nèi)側(cè)段

D、下葉內(nèi)基底段

E、上葉尖后段

正確答案：E

答案解析：浸潤性肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段，這與肺部的解

剖結(jié)構(gòu)及結(jié)核菌易侵襲的部位有關(guān)。上葉尖后段通氣好而血流相對不足,

局部抵抗力較低，結(jié)核菌易在此繁殖致?。幌氯~背段同樣具有血流供應

相對較差等特點，利于結(jié)核菌生長，所以浸潤性肺結(jié)核最好發(fā)于上葉尖

后段。

46.下列哪種情況適合應用毒毛旋花子貳K

A、心房顫動心率120次/分

B、冠心病慢性心力衰竭

C、冠心病快速房顫并發(fā)急性肺水腫

D、二尖瓣狹窄并發(fā)心性哮喘

E、長期口服地戈辛后發(fā)生多源性室性早搏

正確答案：0

答案解析：毒毛旋花子貳K為速效強心昔，能迅速增加心肌收縮力，減

輕心臟負荷，同時減慢心率，對急性心力衰竭伴有快速心律失常者效果

較好。冠心病快速房顫并發(fā)急性肺水腫時，快速房顫導致心臟射血功能

進一步惡化，急性肺水腫使病情危急，此時應用毒毛旋花子忒K可快速

改善心功能，緩解癥狀。選項A,心房顫動