第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、1

目錄一、細(xì)胞和組織的適應(yīng)二、細(xì)胞和組織的損傷三、組織損傷的修復(fù)目錄一、細(xì)胞和組織的適細(xì)胞、組織或器官對(duì)于內(nèi)、外環(huán)境中各種有害因素刺激而產(chǎn)生的非損傷性應(yīng)答反應(yīng)。包括肥大增生化生萎縮第一節(jié)細(xì)胞和組織的適應(yīng)細(xì)胞、組織或器官對(duì)于內(nèi)、外環(huán)境中各種有害因素刺激而3一、萎縮（atrophy）

發(fā)育不全或不發(fā)育：器官先天性的部分或完全不發(fā)育，所致體積縮小。萎縮：發(fā)育正常的細(xì)胞、組織或器官的體積縮小。假性肥大：組織、器官實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮常繼發(fā)其間質(zhì)組織增生，甚至是體積增大。一、萎縮（atrophy）發(fā)育不全或不發(fā)育：器官先天性的4

分原因和分類一、萎縮（atrophy）

生理性萎縮如青春期后胸腺萎縮，絕經(jīng)后子宮萎縮1.營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮如腦動(dòng)脈粥樣硬化引起腦萎縮2.壓迫性萎縮如腎積水引起腎實(shí)質(zhì)萎縮3.失用性萎縮如骨折固定引起肌肉萎縮4.神經(jīng)性萎縮如脊髓灰質(zhì)炎引起所支配肌肉萎縮5.內(nèi)分泌萎縮如垂體前葉壞死引起甲狀腺萎縮病理性萎縮

分原因和分類一、萎縮（atrophy）生理性萎縮如5

大體觀察：萎縮的組織、器官體積縮小、重量減輕，顏色變深，一般保持原有形狀。鏡下觀察：器官實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積變小或伴有數(shù)量減少，保持原細(xì)胞形態(tài)。病理變化一、萎縮（atrophy）

大體觀察：萎縮的組織、器官體積縮小、重量減輕，顏色變深，一6睪丸萎縮正常萎縮一、萎縮（atrophy）

睪丸萎縮正常萎縮一、萎縮（atrophy）7一、萎縮（atrophy）

一、萎縮（atrophy）8腎壓迫萎縮

腎體積增大，切面見(jiàn)腎盂、腎盞明顯擴(kuò)張，呈囊狀，壁光滑，腎實(shí)質(zhì)萎縮變薄，皮髓質(zhì)界不情一、萎縮（atrophy）

腎壓迫萎縮一、萎縮（atrophy）9心肌萎縮

心肌肌原纖維變細(xì)，細(xì)胞核變小深染一、萎縮（atrophy）

心肌萎縮一、萎縮（atrophy）10

萎縮的器官和組織代謝降低，功能減弱，但可以恢復(fù)。一、萎縮（atrophy）

萎縮的器官和組織代謝降低，功能減弱，但可以恢復(fù)11分二、肥大（hypertrophy）

細(xì)胞，組織和器官體積的增大成為肥大。1.生理性如一側(cè)腎切除后對(duì)側(cè)腎肥大，妊娠期子宮肥大等2.病理性肥大高血壓引起心肌肥大分二、肥大（hypertrophy）細(xì)胞，組織和器官體積12左心室肥大左心室壁明顯增厚，乳頭肌增粗，心腔無(wú)擴(kuò)張二、肥大（hypertrophy）

左心室肥大二、肥大（hypertrophy）13左心室肥大

高血壓心臟病，心肌纖維明顯增粗，細(xì)胞核增大。右圖：正常心肌。二、肥大（hypertrophy）

左心室肥大二、肥大（hypertrophy）14

由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多而造成的組織、器官的體積增大稱為增生。三、增生（hyperplasia）

分1.代償性增生

如腎代償性肥大

2.再生性增生

如肝炎后肝細(xì)胞增生

3.內(nèi)分泌性增生

如地方性甲狀腺腫由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多而造成的組織、器官的體積增大稱為15增生的子宮內(nèi)膜三、增生（hyperplasia）

增生的子宮內(nèi)膜三、增生（hyperplasia）16

一種分化成熟的細(xì)胞或組織轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟的細(xì)胞或組織的過(guò)程稱為化生。1.鱗狀上皮化生2.腸上皮化生3.結(jié)締組織化生四、化生（metaplasia）

常見(jiàn)的化生有一種分化成熟的細(xì)胞或組織轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟的細(xì)胞或17四、化生（metaplasia）

四、化生（metaplasia）18鱗狀上皮化生

支氣管纖毛柱狀上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮左圖：鱗狀上皮化生右圖：正常纖毛柱狀上皮四、化生（metaplasia）

鱗狀上皮化生四、化生（metaplasia）19腸上皮化生

慢性萎縮胃炎時(shí)，胃黏膜腺上皮轉(zhuǎn)化為類似腸黏膜的上皮細(xì)胞，可見(jiàn)杯狀細(xì)胞、吸收細(xì)胞和潘氏細(xì)胞。杯狀細(xì)胞潘氏細(xì)胞四、化生（metaplasia）

腸上皮化生杯狀細(xì)胞潘氏細(xì)胞四、化生（metaplasia）20第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷

（injury）

一、原因及機(jī)制缺氧生物因素物理因素化學(xué)因素免疫因素遺傳因素細(xì)胞和組織遭到不能耐受的有害因子刺激后，引起細(xì)胞及其間質(zhì)的異常代謝、功能和形態(tài)變化。第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷（injury）一、原因及21（一）變性可逆性改變（二）細(xì)胞死亡不可逆性改變包括二、類型及形態(tài)學(xué)變化第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷

（injury）（一）變性可逆性改變（二）細(xì)胞死亡不可逆性改變包括二22變性乃指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)數(shù)量異常增多。脂肪變性玻璃樣變性細(xì)胞水腫粘液樣變性色素沉著一、變性（degeneration）

變性乃指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)數(shù)量23細(xì)胞內(nèi)水鈉過(guò)多積聚，稱細(xì)胞水腫(見(jiàn)于心、肝、腎等實(shí)質(zhì)細(xì)胞)原因：缺氧、感染、中毒及高熱等。發(fā)生機(jī)制：尚不完全清楚，但可能是原因線粒體受損ATPNa+-K+泵功能障礙細(xì)胞內(nèi)鈉、水1.細(xì)胞水腫（cellularswelling）

細(xì)胞內(nèi)水鈉過(guò)多積聚，稱細(xì)胞水腫原因：缺氧、感染、中毒及高熱等24病理變化：

組織觀察：水腫細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)中布滿淡紅色的細(xì)顆粒狀物質(zhì)，故又稱顆粒變性。細(xì)胞水腫進(jìn)一步發(fā)展可使細(xì)胞整個(gè)細(xì)胞疏松、膨大如氣球，胞質(zhì)透明，故又稱為氣球樣變。大體觀察：病變器官體積增大、包膜緊張、重量增加，顏色變淡、混濁無(wú)光澤。1.細(xì)胞水腫（cellularswelling）

病理變化：組織觀察：水腫細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)中布滿淡大體觀察25肝細(xì)胞水腫

肝體積增大、包膜緊張、重量增加，顏色變淡、混濁無(wú)光澤。1.細(xì)胞水腫（cellularswelling）

肝細(xì)胞水腫1.細(xì)胞水腫（cellularswelling）261.細(xì)胞水腫（cellularswelling）

1.細(xì)胞水腫（cellularswelling）27

脂肪變性：指中性脂肪（即甘油三酯）蓄積于非脂肪細(xì)胞質(zhì)中。部位：多發(fā)生于心、肝、腎等器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞

原因：持續(xù)缺氧、貧血、嚴(yán)重感染、營(yíng)養(yǎng)障礙及慢性酒精中毒。

機(jī)制：干擾破壞細(xì)胞脂肪代謝。①肝細(xì)胞內(nèi)脂肪酸過(guò)多；②脂肪酸氧化障礙；③脂蛋白合成障礙。2.脂肪變性（fattydegeneration）脂肪變性：指中性脂肪（即甘油三酯）蓄積于非脂肪28組織觀察：變性的細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大小不等的脂滴，可將胞核擠到一邊，狀似脂肪細(xì)胞。在HE染色切片中，脂滴被溶解呈圓形空泡狀。大體觀察：體積增大、包膜緊張、重量增加，顏色淡黃，邊緣變鈍，質(zhì)稍軟，切面油膩感。

病理變化：2.脂肪變性（fattydegeneration）組織觀察：變性的細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大體觀察：體積增大、29肝脂肪變性

體積增大、包膜緊張、重量增加，顏色淡黃，邊緣變鈍，質(zhì)稍軟，切面油膩感。2.脂肪變性（fattydegeneration）肝脂肪變性2.脂肪變性（fattydegeneration302.脂肪變性（fattydegeneration）肝脂肪變性2.脂肪變性（fattydegeneration）肝脂肪變31組織、細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)均勻一致、半透明狀伊紅染色蛋白樣物質(zhì)，稱玻璃樣變性。細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變：這種情況常見(jiàn)于腎小球腎炎或其他疾病而伴有明顯蛋白尿時(shí)。結(jié)締組織玻璃樣變：常見(jiàn)于纖維瘢痕組織、纖維化的腎小球，以及動(dòng)脈粥樣硬化的纖維性瘢塊等。血管壁玻璃樣變：這種改變常見(jiàn)于高血壓病時(shí)的腎、腦、脾及視網(wǎng)膜的細(xì)動(dòng)脈。3.玻璃樣變性（hyalinechange）

組織、細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)均勻一致、半透明狀伊紅染色蛋白樣物質(zhì)，稱玻璃323.玻璃樣變性（hyalinechange）

3.玻璃樣變性（hyalinechange）33胸膜玻璃樣變性病變處呈灰白色，均勻半透明似毛玻璃狀，質(zhì)堅(jiān)韌3.玻璃樣變性（hyalinechange）

胸膜玻璃樣變性3.玻璃樣變性（hyalinechange）34疤痕組織的膠原纖維增粗并互相融合，呈融合呈均質(zhì)梁狀、片狀的半透明結(jié)構(gòu)。3.玻璃樣變性（hyalinechange）

疤痕組織的膠原纖維增粗并互相融合，呈融合呈均質(zhì)35組織間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)類黏液的積聚稱為粘液樣變性。4.粘液樣變性（mucoiddegeneration）

風(fēng)濕性心肌炎，見(jiàn)淡藍(lán)色黏液樣基質(zhì)。組織間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)類黏液的積聚稱為粘液樣變性。4.粘液樣變性（m36細(xì)胞和組織內(nèi)有色物質(zhì)過(guò)量積聚稱色素沉著。常見(jiàn)：4.脂褐素2.膽紅素1.含鐵血黃素3.黑色素5.病理性色素沉著細(xì)胞和組織內(nèi)有色物質(zhì)過(guò)量積聚稱色素沉著。4.脂褐素2.膽紅素37慢性肺淤血，肺泡腔內(nèi)見(jiàn)吞噬棕黃色含鐵血黃素顆粒的心力衰竭細(xì)胞。5.病理性色素沉著慢性肺淤血，肺泡腔內(nèi)見(jiàn)吞噬棕黃色含鐵血黃素顆38慢性肝淤血，肝組織內(nèi)見(jiàn)棕黃色的膽紅素沉積5.病理性色素沉著慢性肝淤血，肝組織內(nèi)見(jiàn)棕黃色的膽紅素沉積5.病理396.病理性鈣化

病理性鈣化：是指骨和牙之外的其他軟組織內(nèi)出現(xiàn)固體鈣鹽的沉積。病理性鈣化可分為兩種：①營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化：繼發(fā)于變性、壞死組織或其它異物內(nèi)；②轉(zhuǎn)移性鈣化：是由于骨鈣大量溶解進(jìn)入血液形成高血鈣，在多數(shù)組織內(nèi)鈣鹽沉積。6.病理性鈣化病理性鈣化：是指骨和牙之外的其他40

細(xì)胞因受?chē)?yán)重?fù)p傷而累及胞核時(shí)，出現(xiàn)代謝停止，結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失等不可逆性變化，稱為細(xì)胞死亡。壞死凋亡二、細(xì)胞死亡細(xì)胞因受?chē)?yán)重?fù)p傷而累及胞核時(shí)，出現(xiàn)代謝停止，結(jié)構(gòu)41壞死：指活體組織內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡。失活組織：指臨床上失去生活能力的組織（一）壞死（necrosis）壞死：指活體組織內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡。（一）壞死（necro42大體觀察：①外觀渾濁無(wú)光澤；②無(wú)血液供應(yīng)、局部溫度降低、無(wú)血管搏動(dòng)；③失去彈性；④失去正常感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能。1.壞死基本病理變化（一）壞死（necrosis）大體觀察：①外觀渾濁無(wú)光澤；1.壞死基本病理變化（一）壞死（43組織學(xué)觀察：細(xì)胞壞死的主要標(biāo)志是細(xì)胞核的改變。表現(xiàn)為：核固縮：核縮小，核染色質(zhì)凝聚深染

核碎裂：核膜破裂，染色質(zhì)崩解呈碎片分散于胞質(zhì)中

核溶解：染色質(zhì)中的DNA和蛋白質(zhì)被分解，使染色淺淡，最后核消失

胞漿的改變壞死細(xì)胞的胞漿紅染,基質(zhì)解聚，膠原纖維腫脹、崩解、液化。最后壞死組織形成一片模糊無(wú)結(jié)構(gòu)的顆粒樣紅染物質(zhì)。（一）壞死（necrosis）組織學(xué)觀察：細(xì)胞壞死的主要標(biāo)志是細(xì)胞核的改變。表現(xiàn)為：核固44（一）壞死（necrosis）（一）壞死（necrosis）45壞死細(xì)胞核改變（一）壞死（necrosis）壞死細(xì)胞核改變（一）壞死（necrosis）462.壞死類型（1）凝固性壞死（2）液化性壞死（3）纖維素樣壞死（4）特殊類型的壞死1）干酪樣壞死2）壞疽（一）壞死（necrosis）2.壞死類型（1）凝固性壞死（一）壞死（necrosis）47

壞死組織由于水分脫失，蛋白凝固而變成灰白色或黃白色，比較堅(jiān)固的的凝固體，稱凝固性壞死。大體觀察：灰黃色或灰白色，渾濁無(wú)光澤，干燥堅(jiān)實(shí)的凝固體，邊緣暗紅色充血帶分界明顯部位：心、肝、脾、腎組織學(xué)觀察：壞死組織結(jié)構(gòu)消失，但組織輪廓依稀可見(jiàn)。（1）凝固性壞死壞死組織由于水分脫失，蛋白凝固而變成灰白色或黃白色，比較堅(jiān)48脾貧血性梗死

脾切面，被膜下有一個(gè)近似三角形灰黃色壞死灶，其尖端指向脾門(mén)，底部向被膜。與周?chē)M織境界清楚，有一暗紅色充血帶。（1）凝固性壞死脾貧血性梗死（1）凝固性壞死49脾凝固性壞死

脾貧血性梗死，低倍鏡見(jiàn)壞死的脾組織呈粉紅色，細(xì)胞核大部分消失，梗死區(qū)原有的脾結(jié)構(gòu)輪廓隱約可見(jiàn)。（1）凝固性壞死脾凝固性壞死（1）凝固性壞死50概念：細(xì)胞壞死后由于組織內(nèi)多種酶的消化作用，壞死組織水解呈液態(tài)。常見(jiàn)：腦、胰腺如：腦軟化、膿液、脂肪壞死等（2）液化性壞死（liquefactionnecrosis）

概念：細(xì)胞壞死后由于組織內(nèi)多種酶的消化作用，壞死組織水解呈液51液化性壞死流行性乙型腦炎，灰白質(zhì)交界處有多數(shù)針尖大小圓形略凹陷區(qū)即軟化灶（2）液化性壞死（liquefactionnecrosis）

液化性壞死（2）液化性壞死（liquefactionnec52液化性壞死乙型腦炎，圖示軟化灶，神經(jīng)組織壞死液化，形成篩網(wǎng)狀（2）液化性壞死（liquefactionnecrosis）

液化性壞死（2）液化性壞死（liquefactionnec53結(jié)締組織或小血管的膠原纖維腫脹、斷裂，崩解為強(qiáng)嗜酸性的顆粒狀、小片狀或細(xì)絲狀無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)狀似纖維素，稱纖維素樣壞死。（3）纖維素性壞死（fibrinoidneccrosis）結(jié)締組織或小血管的膠原纖維腫脹、斷裂，崩解54干酪樣壞死腎結(jié)核

腎臟體積增大，變形。切面見(jiàn)大片黃白色，均勻細(xì)膩，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)的壞死灶。（4）干酪樣壞死干酪樣壞死腎結(jié)核腎臟體積增大，變形。切面見(jiàn)大片黃55

大片組織壞死并繼發(fā)腐敗菌感染，呈黑色、污穢、發(fā)臭的特殊形態(tài)，稱壞疽。壞死組織

腐敗菌

H2S惡臭

FeS（黑色）

Fe2+干性壞疽濕性壞疽氣性壞疽類型：（5）壞疽（gengrene）

大片組織壞死并繼發(fā)腐敗菌感染，呈黑色、污穢、發(fā)臭56壞疽區(qū)別干性壞疽濕性壞疽氣性壞疽發(fā)病條件動(dòng)脈阻塞、靜脈回流暢通、腐敗菌感染較輕動(dòng)靜脈同時(shí)阻塞、腐敗菌感染較重深部肌肉損傷合并厭氧菌感染好發(fā)部位四肢末端與外界相通的內(nèi)臟器官戰(zhàn)傷、深部肌肉病變特點(diǎn)干、黑、硬、皺，與周?chē)M織界限清楚濕軟、腫脹、黑色或污穢綠色，與周?chē)M織界限不清明顯腫脹、污穢、暗棕色，按壓有捻發(fā)感，切面蜂窩狀病變發(fā)展速度緩慢較快迅速臭味輕嚴(yán)重嚴(yán)重對(duì)機(jī)體的影響中毒輕，進(jìn)展慢中毒重，進(jìn)展快全身中毒重，迅速蔓延擴(kuò)散壞疽區(qū)別干性壞疽濕性壞疽氣性壞疽發(fā)病條件動(dòng)脈阻塞、靜脈回流暢57足干性壞疽

壞死組織干燥變硬、變黑，失去光澤。壞死組織與周?chē)】到M織界限清楚。（5）壞疽（gengrene）

足干性壞疽（5）壞疽（gengrene）58腸濕性壞疽腸管漿膜面失去固有光澤，灰黑色，與健康組織分界不清。（5）壞疽（gengrene）

腸濕性壞疽（5）壞疽（gengrene）593.壞死的結(jié)局

（1）溶解吸收：（2）分離排出：

糜爛：皮膚、黏膜的淺表性缺損。潰瘍：較深的壞死組織缺損。空洞：腎、肺等與外界相通的內(nèi)臟壞死組織溶解液化后，可經(jīng)氣管或輸尿管排出，在該處留下空腔。（3）機(jī)化：是指壞死組織如不能完全溶解吸收或分離排出，新生的肉芽組織長(zhǎng)入取代壞死組織的過(guò)程。（4）包裹：（5）鈣化：3.壞死的結(jié)局（1）溶解吸收：60慢性胃潰瘍胃小彎近幽門(mén)處有一圓形潰瘍3.壞死的結(jié)局

慢性胃潰瘍3.壞死的結(jié)局61肺結(jié)核空洞

肺切面可見(jiàn)數(shù)個(gè)大小不一的空洞。3.壞死的結(jié)局

肺結(jié)核空洞3.壞死的結(jié)局62肺結(jié)核球（包裹）肺上葉近肺尖部可見(jiàn)一較大的球形病灶，呈灰白色，周?chē)@以纖維結(jié)締組織。3.壞死的結(jié)局

肺結(jié)核球3.壞死的結(jié)局63機(jī)制：尚未闡明，但它的發(fā)生與基因控制有關(guān)，又稱程序性死亡。（二）凋亡（apoptosis）

凋亡：一般是指機(jī)體細(xì)胞在發(fā)育過(guò)程中或在某些因素作用下，通過(guò)細(xì)胞內(nèi)基因及其產(chǎn)物的調(diào)控而發(fā)生的一種程序性細(xì)胞死亡。一般表現(xiàn)為單個(gè)細(xì)胞的死亡，且不伴有炎癥反應(yīng)。機(jī)制：尚未闡明，但它的發(fā)生與基因控制有關(guān)，又稱程序性死亡。（64（二）凋亡（apoptosis）

組織學(xué)特征：①凋亡小體多呈圓形或卵圓形，大小不等，胞質(zhì)濃縮強(qiáng)嗜酸性，故有嗜酸小體之稱。②不引起炎癥反應(yīng)。（二）凋亡（apoptosis）組織學(xué)特征：65

病毒性肝炎，少量肝細(xì)胞體積縮小，胞漿深紅色，核固縮或消失。凋亡小體（二）凋亡（apoptosis）

病毒性肝炎，少量肝細(xì)胞體積縮小，胞漿深紅色，核固66凋亡和壞死區(qū)別壞死凋亡原因病理性（缺血、感染、中毒等）生理性、病理性機(jī)制被動(dòng)性進(jìn)行基因調(diào)控性、程序性死亡、主動(dòng)進(jìn)行細(xì)胞核染色質(zhì)濃縮、碎裂、溶解染色質(zhì)致密、核裂解細(xì)胞膜細(xì)胞膜破裂、細(xì)胞崩解、自溶細(xì)胞膜保持完整、凋亡小體炎癥反應(yīng)有無(wú)凋亡和壞死區(qū)別壞死凋亡原因病理性（缺血、感染、中毒等）67修復(fù):是指機(jī)體的細(xì)胞、組織或器官受損傷而缺損時(shí)，由周?chē)】到M織分裂增生來(lái)加以修補(bǔ)恢復(fù)的過(guò)程。通過(guò)細(xì)胞再生實(shí)現(xiàn)。再生

纖維性修復(fù)創(chuàng)傷愈合第三節(jié)組織損傷的修復(fù)（repair）

修復(fù):是指機(jī)體的細(xì)胞、組織或器官受損傷而缺損時(shí)，由周?chē)?8

再生：組織細(xì)胞損傷后，周?chē)婊畹募?xì)胞分裂、增生，以實(shí)現(xiàn)修復(fù)的過(guò)程。類型：生理性再生：如血細(xì)胞再生、子宮內(nèi)膜再生病理性再生完全性再生：同類細(xì)胞再生補(bǔ)充不完全性再生：肉芽組織取代再生能力：不穩(wěn)定細(xì)胞：表皮細(xì)胞、黏膜細(xì)胞、淋巴造血細(xì)胞穩(wěn)定細(xì)胞：骨、腺器官細(xì)胞、纖維細(xì)胞等永久性細(xì)胞：神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞一、再生（regeneration）

再生：組織細(xì)胞損傷后，周?chē)婊畹募?xì)胞分裂、增生，69上皮組織血管纖維組織神經(jīng)組織骨組織各種組織的再生過(guò)程一、再生（regeneration）

上皮組織各種組織的再生過(guò)程一、再生（regeneration70毛細(xì)血管的再生過(guò)程毛細(xì)血管的再生過(guò)程71纖維組織的再生過(guò)程纖維組織的再生過(guò)程72神經(jīng)纖維的再生過(guò)程神經(jīng)纖維的再生過(guò)程73肉芽組織疤痕組織二、纖維性修復(fù)（fibrousrepair）纖維性修復(fù)：組織、細(xì)胞喪失后，機(jī)體通過(guò)纖維組織增生對(duì)缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過(guò)程。肉芽組織疤痕組織二、纖維性修復(fù)（fibrousrepa74肉芽組織：由新生薄壁的毛細(xì)血管和增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞（中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等）浸潤(rùn)。1.肉芽組織（granulationtissue）

肉芽組織：由新生薄壁的毛細(xì)血管和增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有751.肉芽組織（granulationtissue）

1.肉芽組織（granulationtissue）761.肉芽組織（granulationtissue）

1.肉芽組織（granulationtissue）77

組織學(xué)觀察：低倍鏡見(jiàn)新生的毛細(xì)血管與創(chuàng)面垂直，在近表面處互相吻合，形成弓狀突起。新生的毛細(xì)血管間有大量的成纖維細(xì)胞及數(shù)量不等的炎性細(xì)胞。右下角為高倍鏡1.肉芽組織（granulationtissue）

組織學(xué)觀察：低倍鏡見(jiàn)新生的毛細(xì)血管與創(chuàng)面垂直，781.肉芽組織（granulationtissue）

功能：①抗感染和保護(hù)創(chuàng)面；②機(jī)化血凝塊、血栓、壞死組織及其它異物；③填補(bǔ)傷口及組織缺損。1.肉芽組織（granulationtissue）功能：791.肉芽組織（granulationtissue）

1.肉芽組織（granulationtissue）80第02章組織適應(yīng)損傷與修復(fù)瘢痕組織：指肉芽組織改建成熟后的纖維結(jié)締組織。大體觀察：局部黃白或灰白色，半透明，質(zhì)硬堅(jiān)韌并缺乏彈性。組織學(xué)觀察：由大量平行或交錯(cuò)分布的膠原纖維構(gòu)成，呈均質(zhì)紅染。影響:永久性填補(bǔ)創(chuàng)口或缺損的作用，保持組織器官的完整性。但也有不利如：引起肝硬化、組織粘連、器官狹窄等。2.瘢痕組織（scartissue）瘢痕組織：指肉芽組織改建成熟后的纖維結(jié)締組織。2.瘢痕組織（82腎梗死后瘢痕

腎切面，有一呈三角形灰白色病灶，質(zhì)地堅(jiān)硬，缺乏彈性，其尖指向腎門(mén)，底向被膜。病灶向內(nèi)凹陷，腎表面呈星芒狀。2.瘢痕組織（scartissue）腎梗死后瘢痕2.瘢痕組織（scartissue）83三、創(chuàng)傷愈合（woundhealing）

創(chuàng)傷愈合：是指機(jī)體遭受外力作用，皮膚等組織出現(xiàn)離斷或缺損后，通過(guò)組織再生和肉芽組織增生進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過(guò)程。1.皮膚創(chuàng)傷愈合

（1）創(chuàng)傷愈合的基本過(guò)程1）急性炎癥2）傷口收縮3）肉芽組織增生和瘢痕形成三、創(chuàng)傷愈合（woundhealing）創(chuàng)84創(chuàng)傷一期愈合創(chuàng)傷一期愈合85創(chuàng)傷二期愈合創(chuàng)傷二期愈合86愈合類型組織缺損創(chuàng)緣縫合程度感染異物愈合時(shí)間瘢痕一期愈合較小、見(jiàn)于手術(shù)切口整齊縫合嚴(yán)密無(wú)短小二期愈合較大、壞死組織多不整齊不嚴(yán)密、無(wú)法縫合有長(zhǎng)大痂下愈合淺表皮膚擦傷淺不需要縫合無(wú)短無(wú)三、創(chuàng)傷愈合（woundhealing）愈合類型組織創(chuàng)緣縫合感染異物愈合時(shí)間瘢痕一期愈合較小、見(jiàn)于手87（1）血腫形成（2）纖維性骨痂形成（3）骨性骨痂形成（4）骨痂改建或再塑三、創(chuàng)傷愈合（woundhealing）2.骨折愈合（1）血腫形成三、創(chuàng)傷愈合（woundhealing）288骨折愈合過(guò)程骨折愈合過(guò)程89全身因素年齡因素營(yíng)養(yǎng)狀況藥物影響局部因素局部血液循環(huán)感染和異物神經(jīng)支配3．影響創(chuàng)傷愈合的因素三、創(chuàng)傷愈合（woundhealing）全身因素年齡因素營(yíng)養(yǎng)狀況藥物影響局部因素局部血液循環(huán)感染和異90復(fù)習(xí)思考題名詞解釋：萎縮、化生、變性、壞死、再生、肉芽組織、壞疽、機(jī)化、玻璃樣變性、脂肪變性、粘液樣變性、凋亡。簡(jiǎn)述玻璃樣變性的病變特點(diǎn)、常見(jiàn)類型及對(duì)機(jī)體的影響?概述壞死的病理變化?簡(jiǎn)述細(xì)胞再生能力分類并舉例。簡(jiǎn)述肉芽組織的形態(tài)特點(diǎn)及功能。舉例說(shuō)明化生的病理學(xué)意義?簡(jiǎn)述影響創(chuàng)傷愈合的因素及防治原則?一期愈合與二期愈合的主要區(qū)別是什么？復(fù)習(xí)思考題名詞解釋：萎縮、化生、變性、壞死、再生、肉芽組織、91謝謝馬海芬

謝謝馬海芬92

第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、93

目錄一、細(xì)胞和組織的適應(yīng)二、細(xì)胞和組織的損傷三、組織損傷的修復(fù)目錄一、細(xì)胞和組織的適細(xì)胞、組織或器官對(duì)于內(nèi)、外環(huán)境中各種有害因素刺激而產(chǎn)生的非損傷性應(yīng)答反應(yīng)。包括肥大增生化生萎縮第一節(jié)細(xì)胞和組織的適應(yīng)細(xì)胞、組織或器官對(duì)于內(nèi)、外環(huán)境中各種有害因素刺激而95一、萎縮（atrophy）

發(fā)育不全或不發(fā)育：器官先天性的部分或完全不發(fā)育，所致體積縮小。萎縮：發(fā)育正常的細(xì)胞、組織或器官的體積縮小。假性肥大：組織、器官實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮常繼發(fā)其間質(zhì)組織增生，甚至是體積增大。一、萎縮（atrophy）發(fā)育不全或不發(fā)育：器官先天性的96

分原因和分類一、萎縮（atrophy）

生理性萎縮如青春期后胸腺萎縮，絕經(jīng)后子宮萎縮1.營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮如腦動(dòng)脈粥樣硬化引起腦萎縮2.壓迫性萎縮如腎積水引起腎實(shí)質(zhì)萎縮3.失用性萎縮如骨折固定引起肌肉萎縮4.神經(jīng)性萎縮如脊髓灰質(zhì)炎引起所支配肌肉萎縮5.內(nèi)分泌萎縮如垂體前葉壞死引起甲狀腺萎縮病理性萎縮

分原因和分類一、萎縮（atrophy）生理性萎縮如97

大體觀察：萎縮的組織、器官體積縮小、重量減輕，顏色變深，一般保持原有形狀。鏡下觀察：器官實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積變小或伴有數(shù)量減少，保持原細(xì)胞形態(tài)。病理變化一、萎縮（atrophy）

大體觀察：萎縮的組織、器官體積縮小、重量減輕，顏色變深，一98睪丸萎縮正常萎縮一、萎縮（atrophy）

睪丸萎縮正常萎縮一、萎縮（atrophy）99一、萎縮（atrophy）

一、萎縮（atrophy）100腎壓迫萎縮

腎體積增大，切面見(jiàn)腎盂、腎盞明顯擴(kuò)張，呈囊狀，壁光滑，腎實(shí)質(zhì)萎縮變薄，皮髓質(zhì)界不情一、萎縮（atrophy）

腎壓迫萎縮一、萎縮（atrophy）101心肌萎縮

心肌肌原纖維變細(xì)，細(xì)胞核變小深染一、萎縮（atrophy）

心肌萎縮一、萎縮（atrophy）102

萎縮的器官和組織代謝降低，功能減弱，但可以恢復(fù)。一、萎縮（atrophy）

萎縮的器官和組織代謝降低，功能減弱，但可以恢復(fù)103分二、肥大（hypertrophy）

細(xì)胞，組織和器官體積的增大成為肥大。1.生理性如一側(cè)腎切除后對(duì)側(cè)腎肥大，妊娠期子宮肥大等2.病理性肥大高血壓引起心肌肥大分二、肥大（hypertrophy）細(xì)胞，組織和器官體積104左心室肥大左心室壁明顯增厚，乳頭肌增粗，心腔無(wú)擴(kuò)張二、肥大（hypertrophy）

左心室肥大二、肥大（hypertrophy）105左心室肥大

高血壓心臟病，心肌纖維明顯增粗，細(xì)胞核增大。右圖：正常心肌。二、肥大（hypertrophy）

左心室肥大二、肥大（hypertrophy）106

由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多而造成的組織、器官的體積增大稱為增生。三、增生（hyperplasia）

分1.代償性增生

如腎代償性肥大

2.再生性增生

如肝炎后肝細(xì)胞增生

3.內(nèi)分泌性增生

如地方性甲狀腺腫由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多而造成的組織、器官的體積增大稱為107增生的子宮內(nèi)膜三、增生（hyperplasia）

增生的子宮內(nèi)膜三、增生（hyperplasia）108

一種分化成熟的細(xì)胞或組織轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟的細(xì)胞或組織的過(guò)程稱為化生。1.鱗狀上皮化生2.腸上皮化生3.結(jié)締組織化生四、化生（metaplasia）

常見(jiàn)的化生有一種分化成熟的細(xì)胞或組織轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟的細(xì)胞或109四、化生（metaplasia）

四、化生（metaplasia）110鱗狀上皮化生

支氣管纖毛柱狀上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮左圖：鱗狀上皮化生右圖：正常纖毛柱狀上皮四、化生（metaplasia）

鱗狀上皮化生四、化生（metaplasia）111腸上皮化生

慢性萎縮胃炎時(shí)，胃黏膜腺上皮轉(zhuǎn)化為類似腸黏膜的上皮細(xì)胞，可見(jiàn)杯狀細(xì)胞、吸收細(xì)胞和潘氏細(xì)胞。杯狀細(xì)胞潘氏細(xì)胞四、化生（metaplasia）

腸上皮化生杯狀細(xì)胞潘氏細(xì)胞四、化生（metaplasia）112第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷

（injury）

一、原因及機(jī)制缺氧生物因素物理因素化學(xué)因素免疫因素遺傳因素細(xì)胞和組織遭到不能耐受的有害因子刺激后，引起細(xì)胞及其間質(zhì)的異常代謝、功能和形態(tài)變化。第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷（injury）一、原因及113（一）變性可逆性改變（二）細(xì)胞死亡不可逆性改變包括二、類型及形態(tài)學(xué)變化第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷

（injury）（一）變性可逆性改變（二）細(xì)胞死亡不可逆性改變包括二114變性乃指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)數(shù)量異常增多。脂肪變性玻璃樣變性細(xì)胞水腫粘液樣變性色素沉著一、變性（degeneration）

變性乃指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)數(shù)量115細(xì)胞內(nèi)水鈉過(guò)多積聚，稱細(xì)胞水腫(見(jiàn)于心、肝、腎等實(shí)質(zhì)細(xì)胞)原因：缺氧、感染、中毒及高熱等。發(fā)生機(jī)制：尚不完全清楚，但可能是原因線粒體受損ATPNa+-K+泵功能障礙細(xì)胞內(nèi)鈉、水1.細(xì)胞水腫（cellularswelling）

細(xì)胞內(nèi)水鈉過(guò)多積聚，稱細(xì)胞水腫原因：缺氧、感染、中毒及高熱等116病理變化：

組織觀察：水腫細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)中布滿淡紅色的細(xì)顆粒狀物質(zhì)，故又稱顆粒變性。細(xì)胞水腫進(jìn)一步發(fā)展可使細(xì)胞整個(gè)細(xì)胞疏松、膨大如氣球，胞質(zhì)透明，故又稱為氣球樣變。大體觀察：病變器官體積增大、包膜緊張、重量增加，顏色變淡、混濁無(wú)光澤。1.細(xì)胞水腫（cellularswelling）

病理變化：組織觀察：水腫細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)中布滿淡大體觀察117肝細(xì)胞水腫

肝體積增大、包膜緊張、重量增加，顏色變淡、混濁無(wú)光澤。1.細(xì)胞水腫（cellularswelling）

肝細(xì)胞水腫1.細(xì)胞水腫（cellularswelling）1181.細(xì)胞水腫（cellularswelling）

1.細(xì)胞水腫（cellularswelling）119

脂肪變性：指中性脂肪（即甘油三酯）蓄積于非脂肪細(xì)胞質(zhì)中。部位：多發(fā)生于心、肝、腎等器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞

原因：持續(xù)缺氧、貧血、嚴(yán)重感染、營(yíng)養(yǎng)障礙及慢性酒精中毒。

機(jī)制：干擾破壞細(xì)胞脂肪代謝。①肝細(xì)胞內(nèi)脂肪酸過(guò)多；②脂肪酸氧化障礙；③脂蛋白合成障礙。2.脂肪變性（fattydegeneration）脂肪變性：指中性脂肪（即甘油三酯）蓄積于非脂肪120組織觀察：變性的細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大小不等的脂滴，可將胞核擠到一邊，狀似脂肪細(xì)胞。在HE染色切片中，脂滴被溶解呈圓形空泡狀。大體觀察：體積增大、包膜緊張、重量增加，顏色淡黃，邊緣變鈍，質(zhì)稍軟，切面油膩感。

病理變化：2.脂肪變性（fattydegeneration）組織觀察：變性的細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大體觀察：體積增大、121肝脂肪變性

體積增大、包膜緊張、重量增加，顏色淡黃，邊緣變鈍，質(zhì)稍軟，切面油膩感。2.脂肪變性（fattydegeneration）肝脂肪變性2.脂肪變性（fattydegeneration1222.脂肪變性（fattydegeneration）肝脂肪變性2.脂肪變性（fattydegeneration）肝脂肪變123組織、細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)均勻一致、半透明狀伊紅染色蛋白樣物質(zhì)，稱玻璃樣變性。細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變：這種情況常見(jiàn)于腎小球腎炎或其他疾病而伴有明顯蛋白尿時(shí)。結(jié)締組織玻璃樣變：常見(jiàn)于纖維瘢痕組織、纖維化的腎小球，以及動(dòng)脈粥樣硬化的纖維性瘢塊等。血管壁玻璃樣變：這種改變常見(jiàn)于高血壓病時(shí)的腎、腦、脾及視網(wǎng)膜的細(xì)動(dòng)脈。3.玻璃樣變性（hyalinechange）

組織、細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)均勻一致、半透明狀伊紅染色蛋白樣物質(zhì)，稱玻璃1243.玻璃樣變性（hyalinechange）

3.玻璃樣變性（hyalinechange）125胸膜玻璃樣變性病變處呈灰白色，均勻半透明似毛玻璃狀，質(zhì)堅(jiān)韌3.玻璃樣變性（hyalinechange）

胸膜玻璃樣變性3.玻璃樣變性（hyalinechange）126疤痕組織的膠原纖維增粗并互相融合，呈融合呈均質(zhì)梁狀、片狀的半透明結(jié)構(gòu)。3.玻璃樣變性（hyalinechange）

疤痕組織的膠原纖維增粗并互相融合，呈融合呈均質(zhì)127組織間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)類黏液的積聚稱為粘液樣變性。4.粘液樣變性（mucoiddegeneration）

風(fēng)濕性心肌炎，見(jiàn)淡藍(lán)色黏液樣基質(zhì)。組織間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)類黏液的積聚稱為粘液樣變性。4.粘液樣變性（m128細(xì)胞和組織內(nèi)有色物質(zhì)過(guò)量積聚稱色素沉著。常見(jiàn)：4.脂褐素2.膽紅素1.含鐵血黃素3.黑色素5.病理性色素沉著細(xì)胞和組織內(nèi)有色物質(zhì)過(guò)量積聚稱色素沉著。4.脂褐素2.膽紅素129慢性肺淤血，肺泡腔內(nèi)見(jiàn)吞噬棕黃色含鐵血黃素顆粒的心力衰竭細(xì)胞。5.病理性色素沉著慢性肺淤血，肺泡腔內(nèi)見(jiàn)吞噬棕黃色含鐵血黃素顆130慢性肝淤血，肝組織內(nèi)見(jiàn)棕黃色的膽紅素沉積5.病理性色素沉著慢性肝淤血，肝組織內(nèi)見(jiàn)棕黃色的膽紅素沉積5.病理1316.病理性鈣化

病理性鈣化：是指骨和牙之外的其他軟組織內(nèi)出現(xiàn)固體鈣鹽的沉積。病理性鈣化可分為兩種：①營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化：繼發(fā)于變性、壞死組織或其它異物內(nèi)；②轉(zhuǎn)移性鈣化：是由于骨鈣大量溶解進(jìn)入血液形成高血鈣，在多數(shù)組織內(nèi)鈣鹽沉積。6.病理性鈣化病理性鈣化：是指骨和牙之外的其他132

細(xì)胞因受?chē)?yán)重?fù)p傷而累及胞核時(shí)，出現(xiàn)代謝停止，結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失等不可逆性變化，稱為細(xì)胞死亡。壞死凋亡二、細(xì)胞死亡細(xì)胞因受?chē)?yán)重?fù)p傷而累及胞核時(shí)，出現(xiàn)代謝停止，結(jié)構(gòu)133壞死：指活體組織內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡。失活組織：指臨床上失去生活能力的組織（一）壞死（necrosis）壞死：指活體組織內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡。（一）壞死（necro134大體觀察：①外觀渾濁無(wú)光澤；②無(wú)血液供應(yīng)、局部溫度降低、無(wú)血管搏動(dòng)；③失去彈性；④失去正常感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能。1.壞死基本病理變化（一）壞死（necrosis）大體觀察：①外觀渾濁無(wú)光澤；1.壞死基本病理變化（一）壞死（135組織學(xué)觀察：細(xì)胞壞死的主要標(biāo)志是細(xì)胞核的改變。表現(xiàn)為：核固縮：核縮小，核染色質(zhì)凝聚深染

核碎裂：核膜破裂，染色質(zhì)崩解呈碎片分散于胞質(zhì)中

核溶解：染色質(zhì)中的DNA和蛋白質(zhì)被分解，使染色淺淡，最后核消失

胞漿的改變壞死細(xì)胞的胞漿紅染,基質(zhì)解聚，膠原纖維腫脹、崩解、液化。最后壞死組織形成一片模糊無(wú)結(jié)構(gòu)的顆粒樣紅染物質(zhì)。（一）壞死（necrosis）組織學(xué)觀察：細(xì)胞壞死的主要標(biāo)志是細(xì)胞核的改變。表現(xiàn)為：核固136（一）壞死（necrosis）（一）壞死（necrosis）137壞死細(xì)胞核改變（一）壞死（necrosis）壞死細(xì)胞核改變（一）壞死（necrosis）1382.壞死類型（1）凝固性壞死（2）液化性壞死（3）纖維素樣壞死（4）特殊類型的壞死1）干酪樣壞死2）壞疽（一）壞死（necrosis）2.壞死類型（1）凝固性壞死（一）壞死（necrosis）139

壞死組織由于水分脫失，蛋白凝固而變成灰白色或黃白色，比較堅(jiān)固的的凝固體，稱凝固性壞死。大體觀察：灰黃色或灰白色，渾濁無(wú)光澤，干燥堅(jiān)實(shí)的凝固體，邊緣暗紅色充血帶分界明顯部位：心、肝、脾、腎組織學(xué)觀察：壞死組織結(jié)構(gòu)消失，但組織輪廓依稀可見(jiàn)。（1）凝固性壞死壞死組織由于水分脫失，蛋白凝固而變成灰白色或黃白色，比較堅(jiān)140脾貧血性梗死

脾切面，被膜下有一個(gè)近似三角形灰黃色壞死灶，其尖端指向脾門(mén)，底部向被膜。與周?chē)M織境界清楚，有一暗紅色充血帶。（1）凝固性壞死脾貧血性梗死（1）凝固性壞死141脾凝固性壞死

脾貧血性梗死，低倍鏡見(jiàn)壞死的脾組織呈粉紅色，細(xì)胞核大部分消失，梗死區(qū)原有的脾結(jié)構(gòu)輪廓隱約可見(jiàn)。（1）凝固性壞死脾凝固性壞死（1）凝固性壞死142概念：細(xì)胞壞死后由于組織內(nèi)多種酶的消化作用，壞死組織水解呈液態(tài)。常見(jiàn)：腦、胰腺如：腦軟化、膿液、脂肪壞死等（2）液化性壞死（liquefactionnecrosis）

概念：細(xì)胞壞死后由于組織內(nèi)多種酶的消化作用，壞死組織水解呈液143液化性壞死流行性乙型腦炎，灰白質(zhì)交界處有多數(shù)針尖大小圓形略凹陷區(qū)即軟化灶（2）液化性壞死（liquefactionnecrosis）

液化性壞死（2）液化性壞死（liquefactionnec144液化性壞死乙型腦炎，圖示軟化灶，神經(jīng)組織壞死液化，形成篩網(wǎng)狀（2）液化性壞死（liquefactionnecrosis）

液化性壞死（2）液化性壞死（liquefactionnec145結(jié)締組織或小血管的膠原纖維腫脹、斷裂，崩解為強(qiáng)嗜酸性的顆粒狀、小片狀或細(xì)絲狀無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)狀似纖維素，稱纖維素樣壞死。（3）纖維素性壞死（fibrinoidneccrosis）結(jié)締組織或小血管的膠原纖維腫脹、斷裂，崩解146干酪樣壞死腎結(jié)核

腎臟體積增大，變形。切面見(jiàn)大片黃白色，均勻細(xì)膩，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)的壞死灶。（4）干酪樣壞死干酪樣壞死腎結(jié)核腎臟體積增大，變形。切面見(jiàn)大片黃147

大片組織壞死并繼發(fā)腐敗菌感染，呈黑色、污穢、發(fā)臭的特殊形態(tài)，稱壞疽。壞死組織

腐敗菌

H2S惡臭

FeS（黑色）

Fe2+干性壞疽濕性壞疽氣性壞疽類型：（5）壞疽（gengrene）

大片組織壞死并繼發(fā)腐敗菌感染，呈黑色、污穢、發(fā)臭148壞疽區(qū)別干性壞疽濕性壞疽氣性壞疽發(fā)病條件動(dòng)脈阻塞、靜脈回流暢通、腐敗菌感染較輕動(dòng)靜脈同時(shí)阻塞、腐敗菌感染較重深部肌肉損傷合并厭氧菌感染好發(fā)部位四肢末端與外界相通的內(nèi)臟器官戰(zhàn)傷、深部肌肉病變特點(diǎn)干、黑、硬、皺，與周?chē)M織界限清楚濕軟、腫脹、黑色或污穢綠色，與周?chē)M織界限不清明顯腫脹、污穢、暗棕色，按壓有捻發(fā)感，切面蜂窩狀病變發(fā)展速度緩慢較快迅速臭味輕嚴(yán)重嚴(yán)重對(duì)機(jī)體的影響中毒輕，進(jìn)展慢中毒重，進(jìn)展快全身中毒重，迅速蔓延擴(kuò)散壞疽區(qū)別干性壞疽濕性壞疽氣性壞疽發(fā)病條件動(dòng)脈阻塞、靜脈回流暢149足干性壞疽

壞死組織干燥變硬、變黑，失去光澤。壞死組織與周?chē)】到M織界限清楚。（5）壞疽（gengrene）

足干性壞疽（5）壞疽（gengrene）150腸濕性壞疽腸管漿膜面失去固有光澤，灰黑色，與健康組織分界不清。（5）壞疽（gengrene）

腸濕性壞疽（5）壞疽（gengrene）1513.壞死的結(jié)局

（1）溶解吸收：（2）分離排出：

糜爛：皮膚、黏膜的淺表性缺損。潰瘍：較深的壞死組織缺損?？斩矗耗I、肺等與外界相通的內(nèi)臟壞死組織溶解液化后，可經(jīng)氣管或輸尿管排出，在該處留下空腔。（3）機(jī)化：是指壞死組織如不能完全溶解吸收或分離排出，新生的肉芽組織長(zhǎng)入取代壞死組織的過(guò)程。（4）包裹：（5）鈣化：3.壞死的結(jié)局（1）溶解吸收：152慢性胃潰瘍胃小彎近幽門(mén)處有一圓形潰瘍3.壞死的結(jié)局

慢性胃潰瘍3.壞死的結(jié)局153肺結(jié)核空洞

肺切面可見(jiàn)數(shù)個(gè)大小不一的空洞。3.壞死的結(jié)局

肺結(jié)核空洞3.壞死的結(jié)局154肺結(jié)核球（包裹）肺上葉近肺尖部可見(jiàn)一較大的球形病灶，呈灰白色，周?chē)@以纖維結(jié)締組織。3.壞死的結(jié)局

肺結(jié)核球3.壞死的結(jié)局155機(jī)制：尚未闡明，但它的發(fā)生與基因控制有關(guān)，又稱程序性死亡。（二）凋亡（apoptosis）

凋亡：一般是指機(jī)體細(xì)胞在發(fā)育過(guò)程中或在某些因素作用下，通過(guò)細(xì)胞內(nèi)基因及其產(chǎn)物的調(diào)控而發(fā)生的一種程序性細(xì)胞死亡。一般表現(xiàn)為單個(gè)細(xì)胞的死亡，且不伴有炎癥反應(yīng)。機(jī)制：尚未闡明，但它的發(fā)生與基因控制有關(guān)，又稱程序性死亡。（156（二）凋亡（apoptosis）

組織學(xué)特征：①凋亡小體多呈圓形或卵圓形，大小不等，胞質(zhì)濃縮強(qiáng)嗜酸性，故有嗜酸小體之稱。②不引起炎癥反應(yīng)。（二）凋亡（apoptosis）組織學(xué)特征：157

病毒性肝炎，少量肝細(xì)胞體積縮小，胞漿深紅色，核固縮或消失。凋亡小體（二）凋亡（apoptosis）

病毒性肝炎，少量肝細(xì)胞體積縮小，胞漿深紅色，核固158凋亡和壞死區(qū)別壞死凋亡原因病理性（缺血、感染、中毒等）生理性、病理性機(jī)制被動(dòng)性進(jìn)行基因調(diào)控性、程序性死亡、主動(dòng)進(jìn)行細(xì)胞核染色質(zhì)濃縮、碎裂、溶解染色質(zhì)致密、核裂解細(xì)胞膜細(xì)胞膜破裂、細(xì)胞崩解、自溶細(xì)胞膜保持完整、凋亡小體炎癥反應(yīng)有無(wú)凋亡和壞死區(qū)別壞死凋亡原因病理性（缺血、感染、中毒等）159修復(fù):是指機(jī)體的細(xì)胞、組織或器官受損傷而缺損時(shí)，由周?chē)】到M織分裂增生來(lái)加以修補(bǔ)恢復(fù)的過(guò)程。通過(guò)細(xì)胞再生實(shí)現(xiàn)。再生

纖維性修復(fù)創(chuàng)傷愈合第三節(jié)組織損傷的修復(fù)（repair）

修復(fù):是指機(jī)體的細(xì)胞、組織或器官受損傷而缺損時(shí)，由周?chē)?60

再生：組織細(xì)胞損傷后，周?chē)婊畹募?xì)胞分裂、增生，以實(shí)現(xiàn)修復(fù)的過(guò)程。類型：生理性再生：如血細(xì)胞再生、子宮內(nèi)膜再生病理性再生完全性再生：同類細(xì)胞再生補(bǔ)充不完全性再生：肉芽組織取代再生能力：不穩(wěn)定細(xì)胞：表皮細(xì)胞、黏膜細(xì)胞、淋巴造血細(xì)胞穩(wěn)定細(xì)胞：骨、腺器官細(xì)胞、纖維細(xì)胞等永久性細(xì)胞：神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞一、再生（regeneration）

再生：