2025年檢驗科生化室試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種酶在急性胰腺炎時升高最顯著？A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）B.脂肪酶（LPS）C.肌酸激酶（CK）D.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）答案：B2.血清總膽紅素（TBil）主要由結(jié)合膽紅素（CB）和非結(jié)合膽紅素（UCB）組成，正常參考區(qū)間中CB占比約為？A.5%-15%B.20%-30%C.35%-45%D.50%-60%答案：A3.糖化血紅蛋白（HbA1c）的檢測原理主要基于？A.血紅蛋白與葡萄糖的非酶促糖基化反應(yīng)B.酶促反應(yīng)生成有色產(chǎn)物C.抗原抗體特異性結(jié)合D.離子交換色譜分離答案：A4.下列哪種情況會導(dǎo)致血清肌鈣蛋白（cTn）升高但不提示心肌損傷？A.慢性腎功能不全B.急性心肌梗死C.心肌炎D.膿毒癥答案：A5.用于評估腎小球濾過率（GFR）的最佳內(nèi)源性標(biāo)志物是？A.血尿素氮（BUN）B.血肌酐（Scr）C.胱抑素C（CysC）D.尿酸（UA）答案：C6.自動生化分析儀比色杯的常見材質(zhì)是？A.玻璃B.石英C.塑料D.金屬答案：B7.以下哪種電解質(zhì)紊亂最易導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)U波？A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥答案：B8.血清鐵蛋白（SF）降低最常見于？A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.鐵粒幼細胞性貧血答案：A9.血氣分析中，實際碳酸氫鹽（AB）與標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）均降低，且AB<SB，提示？A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：A10.以下哪種檢測項目需要采用肝素抗凝血漿？A.血糖（GLU）B.血鉀（K?）C.血氨（NH3）D.總膽固醇（TC）答案：C11.肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）的參考區(qū)間（速率法）通常為？A.0-5U/LB.5-25U/LC.25-50U/LD.50-100U/L答案：B12.以下哪種情況會導(dǎo)致血清淀粉酶（AMY）升高但與胰腺疾病無關(guān)？A.腮腺炎B.急性胰腺炎C.胰腺外傷D.胰腺癌答案：A13.血清前白蛋白（PA）的半衰期約為？A.1-2天B.7-10天C.14-21天D.28-30天答案：A14.用于檢測腎小球性蛋白尿的主要指標(biāo)是？A.尿微量白蛋白（mAlb）B.尿β2-微球蛋白（β2-MG）C.尿本-周蛋白（BJP）D.尿免疫球蛋白G（IgG）答案：A15.以下哪種方法是目前檢測血清總膽汁酸（TBA）的常用方法？A.酶循環(huán)法B.比色法C.免疫透射比濁法D.高效液相色譜法答案：A二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于肝臟合成的蛋白質(zhì)有？A.白蛋白（ALB）B.球蛋白（GLB）C.纖維蛋白原（FIB）D.前白蛋白（PA）答案：ACD2.可導(dǎo)致血清乳酸脫氫酶（LDH）升高的疾病包括？A.心肌梗死B.溶血性貧血C.惡性腫瘤D.病毒性肝炎答案：ABCD3.血氣分析中，判斷呼吸性酸堿失衡的主要指標(biāo)是？A.pHB.二氧化碳分壓（PCO?）C.氧分壓（PO?）D.碳酸氫根（HCO??）答案：B4.以下哪些因素會影響血糖檢測結(jié)果？A.采血后未及時分離血清B.患者情緒緊張C.標(biāo)本溶血D.使用氟化鈉抗凝答案：ABC5.關(guān)于肌鈣蛋白（cTn）的描述，正確的是？A.cTnI和cTnT具有心肌特異性B.發(fā)病后3-4小時開始升高C.持續(xù)時間可達7-14天D.可用于評估心肌損傷程度答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）1.血清總蛋白（TP）的正常參考區(qū)間為______g/L，其中白蛋白（ALB）占比約為______。答案：60-80；55%-65%2.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）主要存在于______細胞中，其參考區(qū)間（速率法）為______U/L。答案：肝；0-403.血肌酐（Scr）的生成主要與______有關(guān)，其水平升高提示______功能受損。答案：肌肉代謝；腎臟4.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過去______個月的平均血糖水平，糖尿病診斷切點為______。答案：2-3；≥6.5%5.血氣分析中，pH的正常參考區(qū)間為______，低于______提示酸中毒。答案：7.35-7.45；7.356.血清鉀（K?）的正常參考區(qū)間為______mmol/L，高于______mmol/L稱為高鉀血癥。答案：3.5-5.5；5.57.甲狀腺功能亢進時，血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和游離甲狀腺素（FT4）______，促甲狀腺激素（TSH）______。答案：升高；降低8.急性心肌梗死時，肌紅蛋白（Mb）通常在發(fā)病后______小時開始升高，______小時達峰值。答案：1-2；6-99.尿微量白蛋白（mAlb）的正常參考值為______mg/24h，超過______mg/24h提示早期腎損傷。答案：<30；3010.血清鐵（Fe）的正常參考區(qū)間男性為______μmol/L，女性為______μmol/L。答案：11-30；9-27四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述血清淀粉酶（AMY）和脂肪酶（LPS）在急性胰腺炎診斷中的意義。答案：AMY和LPS均為急性胰腺炎的重要指標(biāo)。AMY在發(fā)病后2-12小時開始升高，24小時達峰值，3-5天恢復(fù)正常，但易受唾液腺疾病、腎功能不全等因素影響；LPS在發(fā)病后4-8小時升高，24小時達峰值，持續(xù)7-10天，對急性胰腺炎的特異性和敏感性均高于AMY，尤其適用于就診較晚或AMY已恢復(fù)正常的患者。2.列舉3種影響肝功能檢測結(jié)果的常見干擾因素。答案：①標(biāo)本因素：溶血（釋放胞內(nèi)酶，如ALT、AST升高）、脂血（影響比色法檢測）；②生理因素：劇烈運動（肌肉來源的AST、CK升高）、妊娠（ALP因胎盤分泌升高）；③藥物因素：酒精（直接損傷肝細胞，ALT升高）、抗生素（如利福平干擾膽紅素代謝）。3.簡述血氣分析中代謝性酸中毒的判斷標(biāo)準(zhǔn)及常見原因。答案：判斷標(biāo)準(zhǔn)：pH<7.35，HCO??<22mmol/L（AB和SB均降低，AB≈SB），BE（剩余堿）<-3mmol/L。常見原因：①酸性物質(zhì)生成過多（如糖尿病酮癥酸中毒、乳酸酸中毒）；②腎臟排酸障礙（如慢性腎功能衰竭）；③堿性物質(zhì)丟失過多（如嚴(yán)重腹瀉、腸瘺）。4.說明血清前白蛋白（PA）與白蛋白（ALB）在營養(yǎng)評估中的差異。答案：PA半衰期短（約1-2天），對營養(yǎng)狀態(tài)變化敏感，早期營養(yǎng)不良時PA水平迅速下降；ALB半衰期長（約21天），變化滯后，僅反映長期營養(yǎng)狀況。因此，PA更適用于監(jiān)測短期營養(yǎng)干預(yù)效果，而ALB常用于評估慢性營養(yǎng)不良。五、案例分析題（共15分）患者，男，58歲，因“胸痛6小時”入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。急診查心電圖提示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。實驗室檢查結(jié)果如下：-肌鈣蛋白I（cTnI）：3.2ng/mL（參考值<0.04ng/mL）-肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）：45U/L（參考值0-25U/L）-肌紅蛋白（Mb）：580ng/mL（參考值<100ng/mL）-血糖（GLU）：8.9mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L）-血脂：總膽固醇（TC）6.8mmol/L（參考值<5.2mmol/L），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）4.5mmol/L（參考值<3.4mmol/L）問題：1.結(jié)合實驗室檢查，該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.解釋cTnI、CK-MB、Mb的升高順序及臨床意義。（5分）3.患者血糖和血脂異常的臨床意義是什么？（5分）答案：1.最可能的診斷是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依據(jù)：①典型胸痛癥狀（持續(xù)6小時）；②心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；③心肌損傷標(biāo)志物顯著升高（cTnI>99th百分位，CK-MB>正常上限2倍，Mb顯著升高）。2.升高順序及意義：Mb最早升高（發(fā)病后1-2小時），但特異性低（骨骼肌損傷也可升高）；CK-MB次之（3-4小時），特異性高于Mb，