2025年抗菌藥物合理使用培訓(xùn)測試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.正確的抗菌治療方案需考慮（）A.患者感染病情B.感染的病原菌種類C.抗菌藥作用特點D.以上3項答案：D。解析：制定抗菌治療方案時，患者感染病情決定了治療的緊迫性和大致方向，不同的病情嚴(yán)重程度可能選擇不同強度和療程的抗菌治療；感染的病原菌種類是選擇抗菌藥物的關(guān)鍵依據(jù)，因為不同病原菌對不同抗菌藥物的敏感性不同；抗菌藥作用特點包括抗菌譜、藥代動力學(xué)、不良反應(yīng)等，綜合考慮這些才能確保治療的有效性和安全性。所以以上三項都需要考慮。2.可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有（）A.化膿性胸膜炎大量胸腔積液B.反復(fù)發(fā)作性尿路感染C.隱球菌腦膜炎D.化膿性腹膜炎答案：C。解析：隱球菌腦膜炎在全身用藥的同時，可通過鞘內(nèi)注射等局部應(yīng)用抗真菌藥物（如兩性霉素B等）來提高腦脊液中藥物濃度，增強治療效果?；撔孕啬ぱ状罅啃厍环e液主要是通過胸腔穿刺抽液、全身使用抗菌藥物治療；反復(fù)發(fā)作性尿路感染主要是口服或靜脈使用抗菌藥物進(jìn)行全身治療；化膿性腹膜炎也是以全身應(yīng)用抗菌藥物及手術(shù)等綜合治療為主，一般不采用局部應(yīng)用抗菌藥。3.下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（）A.慢支急性發(fā)作B.病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C.急性腎盂腎炎D.急性細(xì)菌性肺炎答案：B。解析：病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染，由于不清楚具體病原菌，單一抗菌藥物可能無法覆蓋所有可能的病原菌，聯(lián)合用藥可以擴大抗菌譜，提高治療的有效性，爭取在明確病原菌之前控制病情。慢支急性發(fā)作、急性腎盂腎炎、急性細(xì)菌性肺炎，若病原菌相對明確，一般使用單一敏感的抗菌藥物治療即可。4.下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)（）A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)答案：D。解析：人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)，為預(yù)防手術(shù)部位感染，可在手術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物?；杳?、中毒患者使用抗菌藥物預(yù)防感染缺乏明確的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，且不合理使用抗菌藥物可能導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生和其他不良反應(yīng)；上呼吸道感染大多由病毒引起，一般不需要使用抗菌藥物預(yù)防。5.預(yù)防用藥用于何種情況可能有效（）A.用于預(yù)防任何細(xì)菌感染B.長期用藥預(yù)防C.晚期腫瘤患者D.風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)答案：D。解析：風(fēng)濕熱是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的全身性結(jié)締組織非化膿性疾病，對于有風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)高危因素的患者，如既往有風(fēng)濕熱病史等，預(yù)防性使用抗菌藥物（如青霉素）可以有效預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。抗菌藥物不能用于預(yù)防任何細(xì)菌感染，長期用藥預(yù)防會增加耐藥菌產(chǎn)生的風(fēng)險，且可能帶來更多不良反應(yīng)；晚期腫瘤患者預(yù)防性使用抗菌藥物一般沒有明確的獲益證據(jù)。6.外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過（）A.手術(shù)后3天B.術(shù)后24小時C.術(shù)后1周D.用至患者出院答案：B。解析：外科手術(shù)預(yù)防用藥目的是預(yù)防手術(shù)部位感染，一般在手術(shù)前0.5-2小時內(nèi)給藥，手術(shù)時間超過3小時或失血量大于1500ml可術(shù)中追加一次，總的預(yù)防用藥時間不超過24小時，污染手術(shù)可延長至48小時。過長時間使用預(yù)防用藥會增加耐藥菌產(chǎn)生和不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。7.肝功能減退時，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為（）A.紅霉素酯化物B.利福平C.氟康唑D.氨基糖苷類答案：D。解析：氨基糖苷類藥物主要通過腎臟排泄，肝功能減退時一般不需要調(diào)整給藥劑量。紅霉素酯化物、利福平、氟康唑等藥物在肝臟代謝較多，肝功能減退時可能需要調(diào)整劑量，以避免藥物在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致不良反應(yīng)增加。8.新生兒感染治療不宜選用（）A.環(huán)丙沙星B.頭孢曲松C.青霉素D.以上都是答案：A。解析：環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類藥物，可影響軟骨發(fā)育，禁用于18歲以下兒童及青少年，新生兒更不宜選用。頭孢曲松和青霉素在新生兒感染治療中，如果有適應(yīng)證且無禁忌證時是可以選用的。9.氨基糖苷類對以下哪種細(xì)菌抗菌活性差（）A.大腸埃希菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：B。解析：氨基糖苷類抗生素主要對需氧革蘭陰性桿菌有強大抗菌活性，如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌等。而肺炎鏈球菌屬于革蘭陽性球菌，氨基糖苷類對其抗菌活性較差，治療肺炎鏈球菌感染一般不首選氨基糖苷類藥物。10.在骨組織中濃度高的藥物為（）A.克林霉素B.亞胺培南C.慶大霉素D.青霉素答案：A。解析：克林霉素能滲入骨及其他組織，在骨組織中濃度較高，可用于治療骨髓炎等骨感染。亞胺培南主要用于嚴(yán)重的需氧菌和厭氧菌混合感染；慶大霉素主要用于治療需氧革蘭陰性桿菌感染；青霉素主要對革蘭陽性球菌等有較好的抗菌作用，它們在骨組織中的濃度相對較低。11.老年感染患者一般不宜選用（）A.青霉素類B.克林霉素C.氨基糖苷類D.頭孢菌素類答案：C。解析：老年患者腎功能大多有不同程度減退，氨基糖苷類藥物具有腎毒性和耳毒性，使用后更容易發(fā)生不良反應(yīng)，所以老年感染患者一般不宜選用。青霉素類、克林霉素、頭孢菌素類相對氨基糖苷類來說，不良反應(yīng)相對較少，在有適應(yīng)證時老年患者可以選用。12.屬于FDA妊娠期分類B類，孕婦可使用的抗菌藥為（）A.環(huán)丙沙星B.慶大霉素C.青霉素D.四環(huán)素答案：C。解析：青霉素屬于FDA妊娠期分類B類藥物，在動物繁殖研究中未發(fā)現(xiàn)對胎兒有危害，但缺乏孕婦的對照研究，在必要時孕婦可以使用。環(huán)丙沙星屬于C類藥物，動物實驗顯示對胎兒有不良影響，孕婦慎用；慶大霉素屬于D類藥物，有明確的證據(jù)顯示對人類胎兒有危害，孕婦禁用；四環(huán)素屬于D類藥物，可致胎兒牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良等，孕婦禁用。13.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（）A.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點及體內(nèi)過程特點選擇用藥D.以上都是答案：D。解析：抗菌藥物治療性應(yīng)用首先要明確診斷為細(xì)菌性感染，避免無指征用藥；盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類和藥敏結(jié)果選擇敏感的抗菌藥物可以提高治療效果；同時要考慮藥物的抗菌作用特點（如抗菌譜、抗菌活性等）及體內(nèi)過程特點（如藥代動力學(xué)參數(shù)等）來合理選擇用藥。所以以上三項都是抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。14.已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對感染進(jìn)行治療時，應(yīng)該明確（）A.是否存在感染B.感染的部位及病原體C.病原體可能存在的耐藥性D.以上都對答案：D。解析：對于已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物治療時，首先要明確是否真的存在感染，避免誤診導(dǎo)致不必要的用藥；明確感染的部位及病原體，有助于選擇針對性強的抗菌藥物；了解病原體可能存在的耐藥性，能避免使用可能耐藥的藥物，提高治療的有效性。所以以上選項都正確。15.聯(lián)合使用抗菌藥物的指征不包括（）A.單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染B.需要較長時間用藥，細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥性者C.合并病毒感染者D.聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量答案：C。解析：聯(lián)合使用抗菌藥物的指征包括單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染，聯(lián)合用藥可以擴大抗菌譜，提高治療效果；需要較長時間用藥，細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥性時，聯(lián)合用藥可延緩耐藥菌的產(chǎn)生；聯(lián)合用藥還可以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。而合并病毒感染時，使用抗菌藥物對病毒無效，一般不需要聯(lián)合使用抗菌藥物，除非同時合并有細(xì)菌感染。16.下列說法正確的是（）A.口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療B.使用氨基糖苷類抗生素時，應(yīng)根據(jù)PK/PD特點，等時分次給藥C.所有青霉素類、頭孢菌素類藥物都對銅綠假單胞菌都有抗菌作用D.治療哺乳期婦女感染，應(yīng)考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對嬰兒造成的影響答案：D。解析：治療哺乳期婦女感染時，很多抗菌藥物可通過乳汁分泌，可能對嬰兒產(chǎn)生不良影響，如氨基糖苷類可導(dǎo)致嬰兒聽力損害等，所以應(yīng)考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌情況?？诜晃盏乃幬镏饕谖改c道局部發(fā)揮作用，一般不能用于胃腸外感染的治療；氨基糖苷類抗生素屬于濃度依賴性抗菌藥物，應(yīng)一日一次給藥以提高療效和減少不良反應(yīng)；并非所有青霉素類、頭孢菌素類藥物都對銅綠假單胞菌有抗菌作用，如青霉素G對銅綠假單胞菌無效。17.下列藥物中對銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者有（）A.氨芐西林B.頭孢曲松C.頭孢他啶D.頭孢呋辛答案：C。解析：頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素，對銅綠假單胞菌具有良好的抗菌活性。氨芐西林主要對革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌有抗菌作用，對銅綠假單胞菌無效；頭孢曲松對銅綠假單胞菌的抗菌作用較弱；頭孢呋辛屬于第二代頭孢菌素，對銅綠假單胞菌基本無抗菌活性。18.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體答案：B。解析：醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌以革蘭陰性菌為主，如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等。這些細(xì)菌在醫(yī)院環(huán)境中廣泛存在，且容易產(chǎn)生耐藥性。革蘭陽性菌、真菌、支原體等也可引起醫(yī)院內(nèi)感染，但相對革蘭陰性菌來說比例較低。19.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項說法不正確（）A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D.發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物答案：D。解析：發(fā)熱原因不明者在未明確病因前不宜盲目使用抗菌藥物，因為發(fā)熱可能由多種原因引起，如病毒感染、自身免疫性疾病等，使用抗菌藥物可能掩蓋病情，延誤診斷，還可能導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。病毒性感染者使用抗菌藥物無效，應(yīng)避免使用；皮膚粘膜局部使用抗菌藥物易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，應(yīng)盡量避免；聯(lián)合使用抗菌藥物必須有嚴(yán)格指征，如單一藥物不能控制的混合感染等。20.下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（）A.疝修補術(shù)B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C.乳房纖維腺瘤切除術(shù)D.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)答案：D。解析：開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)，由于手術(shù)創(chuàng)面與外界相通，有較高的感染風(fēng)險，所以宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素。疝修補術(shù)、甲狀腺腺瘤摘除術(shù)、乳房纖維腺瘤切除術(shù)屬于清潔手術(shù)，一般不需要預(yù)防性使用抗生素，除非有特定的高危因素。二、多選題（每題3分，共30分）1.抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面（）A.無指征的預(yù)防用藥B.無指征的治療用藥C.抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤D.給藥途徑、給藥次數(shù)不合理E.療程不合理答案：ABCDE。解析：抗菌藥物不合理應(yīng)用包括無指征的預(yù)防用藥，如對非手術(shù)患者或無感染高危因素者預(yù)防性使用抗菌藥物；無指征的治療用藥，如對病毒感染患者使用抗菌藥物；抗菌藥物品種、劑量選擇錯誤，可能導(dǎo)致治療無效或增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險；給藥途徑、給藥次數(shù)不合理，如該靜脈給藥的采用口服給藥，或未按照藥物的藥代動力學(xué)特點合理安排給藥次數(shù)；療程不合理，過長或過短的療程都不利于治療，還可能導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。2.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂，根據(jù)什么制訂抗菌藥物治療方案（）A.病原菌B.感染部位C.感染嚴(yán)重程度D.患者的體溫E.患者的生理、病理情況答案：ABCE。解析：制訂抗菌藥物治療方案時，病原菌是選擇抗菌藥物的關(guān)鍵依據(jù)，不同病原菌對不同抗菌藥物的敏感性不同；感染部位不同，藥物在該部位的濃度和治療效果可能不同，需要選擇能有效到達(dá)感染部位的藥物；感染嚴(yán)重程度決定了治療的強度和療程；患者的生理、病理情況，如肝腎功能、年齡、妊娠等，會影響藥物的代謝和不良反應(yīng)發(fā)生情況，也需要在制訂方案時考慮?；颊叩捏w溫只是一個癥狀表現(xiàn)，不能單純根據(jù)體溫制訂治療方案。3.以下哪些屬于時間依賴性抗菌藥（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.紅霉素D.克林霉素E.氨基糖苷類答案：ABCD。解析：時間依賴性抗菌藥的殺菌效果主要取決于血藥濃度高于MIC（最低抑菌濃度）的時間，青霉素類、頭孢菌素類、紅霉素、克林霉素都屬于時間依賴性抗菌藥，需要多次給藥以維持有效血藥濃度。氨基糖苷類屬于濃度依賴性抗菌藥，其殺菌效果主要取決于峰濃度，一般一日一次給藥。4.以下說法正確的是（）A.抗菌治療需要考慮感染病情B.抗菌治療需要考慮病原菌種類C.抗菌治療需要考慮抗菌藥物特點D.應(yīng)盡量選擇廣譜抗菌藥E.應(yīng)根據(jù)患者情況合理選擇給藥途徑答案：ABCE。解析：抗菌治療時，感染病情決定了治療的緊迫性和大致方向，不同病情嚴(yán)重程度可能選擇不同強度和療程的抗菌治療；病原菌種類是選擇抗菌藥物的關(guān)鍵依據(jù)，只有針對病原菌選擇敏感藥物才能提高治療效果；抗菌藥物特點包括抗菌譜、藥代動力學(xué)、不良反應(yīng)等，需要綜合考慮以確保治療的有效性和安全性；應(yīng)根據(jù)患者情況合理選擇給藥途徑，如病情嚴(yán)重者可能需要靜脈給藥，病情較輕者可選擇口服給藥。盡量選擇廣譜抗菌藥會增加耐藥菌產(chǎn)生的風(fēng)險，應(yīng)遵循“能窄不廣”的原則，優(yōu)先選擇窄譜抗菌藥。5.關(guān)于抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用，以下說法正確的是（）A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染可聯(lián)合用藥B.單一抗菌藥物不能控制的混合感染可聯(lián)合用藥C.聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)合D.聯(lián)合用藥可增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險E.聯(lián)合用藥可減少耐藥菌的產(chǎn)生答案：ABCDE。解析：病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，由于不清楚具體病原菌，聯(lián)合用藥可以擴大抗菌譜，提高治療的有效性；單一抗菌藥物不能控制的混合感染，不同病原菌對不同抗菌藥物的敏感性不同，聯(lián)合用藥可覆蓋多種病原菌；聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)合，一般不主張多種藥物隨意聯(lián)合；聯(lián)合用藥會增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，因為不同藥物的不良反應(yīng)可能疊加；合理的聯(lián)合用藥可以減少耐藥菌的產(chǎn)生，如通過不同作用機制的藥物聯(lián)合，延緩細(xì)菌耐藥性的發(fā)展。6.下列哪些情況需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測（）A.治療指數(shù)低、毒性大的藥物B.個體差異大的藥物C.具有非線性藥代動力學(xué)特征的藥物D.肝腎功能不全患者使用主要經(jīng)肝腎代謝的藥物E.新生兒使用抗菌藥物答案：ABCDE。解析：治療指數(shù)低、毒性大的藥物，如氨基糖苷類、萬古霉素等，血藥濃度過高易導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)，需要監(jiān)測血藥濃度以調(diào)整劑量；個體差異大的藥物，不同患者對藥物的代謝和反應(yīng)不同，通過監(jiān)測血藥濃度可實現(xiàn)個體化給藥；具有非線性藥代動力學(xué)特征的藥物，其藥代動力學(xué)參數(shù)隨劑量變化而改變，需要監(jiān)測血藥濃度來指導(dǎo)用藥；肝腎功能不全患者使用主要經(jīng)肝腎代謝的藥物，其藥物代謝和排泄可能發(fā)生改變，血藥濃度容易波動，需要監(jiān)測；新生兒的生理功能尚未發(fā)育完全，對藥物的代謝和反應(yīng)與成人不同，使用抗菌藥物時也需要監(jiān)測血藥濃度。7.下列關(guān)于特殊人群抗菌藥物應(yīng)用說法正確的是（）A.腎功能減退患者應(yīng)根據(jù)腎功能調(diào)整給藥方案B.肝功能減退患者應(yīng)避免使用主要經(jīng)肝代謝的藥物C.老年患者使用抗菌藥物時應(yīng)調(diào)整劑量D.新生兒使用抗菌藥物時應(yīng)按日齡調(diào)整劑量E.妊娠期患者應(yīng)避免使用對胎兒有危害的抗菌藥物答案：ACDE。解析：腎功能減退患者，藥物排泄減慢，需要根據(jù)腎功能調(diào)整給藥方案，避免藥物在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致不良反應(yīng)；肝功能減退患者并非完全避免使用主要經(jīng)肝代謝的藥物，而是需要根據(jù)肝功能損害程度謹(jǐn)慎使用或調(diào)整劑量；老年患者腎功能大多有不同程度減退，使用抗菌藥物時一般需要調(diào)整劑量；新生兒的生理功能隨日齡變化較大，使用抗菌藥物時應(yīng)按日齡調(diào)整劑量；妊娠期患者應(yīng)避免使用對胎兒有危害的抗菌藥物，如四環(huán)素、氨基糖苷類等，可選擇對胎兒相對安全的藥物。8.外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（）A.預(yù)防手術(shù)后切口感染B.清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染C.預(yù)防呼吸道感染D.術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染E.預(yù)防消化道感染答案：ABD。解析：外科手術(shù)預(yù)防用藥目的是預(yù)防手術(shù)后切口感染、清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染以及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。手術(shù)預(yù)防用藥主要針對手術(shù)相關(guān)的感染，一般不用于預(yù)防呼吸道感染和消化道感染。9.抗菌藥物分級管理根據(jù)（）A.安全性B.療效C.細(xì)菌耐藥性D.價格E.藥品說明書答案：ABCD。解析：抗菌藥物分級管理根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價格等因素將抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級和特殊使用級。安全性是指藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況；療效是指藥物對感染的治療效果；細(xì)菌耐藥性是考慮藥物使用后細(xì)菌產(chǎn)生耐藥的可能性；價格也是分級管理需要考慮的因素之一，以合理控制醫(yī)療費用。藥品說明書是指導(dǎo)藥物使用的重要依據(jù)，但不是抗菌藥物分級管理的主要依據(jù)。10.下列哪些抗菌藥物屬于特殊使用級抗菌藥物（）A.萬古霉素B.美羅培南C.利奈唑胺D.亞胺培南/西司他丁E.頭孢他啶答案：ABCD。解析：萬古霉素、美羅培南、利奈唑胺、亞胺培南/西司他丁都屬于特殊使用級抗菌藥物。這些藥物抗菌譜廣、抗菌活性強，但不良反應(yīng)相對較多，或細(xì)菌耐藥性問題較為突出，使用時需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方。頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素，一般屬于限制使用級抗菌藥物。三、判斷題（每題2分，共20分）1.按照抗菌藥物臨床使用分級管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（）答案：正確。解析：抗菌藥物臨床使用分級管理將抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級和特殊使用級三類，不同級別抗菌藥物的使用有不同的權(quán)限和管理要求，有助于規(guī)范抗菌藥物的合理使用。2.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時間長（>3小時）或術(shù)中失血量大（>1500ml）。（）答案：正確。解析：手術(shù)時間長（>3小時）或術(shù)中失血量大（>1500ml）時，手術(shù)前使用的抗菌藥物血藥濃度可能下降至有效濃度以下，不能有效預(yù)防感染，所以術(shù)中需要追加一次抗菌藥物。3.新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應(yīng)用。（）答案：正確。解析：四環(huán)素類可導(dǎo)致新生兒牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良等，喹諾酮類可影響軟骨發(fā)育，所以新生兒禁用；磺胺類藥和呋喃類藥可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血，新生兒應(yīng)避免應(yīng)用。4.確定為單純病毒感染性疾病者，可使用抗菌藥物。（）答案：錯誤。解析：抗菌藥物主要用于治療細(xì)菌感染，對病毒感染無效，確定為單純病毒感染性疾病者不應(yīng)使用抗菌藥物，以免導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生和其他不良反應(yīng)。5.治療性使用抗菌藥物前應(yīng)先送標(biāo)本做病原學(xué)檢查。（）答案：正確。解析：治療性使用抗菌藥物前先送標(biāo)本做病原學(xué)檢查，有助于明確病原菌種類，并根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感的抗菌藥物，提高治療的針對性和有效性。6.為預(yù)防手術(shù)切口感染，應(yīng)針對金黃色葡萄球菌選用藥物。（）答案：正確。解析：手術(shù)切口感染的病原菌以金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌較為常見，所以為預(yù)防手術(shù)切口感染，應(yīng)針對金黃色葡萄球菌選用藥物，如第一代頭孢菌素等。7.所有β-內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感。（）答案：正確。解析：甲氧西林耐藥葡萄球菌對所有β-內(nèi)酰胺類抗生素（包括青霉素類、頭孢菌素類等）均耐藥，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感，臨床應(yīng)用也往往無效，所以不宜使用。8.氨基糖苷類抗生素具有耳、腎毒性，老年人、兒童、孕婦及哺乳期婦女使用時需要特別注意。（）答案：正確。解析：氨基糖苷類抗生素具有耳、腎毒性，老年人的腎功能減退，兒童的器官發(fā)育尚未成熟，孕婦及哺乳期婦女使用可能影響胎兒或嬰兒，所以使用時需要特別注意，必要時監(jiān)測血藥濃度。9.聯(lián)合使用抗菌藥物能提高療效，減少耐藥菌產(chǎn)生，所以可以隨意聯(lián)合使用。（）答案：錯誤。解析：聯(lián)合使用抗菌藥物需要有嚴(yán)格的指征，如單一藥物不能控制的混合感染等。隨意聯(lián)合使用抗菌藥物會增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，還可能導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生的幾率增加，所以不能隨意聯(lián)合使用。10.局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等可局部應(yīng)用。（）答案：錯誤。解析：局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，但青霉素類、頭孢菌素類等容易引起過敏反應(yīng)，且局部應(yīng)用易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，一般不主張局部應(yīng)用。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。答：抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則如下：（1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物：根據(jù)患者的癥狀、體征及實驗室檢查等，明確為細(xì)菌性感染時，才考慮使用抗菌藥物，避免無指征用藥。如普通感冒大多由病毒引起，一般不需要使用抗菌藥物。（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物：在開始抗菌治療前，應(yīng)及時留取相應(yīng)標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢查，如血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)等。獲得藥敏結(jié)果后，結(jié)合患者病情，選用敏感的抗菌藥物。如果病情危急，可在留取標(biāo)本后先經(jīng)驗性用藥，待藥敏結(jié)果回報后再調(diào)整用藥方案。（3）按照藥物的