環(huán)境砷污染案例分析根據(jù)提供的實(shí)際調(diào)查資料，熟悉環(huán)境流行病學(xué)基本研究方法，掌握暴露-效應(yīng)關(guān)系的環(huán)境流行病學(xué)的劑量-反應(yīng)關(guān)系，主要是人群暴露劑量的大小與群體中特定效應(yīng)的出現(xiàn)頻率間的關(guān)系；劑量-反應(yīng)關(guān)系的存在是劑量與效應(yīng)依存性的重要依據(jù)，是對暴露劑量,其污染的途徑可能是什么?表1某市污染區(qū)和對照區(qū)大氣、室內(nèi)空氣、水源水、地下水及土壤中砷的含量大氣(μg/m3)室內(nèi)空氣(μg/m3)范圍率(%)秋秋冬污染區(qū)B0.1~6.80.0~8.00.0~1.0和對照區(qū)大氣、室內(nèi)空氣、水源水、地下水及土壤砷含量水源水(mg/L)地下水(mg/L)土壤(μg/g)最大值平均值最大值平均值最大值平均值區(qū)B種同途徑每一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)人每天平均砷攝入量(見表2)。請計(jì)算居民不同途徑砷攝人量對總砷攝從計(jì)算結(jié)果及表中已有的數(shù)據(jù)來看，兩個(gè)*P<0.01,是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。對污染區(qū)A來說，食物和空氣的貢獻(xiàn)率都大于污染區(qū)B和對照區(qū)，所以其表2居民砷不同途徑攝入量(μg/d·標(biāo)準(zhǔn)人)點(diǎn)aBc (%)492.8**346.093%91%97% (%)10.01%45.77%6.32% (%)7.2**5%2%2%ab區(qū)91%95%98%3%2%4%2%0物學(xué)砷暴露水平的調(diào)查研究者調(diào)查了污染區(qū)及對照區(qū)居民的發(fā)砷、尿砷使用中位數(shù)是為了反應(yīng)資料的集中趨勢，因?yàn)橹形粩?shù)可用于描述任何分。人體內(nèi)砷含量的分布，并非正態(tài)分布或者近似正態(tài)分布，且資料開口(即屬偏態(tài)分布)所以不能用平均數(shù)，只能用中位數(shù)。..表3調(diào)查區(qū)居民發(fā)砷、尿砷測定值區(qū)發(fā)砷(μg/g)尿砷(μg/g)調(diào)查人數(shù)范圍中位數(shù)調(diào)查人數(shù)范圍中位數(shù)8500.00~160.3513.40**8040.07~1.650.12**3461.18~113.597.76**5860.01~0.600.13**3510.00~18.000.983480.00~0.270.05表4污染區(qū)居民吸煙對發(fā)砷含量影響指標(biāo)數(shù)超常數(shù)超常率p吸煙66.12μg/g應(yīng)的調(diào)查2.11982~1986年居民死亡原因的回顧性調(diào)查結(jié)果(表5)，請計(jì)算二個(gè)污染區(qū)及對步研究目的提供了什么線索腫瘤在理論上說，無論是污染區(qū)還是對照區(qū)，應(yīng)當(dāng)是老年患者多于青年，年齡以后，排除了“年齡”對腫瘤死亡率的影..表5調(diào)查區(qū)居民死亡率、年齡調(diào)整死亡率、腫瘤死亡專率、腫瘤年齡調(diào)整死亡專率 (1982~1986)調(diào)查人口數(shù)區(qū)況粗死亡率期望死 (1/10亡數(shù)萬)粗死亡率期望死 (‰)亡數(shù)亡率(‰)染063976.75染559112.96區(qū)5531.562.21983~1987年新生兒畸形調(diào)查結(jié)果(見表6和表7)，請對其結(jié)果作出解，表6調(diào)查區(qū)居民新生兒畸形率(1983~1987).有有無Pp＞0.05污染區(qū)B2p＞0.05對照區(qū)181表7產(chǎn)母砷接觸史與畸形兒發(fā)生率的關(guān)系砷接觸史數(shù)2畸形率(‰)2.3產(chǎn)婦及新生兒外周血淋巴細(xì)胞姊妹染色單體交換(SE)微核測定結(jié)果(見表8調(diào)查區(qū)產(chǎn)婦及新生兒SCE及微核率微核(‰)微核(‰)污染區(qū)B2.4污染區(qū)慢性砷中毒患病情況的調(diào)查結(jié)果研究者共調(diào)查了污染區(qū)無職業(yè)砷接觸史居民4848人，發(fā)現(xiàn)慢性砷中毒患者440例。臨床特點(diǎn)多為起病緩、癥狀輕．患者主要癥變。有皮膚角化過度(85.99％)、色素沉著斑(37.50%)、脫色斑(32.95%)和鼻粘膜充血..3.暴露-效應(yīng)關(guān)系(見表9)，計(jì)算二個(gè)污染區(qū)及對照區(qū)腫瘤年齡調(diào)整死亡率，相應(yīng)結(jié)果研究目的提供了什么線索?答：污染區(qū)調(diào)查點(diǎn)a‐m是與污染源不同距離的13個(gè)居民區(qū)，其中土壤中砷、神攝入量、發(fā)砷平均水平是暴露指標(biāo)，慢性砷中毒年齡調(diào)整患病率是效應(yīng)指標(biāo)。其中。的數(shù)據(jù)說明由于距污染源距離的遠(yuǎn)近，患病率不同。距污染表9暴露-效應(yīng)關(guān)系分析資料abcdefghij距離(km)40 (μg/g)砷攝入量 (μg/d·標(biāo)準(zhǔn)人)水平(μg/g)08中毒6202.klm75.005040答：設(shè)回歸方程Y^=a+bx可得慢性砷中毒年齡調(diào)整患病率和距污染源距離之間關(guān)系的回歸方程為Y=11.557-1.05x。當(dāng)年齡調(diào)整患病率為0時(shí)，即當(dāng)x=0時(shí)，參考值為11.557.答：Y=5.398+0.009x別求出砷攝入量、發(fā)砷平均水平與慢性砷中毒年齡調(diào)整患病率之間關(guān)系的回歸方答：Y=-7.783+0.037xY=0.869x+3.03.. (1)描述性研究(2)分析性研究(3)實(shí)驗(yàn)法 (1)研究地區(qū)的砷污染情況(1)衛(wèi)生部門對環(huán)境污染的監(jiān)管制度存在的問題(2)進(jìn)一步完善政府對環(huán)境監(jiān)管制度的措施與建議 (一)制定調(diào)查設(shè)計(jì)方案它包括資料搜集、整理和分析資料的計(jì)劃。搜集資料的計(jì)劃在整個(gè)設(shè)計(jì)中占主要地位，包括以下內(nèi)容：明確調(diào)查目的和指標(biāo)2.確定研究對象和觀察單位。3.選擇調(diào)查方法調(diào)查方法按調(diào)查范圍，可分為全面調(diào)查和非全面調(diào)查，全面調(diào)查是對總體中每一個(gè)個(gè)體都進(jìn)行調(diào)查，如人口普查，某種疾病的普查；是..參預(yù)和記錄，調(diào)查質(zhì)量可靠。后兩種方式由被調(diào)文化水平高，素質(zhì)高，樂意配合調(diào)查，也可以得5.設(shè)計(jì)調(diào)查項(xiàng)目和調(diào)查表調(diào)查項(xiàng)目包括備查項(xiàng)目和分析項(xiàng)目。備查項(xiàng)、性別、住址、電話以及調(diào)查者和調(diào)查分析健康相關(guān)因素或者病因。備查項(xiàng)目不6.估計(jì)樣本含量若進(jìn)行抽樣調(diào)查，須估計(jì)樣本含量，其方法有查表法算資料存在的缺陷是：性等污染源地區(qū)的砷對人類健康的影響的生活和生產(chǎn)環(huán)境。但同時(shí)我們卻在攫取的同時(shí)將自然環(huán)境推向另一個(gè)極端：..因此，我們應(yīng)該具有讓自然壞境與我們的生產(chǎn)發(fā)展有著不可破壞的聯(lián)系，保護(hù)環(huán)境就是保