2025中心醫(yī)院「股骨髁上骨折」鎖定鋼板考核一、單選題（共20題，每題1分）1.股骨髁上骨折后，最易發(fā)生的是哪種并發(fā)癥？A.關(guān)節(jié)僵硬B.墜積性肺炎C.骨筋膜室綜合征D.深靜脈血栓E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎2.以下哪種骨折類型最適合使用股骨髁上鎖定鋼板內(nèi)固定？A.橫行骨折B.粉碎性骨折C.螺旋型骨折D.橫行骨折伴明顯移位E.橫行骨折無移位3.股骨髁上骨折手術(shù)時，最重要的關(guān)注點是？A.骨折端的血供B.骨折塊的大小C.手術(shù)時間長短D.麻醉方式E.術(shù)中出血量4.術(shù)后早期活動的主要目的是？A.預(yù)防肌肉萎縮B.促進(jìn)骨折愈合C.預(yù)防深靜脈血栓D.減少關(guān)節(jié)僵硬E.減輕疼痛5.股骨髁上骨折術(shù)后出現(xiàn)小腿劇烈疼痛、腫脹、麻木，最可能是？A.關(guān)節(jié)僵硬B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.深靜脈血栓6.以下哪種情況不適合早期下地負(fù)重？A.橫行骨折且固定牢固B.粉碎性骨折行關(guān)節(jié)鏡輔助固定C.骨折塊血供良好D.患者年齡＞80歲E.術(shù)后6周復(fù)查X線顯示愈合良好7.股骨髁上骨折的常見原因是？A.高能量外傷B.低能量墜落C.老年骨質(zhì)疏松D.交通事故E.以上都是8.鎖定鋼板的優(yōu)點不包括？A.減少骨折塊旋轉(zhuǎn)B.增強骨折穩(wěn)定性C.減少骨水泥使用D.避免術(shù)后感染E.促進(jìn)骨愈合9.術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高，最可能是？A.感染B.脂肪栓塞C.關(guān)節(jié)僵硬D.血腫形成E.神經(jīng)損傷10.股骨髁上骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.對位良好B.對線滿意C.恢復(fù)正常長度D.無旋轉(zhuǎn)畸形E.可早期負(fù)重11.術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是？A.骨筋膜室綜合征B.深靜脈血栓C.感染D.關(guān)節(jié)僵硬E.骨折不愈合12.股骨髁上骨折的手術(shù)入路首選？A.脛骨結(jié)節(jié)入路B.股外側(cè)入路C.股內(nèi)側(cè)入路D.脛骨后入路E.股前入路13.術(shù)后預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的關(guān)鍵措施是？A.石膏固定B.早期活動C.藥物抗炎D.被動關(guān)節(jié)活動E.限制活動14.股骨髁上骨折的愈合時間通常是？A.3周B.6周C.12周D.24周E.36周15.鎖定鋼板內(nèi)固定的主要目的是？A.減少骨吸收B.防止骨折再移位C.促進(jìn)骨膜生長D.減少手術(shù)時間E.避免術(shù)后感染16.術(shù)后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動范圍受限，最可能的原因是？A.骨折復(fù)位不良B.神經(jīng)損傷C.關(guān)節(jié)僵硬D.鋼板過緊E.感染17.股骨髁上骨折的預(yù)后受哪些因素影響？（多選）A.年齡B.骨折類型C.伴隨損傷D.治療時機E.患者依從性18.鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)后，最早可進(jìn)行的活動是？A.下地負(fù)重B.被動膝關(guān)節(jié)屈伸C.踝泵運動D.直腿抬高E.膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)19.股骨髁上骨折的復(fù)位要求不包括？A.恢復(fù)正常長度B.無成角畸形C.無旋轉(zhuǎn)畸形D.可早期負(fù)重E.對位良好20.術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的措施不包括？A.患肢抬高B.踝泵運動C.抗凝藥物D.早期負(fù)重E.穿彈力襪二、多選題（共10題，每題2分）1.股骨髁上骨折的并發(fā)癥包括？A.關(guān)節(jié)僵硬B.骨筋膜室綜合征C.深靜脈血栓D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.脂肪栓塞綜合征2.鎖定鋼板內(nèi)固定的優(yōu)點是？A.增強骨折穩(wěn)定性B.減少骨折塊旋轉(zhuǎn)C.促進(jìn)骨愈合D.減少骨水泥使用E.避免術(shù)后感染3.股骨髁上骨折的手術(shù)適應(yīng)證包括？A.閉合性骨折B.粉碎性骨折C.陳舊性骨折D.橫行骨折伴明顯移位E.骨折塊血供良好4.術(shù)后早期活動的目的是？A.預(yù)防肌肉萎縮B.促進(jìn)骨折愈合C.預(yù)防深靜脈血栓D.減少關(guān)節(jié)僵硬E.減輕疼痛5.股骨髁上骨折的常見危險因素包括？A.高能量外傷B.老年骨質(zhì)疏松C.交通事故D.低能量墜落E.長期飲酒6.鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)后，需要觀察的并發(fā)癥包括？A.感染B.骨筋膜室綜合征C.深靜脈血栓D.脂肪栓塞E.骨折不愈合7.股骨髁上骨折的復(fù)位要求包括？A.對位良好B.對線滿意C.恢復(fù)正常長度D.無成角畸形E.無旋轉(zhuǎn)畸形8.術(shù)后預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的措施包括？A.主動關(guān)節(jié)活動B.被動關(guān)節(jié)活動C.物理治療D.石膏固定E.預(yù)防性鎮(zhèn)痛9.股骨髁上骨折的手術(shù)入路包括？A.股外側(cè)入路B.股內(nèi)側(cè)入路C.脛骨結(jié)節(jié)入路D.脛骨后入路E.股前入路10.股骨髁上骨折的預(yù)后不良因素包括？A.年齡＞75歲B.粉碎性骨折C.伴隨多發(fā)傷D.治療延遲E.患者依從性差三、判斷題（共10題，每題1分）1.股骨髁上骨折后，所有患者都需要早期下地負(fù)重。（×）2.鎖定鋼板內(nèi)固定可以完全避免術(shù)后感染。（×）3.股骨髁上骨折的愈合時間通常為6周。（×）4.術(shù)后出現(xiàn)小腿劇烈疼痛、腫脹、麻木，可能是骨筋膜室綜合征。（√）5.股骨髁上骨折的常見原因是老年骨質(zhì)疏松。（√）6.鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)后，最早可進(jìn)行踝泵運動。（√）7.股骨髁上骨折的復(fù)位要求必須完全恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。（×）8.術(shù)后預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的關(guān)鍵措施是石膏固定。（×）9.股骨髁上骨折的預(yù)后不受患者年齡影響。（×）10.鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)后，所有患者都需要抗凝治療。（×）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述股骨髁上骨折的常見并發(fā)癥及其處理原則。2.簡述鎖定鋼板內(nèi)固定的優(yōu)點和缺點。3.簡述股骨髁上骨折術(shù)后早期活動的意義。4.簡述股骨髁上骨折的手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。5.簡述股骨髁上骨折的康復(fù)訓(xùn)練要點。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合臨床實際，論述股骨髁上骨折的手術(shù)時機選擇及其依據(jù)。2.結(jié)合臨床實際，論述股骨髁上骨折術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：股骨髁上骨折由于部位特殊，易導(dǎo)致骨筋膜室壓力升高，引發(fā)骨筋膜室綜合征，這是最危急的并發(fā)癥。其他選項雖可能發(fā)生，但發(fā)生率較低。2.B解析：粉碎性骨折由于骨折塊多、穩(wěn)定性差，最適合使用鎖定鋼板固定，以提供更好的支撐和固定。橫行骨折若無移位，可考慮髓內(nèi)釘或保守治療。3.A解析：股骨髁上骨折手術(shù)時，骨折端的血供至關(guān)重要，若血供不良，易導(dǎo)致骨折不愈合或延遲愈合。其他選項雖重要，但并非最核心的關(guān)注點。4.D解析：術(shù)后早期活動的主要目的是預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，通過活動促進(jìn)關(guān)節(jié)滑液分泌，減少粘連形成。其他選項雖有一定作用，但不是主要目的。5.C解析：小腿劇烈疼痛、腫脹、麻木是典型的骨筋膜室綜合征表現(xiàn)，需緊急處理。其他選項雖可能發(fā)生，但癥狀不同。6.D解析：高齡患者（＞80歲）骨質(zhì)量差、合并癥多，早期下地負(fù)重風(fēng)險高，通常需延遲負(fù)重或避免負(fù)重。其他選項若條件允許，可早期負(fù)重。7.E解析：股骨髁上骨折常見于高能量外傷、低能量墜落、交通事故等，老年骨質(zhì)疏松也易發(fā)生。以上因素均可能導(dǎo)致該骨折。8.D解析：鎖定鋼板雖能減少骨折塊旋轉(zhuǎn)、增強穩(wěn)定性，但無法完全避免術(shù)后感染，感染風(fēng)險仍需關(guān)注。其他選項均為其優(yōu)點。9.A解析：術(shù)后發(fā)熱、白細(xì)胞升高提示感染，需及時處理。其他選項雖可能發(fā)生，但發(fā)熱是感染最常見的表現(xiàn)。10.E解析：股骨髁上骨折復(fù)位后，需等待一定時間（通常6-8周）才能考慮負(fù)重，過早負(fù)重易導(dǎo)致骨折再移位。其他選項均為復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)。11.D解析：關(guān)節(jié)僵硬是股骨髁上骨折術(shù)后最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率高達(dá)70%以上。其他選項雖可能發(fā)生，但發(fā)生率較低。12.B解析：股外側(cè)入路視野好、操作方便，是股骨髁上骨折手術(shù)首選入路。其他入路因視野受限或操作不便，較少使用。13.B解析：早期活動是預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的關(guān)鍵，通過主動和被動活動促進(jìn)關(guān)節(jié)滑液分泌，減少粘連。其他措施輔助作用較小。14.C解析：股骨髁上骨折的愈合時間通常為12周左右，若骨折塊血供良好、固定牢固，可適當(dāng)縮短。15.B解析：鎖定鋼板內(nèi)固定的主要目的是防止骨折再移位，提供穩(wěn)定性。其他選項雖有一定作用，但不是主要目的。16.C解析：術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動范圍受限最常見的原因是關(guān)節(jié)僵硬，因活動不足導(dǎo)致粘連形成。其他選項雖可能，但發(fā)生率較低。17.A、B、C、D、E解析：年齡、骨折類型、伴隨損傷、治療時機、患者依從性均影響預(yù)后。以上因素均需綜合評估。18.C解析：術(shù)后最早可進(jìn)行踝泵運動，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。其他活動需根據(jù)骨折穩(wěn)定性和患者耐受度決定。19.D解析：復(fù)位要求包括對位、對線、長度、無旋轉(zhuǎn)畸形，但早期負(fù)重需根據(jù)愈合情況決定，不屬于復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)。20.D解析：術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的措施包括抬高患肢、踝泵運動、抗凝藥物、彈力襪等，但早期負(fù)重會增加血栓風(fēng)險。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：股骨髁上骨折的并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)僵硬、骨筋膜室綜合征、深靜脈血栓、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、脂肪栓塞綜合征。2.A、B、C解析：鎖定鋼板的優(yōu)點是增強穩(wěn)定性、減少旋轉(zhuǎn)、促進(jìn)骨愈合，但無法完全避免感染。3.A、B、D、E解析：手術(shù)適應(yīng)證包括閉合性骨折、粉碎性骨折、移位明顯、血供良好，陳舊性骨折需根據(jù)情況決定。4.A、C、D、E解析：早期活動的目的是預(yù)防肌肉萎縮、深靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬、減輕疼痛，促進(jìn)愈合是間接作用。5.A、B、C、D解析：危險因素包括高能量外傷、骨質(zhì)疏松、交通事故、低能量墜落，長期飲酒與該骨折無直接關(guān)系。6.A、B、C、D、E解析：并發(fā)癥包括感染、骨筋膜室綜合征、深靜脈血栓、脂肪栓塞、骨折不愈合。7.A、B、C、D、E解析：復(fù)位要求包括對位、對線、長度、無成角、無旋轉(zhuǎn)。8.A、B、C、E解析：預(yù)防措施包括主動/被動活動、物理治療、預(yù)防性鎮(zhèn)痛，石膏固定會加重僵硬。9.A、B、C、D、E解析：手術(shù)入路包括股外側(cè)、股內(nèi)側(cè)、脛骨結(jié)節(jié)、脛骨后、股前入路。10.A、B、C、D、E解析：預(yù)后不良因素包括高齡、粉碎性骨折、多發(fā)傷、治療延遲、依從性差。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有患者都需要早期下地負(fù)重，需根據(jù)骨折類型、固定穩(wěn)定性、患者耐受度決定。2.×解析：鎖定鋼板雖能提高穩(wěn)定性，但無法完全避免感染，術(shù)后仍需預(yù)防感染。3.×解析：愈合時間通常為6-12周，取決于骨折類型、固定穩(wěn)定性、患者年齡等因素。4.√解析：骨筋膜室綜合征典型癥狀為小腿劇烈疼痛、腫脹、麻木，需緊急處理。5.√解析：老年骨質(zhì)疏松易導(dǎo)致骨折，股骨髁上骨折是常見類型。6.√解析：踝泵運動是術(shù)后最早可進(jìn)行的活動之一，有助于預(yù)防深靜脈血栓。7.×解析：復(fù)位后需等待愈合，過早負(fù)重易導(dǎo)致再移位，關(guān)節(jié)活動度需逐步恢復(fù)。8.×解析：石膏固定會加重關(guān)節(jié)僵硬，早期活動是關(guān)鍵。9.×解析：高齡患者骨質(zhì)量差、恢復(fù)慢，預(yù)后相對較差。10.×解析：并非所有患者都需要抗凝，需根據(jù)血栓風(fēng)險決定。四、簡答題答案與解析1.股骨髁上骨折的常見并發(fā)癥及其處理原則-并發(fā)癥：關(guān)節(jié)僵硬、骨筋膜室綜合征、深靜脈血栓、感染、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、脂肪栓塞綜合征。-處理原則：-關(guān)節(jié)僵硬：早期活動、物理治療。-骨筋膜室綜合征：緊急切開減壓。-深靜脈血栓：抗凝藥物、彈力襪、踝泵運動。-感染：抗生素治療、清創(chuàng)引流。-創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)鏡清理、藥物治療。-脂肪栓塞：支持治療、密切觀察。2.鎖定鋼板內(nèi)固定的優(yōu)點和缺點-優(yōu)點：增強穩(wěn)定性、減少旋轉(zhuǎn)、促進(jìn)骨愈合、操作簡便。-缺點：可能刺激軟組織、增加感染風(fēng)險、長期存在異物反應(yīng)、可能限制關(guān)節(jié)活動度。3.股骨髁上骨折術(shù)后早期活動的意義-預(yù)防肌肉萎縮。-促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。-減少關(guān)節(jié)僵硬。-促進(jìn)骨折愈合。-提高患者康復(fù)信心。4.股骨髁上骨折的手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證-適應(yīng)證：閉合性骨折、移位明顯、粉碎性骨折、不穩(wěn)定骨折、合并癥可控。-禁忌證：開放性骨折、感染、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、無法配合治療的患者。5.股骨髁上骨折的康復(fù)訓(xùn)練要點-術(shù)后早期：踝泵運動、被動關(guān)節(jié)活動。-術(shù)后4周：主動關(guān)節(jié)活動、部分負(fù)重。-術(shù)后6周：完全負(fù)重、肌力訓(xùn)練。-術(shù)后3-6個月：恢復(fù)日?；顒?、職業(yè)康復(fù)。五、論述題答案與解析1.股骨髁上骨折的手術(shù)時機選擇及其依據(jù)-早期手術(shù)（24-48小時內(nèi)）：適用于不穩(wěn)定骨折、