重慶市人民醫(yī)院肝動脈灌注泵植入術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.肝動脈灌注泵植入術(shù)的主要適應(yīng)癥是？A.門脈高壓引起的胃底靜脈曲張B.原發(fā)性肝癌的姑息治療C.膽囊炎急性發(fā)作D.肝臟移植術(shù)后并發(fā)癥E.肝包蟲病2.下列哪項是肝動脈灌注泵植入術(shù)的禁忌癥？A.肝功能Child-PughC級B.肝動脈血流灌注不足C.患者合并嚴(yán)重心功能不全D.肝癌肝外轉(zhuǎn)移E.肝動脈栓塞3.肝動脈灌注泵植入術(shù)中，常用的導(dǎo)管型號是？A.4FB.5FC.6FD.7FE.8F4.術(shù)后早期并發(fā)癥中，最常見的是？A.肝功能衰竭B.穿刺點(diǎn)出血C.肝動脈狹窄D.灌注藥物外滲E.感染5.灌注泵植入術(shù)后，首次藥物灌注的最佳時間是？A.術(shù)后立即B.術(shù)后24小時C.術(shù)后48小時D.術(shù)后72小時E.術(shù)后1周6.肝動脈灌注泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，可能的原因是？A.肝動脈痙攣B.肝膿腫C.胰腺炎D.肝癌破裂E.導(dǎo)管堵塞7.下列哪種藥物最常用于肝動脈灌注化療？A.5-FUB.MTXC.DDPD.VP16E.ADM8.肝動脈灌注泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)黃疸加重，可能的原因是？A.藥物劑量過大B.肝動脈栓塞C.肝包膜下血腫D.藥物外滲E.肝炎復(fù)發(fā)9.術(shù)后護(hù)理中，最重要的是？A.監(jiān)測生命體征B.保持導(dǎo)管通暢C.預(yù)防感染D.指導(dǎo)患者活動E.營養(yǎng)支持10.肝動脈灌注泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，可能的原因是？A.肝動脈穿孔B.肝臟出血C.肝動脈痙攣D.藥物外滲E.肝癌進(jìn)展二、多選題（每題3分，共10題）1.肝動脈灌注泵植入術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.肝功能檢查B.血常規(guī)檢查C.心電圖檢查D.肝動脈造影E.患者心理評估2.術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.出血B.感染C.導(dǎo)管堵塞D.肝功能衰竭E.腹腔膿腫3.肝動脈灌注化療的常用方案包括？A.FOLFOX4B.FOLFIRIC.DDP-5FUD.GP方案E.FEM方案4.術(shù)后護(hù)理措施包括？A.監(jiān)測生命體征B.保持導(dǎo)管通暢C.預(yù)防感染D.指導(dǎo)患者活動E.營養(yǎng)支持5.肝動脈灌注泵植入術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.原發(fā)性肝癌B.肝轉(zhuǎn)移癌C.肝癌肝外轉(zhuǎn)移D.肝癌復(fù)發(fā)E.肝癌姑息治療6.術(shù)后可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)包括？A.胃腸道反應(yīng)B.骨髓抑制C.肝功能損傷D.腎功能損傷E.心臟毒性7.肝動脈灌注泵植入術(shù)的禁忌癥包括？A.肝功能嚴(yán)重受損B.肝動脈血流灌注不足C.患者合并嚴(yán)重心功能不全D.肝癌肝外轉(zhuǎn)移E.肝動脈栓塞8.術(shù)后可能出現(xiàn)的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.肝臟體積縮小B.肝腫瘤縮小C.肝功能改善D.肝動脈狹窄E.肝膿腫形成9.肝動脈灌注泵植入術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥處理包括？A.藥物調(diào)整B.導(dǎo)管再通C.抗生素治療D.肝動脈栓塞術(shù)E.肝移植10.肝動脈灌注泵植入術(shù)的長期隨訪包括？A.肝功能監(jiān)測B.影像學(xué)檢查C.腫瘤標(biāo)志物檢測D.患者生存質(zhì)量評估E.心電圖監(jiān)測三、判斷題（每題2分，共10題）1.肝動脈灌注泵植入術(shù)是肝癌根治性治療方法。（×）2.術(shù)后患者應(yīng)絕對臥床休息。（×）3.肝動脈灌注化療可治愈所有肝癌患者。（×）4.肝動脈灌注泵植入術(shù)后，患者可立即進(jìn)食。（×）5.肝動脈灌注化療的藥物濃度應(yīng)高于全身化療。（√）6.肝動脈灌注泵植入術(shù)后，患者需定期更換敷料。（√）7.肝動脈灌注化療可導(dǎo)致肝功能損傷。（√）8.肝動脈灌注泵植入術(shù)后，患者需避免劇烈運(yùn)動。（√）9.肝動脈灌注化療的療效與藥物劑量成正比。（×）10.肝動脈灌注泵植入術(shù)適用于所有肝癌患者。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述肝動脈灌注泵植入術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述肝動脈灌注泵植入術(shù)的禁忌癥。3.簡述肝動脈灌注泵植入術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。4.簡述肝動脈灌注化療的常用藥物。5.簡述肝動脈灌注泵植入術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述肝動脈灌注泵植入術(shù)在肝癌治療中的意義。2.論述肝動脈灌注泵植入術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后隨訪要點(diǎn)。答案及解析一、單選題1.B解析：肝動脈灌注泵植入術(shù)主要用于原發(fā)性肝癌的姑息治療，通過局部藥物灌注提高療效。其他選項均非該術(shù)式的適應(yīng)癥。2.C解析：肝動脈灌注泵植入術(shù)需患者心功能良好，否則可能因藥物灌注壓力過高導(dǎo)致心功能不全。其他選項均為適應(yīng)癥。3.C解析：6F導(dǎo)管是肝動脈灌注泵植入術(shù)中常用的導(dǎo)管型號，既能保證灌注效果，又能減少血管損傷。4.B解析：穿刺點(diǎn)出血是術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥，需及時處理。其他選項均為晚期并發(fā)癥。5.B解析：術(shù)后24小時進(jìn)行首次藥物灌注可避免早期血管反應(yīng)，提高安全性。6.B解析：腹痛、發(fā)熱提示可能存在肝膿腫，需及時處理。其他選項均為可能性較低的原因。7.A解析：5-FU是肝動脈灌注化療中最常用的藥物之一，療效確切。8.B解析：黃疸加重提示肝動脈栓塞，需及時處理。其他選項均為可能性較低的原因。9.A解析：術(shù)后早期需密切監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。10.A解析：劇烈疼痛提示可能存在肝動脈穿孔，需緊急處理。其他選項均為可能性較低的原因。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：術(shù)前需進(jìn)行全面檢查，包括肝功能、血常規(guī)、心電圖及肝動脈造影，并評估患者心理狀態(tài)。2.A,B,C,D,E解析：術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血、感染、導(dǎo)管堵塞、肝功能衰竭及腹腔膿腫等。3.A,B,C解析：FOLFOX4、FOLFIRI及DDP-5FU是肝動脈灌注化療的常用方案。其他選項為其他治療方案的縮寫。4.A,B,C,D,E解析：術(shù)后護(hù)理需包括生命體征監(jiān)測、導(dǎo)管維護(hù)、感染預(yù)防、活動指導(dǎo)及營養(yǎng)支持等。5.A,B,D,E解析：該術(shù)式適用于原發(fā)性肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌、肝癌復(fù)發(fā)及姑息治療，但肝外轉(zhuǎn)移患者需謹(jǐn)慎評估。6.A,B,C,D,E解析：藥物不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、肝功能損傷、腎功能損傷及心臟毒性等。7.A,B,C,D,E解析：禁忌癥包括肝功能嚴(yán)重受損、肝動脈血流灌注不足、心功能不全、肝外轉(zhuǎn)移及肝動脈栓塞等。8.A,B,C,D,E解析：影像學(xué)表現(xiàn)包括肝臟體積縮小、腫瘤縮小、肝功能改善、肝動脈狹窄及肝膿腫形成等。9.A,B,C,D,E解析：并發(fā)癥處理包括藥物調(diào)整、導(dǎo)管再通、抗生素治療、肝動脈栓塞術(shù)及肝移植等。10.A,B,C,D,E解析：長期隨訪需包括肝功能監(jiān)測、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、生存質(zhì)量評估及心電圖監(jiān)測等。三、判斷題1.×解析：該術(shù)式為姑息治療，不能根治肝癌。2.×解析：術(shù)后可適當(dāng)活動，但需避免劇烈運(yùn)動。3.×解析：該術(shù)式僅提高生存質(zhì)量，不能治愈所有患者。4.×解析：術(shù)后需觀察一段時間，無不適后方可進(jìn)食。5.√解析：肝動脈灌注化療藥物濃度高，療效優(yōu)于全身化療。6.√解析：需定期更換敷料，預(yù)防感染。7.√解析：藥物可能損傷肝功能，需監(jiān)測。8.√解析：需避免劇烈運(yùn)動，防止導(dǎo)管移位。9.×解析：藥物劑量需根據(jù)患者情況調(diào)整，并非越高越好。10.×解析：需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，并非所有患者都適用。四、簡答題1.肝動脈灌注泵植入術(shù)的適應(yīng)癥主要適用于原發(fā)性肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌、肝癌復(fù)發(fā)及姑息治療，特別是無法手術(shù)切除或放療效果不佳的患者。2.肝動脈灌注泵植入術(shù)的禁忌癥包括肝功能嚴(yán)重受損（Child-PughC級）、肝動脈血流灌注不足、心功能不全、肝外轉(zhuǎn)移及肝動脈栓塞等。3.肝動脈灌注泵植入術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括監(jiān)測生命體征、保持導(dǎo)管通暢、預(yù)防感染、指導(dǎo)患者活動、營養(yǎng)支持及心理護(hù)理等。4.肝動脈灌注化療的常用藥物常用藥物包括5-FU、MTX、DDP、VP16及ADM等，需根據(jù)患者情況選擇。5.肝動脈灌注泵植入術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理并發(fā)癥包括出血、感染、導(dǎo)管堵塞、肝功能損傷及肝動脈栓塞等，需及時處理，包括藥物調(diào)整、導(dǎo)管再通、抗生素治療、肝動脈栓塞術(shù)及肝移植等。五、論述題1.肝動脈灌注泵植入術(shù)在肝癌治療中的意義該術(shù)式通過局部藥物灌注，提高腫瘤區(qū)域的藥物濃度，增強(qiáng)療效，同時減少全身副作用。對于無法手術(shù)切除或放療效果不佳的患