2025年4月內(nèi)科模考試題含參考答案解析

一、單選題（共70題，每題1分，共70分）

1.參與速發(fā)型支氣管哮喘的主要免疫細(xì)胞為

A、血小板

B、肥大細(xì)胞

C、T淋巴細(xì)胞

D、巨噬細(xì)胞

E、中性粒細(xì)胞

正確答案：B

答案解析：速發(fā)型支氣管哮喘主要由IgE介導(dǎo)，肥大細(xì)胞是介導(dǎo)速

發(fā)型哮喘反應(yīng)的主要免疫細(xì)胞，當(dāng)變應(yīng)原再次進(jìn)入體內(nèi)與肥大細(xì)胞

表面的IgE結(jié)合，可促使肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放生物活性物質(zhì)，引

起哮喘發(fā)作。

2.縮窄性心包炎最常見的體征是

A、頸靜脈怒張、肝大、腹水

B、Kussmaul征

C、心濁音擴(kuò)大

D、心包叩擊音

E、心臟雜音

正確答案：A

答案解析：縮窄性心包炎時(shí)，由于心臟舒張受限，靜脈回流受阻，

可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、腹水等體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，這是最常見

的體征。Kussmaul征是指吸氣時(shí)頸靜脈充盈更明顯，常見于心包縮

窄等；心濁音擴(kuò)大一般不是縮窄性心包炎的典型體征；心包叩擊音

是其特征性體征之一，但不如頸靜脈怒張、肝大、腹水常見；心臟

雜音不是縮窄性心包炎的主要體征。

3.目前唯一推薦用于治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的藥物為

A、脂溶性維生素

B、熊去氧膽酸(UDCA)

C、免疫球蛋白

D、環(huán)孜素

E、秋水仙堿

正確答案：B

答案解析：原發(fā)性膽汁性肝硬化的治療藥物中，熊去氧膽酸(UDCA)

是目前唯一推薦用于治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的藥物。它可改善患

者的生化指標(biāo)、延緩疾病進(jìn)展等。脂溶性維生素主要是用于補(bǔ)充因

膽汁淤積等導(dǎo)致的維生素缺乏等情況；免疫球蛋白一般不用于原發(fā)

性膽汁性肝硬化的常規(guī)治療；環(huán)抱素多用于器官移植抗排斥等；秋

水仙堿曾用于一些肝病治療，但目前并非原發(fā)性膽汁性肝硬化的推

薦治療藥物。

4.尿液濃縮和稀釋功能的測定最主要反映

A、遠(yuǎn)曲小管濃縮稀釋功能

B、腎小球的濾過功能

C、近曲小管的排泄功能

D、近曲小管的重吸收功能

E、髓祥的功能

正確答案：A

答案解析：尿液濃縮和稀釋功能主要取決于遠(yuǎn)曲小管和集合管對水

的重吸收能力，所以尿液濃縮和稀釋功能的測定最主要反映遠(yuǎn)曲小

管濃縮稀釋功能。

5.引起急性腎小球腎炎的常見病因是

A、巨細(xì)胞病毒感染

B、乙型肝炎病毒感染

C、葡萄球菌感染

D、B-溶血性鏈球菌A組12型感染

E、大腸埃希菌感染

正確答案：D

答案解析：急性腎小球腎炎常因溶血性鏈球菌A組12型感染所

致，其他選項(xiàng)病毒、葡萄球菌、大腸埃希菌感染一般不是急性腎小

球腎炎的常見病因。

6.急性腎小球腎炎多見于鏈球菌感染，一般感染至發(fā)病的潛伏期為

A、1?3小時(shí)

B、1?3天

C、1?3周

D、1?3個(gè)月

E、以上都不是

正確答案：C

答案解析：急性腎小球腎炎多見于鏈球菌感染后，一般從感染至發(fā)

病的潛伏期為1?3周。

7.下列疾病不適宜使用洋地黃類藥物的是

A、高血壓心臟病伴心衰

B、下壁心肌梗死伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯

C、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速心室率的心房顫動(dòng)

D、擴(kuò)張型心肌病伴全心衰竭

E、無器質(zhì)性心臟病患者發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

正確答案：B

答案解析：洋地黃類藥物可增強(qiáng)心肌收縮力，抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，

對迷走神經(jīng)系統(tǒng)的直接興奮作用是其一個(gè)重要特性。下壁心肌梗死

伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，洋地黃類藥物可進(jìn)一步加重房室傳導(dǎo)阻

滯，故不適宜使用。而高血壓心臟病伴心衰、無器質(zhì)性心臟病患者

發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速心室

率的心房顫動(dòng)、擴(kuò)張型心肌病伴全心衰竭等情況，在合適的情況下

可使用洋地黃類藥物來改善心功能、控制心室率等。

8.原發(fā)性肝癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見于

A、主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

B、腹膜后淋巴結(jié)

C、胰腺附近淋巴結(jié)

D、肝門淋巴結(jié)

E、鎖骨上淋巴結(jié)

正確答案：D

答案解析：原發(fā)性肝癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見于肝門淋巴結(jié)。肝門區(qū)域的

淋巴結(jié)引流肝臟的淋巴液，所以當(dāng)肝癌發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)，首先容易累及

肝門淋巴結(jié)。而胰腺附近淋巴結(jié)、主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)、

腹膜后淋巴結(jié)雖也可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，但相對肝門淋巴結(jié)來說不是最常

見的轉(zhuǎn)移部位。

9.睡眠呼吸暫停綜合征與原發(fā)性鼾癥、發(fā)作性睡病、上氣道阻力綜

合征相鑒別時(shí)，最重要的是

A、有無發(fā)作性猝倒

B、夜間醒覺是否＞10次/小時(shí)

C、鼾聲是否明顯

D、有無氣道阻力增加

E、有無呼吸暫停、低通氣、低氧血癥

正確答案：E

答案解析：睡眠呼吸暫停綜合征的診斷主要依據(jù)多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測，

其中呼吸暫停、低通氣、低氧血癥是其關(guān)鍵特征，通過這些可與原

發(fā)性鼾癥、發(fā)作性睡病、上氣道阻力綜合征等相鑒別。原發(fā)性鼾癥

一般僅有鼾聲，無呼吸暫停等；發(fā)作性睡病主要特點(diǎn)是發(fā)作性猝倒

等；上氣道阻力綜合征主要是氣道阻力增加，但這些均不如睡眠呼

吸暫停綜合征所特有的呼吸暫停、低通氣、低氧血癥對于鑒別診斷

重要。

10.雷諾現(xiàn)象的病理生理基礎(chǔ)是

A、副交感神經(jīng)活性過高

B、動(dòng)脈血管壁的炎癥

C、血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能異常

D、交感神經(jīng)活性過高

E、迷走神經(jīng)活性過高

正確答案：C

11.皮膚潮紅、皮溫升高、刺痛、腫脹，輕度搏動(dòng)性疼痛，是雷諾現(xiàn)

象哪期表現(xiàn)

A、充血期，

B、缺氧期.

C、發(fā)作間期，

D、非典型發(fā)作期

E、缺血期

正確答案：A

答案解析：雷諾現(xiàn)象分為缺血期、缺氧期、充血期。充血期表現(xiàn)為

皮膚潮紅、皮溫升高、刺痛、腫脹，輕度搏動(dòng)性疼痛。缺血期表現(xiàn)

為指（趾）端皮膚蒼白、發(fā)涼、麻木、刺痛；缺氧期出現(xiàn)青紫；發(fā)

作間期一般無明顯癥狀。題干描述符合充血期表現(xiàn)。

12.MODS指

A、一種或者多種原因?qū)е陆M織灌注不足所引起的臨床綜合征

B、感染引起的系統(tǒng)炎癥反應(yīng)綜合征

C、機(jī)體對不同原因的嚴(yán)重?fù)p傷產(chǎn)生的系統(tǒng)性全身炎癥反應(yīng)

D、在急性疾病過程中，出現(xiàn)2個(gè)或2個(gè)以上的器官或系統(tǒng)同時(shí)或序

貫性的功能障礙或功能衰竭

E、多種因素導(dǎo)致的單個(gè)器官功能衰竭

正確答案：D

答案解析：MODS即多器官功能障礙綜合征，是指在急性疾病過程中,

出現(xiàn)2個(gè)或2個(gè)以上的器官或系統(tǒng)同時(shí)或序貫性的功能障礙或功能

衰竭。選項(xiàng)A描述的是組織灌注不足相關(guān)綜合征；選項(xiàng)B只是強(qiáng)調(diào)

感染引起的系統(tǒng)炎癥反應(yīng)綜合征；選項(xiàng)C表述不準(zhǔn)確；選項(xiàng)E說的

是單個(gè)器官功能衰竭，均不符合MODS定義。

13.關(guān)于肺癌引起的呼吸困難的機(jī)制，錯(cuò)誤的是

A、膈肌麻痹

B、肺癌壞死組織引起氣道高反應(yīng)性

C、上腔靜脈阻塞綜合征

D、肺癌轉(zhuǎn)移到肺門淋巴結(jié)而引起隆突受壓

E、肺癌轉(zhuǎn)移到胸膜而發(fā)生大量胸腔積液

正確答案：B

答案解析：肺癌引起呼吸困難的機(jī)制主要包括：腫瘤轉(zhuǎn)移到肺門淋

巴結(jié)引起隆突受壓；轉(zhuǎn)移至胸膜導(dǎo)致大量胸腔積液；腫瘤侵犯膈神

經(jīng)引起膈肌麻痹；上腔靜脈阻塞綜合征等。而氣道高反應(yīng)性主要與

哮喘等氣道慢性炎癥性疾病相關(guān)，并非肺癌引起呼吸困難的常見機(jī)

制。

14.慢性腎衰最常見的病因是

A、糖尿病腎病

B、慢性腎盂腎炎

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、慢性腎小球腎炎

E、良性腎小動(dòng)脈硬化癥

正確答案：D

答案解析：慢性腎衰最常見的病因是慢性腎小球腎炎，各種原發(fā)性

腎小球疾病最后均可發(fā)展為慢性腎衰竭。糖尿病腎病是西方國家慢

性腎衰竭的主要病因之一；系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致的腎損害可發(fā)展為

慢性腎衰，但不是最常見病因；良性腎小動(dòng)脈硬化癥多由高血壓引

起，也是慢性腎衰病因之一但不如慢性腎小球腎炎常見；慢性腎盂

腎炎引起慢性腎衰相對較少見。

15.肝性昏迷患者昏迷期最適宜的飲食是

A、高熱，高碳水化合物，高維生素，低蛋白質(zhì)

B、高熱，高糖，低脂，低鹽低蛋白質(zhì)

C、高熱，高糖，高維生素，無蛋白質(zhì)流汁食物

D、高熱，高糖，高蛋白，少纖維食物

E、高熱，高糖，高維生素，低脂，少量蛋白質(zhì)食物

正確答案：C

答案解析：肝性昏迷患者昏迷期應(yīng)禁食蛋白質(zhì)，以減少氮的生成，

可給予高糖、高維生素、無蛋白質(zhì)的流汁食物。選項(xiàng)A、B、D、E中

均含有蛋白質(zhì)，不符合昏迷期飲食要求。

16.引起慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓的最重要原因是

A、血液黏稠度增加

B、肺血增多

C、功能性因素所致肺血管阻力增加

D、解剖學(xué)因素所致肺血管阻力增加

E、高碳酸血癥所致肺血管阻力增加

正確答案：C

答案解析：慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的因素包括功能性因素和解

剖學(xué)因素。功能性因素主要是缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使

肺血管收縮、痙攣，其中缺氧是肺動(dòng)脈高壓形成的最重要因素。解

剖學(xué)因素如肺血管重塑等也可導(dǎo)致肺血管阻力增加，但不是最重要

原因。血液黏稠度增加、肺血增多等不是引起慢性肺心病肺動(dòng)脈高

壓的最重要原因。高碳酸血癥通過引起肺血管收縮等導(dǎo)致肺血管阻

力增加，但不是最關(guān)鍵因素，最重要的還是功能性因素所致肺血管

阻力增加。

17.增生型腸結(jié)核的常見表現(xiàn)是

A、消瘦

B、便秘

C、腹痛

D、腹瀉

E、腹瀉與便秘交替出現(xiàn)

正確答案：B

18.急性白血病發(fā)病與下列因素關(guān)系最密切的是

A、輸白蛋白

B、輸血

C、患甲型肝炎

D、甲疏咪嗖

E、苯制劑

正確答案：E

答案解析：急性白血病的發(fā)病與多種因素有關(guān)，其中苯制劑是明確

的致白血病因素之一。長期接觸苯及其衍生物，如從事皮鞋制作、

箱包噴漆等接觸苯的職業(yè)，可使白血病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。輸血可能

傳播病毒等病原體，但與白血病發(fā)病直接關(guān)系不大；輸白蛋白一般

無導(dǎo)致白血病的風(fēng)險(xiǎn)；患甲型肝炎與白血病發(fā)病無直接關(guān)聯(lián)；甲端

咪喳雖有一定不良反應(yīng)，但不是白血病的常見誘發(fā)因素。

19.肺炎球菌性肺炎的鐵銹色痰，是因?yàn)?/p>

A、痰內(nèi)有大量白細(xì)胞

B、痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞

C、是纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物

D、紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素

E、肺炎球菌本身顏色呈鐵銹色

正確答案：D

答案解析：肺炎球菌性肺炎時(shí)，紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬、崩解后，

形成含鐵血黃素隨痰液咳出，致使痰液呈鐵銹色。所以肺炎球菌性

肺炎的鐵銹色痰是紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素導(dǎo)致的。選項(xiàng)A痰

內(nèi)有大量白細(xì)胞不是形成鐵銹色痰的原因；選項(xiàng)B痰內(nèi)混有大量肺

泡巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞也不是關(guān)鍵原因；選項(xiàng)C纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)

合產(chǎn)物表述不準(zhǔn)確；選項(xiàng)E肺炎球菌本身顏色不是鐵銹色痰的成因。

20.膽總管的長度一般為

A、13?15cm

B、11?13cll1

C、9?11cm

D、7?9cm

E、5?7cm

正確答案：D

答案解析：膽總管的長度一般為7?9cm。膽總管由肝總管與膽囊管

匯合而成，其長度因個(gè)體差異略有不同，但一般在7?9cm這個(gè)范圍。

21.下述哪項(xiàng)不是幽門螺桿菌的相關(guān)疾病

A、胃癌

B、食管癌

C、十二指腸球部潰瘍

D、胃潰瘍

E、慢性胃炎

正確答案：B

答案解析：幽門螺桿菌感染與胃潰瘍、慢性胃炎、胃癌、十二指腸

球部潰瘍密切相關(guān)，而與食管癌的發(fā)生沒有直接關(guān)聯(lián)。

22.治療高血壓長期使用噫嗪類利尿劑可引起

A、低鈉、低鈣、低尿素血癥

B、低鈉、高鉀、低鎂血癥

C、低鈉、低鈣、高尿素血癥

D、低鉀、低鈉、高鎂血癥

E、低鈉、低鉀、低鎂血癥

正確答案：E

答案解析：噫嗪類利尿劑作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制鈉和氯的重吸

收，導(dǎo)致鈉、鉀、鎂排出增多，長期使用可引起低鈉、低鉀、低鎂

血癥。

23.胃癌最多見的好發(fā)部位在

A、胃賁門

B、胃竇部

C、胃幽門

D、胃體

E、全胃

正確答案：B

答案解析：胃癌最多見的好發(fā)部位是胃竇部。胃竇部黏膜上皮細(xì)胞

更新速度快，是胃癌的好發(fā)部位，約占胃癌的50%左右。胃賁門、

胃體、全胃相對胃竇部來說，發(fā)生胃癌的幾率相對較低。胃幽門雖

然也是胃的一部分，但不是胃癌最常見的好發(fā)部位。

24.關(guān)于肝性昏迷的治療，下述錯(cuò)誤的是

A、禁止蛋白質(zhì)攝入

B、煩躁不安時(shí)忌用巴比妥類藥物

C、血氨升高宜用谷氨酸鉀（鈉）

D、口服新霉素或乳果糖

E、肥皂水灌腸

正確答案：E

答案解析：肥皂水呈堿性，會(huì)增加氨的吸收，加重肝性昏迷，所以

肝性昏迷患者禁止用肥皂水灌腸，而其他選項(xiàng)如煩躁不安時(shí)忌用巴

比妥類藥物可避免加重腦功能抑制；禁止蛋白質(zhì)攝入可減少氨的產(chǎn)

生；口服新霉素或乳果糖有助于減少腸道氨的生成和吸收；血氨升

高宜用谷氨酸鉀（鈉）可降低血氨水平，這些措施都是正確的肝性

昏迷治療方法。

25.原發(fā)性肝癌的病因可能與下列幾項(xiàng)有關(guān)，除外

A、乙型肝炎病毒

B、丙型肝炎病毒

C、血吸蟲病感染

D、黃曲霉素B

E、肝硬化

正確答案：C

答案解析：原發(fā)性肝癌的病因主要與病毒性肝炎（乙型、丙型肝炎

病毒）、肝硬化、黃曲霉素B等有關(guān)。血吸蟲病感染一般與肝癌的發(fā)

生關(guān)系不大。

26.以下肺癌的組織學(xué)類型中，錯(cuò)誤的是

A、大細(xì)胞未分化癌

B、腺癌

C、髓樣癌

D、小細(xì)胞未分化癌

E、鱗癌

正確答案：C

答案解析：髓樣癌不屬于肺癌的組織學(xué)類型，肺癌主要的組織學(xué)類

型包括鱗癌、腺癌、小細(xì)胞未分化癌、大細(xì)胞未分化癌等。

27.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作用刺激迷走神經(jīng)方法治療時(shí)，以下不

正確的是

A、雙側(cè)頸動(dòng)脈竇按摩

B、Valsalva動(dòng)作

C、單側(cè)頸動(dòng)脈竇按摩

D、壓迫眼球

E、刺激懸雍垂

正確答案：A

答案解析：刺激迷走神經(jīng)治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速時(shí)，雙側(cè)頸動(dòng)

脈竇按摩可導(dǎo)致血壓驟降、心動(dòng)過緩甚至心臟停搏等嚴(yán)重并發(fā)癥，

是不正確的方法。Valsalva動(dòng)作、單側(cè)頸動(dòng)脈竇按摩、壓迫眼球、

刺激懸雍垂等是可采用的刺激迷走神經(jīng)的方法。

28.原尿中大部分水分被重吸收的部位是

A、集合管

B、近曲小管

C、髓神升支

D、遠(yuǎn)曲小管

E、髓伴降支

正確答案：B

答案解析：近曲小管是原尿中大部分水分被重吸收的主要部位。近

曲小管上皮細(xì)胞有大量微絨毛，表面積大，且細(xì)胞內(nèi)有豐富的線粒

體，為主動(dòng)重吸收提供能量。在這里，葡萄糖、氨基酸、維生素及

約80%的鈉離子、氯離子、鉀離子和水等都被重吸收。髓祥降支主

要重吸收水，對鈉離子等重吸收較少；髓祥升支主要重吸收鈉離子、

氯離子等，對水重吸收較少；遠(yuǎn)曲小管和集合管主要是在抗利尿激

素等作用下對水和離子進(jìn)行調(diào)節(jié)性重吸收，重吸收量相對較少。

29.下面哪項(xiàng)不是繼發(fā)性高血壓常見原因

A、原發(fā)性醛固酮增多癥

B、皮質(zhì)醇增多癥.返回

C、冠心病

D、腎血管性高血壓

E、腎實(shí)質(zhì)性高血壓

正確答案：C

答案解析：繼發(fā)性高血壓常見原因包括腎實(shí)質(zhì)性高血壓、原發(fā)性醛

固酮增多癥、腎血管性高血壓、皮質(zhì)醇增多癥等。而冠心病主要是

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，不是繼發(fā)性高血壓的常見原因。

30.微小病變腎病的主要病理特征是

A、腎小囊內(nèi)可見到蛋白質(zhì)樣物質(zhì)

B、有假絨毛變性、空泡變性及脂肪變性

C、腎小管細(xì)胞內(nèi)可含有雙折光的細(xì)小脂滴

D、無腎小管間質(zhì)纖維化

E、電子顯微鏡檢查：上皮細(xì)胞足突廣泛融合

正確答案：E

答案解析：微小病變腎病的主要病理特征是電子顯微鏡檢查可見上

皮細(xì)胞足突廣泛融合。選項(xiàng)A描述不準(zhǔn)確；選項(xiàng)B不是其主要病理

特征；選項(xiàng)C也不是特征性表現(xiàn)；選項(xiàng)D無腎小管間質(zhì)纖維化不是

主要病理特征。

31.門診疑為痔、慢性痢疾、結(jié)腸炎或直腸癌的患者，要提高診斷率,

首先應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)檢查

A、糞便常規(guī)檢查

B、X線領(lǐng)劑灌腸檢查

C、直腸指檢

D、X線領(lǐng)餐檢查

E、直腸乙狀結(jié)腸鏡檢查

正確答案：C

答案解析：直腸指檢是一種簡單而重要的檢查方法，對于痔、慢性

痢疾、結(jié)腸炎或直腸癌等多種疾病的初步診斷具有重要意義。很多

直腸肛管疾病通過直腸指檢可早期發(fā)現(xiàn)，如直腸癌時(shí)可觸及腫塊等

異常。糞便常規(guī)檢查主要用于了解糞便的一般性狀等；X線領(lǐng)劑灌

腸檢查常用于觀察腸道形態(tài)等；X線領(lǐng)餐檢查主要用于上消化道等

檢查；直腸乙狀結(jié)腸鏡檢查雖能更直觀觀察直腸乙狀結(jié)腸情況，但

直腸指檢操作簡單可作為首先進(jìn)行的檢查以提高診斷率。

32.對慢性胰腺炎和胰腺癌鑒別有重要價(jià)值的檢查是

A、經(jīng)腹壁超聲檢查

B、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺

C、糖抗原CA199

D、腹部加強(qiáng)CT

E、腹部核磁

正確答案：B

答案解析：超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺可以獲取病變組織進(jìn)行病理檢

查，對于明確病變是慢性胰腺炎還是胰腺癌具有重要價(jià)值，能準(zhǔn)確

區(qū)分兩者。經(jīng)腹壁超聲檢查對兩者有一定提示作用，但準(zhǔn)確性不如

穿刺活檢；糖抗原CA199在胰腺癌時(shí)可升高，但缺乏特異性，其他

消化系統(tǒng)疾病也可能升高；腹部加強(qiáng)CT、腹部核磁對兩者鑒別有一

定幫助，但最終確診仍需病理依據(jù)。

33.感染性胸膜炎最常見的病原菌是

A、肺炎鏈球菌

B、結(jié)核桿菌

C、綠膿桿菌

D、金黃色葡萄球菌

E、溶血性鏈球菌

正確答案：B

答案解析：感染性胸膜炎最常見的病原菌是結(jié)核桿菌，結(jié)核性胸膜

炎是臨床上最常見的感染性胸膜炎類型。肺炎鏈球菌、溶血性鏈球

菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等也可引起胸膜炎，但相對結(jié)核桿

菌來說不是最常見的。

34.心包摩擦音最明顯的是

A、非特異性心包炎

B、心臟損傷后綜合征

C、結(jié)核性心包炎

D、風(fēng)濕性心包炎

E、腫瘤性心包炎

正確答案：A

35.膿胸患者咯出的膿痰與胸穿抽出的膿汁一樣，說明合并

A、肺炎

B、肺膿腫

C、肺結(jié)核

D、對抗生素不敏感

E、支氣管胸膜痿

正確答案：E

答案解析：當(dāng)膿胸患者咯出的膿痰與胸穿抽出的膿汁一樣時(shí)，提示

胸腔與支氣管相通，即合并支氣管胸膜痿。肺炎主要是肺部的炎癥

感染，一般不會(huì)出現(xiàn)咯出物與胸穿膿汁一樣的情況；肺膿腫是肺部

形成膿腫，與胸穿膿汁相同不是其典型表現(xiàn)；肺結(jié)核主要有結(jié)核相

關(guān)癥狀，一般也不會(huì)出現(xiàn)這種情況；對抗生素不敏感主要體現(xiàn)在治

療效果上，而不是咯出物與胸穿膿汁的關(guān)系。所以答案是［E］支氣管

胸膜痿。

36.有關(guān)腎單位的概念錯(cuò)誤的是

A、腎單位由腎小體腎小管兩部分組成

B、腎小管包括近端小管、髓神、遠(yuǎn)端小管和集合管

C、腎小球是一個(gè)特殊構(gòu)造的毛細(xì)血管球

D、腎小體包括腎小囊和腎小球

E、腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位

正確答案：B

答案解析：腎單位由腎小體和腎小管組成，腎小體包括腎小囊和腎

小球，腎小球是一個(gè)特殊構(gòu)造的毛細(xì)血管球，腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)和

功能的基本單位。而腎小管包括近端小管、髓秤和遠(yuǎn)端小管，集合

管不屬于腎小管，它與腎小管在結(jié)構(gòu)和功能上有一定關(guān)聯(lián)但不是腎

小管的一部分。

37.缺鐵性貧血的改變順序是

A、骨髓貯存鐵減少一低血清鐵一貧血

B、低血清鐵一骨髓貯存鐵減少一貧血

C、骨髓貯存鐵減少一貧血一低血清鐵

D、低血清鐵一貧血一骨髓貯存鐵減少

E、貧血一骨髓貯存鐵減少一低血清鐵

正確答案：A

答案解析：缺鐵性貧血時(shí)，首先是骨髓貯存鐵減少，繼之血清鐵降

低，最后發(fā)生貧血，所以改變順序是骨髓貯存鐵減少一低血清鐵一

貧血。

38.以下關(guān)于竇性心動(dòng)過速的治療原則，不正確的是

A、應(yīng)用美西律治療

B、對癥治療

C、針對病因治療

D、應(yīng)用美托洛爾治療

E、去除誘因

正確答案：A

答案解析：竇性心動(dòng)過速的治療原則主要是針對病因和去除誘因，

如治療心力衰竭、糾正貧血、控制甲亢等，去除發(fā)熱、疼痛、缺氧、

高血鉀等誘因。同時(shí)可根據(jù)情況進(jìn)行對癥治療，如使用3受體阻滯

劑（美托洛爾）等減慢心率。而美西律主要用于室性心律失常，一

般不用于竇性心動(dòng)過速的治療。

39.以下最不可能是心絞痛發(fā)作的是

A、發(fā)作時(shí)間一般不超過15nlin

B、多無陽性體征，但發(fā)作時(shí)可以聞及收縮期雜音

C、疼痛呈游走性

D、可以表現(xiàn)為與活動(dòng)相關(guān)的咽痛

E、血壓多數(shù)升高，也可下降

正確答案：C

答案解析：心絞痛疼痛部位相對固定，很少呈游走性。多無陽性體

征，但發(fā)作時(shí)可聞及收縮期雜音；發(fā)作時(shí)血壓多數(shù)升高，也可下降;

發(fā)作時(shí)間一般不超過15分鐘；還可以表現(xiàn)為與活動(dòng)相關(guān)的咽痛等都

是心絞痛可能出現(xiàn)的情況。

40.父母紅細(xì)胞AB0血型分別為A與B,子代可能出現(xiàn)的血型為。

A、4+

B、AB.po

C、A.、...B..0

D、A.、..B....AB.

E、A.、...B..AB.

正確答案：D

41.控制肺結(jié)核流行的最具決定性的措施是

A、加強(qiáng)衛(wèi)生宣教

B、隔離，消毒

C、合理化療

D、卡介苗接種

E、作好痰的處理

正確答案：C

答案解析：合理化療是控制肺結(jié)核流行的最具決定性的措施。合理

化療能使痰菌迅速陰轉(zhuǎn)，減少傳染源，有效控制結(jié)核病的傳播。隔

離、消毒以及作好痰的處理等措施雖有一定作用，但關(guān)鍵還是要通

過合理化療來控制病情傳播；加強(qiáng)衛(wèi)生宣教能提高公眾對結(jié)核病的

認(rèn)識，但不是最具決定性的控制措施；卡介苗接種主要是預(yù)防兒童

結(jié)核病，對控制當(dāng)前肺結(jié)核流行的決定性作用不如合理化療。

42.下列哪項(xiàng)最能說明是血管內(nèi)溶血

A、間接膽紅素增高

B、紅細(xì)胞壽命縮短

C、血尿

D、尿膽原排泄增多

E、尿內(nèi)血紅蛋白（+）,含鐵血黃素（+）

正確答案：E

答案解析：血管內(nèi)溶血時(shí)，紅細(xì)胞在血管內(nèi)被破壞，血紅蛋白釋放

入血，可出現(xiàn)血紅蛋白尿（尿內(nèi)血紅蛋白+）,同時(shí)由于血紅蛋白分

解產(chǎn)生的鐵以含鐵血黃素的形式隨尿液排出，可出現(xiàn)含鐵血黃素尿

（含鐵血黃素+）,這是血管內(nèi)溶血的特征性表現(xiàn)，能很好地說明是

血管內(nèi)溶血。而間接膽紅素增高主要見于肝前性黃疸等多種情況，

不能特異性提示血管內(nèi)溶血；紅細(xì)胞壽命縮短可見于多種溶血情況;

血尿不一定就是血管內(nèi)溶血導(dǎo)致；尿膽原排泄增多可見于多種原因

引起的膽紅素代謝異常等，均不如尿內(nèi)血紅蛋白（+）,含鐵血黃素

（十）對血管內(nèi)溶血有特異性診斷價(jià)值。

43.急性腎小球腎炎臨床治愈的主要指標(biāo)是

A、肉眼血尿消失

B、水腫消失

C、血壓恢復(fù)正常

D、自覺癥狀完全消失

E、尿常規(guī)恢復(fù)正常

正確答案：E

答案解析：急性腎小球腎炎臨床治愈的主要指標(biāo)是尿常規(guī)恢復(fù)正常,

即尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)至正常范圍。自覺癥狀

完全消失、水腫消失、血壓恢復(fù)正常、肉眼血尿消失等雖然也是病

情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，但不是臨床治愈的主要判斷標(biāo)準(zhǔn)。

44.ARDS患者，給予機(jī)械通氣，其作用不包括

A、減輕肺水腫

B、增加肺順應(yīng)性

C、改善彌散功能和V/Q比例

D、減少氧耗量

E、增加通氣量

正確答案：E

45.下列關(guān)于便秘的說法，不正確的有

A、伴嘔吐和腹脹等癥狀可見于腸梗阻

B、伴腹部包塊者可見于腸道腫瘤

C、伴便秘和腹瀉交替者可見于腸易激綜合征

D、伴緊張和焦慮出現(xiàn)的便秘多為功能性便秘

E、伴惡心、嘔吐等癥狀通常為慢性便秘

正確答案：E

答案解析：便秘伴惡心、嘔吐等癥狀通常提示可能存在腸梗阻等急

腹癥，而非慢性便秘，E選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。A選項(xiàng)，腸梗阻時(shí)可出現(xiàn)嘔

吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)，可伴有便秘，該選項(xiàng)正確；B選

項(xiàng)，腸道腫瘤可導(dǎo)致腸道狹窄或堵塞，出現(xiàn)腹部包塊并伴有便秘，

該選項(xiàng)正確；C選項(xiàng)，腸易激綜合征可表現(xiàn)為便秘和腹瀉交替，該

選項(xiàng)正確；D選項(xiàng)，因緊張、焦慮等精神因素出現(xiàn)的便秘多為功能

性便秘，該選項(xiàng)正確。

46.關(guān)于結(jié)核菌，下列錯(cuò)誤的是

A、生長緩慢，在改良羅氏培養(yǎng)液上培養(yǎng)需4?6周才能繁殖成明顯

的菌落

B、涂片染色具有抗酸性，亦稱抗酸桿菌

C、對外界抵抗力弱，極易死亡

D、70%乙醇接觸2分鐘，或煮沸1分鐘被殺滅

E、結(jié)核菌分為人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人類結(jié)核病的

主要病原菌

正確答案：C

答案解析：結(jié)核菌對外界抵抗力較強(qiáng)，在陰濕處能生存5個(gè)月以上;

在干燥的痰標(biāo)本內(nèi)可存活6?8個(gè)月。其余選項(xiàng)關(guān)于結(jié)核菌的描述均

正確。

47.下列情況不宜使用3受體阻滯劑降壓治療的是

A、高血壓病伴有房室傳導(dǎo)阻滯

B、高腎素型高血壓

c、高血壓病伴有慢性心衰，心功能n級

D、發(fā)病年齡較輕的高血壓患者

E、高血壓病伴有冠心病

正確答案：A

答案解析：3受體阻滯劑可引起心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等，所以

高血壓病伴有房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)不宜使用3受體阻滯劑降壓治療。而

高腎素型高血壓、發(fā)病年齡較輕的高血壓患者、高血壓病伴有冠心

病、高血壓病伴有慢性心衰心功能II級等情況在合適的情況下可使

用B受體阻滯劑。

48.中老年原發(fā)性腎病綜合征最常見的病理類型是

A、急進(jìn)型腎炎

B、微小病變

C、系膜毛細(xì)血管性腎炎

D、局灶節(jié)段性腎小球硬化

E、膜性腎病

正確答案：E

答案解析：中老年原發(fā)性腎病綜合征最常見的病理類型是膜性腎病。

微小病變多見于兒童；局灶節(jié)段性腎小球硬化好發(fā)于青少年男性；

急進(jìn)型腎炎不屬于腎病綜合征的常見病理類型；系膜毛細(xì)血管性腎

炎相對少見。

49.慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期，應(yīng)首選的治療方法是

A、抗結(jié)核

B、止咳化痰

C、控制感染

D、吸氧

E、糖皮質(zhì)激素

正確答案：C

答案解析：慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期的治療原則是積極控制感

染，通暢呼吸道，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制

呼吸和心力衰竭，積極處理并發(fā)癥。其中控制感染是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因

為感染可誘發(fā)或加重呼吸衰竭、心力衰竭等，所以應(yīng)首選控制感染。

抗結(jié)核一般不是慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期的主要治療；止咳化

痰是對癥治療，不是首要的；糖皮質(zhì)激素不是常規(guī)首選；吸氧是改

善癥狀的措施之一，但不是最首要的治療。

50.左肺舌葉支氣管和左下葉支氣管同時(shí)擴(kuò)張的原因是

A、支氣管擴(kuò)張多發(fā)生在多個(gè)肺葉

B、左下葉支氣管狹長，且受心臟壓迫影響引流

C、舌葉支氣管細(xì)長不易引流，易感染

D、兩支氣管開口相鄰近，下葉感染累及舌葉

E、舌葉支氣管開口易因淋巴結(jié)腫大壓迫，影響引流

正確答案：D

答案解析：兩支氣管開口相鄰近，當(dāng)下葉發(fā)生感染時(shí)，炎癥容易蔓

延至舌葉支氣管，從而導(dǎo)致左肺舌葉支氣管和左下葉支氣管同時(shí)擴(kuò)

張。選項(xiàng)A表述不準(zhǔn)確；選項(xiàng)B主要說的是左下葉支氣管自身特點(diǎn)

及受心臟影響，未涉及與舌葉支氣管同時(shí)擴(kuò)張?jiān)?；選項(xiàng)C只是舌

葉支氣管自身易感染因素，未體現(xiàn)與左下葉關(guān)系；選項(xiàng)E僅提到舌

葉支氣管開口受壓迫影響引流，未涉及與左下葉同時(shí)擴(kuò)張的關(guān)聯(lián)。

51.肝腎綜合征與下列因素最有關(guān)的是

A、腎間質(zhì)炎癥改變

B、腎乳頭壞死

C、腎皮質(zhì)血流減少

D、膽紅素對腎臟的毒性作用

E、腎皮質(zhì)壞死

正確答案：C

答案解析：肝腎綜合征主要是由于嚴(yán)重肝病時(shí)腎皮質(zhì)血流減少，導(dǎo)

致腎功能障礙，所以與腎皮質(zhì)血流減少最有關(guān)。腎皮質(zhì)壞死、腎乳

頭壞死、腎間質(zhì)炎癥改變等并非肝腎綜合征的主要相關(guān)因素，膽紅

素對腎臟的毒性作用一般不是肝腎綜合征的關(guān)鍵病因。

52.中毒型細(xì)菌性痢疾的特點(diǎn)是

A、有明顯的腹瀉及膿血便

B、可以出現(xiàn)濾泡性腸炎的變化

C、常由毒力強(qiáng)的志賀氏菌引起

D、常好發(fā)生于老年人

E、容易轉(zhuǎn)為慢性細(xì)菌性痢疾

正確答案：B

答案解析：中毒型細(xì)菌性痢疾多由毒力較低的福氏和宋內(nèi)氏痢疾桿

菌引起，腸道病變輕微，一般沒有明顯的腹瀉及膿血便。好發(fā)于兒

童，而非老年人。其腸道病理變化表現(xiàn)為卡他性腸炎或?yàn)V泡性腸炎,

很少轉(zhuǎn)為慢性細(xì)菌性痢疾。所以特點(diǎn)是可以出現(xiàn)濾泡性腸炎的變化。

53.慢?；颊?，下列臨床表現(xiàn)或?qū)嶒?yàn)室檢查屬于慢性粒細(xì)胞白血病加

速期的依據(jù)的是

A、發(fā)熱＜382,盜汗

B、WB050X109/L

C、脾大

D、外周血出現(xiàn)嗜酸細(xì)胞增多

E、血或骨髓原始細(xì)胞＞10%

正確答案：E

答案解析：慢性粒細(xì)胞白血病加速期的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①不明原因

的發(fā)熱、貧血、出血加重和（或）骨骼疼痛；②脾臟進(jìn)行性腫大；

③不是因藥物引起的血小板進(jìn)行性降低或增高；④原始細(xì)胞（I型

+11型）在血和（或）骨髓中〉10%；⑤外周血嗜堿性粒細(xì)胞＞20%；

⑥骨髓中有顯著的膠原纖維增生；⑦出現(xiàn)Ph以外的其他染色體異常;

⑧對傳統(tǒng)的抗慢性粒細(xì)胞白血病藥物治療無效；⑨CFU-GM增殖和分

化缺陷，集簇增多，集簇/集落比例增高。血或骨髓原始細(xì)胞＞10%

是加速期的依據(jù)之一。發(fā)熱V38°C、盜汗不是加速期的典型表現(xiàn)；

WB050X109/L不是加速期特有的診斷依據(jù)；脾大在慢性期也可

出現(xiàn)；外周血嗜酸細(xì)胞增多也不是加速期的特征性表現(xiàn)。

54.血管內(nèi)溶血時(shí)。下述檢查指標(biāo)中最敏感的是

A、血清結(jié)合珠蛋白減少

B、尿膽原排出增多

C、血漿高鐵血紅素清蛋白血癥

D、尿含鐵血黃素陽性

E、血紅蛋白尿陽性

正確答案：A

答案解析：血管內(nèi)溶血時(shí)，紅細(xì)胞破壞釋出血紅蛋白，血漿中游離

血紅蛋白增多，而結(jié)合珠蛋白能與游離血紅蛋白結(jié)合，導(dǎo)致血清結(jié)

合珠蛋白減少，這是血管內(nèi)溶血時(shí)最敏感的指標(biāo)之一。血漿高鐵血

紅素清蛋白血癥出現(xiàn)相對較晚；尿膽原排出增多可見于多種情況，

特異性不強(qiáng)；血紅蛋白尿陽性不一定持續(xù)存在；尿含鐵血黃素陽性

也不是最早出現(xiàn)變化的指標(biāo)。

55.肺結(jié)核臨床治愈是指

A、病灶徹底清除，結(jié)核毒性癥狀完全消失

B、單純結(jié)核球手術(shù)切除，規(guī)律抗結(jié)核治療6個(gè)月以上

C、病灶完全吸收，無結(jié)核菌存活，胸片正常

D、病灶穩(wěn)定，結(jié)核毒性癥狀消失，停止排菌，病灶內(nèi)無結(jié)核菌存活

E、病灶穩(wěn)定，停止排菌，結(jié)核毒性癥狀消失，病灶內(nèi)可能有結(jié)核菌

存活

正確答案：E

答案解析：臨床治愈是指病灶穩(wěn)定，停止排菌，結(jié)核毒性癥狀消失,

病灶內(nèi)可能有結(jié)核菌存活。此時(shí)患者病情相對穩(wěn)定，可能處于休眠

狀態(tài)，但仍需定期復(fù)查觀察病情變化以防復(fù)發(fā)。A選項(xiàng)病灶徹底清

除等表述不準(zhǔn)確；B選項(xiàng)單純結(jié)核球手術(shù)切除及抗結(jié)核治療時(shí)間不

是臨床治愈的準(zhǔn)確描述；C選項(xiàng)病灶完全吸收無結(jié)核菌存活等不符

合臨床治愈概念；D選項(xiàng)病灶內(nèi)無結(jié)核菌存活不準(zhǔn)確，臨床治愈時(shí)

病灶內(nèi)可能有結(jié)核菌存活。

56.下列臨床表現(xiàn)最可能是消化性潰瘍幽門梗阻的是

A、上腹部疼痛，以夜間痛常見

B、上腹部疼痛，餐后很快發(fā)生疼痛

C、上腹部疼痛，伴有腹瀉

D、上腹部疼痛，且有嘔吐，嘔吐物含酸酵宿食

E、慢性上腹部疼痛，曖氣反酸

正確答案：D

答案解析：消化性潰瘍幽門梗阻時(shí)，胃內(nèi)容物排空受阻，會(huì)出現(xiàn)上

腹部疼痛，且有嘔吐，嘔吐物含酸酵宿食。選項(xiàng)A夜間痛常見多見

于十二指腸潰瘍；選項(xiàng)B餐后很快發(fā)生疼痛多為胃潰瘍的表現(xiàn)特點(diǎn);

選項(xiàng)C上腹部疼痛伴有腹瀉不是幽門梗阻的典型表現(xiàn)；選項(xiàng)E慢性

上腹部疼痛、曖氣反酸是消化性潰瘍的一般常見癥狀，并非幽門梗

阻的特征性表現(xiàn)。

57.下列哪一疾病是抗基底膜抗體性腎炎

A、系膜增生性腎炎

B、急進(jìn)性腎炎

C、慢性腎炎

D、急性鏈球菌感染后腎炎

E、局灶硬化型腎炎

正確答案：B

答案解析：抗基底膜抗體性腎炎常導(dǎo)致急進(jìn)性腎炎，抗基底膜抗體

與腎小球基底膜結(jié)合，激活補(bǔ)體，引起新月體形成，導(dǎo)致腎功能急

劇惡化，臨床上多表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎。系膜增生性腎炎主要與免疫

復(fù)合物等因素有關(guān)；局灶硬化型腎炎病因多樣；慢性腎炎病因復(fù)雜;

急性鏈球菌感染后腎炎主要與鏈球菌感染后免疫反應(yīng)有關(guān)。

58.下列不符合萎縮性胃竇炎的是

A、胃酸分泌可能正常

B、多有消化道癥狀

C、與胃癌關(guān)系較密切

D、易發(fā)生惡性貧血

E、抗壁細(xì)胞抗體陰性

正確答案：D

答案解析：萎縮性胃竇炎患者胃酸分泌正?；蚱停嘤邢腊Y

狀，與胃癌關(guān)系較密切，抗壁細(xì)胞抗體陰性，不易發(fā)生惡性貧血，

而惡性貧血多見于A型萎縮性胃炎。

59.下列最不符合左心衰竭的是

A、交替脈

B、坐位時(shí)頸靜脈怒張

C、咳嗽伴白色泡沫痰

D、兩肺底聞及濕啰音和哮鳴音

E、X線胸片上肺血管陰影增強(qiáng)

正確答案：B

答案解析：左心衰竭時(shí)，由于左心房壓力升高及肺淤血，可出現(xiàn)咳

嗽伴白色泡沫痰，兩肺底聞及濕啰音和哮鳴音，X線胸片上肺血管

陰影增強(qiáng)等表現(xiàn)。交替脈是左心衰竭的重要體征之一。而坐位時(shí)頸

靜脈怒張多見于右心衰竭，是由于體循環(huán)淤血導(dǎo)致上腔靜脈回流受

阻，頸靜脈壓升高所致，不符合左心衰竭表現(xiàn)。

60.下列不是診斷肝硬化的依據(jù)的是

A、發(fā)熱，腹脹，乏力

B、門脈高壓的臨床表現(xiàn)

C、肝功能減退的臨床表現(xiàn)

D、肝活檢有假小葉形成

E、食道吞領(lǐng)，X線檢查示食道靜脈曲張

正確答案：A

答案解析：診斷肝硬化主要依靠門脈高壓的臨床表現(xiàn)、肝功能減退

的臨床表現(xiàn)、肝活檢有假小葉形成以及食道吞領(lǐng)X線檢查示食道靜

脈曲張等。發(fā)熱、腹脹、乏力不是診斷肝硬化的特異性依據(jù)，很多

其他疾病也可能有這些表現(xiàn)。

61.以下對中心型肺癌的X線表現(xiàn)的描述，錯(cuò)誤的是

A、阻塞性肺炎

B、局限性肺氣腫

C、一側(cè)肺門類圓形陰影，可見分葉

D、膈肌抬高

E、雙側(cè)肺門腫大呈馬鈴薯狀

正確答案：E

62.急性胰腺炎患者在發(fā)病2天內(nèi)出現(xiàn)休克，首選治療措施應(yīng)為

A、靜脈滴注間羥胺

B、靜脈滴注抑肽酶

C、靜脈滴注抗生素

D、靜脈滴注地塞米松

E、快速補(bǔ)充