2024年四川省瀘定縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，65歲。突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性前間壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性前壁心肌梗死D.急性廣泛前壁心肌梗死E.急性側(cè)壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前間壁，該導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高提示急性前間壁心肌梗死。2.治療急性心肌梗死所致室性心動過速的首選藥物是A.維拉帕米B.利多卡因C.普羅帕酮D.胺碘酮E.美托洛爾答案：B答案分析：利多卡因是治療急性心肌梗死所致室性心動過速的首選藥物，能有效抑制心室異位節(jié)律。3.心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇時胸外按壓頻率為100120次/分，這一頻率能保證有效的血液循環(huán)。4.患者，女，30歲。誤食不明毒物，神志不清，急診入院。下列處理錯誤的是A.立即催吐B.用生理鹽水洗胃C.收集毒物標(biāo)本D.監(jiān)測生命體征E.對癥支持治療答案：A答案分析：患者神志不清，催吐可能導(dǎo)致誤吸，引起窒息，所以不能立即催吐。5.有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.肝臭味E.酒味答案：B答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣味為大蒜味，是其特征性表現(xiàn)。6.中暑熱射病的典型表現(xiàn)是A.高熱、無汗、意識障礙B.高熱、多汗、意識障礙C.低熱、無汗、意識障礙D.低熱、多汗、意識障礙E.高熱、無汗、抽搐答案：A答案分析：熱射病是中暑最嚴(yán)重類型，典型表現(xiàn)為高熱、無汗、意識障礙。7.張力性氣胸的急救處理是A.立即吸氧B.胸腔閉式引流C.粗針頭穿刺排氣D.氣管插管E.開胸探查答案：C答案分析：張力性氣胸急救應(yīng)立即用粗針頭穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀。8.開放性骨折現(xiàn)場急救首先應(yīng)A.止血B.包扎傷口C.固定骨折D.止痛E.迅速轉(zhuǎn)運答案：B答案分析：開放性骨折現(xiàn)場急救先包扎傷口，防止進一步污染。9.患者，男，45歲。因車禍致脾破裂急診入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分。首要的處理措施是A.快速輸血輸液B.應(yīng)用升壓藥物C.急診手術(shù)D.吸氧E.鎮(zhèn)靜止痛答案：A答案分析：患者因脾破裂致休克，首要處理是快速輸血輸液補充血容量。10.上消化道大出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.胃癌D.急性胃黏膜病變E.膽道出血答案：A答案分析：消化性潰瘍是上消化道大出血最常見病因，潰瘍侵蝕血管導(dǎo)致出血。11.急性腹痛患者，在未明確診斷前，不宜使用A.阿托品B.山莨菪堿C.嗎啡D.東莨菪堿E.顛茄片答案：C答案分析：未明確診斷前用嗎啡可能掩蓋病情，影響診斷。12.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸特點是A.淺快呼吸B.深大呼吸C.嘆息樣呼吸D.潮式呼吸E.間停呼吸答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸為深大呼吸，是機體代償機制。13.下列哪項不是感染性休克的治療原則A.補充血容量B.控制感染C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管收縮劑E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：D答案分析：感染性休克治療應(yīng)先補充血容量，控制感染等，一般不用血管收縮劑，而是根據(jù)情況用血管擴張劑。14.腦梗死患者發(fā)病后多長時間內(nèi)可進行溶栓治療A.3小時B.6小時C.12小時D.24小時E.48小時答案：B答案分析：腦梗死患者發(fā)病6小時內(nèi)可進行溶栓治療，以挽救瀕臨死亡腦組織。15.急性胰腺炎患者禁食的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴張答案：B答案分析：禁食可減少食物刺激胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。16.急性左心衰竭患者端坐位的目的是A.減輕體循環(huán)淤血B.減輕肺淤血C.減輕下肢水腫D.減少回心血量E.以上都是答案：E答案分析：端坐位可減少回心血量，減輕肺淤血、體循環(huán)淤血和下肢水腫。17.心臟驟停最常見的心律失常是A.心室顫動B.心房顫動C.室性心動過速D.竇性停搏E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：A答案分析：心室顫動是心臟驟停最常見心律失常，需立即除顫。18.一氧化碳中毒的主要機制是A.與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白B.抑制膽堿酯酶活性C.影響細(xì)胞呼吸D.干擾細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運E.阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)答案：A答案分析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力。19.下列哪種藥物中毒可采用腹膜透析治療A.巴比妥類B.洋地黃類C.有機磷農(nóng)藥D.重金屬中毒E.百草枯答案：A答案分析：巴比妥類藥物中毒可采用腹膜透析治療，促進藥物排出。20.休克患者中心靜脈壓高、血壓低，提示A.血容量不足B.心功能不全或血容量相對過多C.容量血管過度收縮D.血容量嚴(yán)重不足E.心功能不全答案：B答案分析：中心靜脈壓高、血壓低提示心功能不全或血容量相對過多。21.患者，女，25歲。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性，最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦膜炎E.偏頭痛答案：C答案分析：突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性是蛛網(wǎng)膜下腔出血典型表現(xiàn)。22.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本原則是A.先救命，后治傷B.先治傷，后救命C.先轉(zhuǎn)運，后治療D.先固定，后搬運E.先包扎，后固定答案：A答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救先救命，如處理心跳呼吸驟停等危及生命情況，再處理創(chuàng)傷。23.毒蛇咬傷后早期結(jié)扎的松緊度應(yīng)為A.能阻斷動脈血供，又不影響靜脈回流B.能阻斷靜脈血供，又不影響動脈血供C.能阻斷淋巴回流，又不影響血液循環(huán)D.能阻斷血液循環(huán)，又不影響神經(jīng)功能E.能阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，又不影響血液循環(huán)答案：B答案分析：早期結(jié)扎松緊度應(yīng)能阻斷靜脈血供，防止蛇毒擴散，又不影響動脈血供。24.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：少尿期高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停，是主要死亡原因。25.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲征陽性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.急性胃炎E.急性腸炎答案：A答案分析：墨菲征陽性是急性膽囊炎的重要體征。26.電擊傷患者急救時首先應(yīng)A.切斷電源B.心肺復(fù)蘇C.包扎傷口D.抗休克治療E.糾正心律失常答案：A答案分析：電擊傷急救首先切斷電源，避免進一步損傷。27.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官是A.肺B.腎C.肝D.心臟E.胃腸道答案：A答案分析：MODS最早受累器官常為肺，表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征。28.哮喘急性發(fā)作首選的藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.氨茶堿D.抗膽堿能藥物E.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：B答案分析：β2受體激動劑可迅速舒張支氣管平滑肌，是哮喘急性發(fā)作首選藥。29.患者，男，60歲。慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出現(xiàn)神志不清，血氣分析示pH7.25，PaCO?80mmHg，PaO?50mmHg，應(yīng)采取的治療措施是A.高濃度吸氧B.無創(chuàng)機械通氣C.有創(chuàng)機械通氣D.呼吸興奮劑E.支氣管擴張劑答案：C答案分析：患者出現(xiàn)神志不清，且存在嚴(yán)重二氧化碳潴留和低氧血癥，應(yīng)行有創(chuàng)機械通氣。30.急性闌尾炎最典型的癥狀是A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉E.腹脹答案：A答案分析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎典型癥狀。31.小兒熱性驚厥首選的止驚藥物是A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.氯硝西泮E.丙戊酸鈉答案：B答案分析：地西泮是小兒熱性驚厥首選止驚藥物，起效快。32.下列哪項不是腦出血的常見病因A.高血壓B.腦血管畸形C.腦淀粉樣血管病D.腦動脈炎E.腦梗死答案：E答案分析：腦梗死不是腦出血病因，其他選項均與腦出血發(fā)生有關(guān)。33.患者，女，35歲。胸部外傷后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部叩診鼓音，最可能的診斷是A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.肋骨骨折答案：A答案分析：患者氣管向健側(cè)移位，患側(cè)鼓音，結(jié)合外傷史，考慮閉合性氣胸。34.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A.胸痛B.心悸C.惡心、嘔吐D.發(fā)熱E.心律失常答案：A答案分析：胸痛是急性心肌梗死最早、最突出癥狀。35.下列哪種情況不宜行洗胃術(shù)A.口服毒物6小時內(nèi)B.吞服腐蝕性毒物C.昏迷患者D.有機磷農(nóng)藥中毒E.巴比妥類藥物中毒答案：B答案分析：吞服腐蝕性毒物洗胃可能導(dǎo)致胃穿孔，不宜洗胃。36.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后A.12天B.23周C.12個月D.23個月E.36個月答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后23周。37.休克患者使用血管活性藥物時，應(yīng)重點觀察A.血壓B.心率C.尿量D.意識狀態(tài)E.呼吸答案：A答案分析：使用血管活性藥物主要目的是維持血壓，所以重點觀察血壓。38.患者，男，40歲。因車禍致骨盆骨折，血壓80/60mmHg，首要的處理是A.快速輸血輸液B.骨盆固定C.手術(shù)止血D.應(yīng)用升壓藥物E.吸氧答案：A答案分析：患者因骨盆骨折致休克，首要處理是快速輸血輸液補充血容量。39.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括A.急性起病B.氧合指數(shù)≤300mmHgC.胸部X線片示雙肺浸潤影D.肺動脈楔壓≤18mmHgE.存在誘發(fā)ARDS的危險因素答案：B答案分析：ARDS診斷氧合指數(shù)≤200mmHg，不是≤300mmHg。40.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.多巴胺E.異丙腎上腺素答案：B答案分析：利多卡因可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常。41.創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運途中應(yīng)注意的事項不包括A.保持呼吸道通暢B.密切觀察生命體征C.固定骨折部位D.快速轉(zhuǎn)運，減少時間E.防止顛簸答案：D答案分析：轉(zhuǎn)運途中不能只追求快速，要保證患者安全，防止顛簸等造成二次損傷。42.中暑患者降溫治療時，肛溫降至多少應(yīng)暫停降溫A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃E.40℃答案：C答案分析：中暑患者降溫治療肛溫降至38℃應(yīng)暫停降溫，防止體溫過低。43.患者，女，50歲。有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，血壓200/120mmHg，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：有高血壓病史，突發(fā)癥狀，頭顱CT示高密度影，考慮腦出血。44.有機磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用阿托品治療時，達到“阿托品化”的表現(xiàn)不包括A.瞳孔擴大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.心率加快E.肺部啰音增多答案：E答案分析：“阿托品化”表現(xiàn)為瞳孔擴大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快，肺部啰音應(yīng)減少。45.心臟驟停后進行心肺復(fù)蘇的黃金時間是A.1分鐘B.2分鐘C.4分鐘D.6分鐘E.8分鐘答案：C答案分析：心臟驟停后4分鐘內(nèi)進行心肺復(fù)蘇成功率較高，是黃金時間。46.下列哪種疾病可出現(xiàn)庫斯莫爾呼吸A.糖尿病酮癥酸中毒B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.顱內(nèi)高壓E.癔癥答案：A答案分析：庫斯莫爾呼吸是深大呼吸，見于糖尿病酮癥酸中毒等。47.患者，男，30歲。被毒蛇咬傷后，局部傷口疼痛、腫脹，伴有頭暈、乏力，應(yīng)立即采取的措施是A.傷口切開排毒B.綁扎傷口近心端C.口服蛇藥D.局部冷敷E.注射抗蛇毒血清答案：B答案分析：被毒蛇咬傷后應(yīng)立即綁扎傷口近心端，防止蛇毒擴散。48.急性腎