2023年消化內(nèi)科主治醫(yī)師考核題庫附答案

A卷：

一，單選題

1、男性，28歲。一天前出現(xiàn)發(fā)熱，惡心嘔吐，腹瀉7次，伴里急后

重。便培養(yǎng)示志賀痢疾桿菌生長。其腹瀉的發(fā)生機制是

A.腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙

B.黏膜炎癥、潰瘍等致血漿、黏液、膿血滲出

C.腸蠕動亢進致腸內(nèi)食糜停留時間少

D.胃腸黏膜分泌過多的液體

E.腸內(nèi)容物滲透壓增高

正確答案：B

2、男性，35歲，胃潰瘍史5年，3個月來上腹無規(guī)律疼痛，進食后

顯著，飄透：胃黏膜增粗、紊亂，胃竇見1.OcmXl.5cm龕影

A.穿透性潰瘍

B.并幽門梗阻

C.大出血停止后不到1日，又有大出血

D.胃潰瘍可疑癌變

E.反復(fù)上消化道出血，現(xiàn)又排柏油便

正確答案：C

3、第一心音增強見于

A.左心哀竭

B.心肌梗死

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄

E.一度房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案：D

4、可用于鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎的是

A.血CRP

B.尿淀粉酶

C.血淀粉酶

D.血脂肪酶

E.血乳酸脫氫酶

正確答案：A

5、病變好發(fā)于直腸，國內(nèi)占半數(shù)以上

A.腸結(jié)核

B.大腸癌

C.克羅恩病

D.腸易激綜合征

E.潰瘍性結(jié)腸炎

正確答案：B

6、引起慢性胃體胃炎最主要的病因是

A.幽門螺桿菌感染

B.辛辣等刺激性食物

C.環(huán)境因素

D.自身免疫

E.NSAID類藥物

正確答案：D

7、診斷急性白血病時，骨髓中原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞的百

分?jǐn)?shù)是

A.130%

B.R20%

C.C25%

D.240%

E.235%

正確答案：A

8、男性，46歲。常感胃灼熱，解黑便，HGB54g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞2%,

血細(xì)胞比容22%,紅細(xì)胞平均體積73fl,平均血紅蛋白濃度(MCHC)

0.28,白細(xì)胞、血小板正常，他的鐵代謝檢查結(jié)果可能為

A.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常

B.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

C.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

D.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

E.血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

正確答案：C

9、酒精性脂肪肝

A.小葉中央靜脈周圍纖維化形成

B.匯管區(qū)、界板、實質(zhì)的炎癥，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤

C.肝細(xì)胞脂肪變性，主要分布在小葉中央?yún)^(qū)，進一步發(fā)展呈彌漫分布

D.門管區(qū)淋巴樣聚集和脂肪變

E.肝細(xì)胞壞死，中性粒細(xì)胞浸潤，小葉中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)酒精性透

明小體

正確答案：C

10、男性，38歲。突發(fā)眩暈、嘔吐、查體可見眼球震顫。該患者的

診斷是

A.青光眼

B.腦震蕩

C.腦栓塞

D.前庭器官疾病

E.腦出血

正確答案：D

H、女性，28歲,妊娠36周,既往體健，化驗血Hb60g/L,MCV102fl,

WBC4.5X10

A.肌注維生素B

B.口服葉酸

C.口服鐵劑

D.口服腎上腺皮質(zhì)激素

E.口服雄激素

正確答案：B

12、男，50歲，腹脹、納差2個月，胸部有3個蜘蛛痣，肝肋下4cm,

質(zhì)硬，腹水中抽出淡紅色腹水少許，比重L013。診斷可能是（）

A.肝硬化

B.門靜脈血栓形成

C.結(jié)核性腹膜炎

D.原發(fā)性肝癌

E.胰源性腹水

正確答案：D

13、食管癌患者出現(xiàn)進食嗆咳提示

A.癌侵犯吞咽神經(jīng)

B,上段食管癌

C.癌肺轉(zhuǎn)移

D.食管氣管瘦

E.伴有氣管炎

正確答案：D

14、收縮早期噴射音

A.縮窄性心包炎

B.擴張型心肌病

C.二尖瓣狹窄

D.輕中度肺動脈瓣狹窄

E.二尖瓣脫垂

正確答案：D

15、下列不是潰瘍性結(jié)腸炎的X線表現(xiàn)的是

A.腸壁邊緣呈鋸齒樣

B.腸腔見圓形或卵圓形充盈缺損

C.腸管縮短，腸腔變窄，呈鉛管狀

D.病變部位呈跳躍征象

E.結(jié)腸袋消失，腸壁變硬

正確答案：D

16、胃癌患者可能出現(xiàn)的腫大淋巴結(jié)是

A.頸深上群

B.頸深下群

C.左側(cè)鎖骨上群

D.右側(cè)鎖骨上群

E.腋窩組群

正確答案：C

17、Wegener肉芽腫患者的常見抗體為

A.c-ANCA

B.p-ANCA

C.抗Scl-70抗體

D.抗SS-A抗體

E.抗a-fodrin抗體

正確答案：A

18、格林-巴利的首發(fā)癥狀通常為

A.呼吸困難

B.四肢遠(yuǎn)端對稱性無力

C.排尿困難

D,雙側(cè)周圍性面癱

E.吞咽困難

正確答案：B

19、慢性肝炎的炎癥活動度2級

A.小葉內(nèi)肝細(xì)胞橋接壞死范圍廣，累及多個小葉，小葉結(jié)構(gòu)失常

B.小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性，點灶狀壞死或嗜酸性小體

C.小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性及少數(shù)壞死灶

D.小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性壞死重或見橋接壞死

E.小葉內(nèi)肝細(xì)胞無炎癥

正確答案：B

20、肝性腦?。ǎ?/p>

A.血清膽紅素升高

B.血氨升高

C.血清淀粉酶升高

D.胃酸缺乏

E.血清胃泌素降低

正確答案：B

21、女性，45歲。因SLE口服糖皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，

痰中帶血絲，查肺部無異常體征，胸片右上肺野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)影伴空

洞，血沉40mm/h,PPD51U(-)。

A.SLE肺部表現(xiàn)

B.結(jié)節(jié)病

C.浸潤性肺結(jié)核

D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E.支氣管肺癌

正確答案：C

22、食管癌最可靠的診斷方法是

A.黏膜脫落細(xì)胞

B.內(nèi)鏡

C.CT掃描

D.超聲

E.X線吞鋼

正確答案：B

23、男性，45歲，嘔吐、腹瀉2天，煩躁不安、意識模糊半天急診

入院。查體：BP110/70mmHg,神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)

枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm,上肢

穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC

3.2X10

A.血氣分析

B.腎功能

C.血氨

D.肝功能

E.腹部CT

正確答案：C

24、男性，54歲，間歇性上腹部不適4年，餐后加重，曖氣。胃鏡

檢查：胃體上部大彎側(cè)黏膜較蒼白，該區(qū)活檢示重度不典型增生

A.糜爛性胃炎

B.非萎縮性胃炎

C.胃癌

D.急性胃炎

E.胃潰瘍

正確答案：C

25、最常見誘發(fā)心衰的原因為（）

A.情緒激動

B.心律失常

C.嚴(yán)重貧血

D.呼吸道感染

E.攝入鈉鹽過多

正確答案：D

26、男性，36歲。因患再生障礙性貧血需要輸血。當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸

液約200ml時，突然畏寒。發(fā)熱，嘔吐1次，尿呈醬油樣。血壓

10.0/6.0kPa（75/45mmHg）o該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反

應(yīng)（并發(fā)癥）（）

A.細(xì)菌污染反應(yīng)

B.過敏反應(yīng)

C.循環(huán)超負(fù)荷

D.溶血性輸血反應(yīng)

E.非溶血性輸血反應(yīng)

正確答案：D

27、女性，29歲，因右下腹痛、腹瀉3個月就診，伴低熱，體溫波

動于37.5?38.5℃。結(jié)腸鏡檢查在末段回腸發(fā)現(xiàn)環(huán)形潰瘍及狹窄，

胸片發(fā)現(xiàn)右上肺陳舊結(jié)核。最可能的診斷是

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.小腸淋巴瘤

C.腸結(jié)核

D.克羅恩病

E.白塞病

正確答案：C

28、上消化道大量出血是指

A.短期內(nèi)出血超過1000ml

B.短期內(nèi)出血超過1200ml

C.短期內(nèi)出血超過1500ml

D.短期內(nèi)出血超過1800ml

E.短期內(nèi)出血超過2000ml

正確答案：A

29、關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，不正確的是

A.發(fā)病機制尚不完全清楚

B.屬于自身免疫性疾病

C,是一種非對稱性多關(guān)節(jié)炎

D.是造成人類致殘的主要原因之一

E.病情進展呈慢性、侵襲性

正確答案：C

30、可用于鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎的是

A,血CRP

B.尿淀粉酶

C.血淀粉酶

D.血脂肪酶

E.血乳酸脫氫酶

正確答案：A

31、男性，50歲。胃病史5年余，近1個月腹痛癥狀加劇。胃鏡檢

查示胃角潰瘍，幽門螺桿菌檢查陽性。

A,并發(fā)幽門梗阻

B.發(fā)現(xiàn)胃潰瘍伴異型增生

C.胃潰瘍癌變

D.潰瘍穿孔

E.潰瘍大出血

正確答案：C

32、患者，男，30歲，近10年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰，咳痰以晨

起或夜間臥床轉(zhuǎn)動體位時明顯，病情嚴(yán)重時可伴發(fā)熱，應(yīng)用消炎治療

可控制癥狀。

A.纖維支氣管鏡檢查

B.肺CT

C.肺功能檢查

D.支氣管造影檢查

E.胸部B超

正確答案：B

33、結(jié)核性腹膜炎疼痛的特點是

A.疼痛多位于臍周、下腹

B.早期疼痛明顯

C.呈持續(xù)性絞痛

D.呈轉(zhuǎn)移性疼痛

E.抱膝位時可緩解

正確答案：A

34、二尖瓣狹窄患者，心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，關(guān)于該雜音不

正確的是

A.雜音局限

B.心功能改善后雜音明顯

C.左側(cè)臥位雜音明顯

D.心率越快雜音越明顯

E.Valsalva動作時雜音可減輕

正確答案：D

35、對于左心衰竭患者可使患者癥狀緩解的措施不包括

A.坐位

B.強心劑

C.利尿劑

D.平臥位

E.降壓

正確答案：D

36、男性，21歲。半天前出現(xiàn)上腹疼，為持續(xù)性，后轉(zhuǎn)為右下腹，

伴發(fā)熱，無腹瀉。該患者最可能的診斷是

A.急性胃炎

B.急性膽囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性闌尾炎

E.消化性潰瘍穿孔

正確答案：D

37、女性，24歲，心悸、面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。

血紅蛋白80g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞12%

A.糖皮質(zhì)激素

B.脾切除

C.血漿置換

D.免疫抑制劑

E.病因治療

正確答案：A

38、上消化道出血病因診斷的首選檢查為（）

A.X線鋼餐造影

B.吞線試驗

C.選擇性動脈造影

D.內(nèi)鏡檢查

E.大便隱血試驗

正確答案：D

39、腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生原因是（）

A.腎小球毛細(xì)血管基底膜的濾過作用受損

B.腎血流量增加

C.腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低

D.蛋白質(zhì)攝入過多

E.肝臟合成蛋白的能力增加

正確答案：A

40、急性左心衰竭患者的呼吸困難可用以下方法緩解，除了

A.平臥位

B.鎮(zhèn)靜劑

C.利尿

D.降壓

E.使用氨茶堿

正確答案：A

41、青年男性，28歲，高熱5天，后出現(xiàn)咳嗽，伴左側(cè)胸痛，并咳

鐵銹色痰

A.流行性感冒

B.大葉性肺炎

C.肺結(jié)核

D.敗血癥

E.急性心肌炎

正確答案：B

42、丙型病毒性肝炎的主要傳播途徑是

A.消化道傳播

B.呼吸道傳播

C.經(jīng)血傳播

D.母嬰傳播

E.蟲媒傳播

正確答案：C

43、干燥綜合征患者的常見抗體為

A.c-ANCA

B.p-ANCA

C.抗Scl-70抗體

D.抗SS-A抗體

E.抗a-fodrin抗體

正確答案：D

44、女性，28歲，8月初無明顯誘因下出現(xiàn)畏寒、發(fā)抖，繼之發(fā)熱,

體溫達39℃,伴有劇烈頭痛，數(shù)小時后熱退，熱退后患者感體力尚

可，能進食，每2天發(fā)作1次。血象：白細(xì)胞數(shù)6.3X10

A.血培養(yǎng)

B.出血熱IgM抗體

C.鉤體病凝溶試驗

D.血涂片找瘧原蟲

E.乙腦IgM特異性抗體

正確答案：D

45、原發(fā)性肝細(xì)胞癌（）

A.AFP陽性

B.CA

C.CEA明顯升高

D.放射性核素肝掃描有稀疏缺損區(qū)

E.CA

正確答案：A

46、男性，20歲，雙下肢水腫1個月，血壓150/90mmHg,尿蛋白定

量10.7g/d,尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞3?6/高倍視野，血清白蛋白19g/L,

血肌酎100umol/Lo

A.水、鈉潴留

B.血漿膠體滲透壓升高

C.腎小球濾過率下降

D.高血壓

E.腎小管蛋白重吸收障礙

正確答案：A

47、下述哪項不是結(jié)核性腹膜炎病人的發(fā)熱特點

A.高熱伴明顯毒血癥者見于滲出型

B.大多為弛張熱

C.熱型以低熱與中等熱為多見

D.高熱伴明顯毒血癥者見于伴有粟粒型結(jié)核者

E.高熱伴明顯毒血癥者見于干酪型

正確答案：B

48、有關(guān)肝硬化飲食，不正確的是

A.有肝性腦病先兆時，應(yīng)增加蛋白質(zhì)

B.腹水患者限鈉、限水

C.避免進食粗糙、堅硬食物

D.禁用損害肝臟的藥物

E.宜進食高熱量、高蛋白、易消化食物

正確答案：A

49、患者，男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近2個月疼痛加重,

且疼痛與進食沒有明顯關(guān)系，使用抑酸劑治療無效。查體：淺表淋巴

結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛。化驗：WBC8.2X10

A.胃潰瘍癌變

B.胃潰瘍慢性穿孔

C.十二指腸球后潰瘍

D,胃潰瘍復(fù)發(fā)

E.復(fù)合性潰瘍

正確答案：A

50、男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，

全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550ml/d

A.細(xì)菌感染，毒素作用

B.血容量增加，血液稀釋

C.脾功能亢進，血細(xì)胞破壞增加

D.消化道出血及皮膚黏膜出血

E.胃腸道淤血致營養(yǎng)吸收障礙

正確答案：C

51、腹腔淋巴結(jié)結(jié)核

A.腹腔積液SAAG20g/L

B.腹腔積液淀粉酶300U/L

C.腹腔積液ADA增高

D.乳糜腹腔積液

E.血性腹腔積液

正確答案：D

52、克羅恩病

A.抗平滑肌抗體陽性

B.ANCA陽性

C.抗線粒體抗體陽性

D.抗釀酒酵母抗體陽性

E.ds-DNA抗體陽性

正確答案：D

53、我國原發(fā)性肝癌最常見的病因是

A.血吸蟲病

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.甲型肝炎

E.亞硝胺類化合物

正確答案：B

54、Cushing病多由于

A.下丘腦-垂體性ACTH分泌過多所致

B.異源性ACTH分泌過多所致

C.腎上腺腺瘤所致

D.腎上腺腺癌所致

E,不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)樣增生所致

正確答案：A

55、男性，50歲。診斷肝硬化2年，1年前行食管根餐檢查，發(fā)現(xiàn)食

管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便，繼之出現(xiàn)嗜睡，晚間煩躁

不安即來急診。體檢：雙手有撲翼樣震顫。

A.干擾大腦的脂肪代謝

B.干擾大腦的能量代謝

C.干擾大腦的微量元素的正常含量

D.干擾大腦的氨基酸代謝

E.干擾大腦的水鹽代謝

正確答案：B

56、亞硝酸鹽中毒治療用

A.美藍(lán)或維生素C

B.阿托品和解磷定

C.維生素B

D.圖鐵血紅蛋白還原劑

E.高壓氧治療

正確答案：A

57、女性,30歲,因二尖瓣狹窄做了手術(shù)，術(shù)前肝功正常。HbsAg(-),

術(shù)中輸血800mL40天后肝功能ALT2801U天,AST1601U/L,Tbill8

umol/Lo

A.預(yù)防注射

B.飲食衛(wèi)生

C.嚴(yán)格血源管理

D.水源管理

E.隔離病人

正確答案：C

58、反流性食管炎的發(fā)病機制主要是

A.食管下括約肌張力增高

B,食管下括約肌張力減低

C.食管對反流物清除力下降

D.胃酸及膽酸等物質(zhì)反流

E.食管黏膜組織抵抗力下降

正確答案：B

59、最適宜霍亂弧菌生長的培養(yǎng)基是（

A.堿性蛋白陳水

B.中性蛋白陳水

C.8%NaCl瓊脂培基理論

D.酸性蛋白陳水

E.0.3%NaCl瓊脂培養(yǎng)基

正確答案：A

60、巨大潰瘍是指直徑大于

A.2cm

B.1cm

C.5cm

D.3cm

E.0.5cm

正確答案：A

61、男性，36歲。間斷黏液血便8年，加重2個月。每天大便次數(shù)

為5?6次,為明顯血便，糞質(zhì)少;輔助檢查：Hbl26g/L；ESR20mmh；

腸鏡示直腸至肝曲黏膜明顯充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，黏膜質(zhì)脆，

觸之易出血。大便潛血：（++）o

A.IBS

B.急性細(xì)菌性痢疾

C.急性阿米巴腸炎

D.結(jié)腸癌

E.血吸蟲病

正確答案：D

62、男性，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來出現(xiàn)乏

力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出

現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000mlo查體：BP85/40mmHg,P130

次/分，神志淡漠。

A.特利加壓素+輸注白蛋白

B.奧曲肽與米多君合用+輸注白蛋白

C.TIPS

D.自身腹水濃縮回輸

E.肝移植

正確答案：D

63、隱球菌

A.兩性霉素

B.萬古霉素

C.紅霉素

D.氟康嗖

E.依米配能+西司他丁（泰能）

正確答案：D

64、深吸氣時增強的雜音是

A.肺動脈瓣關(guān)閉不全的雜音

B.主動脈瓣狹窄的雜音

C.二尖瓣狹窄的雜音

D.二尖瓣關(guān)閉不全的雜音

E.主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音

正確答案：A

65、既能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的藥物是

A.奧美拉哇

B.西咪替丁

C.生長抑素

D.抑肽酶

E.胰島素

正確答案：C

66、患者，男，50歲。有長期大量飲酒史，被診斷為〃酒精性肝硬化

〃3年，近期出現(xiàn)腹脹，下肢水腫。B超示：腹腔中量積液。以下治療

措施中最關(guān)鍵的是

A.戒酒

B.腹水濃縮回輸

C.補充白蛋白，每日可用20?40g。

D.利尿治療，每天減輕體重不超過1kg

E.限制水、鈉的攝入

正確答案：A

67、中上部持續(xù)劇痛，并陣發(fā)性加劇多為

A.急性彌漫性腹膜炎

B.膽道蛔蟲癥

C.消化性潰瘍

D.急性胰腺炎

E.腸結(jié)核

正確答案：D

68、患者，男，50歲。有長期大量飲酒史，被診斷為〃酒精性肝硬化

〃3年，近期出現(xiàn)腹脹，下肢水腫。B超示：腹腔中量積液。以下治療

措施中最關(guān)鍵的是

A.戒酒

B.腹水濃縮回輸

C.補充白蛋白，每日可用20?40g。

D.利尿治療，每天減輕體重不超過1kg

E.限制水、鈉的攝入

正確答案：A

69、患者男，46歲。出現(xiàn)血尿，首先應(yīng)考慮

A.敗血癥

B,流行性出血熱

C.泌尿系結(jié)石

D.前列腺炎

E.白血病

正確答案：C

70、食管癌患者出現(xiàn)進食嗆咳提示

A.癌侵犯吞咽神經(jīng)

B.上段食管癌

C.癌肺轉(zhuǎn)移

D,食管氣管瘦

E.伴有氣管炎

正確答案：D

71、女性，48歲，上腹部不適3年。近2個月來上腹不規(guī)則疼痛，

食欲減退及體重減輕，T

37.8℃,Hb85g/L,ESR78mm/h,糞便隱血試驗（++）。下列哪項檢查

最有必要

A.胃液分析

B,B型超聲

C.胃鏡

D.血管造影

E.CT

正確答案：C

72、血吸蟲的中間宿主是()

A.蟹

B.人

C.蝦

D.釘螺

E.水蛭

正確答案：D

73、男性，農(nóng)民，35歲。乏力、食欲缺乏半年余，常有中上腹隱痛

及稀便。近日大便發(fā)黑，隱血(++),糞便蟲卵濃集檢查蛔蟲卵(+)、

鉤蟲卵(+)、鞭蟲卵(+),血紅蛋白70g/L,引起出血的最可能原因是

A.消化性潰瘍

B.慢性胃炎

C.蛔蟲病

D.鉤蟲病

E.胃癌

正確答案：D

74、男性，21歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱來診，該患者最可能的

診斷為

A.結(jié)核性腹膜炎

B.急性闌尾炎

C.急性胃炎

D.急性胰腺炎

E.急性膽囊炎

正確答案：B

75、男性，20歲。1年來中上腹時有疼痛，痛向背部放射，尤以夜間

為甚，且先后有3次黑糞。GI無異常發(fā)現(xiàn)，該患者的診斷宜考慮為

A.十二指腸球后潰瘍

B.胃潰瘍

C.胃癌

D.膽道出血

E.結(jié)腸癌

正確答案：A

76、濕啰音不包括

A.大水泡音

B.中水泡音

C.小水泡音

D.羊鳴音

E.捻發(fā)音

正確答案：D

77、巨幼細(xì)胞性貧血發(fā)病的機制為（）

A.血紅蛋白合成障礙

B.DNA代謝障礙

C.細(xì)胞凋亡過度

D.能量代謝障礙

E.RNA代謝障礙

正確答案：B

78、女性，28歲，間斷性腹痛腹瀉2年，大便每天2?5次，糊狀,

有時帶黏液，不含膿血，患者發(fā)病以來體重正常，睡眠尚可。多次X

線領(lǐng)劑和腸鏡檢查無異常發(fā)現(xiàn)

A.腸易激綜合征

B.結(jié)核性腹膜炎

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.克羅恩病

E.腸結(jié)核

正確答案：A

79、下列哪項不是腸易激綜合征的臨床表現(xiàn)

A.便秘

B.消瘦

C.腹痛

D.失眠

E.腹瀉

正確答案:B

80、幽門管潰瘍可出現(xiàn)

A.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部疼痛多見且突出

B.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛

C.多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛

D.上腹疼痛無典型節(jié)律性、嘔吐多見

E.上腹持續(xù)性劇痛、放射至背后

正確答案：D

81、肺心病的發(fā)病機制中，導(dǎo)致肺動脈高壓的最主要因素是（）

A.肺內(nèi)壓增高

B.循環(huán)血量增加

C.缺氧性肺血管收縮

D.肺血管床的減少

E.血液黏稠度增加

正確答案：C

82、男性，40歲，干部，幾天來發(fā)熱、頭痛，口服感冒藥無效，T39℃,

面紅，腹股溝淋巴結(jié)黃豆大，后腰部一直徑0.5cm焦痂，周圍稍紅腫

A.傷寒

B.斑疹傷寒

C.恙蟲病

D.炭疽

E,鉤端螺旋體病

正確答案：C

83、上消化道出血部位是指

A.食管、胃出血

B.食管、胃、十二指腸壺腹部出血

C.屈氏韌帶以上部位出血

D.空腸以上部位出血

E.回盲瓣以上部位出血

正確答案：C

84、病理學(xué)見胃小凹延長扭曲，深處有囊樣擴張，伴壁細(xì)胞和主細(xì)胞

減少，胃粘膜層明顯增厚的是

A.痘瘡樣胃炎

B.急性胃炎

C.慢性萎縮性胃炎

D.Menetrier病

E.腐蝕性胃炎

正確答案：D

85、Crohn病多位于

A.結(jié)腸肝曲

B.全結(jié)腸

C.橫結(jié)腸

D.回腸末端及結(jié)腸起始部

E.直腸、乙狀結(jié)腸

正確答案：D

86、分泌促胃液素的主要部位是

A.結(jié)腸

B.胃底部

C.胃竇部

D.小腸上部

E.回腸

正確答案：C

87、初治腸結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)療法療程是

A.10~12個月

B.6?9個月

C.12?18個月

D12?14個月

E.18?24個月

正確答案：B

88、與食管癌發(fā)生無關(guān)的因素是

A.高脂肪飲食

B.白地霉菌

C.熱食

D.食管黏膜白斑

E.亞硝酸鹽

正確答案：A

89、男性患者，60歲，上腹痛2年，胃鏡檢查提示幽門螺桿菌(Hp)

相關(guān)胃炎。此患者最好的治療方法是

A.黏膜保護劑

B.根除幽門螺桿菌

C.解痙止痛藥

D.抗酸劑

E.定期復(fù)查胃鏡

正確答案：B

90＞男性，50歲，右肋下脹痛4個月。查體：肝肋下4cm,質(zhì)硬，稍

觸痛，蜘蛛痣陽性，肝表面可聞及血管雜音。AFP小于500ug/L,HBsAg

陽性。最可能的診斷是（）

A.慢性肝炎

B.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

C.肝硬化并肝癌

D.肝炎后肝硬化

E.肝膿腫

正確答案：C

91、女性，23歲，低熱，口腔潰瘍1個月，近1周面部出現(xiàn)紅色皮

疹，日曬后加重，同時膝關(guān)節(jié)腫痛，查尿蛋白（+~++）,血小板20X

10

A.尿肌酎、尿素氮檢查

B.AS0

C.血抗核抗體（ANA）

D.血細(xì)菌培養(yǎng)

E.血抗血小板抗體

正確答案：C

92、男性，16歲，全身水腫，大量蛋白尿，無血尿，腎功能正常,

首次經(jīng)潑尼松40mg/d治療4周后，水腫明顯減輕、尿蛋白有所減少。

此時應(yīng)

A.潑尼松用量逐漸減少

B.加用免疫抑制劑

C.靜脈滴注白蛋白

D.繼續(xù)原治療不變

E.加強營養(yǎng)，予以高蛋白飲食

正確答案：D

93、目前對急性胰腺炎早期診斷有重要意義的檢驗指標(biāo)是

A.血、尿淀粉酶

B.血白細(xì)胞

C.血清脂肪酶

D.血糖

E.血鈣

正確答案：A

94、潰瘍性結(jié)腸炎活動期的標(biāo)志是

A.便隱血試驗陽性

B.C-反應(yīng)蛋白水平升高

C.pANCA陽性

D.血清白蛋白下降

E.白細(xì)胞計數(shù)增高

正確答案：B

95、消化性潰瘍常伴有下列哪種癥狀

A.便秘

B.腰背放射性疼痛

C.反酸、曖氣

D.腹瀉

E.嘔吐

正確答案：C

96、鑒別良惡性潰瘍的最重要方法是()

A.幽門螺桿菌(Hp)檢查

B,胃黏膜組織病理學(xué)檢查

C.胃液分析

D.大便潛血

E.潰瘍大小

正確答案：B

97、肝癌根據(jù)大體形態(tài)的病理分型，最多見的是

A.塊狀型

B.結(jié)節(jié)型

C.彌漫型

D.小癌型

E.混合型

正確答案：A

98、第2次放射性

A.6個月

B,3?4個月后

C.4?6個月

D.2?3個月內(nèi)

E.10?14天

正確答案：A

99、幽門管潰瘍的腹痛特點

A.上腹疼痛無節(jié)律性，藥物治療反應(yīng)差，嘔吐多見

B.上腹節(jié)律性疼痛，呈明顯的饑餓痛

C.上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛及背痛多見

D.上腹節(jié)律性疼痛，多在餐后1小時發(fā)生

E.上腹疼痛頑固而持續(xù)，放射至背部

正確答案：A

100、診斷慢性胃炎最可靠的方法是

A.幽門螺桿菌檢測

B.胃鏡及活組織檢查

C.檢測血壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體

D.血清維生素B

E.血清胃泌素濃度測定

正確答案：B

二，多選題

101、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進食后加

重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.PPI+克拉霉素+阿莫西林

B.PPI+阿莫西林+甲硝喋

C.PPI+克拉霉素+吠喃喋酮（痢特靈）

D.PPI+鈿劑+克拉霉素+阿莫西林

E.根據(jù)藥敏試驗選擇治療方案

F.秘劑+阿莫西林

正確答案：ACD

102、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1

天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈

服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查

體：血壓100/70mmHg,脈搏90次/分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌

及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未

及包塊，肝脾肋下未及。

A.禁食

B.輸血

C.胃腸減壓

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.開放靜脈補液，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定

F.控制輸液量每日〈1000ml

正確答案：C

103、患者男，62歲。以〃腹痛，排黏液血便1天〃為主訴入院?；颊?/p>

1天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液

鮮血便，1?2小時排便一次，每次量約50mL血與便相混合，排便

后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳

痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性

濁音陰性。

A.便常規(guī)及潛血

B.結(jié)腸鏡及活檢

C.便細(xì)菌培養(yǎng)

D.胃鏡

E.腹部血管CT

F.血常規(guī)

正確答案：ABC

104、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)

院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但＜500ng/L,肝功能正常，HBsAg(+),HBeAg

(+),HBcAb(+)

A.肝臟B超

B.肝血管造影

C.兩個月后復(fù)查AFP

D.肝臟MRI

E.胃鏡

F.放射性核素肝顯像

正確答案：ABCD

105、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識

淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，

不能喚醒，腱反射和肌張力亢進，血氨230umol/L。

A.血氨干擾腦細(xì)胞三竣酸循環(huán)

B.大腦對中性氨基酸的攝取增加

C.酪氨酸學(xué)說

D.色氨酸學(xué)說

E.y-氨基丁酸/苯二氮

F.假性神經(jīng)遞質(zhì)

正確答案：ABD

106、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進食后加

重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.主要病因為幽門螺桿菌感染

B.幽門螺桿菌的分布與胃內(nèi)炎癥分布一致

C.長期幽門螺桿菌感染可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎

D.由幽門螺桿菌感染引起的胃炎多無癥狀

E.根除幽門螺桿菌可以預(yù)防胃癌的發(fā)生已被證實

F.以上都是

正確答案：ABCD

107、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1

周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反

跳痛，肝脾未及，移動性濁音(-)o

A.血膽固醇

B,凝血酶原時間

C.抗線粒體抗體

D.血鈣

E.網(wǎng)織紅細(xì)胞

F.血白蛋白

正確答案：D

108、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識

淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，

不能喚醒，腱反射和肌張力亢進，血氨230umol/L。

A.乳果糖灌腸治療

B.高蛋白飲食

C.應(yīng)用精氨酸和L-鳥氨酸-L-門冬氨酸

D.靜脈滴注葡萄糖

E.靜脈滴注甘露醇

F.糾正低鉀性堿中毒

正確答案：AC

109、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰

背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部

超聲：胰腺增大，邊緣不清。

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.慢性胰腺炎

D.慢性膽囊炎

E.胰腺癌

F.胃癌

正確答案：C

110、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)

胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝

脾未滿意捫及，血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)o

A.肝硬化繼發(fā)性醛固酮增多癥

B,糖尿病2型

C.高蛋白飲食

D.上消化道出血

E.便秘

F.抗利尿激素分泌增多

正確答案：CD

111、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：

大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.定期復(fù)查腹部增強CT

B.經(jīng)皮細(xì)針穿刺活檢

C.外科手術(shù)探查

D.對癥治療

E.超聲內(nèi)鏡檢查+活檢

F.內(nèi)鏡檢查

正確答案：AD

112、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)

胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝

脾未滿意捫及，血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)□

A.肝硬化繼發(fā)性醛固酮增多癥

B.糖尿病2型

C.高蛋白飲食

D.上消化道出血

E.便秘

F.抗利尿激素分泌增多

正確答案：CD

113、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，

尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天

體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。

A.補充白蛋白

B.選擇抗陰性桿菌為主的抗生素

C.奧美拉哇抑酸

D.試驗性抗結(jié)核治療

E.腹腔注射抗生素

F.精氨酸

正確答案：AB

114、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔

血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可

見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156umol/L,血糖

5.6mmol/L；頭CT：未見異常。

A.人工肝

B.肝移植

C.預(yù)防感染

D.補充芳香族氨基酸

E.補充支鏈氨基酸

F.慎用鎮(zhèn)靜藥物

正確答案：ABC

115、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)

胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝

脾未滿意捫及，血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)。

A.腎動脈造影示腎血管收縮，腎臟病理無明顯異常

B.肝移植治療有效

C.其腎臟可移植給慢性腎功能衰竭的患者

D.預(yù)后好

E.持續(xù)擴容治療效果好

F.24小時尿量明顯增多

正確答案：ABC

116、患者男，60歲?；颊?年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時

明顯，偶有吞咽困難，行X線鋼餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。

A.滑動疝

B.絞窄疝

C.嵌頓疝

D.可無疝囊存在

E.不可能沒有疝囊存在

F.膈疝

正確答案：AD

117、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，

尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天

體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。

A.補充白蛋白

B.選擇抗陰性桿菌為主的抗生素

C.奧美拉哇抑酸

D.試驗性抗結(jié)核治療

E.腹腔注射抗生素

F.精氨酸

正確答案：AB

118、患者男，36歲。以〃上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周〃為主訴

入院?；颊甙雮€月來，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重,

惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸

臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽

搐，尿量減少，約800m"日，4?5天排干便一次。消瘦。既往史：

否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略

蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上

腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音

3次/分。

A.腸梗阻

B.功能性胃潴留

C.膽囊炎

D.幽門梗阻

E.十二指腸淤積癥

F.胰腺炎

正確答案：BD

119、患者男，39歲。主訴〃間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液

膿血便1年〃入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排

黃色不成形便3~4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；

1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余

次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔

吐，近1年體重下降約5kgo

A.便常規(guī)及潛血

B.結(jié)腸鏡

C.便細(xì)菌培養(yǎng)

D.腫瘤標(biāo)記物CEA等

E.心臟彩超

F.肺CT

正確答案：ABCD

120、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1

周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反

跳痛，肝脾未及，移動性濁音(-)o

A.壺腹部結(jié)石

B.慢性膽囊炎

C.肝囊腫

D.酒精性肝病

E.非酒精性脂肪肝

F.藥物性黃疸

正確答案：D

121、患者男，38歲。8小時前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，

無發(fā)熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌

緊張，血淀粉酶:5800U/Lo

A.低氧血癥

B.低血鉀

C.低血鈣

D.貧血

E.低血糖

F.低白蛋白

正確答案：ACD

122、患者男，47歲。以〃嘔吐暗紅色血1天〃為主訴入院。1天前患

者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml,排柏

油樣便共約100mlo伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間

斷上腹痛3年。個人史:飲酒10年，每日2?3瓶。查體:血壓80/40mmHg,

脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦

暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，

未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.腸鳴音12次/分

B.嗜睡

C.經(jīng)補液輸血治療后，血壓80/40mmHg,脈搏122次/分

D.尿量增多

E.充分補液后，血尿素氮持續(xù)升高

F.瞼結(jié)膜蒼白

正確答案：AC

123、患者男，47歲。以〃嘔吐暗紅色血1天〃為主訴入院。1天前患

者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml,排柏

油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間

斷上腹痛3年。個人史:飲酒10年，每日2?3瓶。查體:血壓80/40mmHg,

脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦

暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，

未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.法莫替丁

B.普蔡洛爾

C.抗肝炎病毒治療

D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)

E.乳果糖

F.食管曲張靜脈硬化劑注射

正確答案：BD

124、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)

院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但＜500ng/L,肝功能正常,HBsAg(+),HBeAg

(+),HBcAb(+)

A.CEA

B.AFP

C.AFu

D.CA-125

E.CA-724

F.APT

正確答案：BC

125、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1

周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反

跳痛，肝脾未及，移動性濁音(-)o

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化

B.Gilbert綜合征

C.酒精性肝病

D.藥物性黃疸

E.原發(fā)性肝癌

F.肝炎后高膽紅素血癥

正確答案：ACD

126、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔

血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可

見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156umol/L,血糖

5.6mmol/L；頭CT：未見異常。

A.益生菌

B.L-鳥氨酸門冬氨酸

C.糾正低鉀血癥

D.谷氨酸鈉

E.弱酸灌腸

F.谷氨酸鉀

正確答案：BD

127、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37.5?

38.5℃,持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，

腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2?3次。11年前患肺結(jié)核病。

月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性

濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。

A.腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延

B.肺結(jié)核血行播散

C.腸結(jié)核穿孔至腹膜

D.肝結(jié)核蔓延至腹膜

E.腹腔內(nèi)干酪壞死灶破潰

F.呼吸道傳播

正確答案：ABCD

128、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食

欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm,劍突下2cm,肝

區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能:TBIL58umol/L,ALB28g/L；

AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.廣譜抗生素

B.抗真菌藥物

C.抗阿米巴原蟲藥物治療

D.靜滴白蛋白

E.肝葉切除術(shù)

F.肝移植

正確答案：CD

129、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1

周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反

跳痛，肝脾未及，移動性濁音(-)o

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化

B.Gilbert綜合征

C.酒精性肝病

D.藥物性黃疸

E.原發(fā)性肝癌

F.肝炎后高膽紅素血癥

正確答案：ACD

130、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1

周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反

跳痛，肝脾未及，移動性濁音(-)o

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化

B.Gilbert綜合征

C.酒精性肝病

D.藥物性黃疸

E.原發(fā)性肝癌

F.肝炎后高膽紅素血癥

正確答案：ACD

131、患者男，60歲?；颊?年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時

明顯，偶有吞咽困難，行X線鋼餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。

A.無需特殊治療

B.手術(shù)治療

C.應(yīng)用奧美拉喋治療

D.應(yīng)用莫沙必利治療

E.應(yīng)用鈣離子通道阻滯劑治療

F.內(nèi)鏡下治療

正確答案：CD

132、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食

欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm,劍突下2cm,肝

區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58umol/L,ALB28g/L；

AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.廣譜抗生素

B.抗真菌藥物

C.抗阿米巴原蟲藥物治療

D.靜滴白蛋白

E.肝葉切除術(shù)

F.肝移植

正確答案：CD

133、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1

天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈

服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查

體：血壓100/70mmHg,脈搏90次/分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌

及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未

及包塊，肝脾肋下未及。

A.復(fù)查肝功能

B.檢測并治療幽門螺桿菌

C.腹X線平片

D.復(fù)查血常規(guī)

E.檢測CEA

F.全消化道造影

正確答案：BD

134、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)

胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝

脾未滿意捫及，血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)□

A.腎動脈造影示腎血管收縮，腎臟病理無明顯異常

B.肝移植治療有效

C.其腎臟可移植給慢性腎功能衰竭的患者

D.預(yù)后好

E.持續(xù)擴容治療效果好

F.24小時尿量明顯增多

正確答案：ABC

135、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進食后加

重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.主要病因為幽門螺桿菌感染

B.幽門螺桿菌的分布與胃內(nèi)炎癥分布一致

C.長期幽門螺桿菌感染可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎

D.由幽門螺桿菌感染引起的胃炎多無癥狀

E.根除幽門螺桿菌可以預(yù)防胃癌的發(fā)生已被證實

F.以上都是

正確答案：ABCD

136、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔

血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可

見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156umol/L,血糖

5.6mmol/L；頭CT：未見異常。

A.乳果糖灌腸

B.弱酸液灌腸

C.肥皂水灌腸

D.口服硫酸鎂

E.限制進食蛋白質(zhì)類物質(zhì)

F.生理鹽水灌腸

正確答案：ABD

137、患者女，28歲。以〃右下腹至全腹劇痛10小時-〃為主訴入院。

患者入院前一天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛,

疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時加

劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無

咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既

往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。

服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T

38.0℃,P88次/分,R37次/分，BP120/80mmHg,急性面容，神志清

楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型

及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主,

腎區(qū)叩痛陰性。

A.立位腹平片

B.血、尿常規(guī)及淀粉酶

C.上消化道造影

D.腹部超聲

E.肛診

F.肺CT

正確答案：ABD

138、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1

天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈

服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查

體：血壓100/70mmHg,脈搏90次/分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌

及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未

及包塊，肝脾肋下未及。

A.復(fù)查肝功能

B.檢測并治療幽門螺桿菌

C.腹X線平片

D.復(fù)查血常規(guī)

E.檢測CEA

F.全消化道造影

正確答案：BD

139、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明

顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，

自服奧美拉唾后略有緩解。遂來院檢查。

A.3mmHg

B.4mmHg

C.5mmHg

D.6mmHg

E.7mmHg

F.8mmHg

正確答案：ABC

140、患者男，36歲。以〃上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周〃為主訴

入院?；颊甙雮€月來，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重,

惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸

臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽

搐，尿量減少，約800m"日，4?5天排干便一次。消瘦。既往史：

否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略

蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上

腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音

3次/分。

A.胃潰瘍

B.幽門不完全梗阻

C.腸梗阻

D.十二指腸球部潰瘍

E.代謝性酸中毒

F.低鉀低氯性堿中毒

正確答案：BD

141、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時

就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后

疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?/p>

驗血淀粉酶明顯高于正常。

A.血淀粉酶升高

B.血鈣降低

C.血氧分壓下降

D,血壓下降

E.脅腹部及臍周出現(xiàn)紫色瘀斑

F.尿淀粉酶升高

正確答案：BCD

142、患者男，38歲。8小時前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，

無發(fā)熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌

緊張，血淀粉酶：5800U/Lo

A.低氧血癥

B.低血鉀

C.低血鈣

D.貧血

E.低血糖

F.低白蛋白

正確答案：ACD

143、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1

周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反

跳痛，肝脾未及，移動性濁音(-)o

A.服用藥物史

B.吸煙史

C.飲酒史

D.既往腎臟病史

E.肝炎及肝炎接觸史

F.藥物過敏史

正確答案：AC

144、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月

來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近

1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7C。自病以

來患者無夜間盜汗,無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，

飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)〃肝炎、結(jié)核〃等傳染病

史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，

無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性,

腸鳴音正常。

A.便常規(guī)及潛血

B.結(jié)腸鏡及活檢

C.血尿淀粉酶

D.心理測試

E.腸道傳輸試驗

F.碳14呼氣試驗

正確答案：AB

145、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進食后加

重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.主要病因為幽門螺桿菌感染

B.幽門螺桿菌的分布與胃內(nèi)炎癥分布一致

C.長期幽門螺桿菌感染可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎

D.由幽門螺桿菌感染引起的胃炎多無癥狀

E.根除幽門螺桿菌可以預(yù)防胃癌的發(fā)生已被證實

F.以上都是

正確答案：ABCD

146、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔

血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可

見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156umol/L,血糖

5.6mmol/L；頭CT：未見異常。

A.乳果糖灌腸

B.弱酸液灌腸

C.肥皂水灌腸

D.口服硫酸鎂

E.限制進食蛋白質(zhì)類物質(zhì)

F.生理鹽水灌腸

正確答案：ABD

147、患者男，60歲。以〃乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1

個月〃為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、

眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1

個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg,經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以

來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻蚓及齒齦出血，大小便正常。既往史:

健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃,脈搏

96次/分，血壓：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容,消瘦，貧血貌，

瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無

出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異

常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙

下肢不腫。

A.惡性貧血

B.慢性非萎縮性胃炎

C.自身免疫性胃炎

D.B型胃炎

E.A型胃炎

F,缺鐵性貧血G溶血性貧血

正確答案：AC

148、患者男，47歲。以〃嘔吐暗紅色血1天〃為主訴入院。1天前患

者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml,排柏

油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間

斷上腹痛3年。個人史:飲酒10年，每日2?3瓶。查體:血壓80/40mmHg,

脈搏114次/分，嗜唾，呼之可應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦

暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，

未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.法莫替丁

B.普蔡洛爾

C.抗肝炎病毒治療

D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)

E.乳果糖

F.食管曲張靜脈硬化劑注射

正確答案：BD

149、患者男，60歲。以〃乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1

個月〃為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、

眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1

個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg,經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以

來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻蚓及齒齦出血，大小便正常。既往史：

健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃,脈搏

96次/分，血壓：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，

瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無

出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異

常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙

下肢不腫。

A.內(nèi)因子抗體陽性

B.內(nèi)因子抗體陰性

C.抗壁細(xì)胞抗體陽性

D.抗壁細(xì)胞抗體陰性

E.血清促胃液素升高

F.血清促胃液素降低

正確答案：AC

150、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)

胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝

脾未滿意捫及，血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)。

A.血尿素氮升高

B.脾縮小

C.腹水減少

D.誘發(fā)肝性腦病

E.出現(xiàn)肝腎綜合征

F.高熱、寒戰(zhàn)

正確答案：ABD

151、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，

尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天

體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。

A.感染性休克

B,肝性腦病

C.水電解質(zhì)紊亂

D.上消化道出血

E.低血糖

F.肝腎綜合征

正確答案：ABCD

153、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)

胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝

脾未滿意捫及，血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)o

A.腎動脈造影示腎血管收縮，腎臟病理無明顯異常

B.肝移植治療有效

C.其腎臟可移植給慢性腎功能衰竭的患者

D.預(yù)后好

E.持續(xù)擴容治療效果好

F.24小時尿量明顯增多

正確答案：ABC

154、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進行性吞咽困難，胸骨后疼

痛癥狀，遂來院就診。

A.喉返神經(jīng)

B.氣管

C.膈神經(jīng)

D.迷走神經(jīng)

E.臂叢神經(jīng)

F.咽

正確答案：BD

155、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進食后加

重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.抗Hp治療結(jié)束后復(fù)查Hp病理組織學(xué)染色陰性

B.抗Hp治療結(jié)束后Hp尿素酶試驗陰性

C.抗Hp治療結(jié)束至少停藥4周后復(fù)查

D.抗Hp治療結(jié)束停藥2周后復(fù)查尿素酶試驗(-)

E.抗Hp治療結(jié)束至少停藥四周后復(fù)查Hp病理組織學(xué)染色陰性

F.以上都是

正確答案：C

156、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1

周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反

跳痛，肝脾未及，移動性濁音(-)o

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化

B.Gilbert綜合征

C.酒精性肝病

D.藥物性黃疸

E.原發(fā)性肝癌

F.肝炎后高膽紅素血癥

正確答案：ACD

157、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘

發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼

痛，便后即消失，無膿血便，無里急后重。發(fā)病以來無發(fā)熱，飲食尚

可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重?zé)o明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結(jié)

膜無蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無異常，腹平軟，全腹未觸

及包塊，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，移

動性濁音陰性。腸鳴音正常。

A.克羅恩病

B,腸結(jié)核

C.大腸癌

D.甲亢

E.潰瘍性結(jié)腸炎

F.腸易激綜合征

正確答案：AB

158、患者女，28歲。以〃右下腹至全腹劇痛10小時〃為主訴入院。

患者入院前一天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛,

疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時加

劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無

咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既

往史：無右下腹疼痛史,有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。

服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T

38.0℃,P88次/分,R37次/分，BP120/80mmHg,急性面容，神志清

楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型

及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，

腎區(qū)叩痛陰性。

A.立位腹平片

B.血、尿常規(guī)及淀粉酶

C.上消化道造影

D.腹部超聲

E.肛診

F.肺CT

正確答案：ABD

159、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)

院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但＜500ng/L,肝功能正常，HBsAg(+),HBeAg

(+),HBcAb(+)

A.生物療法

B.肝動脈化療栓塞治療

C.門體分流術(shù)

D.灌腸

E.冷凍療法

F.降血脂

正確答案：AB

160、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘

發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼

痛，便后即消失，無膿血便，無里急后重。發(fā)病以來無發(fā)熱，飲食尚

可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重?zé)o明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結(jié)

膜無蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無異常，腹平軟，全腹未觸

及包塊，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，移

動性濁音陰性。腸鳴音正常。

A.避免誘發(fā)癥狀的各種刺激

B.雙八面體蒙脫石止瀉

C.抗生素治療

D.補充腸道中的有益菌

E.抗膽堿能藥止痛

F.地西泮助睡眠

正確答案：ABD

162、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時

就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后

疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?/p>

驗血淀粉酶明顯高于正常。

A.膽石癥

B.腸梗阻

C.急性心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.胃腸道穿孔

F.慢性胃炎

正確答案：ABD

163、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)

胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝

脾未滿意捫及，血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)□

A.肝硬化繼發(fā)性醛固酮增多癥

B.糖尿病2型

C.高蛋白飲食

D.上消化道出血

E.便秘

F.抗利尿激素分泌增多

正確答案：CD

164、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1

周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反

跳痛，肝脾未及，移動性濁音(-)o

A.腎功能

B.血紅蛋白

C.肝炎病毒指標(biāo)

D.血膽紅素

E.血轉(zhuǎn)氨酶

F.血淀粉酶

正確答案：CD

165、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37.5?

38.5℃,持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，

腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2?3次。1