2024年陜西省丹鳳縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.下列哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.食物中毒答案：B。答案分析：急診醫(yī)學(xué)主要處理急性、危及生命或需要緊急處理的病癥，慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對平穩(wěn)，不屬于急診范疇，而急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、食物中毒都需要緊急救治。2.心臟驟停最常見的心律失常類型是A.心室顫動B.心房顫動C.室性心動過速D.竇性停搏答案：A。答案分析：心室顫動時心臟失去有效的收縮功能，是心臟驟停最常見的心律失常類型，其他幾種心律失常一般不會直接導(dǎo)致心臟驟停如此常見。3.對成人進行胸外心臟按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。答案分析：目前指南推薦對成人進行胸外心臟按壓的頻率為100120次/分，此頻率能較好地維持血液循環(huán)。4.有機磷農(nóng)藥中毒時，特效解毒劑是A.阿托品B.解磷定C.阿托品和解磷定D.納洛酮答案：C。答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒會抑制膽堿酯酶活性，阿托品可對抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣癥狀，解磷定能恢復(fù)膽堿酯酶活性，二者聯(lián)合使用是特效解毒方案，納洛酮主要用于阿片類藥物中毒。5.急性一氧化碳中毒時首要的治療方法是A.氧氣療法B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用能量合劑D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：A。答案分析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合力強，導(dǎo)致組織缺氧，首要治療是盡快給患者提供高濃度氧氣，促進一氧化碳排出，其他治療是輔助措施。6.下列哪項不是休克的臨床表現(xiàn)A.血壓下降B.尿量增多C.面色蒼白D.脈搏細(xì)速答案：B。答案分析：休克時有效循環(huán)血量減少，腎灌注不足，尿量會減少而不是增多，血壓下降、面色蒼白、脈搏細(xì)速都是休克常見表現(xiàn)。7.腦出血最常見的原因是A.腦動脈粥樣硬化B.高血壓C.腦血管畸形D.血液病答案：B。答案分析：長期高血壓可使腦內(nèi)小動脈發(fā)生玻璃樣變、纖維素樣壞死，形成微小動脈瘤，當(dāng)血壓驟然升高時易破裂出血，是腦出血最常見原因。8.支氣管哮喘急性發(fā)作時首選的藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動劑C.氨茶堿D.抗膽堿能藥物答案：B。答案分析：β?受體激動劑能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘急性發(fā)作癥狀，是首選藥物，糖皮質(zhì)激素是控制哮喘炎癥的關(guān)鍵藥物，但不是急性發(fā)作首選。9.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是A.呼吸深大B.呼氣有爛蘋果味C.皮膚干燥D.惡心嘔吐答案：B。答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時體內(nèi)酮體生成增多，呼氣中會有爛蘋果味，是其特征性表現(xiàn)，呼吸深大、皮膚干燥、惡心嘔吐也可出現(xiàn)但不具特征性。10.對于心跳呼吸驟停的患者，基礎(chǔ)生命支持的順序是A.ABC（開放氣道人工呼吸胸外按壓）B.BCA（人工呼吸胸外按壓開放氣道）C.CAB（胸外按壓開放氣道人工呼吸）D.CBA（胸外按壓人工呼吸開放氣道）答案：C。答案分析：目前推薦的基礎(chǔ)生命支持順序是CAB，盡早進行胸外按壓可維持一定的血液循環(huán)，然后開放氣道、進行人工呼吸。多選題1.急診分診的常用方法有A.一看B.二問C.三查D.四驗答案：ABCD。答案分析：一看患者的一般情況，二問病史，三查體征，四驗相關(guān)檢查，這些方法綜合用于急診分診。2.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD。答案分析：急性心肌梗死可導(dǎo)致心肌受損，進而引起乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、附壁血栓脫落導(dǎo)致栓塞以及心室壁瘤形成等并發(fā)癥。3.以下哪些是中暑的臨床表現(xiàn)A.高熱B.頭痛頭暈C.口渴多汗D.抽搐昏迷答案：ABCD。答案分析：中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑，不同階段可出現(xiàn)頭痛頭暈、口渴多汗、高熱等表現(xiàn)，重癥中暑可出現(xiàn)抽搐昏迷。4.感染性休克的治療原則包括A.補充血容量B.控制感染C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物答案：ABCD。答案分析：感染性休克治療需要補充血容量以保證有效循環(huán)，控制感染去除病因，糾正酸堿平衡失調(diào)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，應(yīng)用血管活性藥物調(diào)節(jié)血管張力。5.多發(fā)傷的特點有A.傷情復(fù)雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率高D.死亡率高答案：ABCD。答案分析：多發(fā)傷涉及多個部位和臟器損傷，傷情復(fù)雜，容易導(dǎo)致休克、感染，死亡率也較高。判斷題1.所有心臟驟?；颊叨夹枰⒓闯?。（×）答案分析：只有心室顫動和無脈性室性心動過速導(dǎo)致的心臟驟停才需要立即除顫，其他情況如心臟停搏等除顫無效。2.洗胃是口服中毒患者的常規(guī)治療方法，任何毒物中毒都可洗胃。（×）答案分析：有些毒物如強酸、強堿等中毒時洗胃可能導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，不適合洗胃。3.急性左心衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難，采取平臥位可緩解癥狀。（×）答案分析：急性左心衰竭采取端坐位或半臥位可減少回心血量，減輕肺淤血，緩解呼吸困難，平臥位會加重癥狀。4.對于創(chuàng)傷患者，應(yīng)先固定骨折部位，再進行止血、包扎。（×）答案分析：創(chuàng)傷患者應(yīng)先止血，防止失血性休克，然后包扎傷口，最后固定骨折部位。5.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。（√）答案分析：這是癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義。簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)。答：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：①能捫及大動脈搏動，收縮壓在60mmHg以上；②面色、口唇、甲床及皮膚等色澤轉(zhuǎn)為紅潤；③散大的瞳孔縮小；④自主呼吸恢復(fù)；⑤昏迷程度變淺，出現(xiàn)反射或掙扎。2.簡述急性上消化道出血的急救措施。答：①一般急救措施：患者應(yīng)臥床休息，保持呼吸道通暢，避免嘔血時誤吸，必要時吸氧，禁食。②補充血容量：盡快建立靜脈通道，快速輸入平衡鹽溶液或血漿代用品，嚴(yán)重失血時應(yīng)及時輸血。③止血措施：藥物止血，如使用質(zhì)子泵抑制劑、生長抑素等；內(nèi)鏡下止血；必要時外科手術(shù)止血。3.簡述過敏性休克的急救處理。答：①立即停止接觸過敏原。②讓患者平臥，抬高下肢，保持呼吸道通暢，吸氧。③立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素0.51mg，必要時可重復(fù)使用。④建立靜脈通道，補充血容量，可選用晶體液或膠體液。⑤應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，如地塞米松、氫化可的松等。⑥使用抗組胺藥物，如苯海拉明等。⑦密切觀察患者生命體征、神志等變化，根據(jù)情況進行相應(yīng)處理。4.簡述創(chuàng)傷患者的急救原則。答：創(chuàng)傷患者急救原則為：①先救命后治傷，優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳呼吸驟停、大出血、窒息等。②快速評估傷情，按照輕重緩急進行處理。③現(xiàn)場急救措施包括止血、包扎、固定、搬運等。④及時轉(zhuǎn)運至有條件的醫(yī)院進行進一步治療。5.簡述急性中毒的一般處理原則。答：①立即終止接觸毒物，如脫離中毒現(xiàn)場、清除污染衣物等。②清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等。③促進已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析、血液灌流等。④應(yīng)用特效解毒劑，針對不同毒物使用相應(yīng)解毒藥物。⑤對癥支持治療，維持患者生命體征穩(wěn)定，保護重要臟器功能。案例分析題1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力2小時入院。查體：血壓220/120mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。（1）該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是高血壓性腦出血。依據(jù)為有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（腦出血在CT上表現(xiàn)為高密度）。（2）簡述該患者的急救處理措施。答：①一般處理：絕對臥床休息，保持安靜，避免情緒激動和用力，保持呼吸道通暢，吸氧。②控制血壓：適當(dāng)降低血壓，但不宜過快過低，可選用靜脈降壓藥物如硝普鈉等，將血壓控制在160/100mmHg左右。③降低顱內(nèi)壓：使用甘露醇、呋塞米等脫水劑減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。④止血治療：一般不常規(guī)使用止血藥物，但有凝血功能障礙時可適當(dāng)應(yīng)用。⑤防治并發(fā)癥：如肺部感染、應(yīng)激性潰瘍等，必要時使用抗生素、質(zhì)子泵抑制劑等。⑥病情觀察：密切觀察患者生命體征、神志、瞳孔等變化，必要時復(fù)查頭顱CT。2.患者，女性，25歲，因口服大量安眠藥（具體藥物不詳）被家人發(fā)現(xiàn)后送來急診。查體：神志不清，呼吸淺慢，血壓90/60mmHg，針尖樣瞳孔。（1）該患者可能的診斷是什么？答：該患者可能的診斷是安眠藥中毒。依據(jù)為有口服大量安眠藥史，出現(xiàn)神志不清、呼吸淺慢、血壓下降、針尖樣瞳孔等表現(xiàn)。（2）簡述該患者的急救處理措施。答：①立即洗胃：用1:5000高錳酸鉀溶液或清水洗胃，清除胃內(nèi)尚未吸收的藥物。②促進藥物排出：靜脈補液，使用利尿劑如呋塞米，促進藥物經(jīng)腎臟排出。③保持呼吸道通暢：必要時氣管插管、機械通氣，維持呼吸功能。④應(yīng)用特效解毒劑：如果是苯二氮?類安眠藥中毒，可使用氟馬西尼拮抗。⑤對癥支持治療：糾正低血壓，可使用血管活性藥物；維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；防治感染等。⑥病情觀察：密切觀察患者生命體征、神志、瞳孔等變化。3.患者，男性，40歲，在高溫環(huán)境下工作數(shù)小時后出現(xiàn)高熱、口渴、頭暈、乏力，隨后出現(xiàn)抽搐、昏迷。查體：體溫41℃，脈搏130次/分，呼吸30次/分，血壓80/50mmHg。（1）該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是熱射病。依據(jù)為在高溫環(huán)境下工作數(shù)小時后出現(xiàn)高熱、抽搐、昏迷等嚴(yán)重癥狀，伴有休克表現(xiàn)。（2）簡述該患者的急救處理措施。答：①迅速降溫：物理降溫，如用冷水擦拭全身、冰袋冰敷大動脈處等；藥物降溫，可使用氯丙嗪等。②補充血容量：快速靜脈輸入生理鹽水、葡萄糖溶液等，糾正休克，維持血壓穩(wěn)定。③糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：根據(jù)檢查結(jié)果補充相應(yīng)的電解質(zhì)，糾正酸堿失衡。④防治并發(fā)癥：如腦水腫可使用甘露醇脫水；抽搐時可使用地西泮等藥物控制；防治急性腎衰竭等。⑤病情監(jiān)測：密切觀察患者生命體征、神志、尿量等變化。4.患者，男性，30歲，因車禍致右下肢開放性骨折，傷口出血不止。查體：意識清楚，面色蒼白，脈搏120次/分，血壓80/50mmHg。（1）該患者目前存在哪些主要問題？答：該患者目前主要問題有右下肢開放性骨折、傷口出血不止導(dǎo)致失血性休克。依據(jù)為有車禍外傷史，右下肢開放性骨折，有明顯出血，出現(xiàn)面色蒼白、脈搏加快、血壓下降等休克表現(xiàn)。（2）簡述該患者的急救處理措施。答：①止血：立即用止血帶或壓迫包扎等方法控制傷口出血，減少失血。②包扎傷口：用無菌敷料或清潔布料包扎傷口，防止進一步污染。③固定骨折：使用夾板等簡單固定右下肢骨折部位，減少骨折斷端移動，減輕疼痛和損傷。④補充血容量：快速建立靜脈通道，輸入平衡鹽溶液、血漿代用品等，必要時輸血。⑤轉(zhuǎn)運：在初步處理后，盡快將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進行進一步治療，途中密切觀察生命體征。5.患者，女性，55歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛3小時入院。疼痛呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐。查體：血壓90/60mmHg，心率100次/分，心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。（1）該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)為突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，伴有大汗、惡心、嘔吐等癥狀，心電圖V?V