石家莊市中醫(yī)院「老年冠心病」個(gè)體化治療考核一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.石家莊地區(qū)老年冠心病患者中，最常見的病因是？A.動(dòng)脈粥樣硬化B.冠狀動(dòng)脈痙攣C.微血管病變D.主動(dòng)脈瓣狹窄2.對(duì)于合并糖尿病的老年冠心病患者，首選的降壓藥物是？A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.瑞格列奈D.氨氯地平3.老年冠心病患者進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）時(shí)，首選的支架類型是？A.藥物洗脫支架（DES）B.不銹鋼裸金屬支架（BMS）C.可降解支架D.聚合物涂層支架4.石家莊地區(qū)冬季高發(fā)的老年冠心病急性心梗，首選的再灌注治療是？A.藥物溶栓B.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（CABG）C.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）D.保守藥物治療5.老年冠心病患者合并心力衰竭時(shí)，禁用的藥物是？A.螺旋內(nèi)酯B.美托洛爾C.呋塞米D.氫氯噻嗪6.石家莊地區(qū)老年人冠心病患者中，吸煙者占比最高的年齡段是？A.60-65歲B.65-70歲C.70-75歲D.75歲以上7.老年冠心病患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，需特別關(guān)注的不良反應(yīng)是？A.低血壓B.心動(dòng)過緩C.腎功能損傷D.便秘8.對(duì)于合并腎功能不全的老年冠心病患者，首選的抗血小板藥物是？A.阿司匹林B.替格瑞洛C.氯吡格雷D.硝酸甘油9.石家莊地區(qū)冬季老年人冠心病發(fā)作時(shí)，最典型的癥狀是？A.胸骨后壓榨性疼痛B.上腹部疼痛C.呼吸困難D.左肩放射痛10.老年冠心病患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？A.心率B.血壓C.血氧飽和度D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，總計(jì)15分）1.老年冠心病患者進(jìn)行個(gè)體化治療時(shí)，需考慮的因素包括？A.患者年齡B.合并疾病C.心功能狀態(tài)D.經(jīng)濟(jì)條件E.地域生活習(xí)慣2.石家莊地區(qū)老年人冠心病患者中，常見的危險(xiǎn)因素包括？A.高血壓B.糖尿病C.吸煙D.高脂血癥E.缺乏運(yùn)動(dòng)3.老年冠心病患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，需優(yōu)先選擇的藥物類別包括？A.β受體阻滯劑B.阿司匹林C.ACE抑制劑D.硝酸酯類藥物E.他汀類藥物4.老年冠心病患者進(jìn)行PCI術(shù)后，需長(zhǎng)期堅(jiān)持的藥物治療包括？A.抗血小板藥物B.降脂藥物C.降壓藥物D.利尿藥物E.β受體阻滯劑5.石家莊地區(qū)冬季老年人冠心病急性發(fā)作時(shí)，需緊急處理的情況包括？A.心源性休克B.心律失常C.急性肺水腫D.心臟驟停E.嚴(yán)重心力衰竭三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.老年冠心病患者進(jìn)行PCI治療時(shí)，首選藥物洗脫支架（DES）是因?yàn)槠湓侏M窄率更低。（√）2.石家莊地區(qū)老年人冠心病患者中，女性發(fā)病率高于男性。（×）3.老年冠心病患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，需避免使用利尿劑，以免加重腎功能損傷。（√）4.冬季老年人冠心病急性發(fā)作時(shí)，首選藥物治療，無需緊急介入。（×）5.老年冠心病患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，需避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，以免誘發(fā)心絞痛。（√）6.石家莊地區(qū)老年人冠心病患者中，合并糖尿病的比例高于高血壓。（×）7.老年冠心病患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。（√）8.老年冠心病患者進(jìn)行PCI術(shù)后，需終身服用抗血小板藥物。（×）9.冬季老年人冠心病急性發(fā)作時(shí)，首選藥物溶栓治療，無需緊急PCI。（×）10.老年冠心病患者進(jìn)行個(gè)體化治療時(shí)，需結(jié)合石家莊地區(qū)的飲食習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整。（√）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，總計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述石家莊地區(qū)老年人冠心病患者進(jìn)行個(gè)體化治療時(shí)，需重點(diǎn)考慮的因素。2.簡(jiǎn)述老年冠心病患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，需優(yōu)先選擇的藥物類別及其作用機(jī)制。3.簡(jiǎn)述冬季老年人冠心病急性發(fā)作時(shí)，需緊急處理的情況及處理原則。4.簡(jiǎn)述老年冠心病患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，需注意的事項(xiàng)及監(jiān)測(cè)指標(biāo)。五、案例分析題（共2題，每題10分，總計(jì)20分）1.患者男，72歲，石家莊人，因“胸骨后壓榨性疼痛3小時(shí)”入院，診斷為急性前壁心肌梗死。合并高血壓、糖尿病，心功能II級(jí)。請(qǐng)制定該患者的個(gè)體化治療方案。2.患者女，68歲，石家莊人，因“反復(fù)心絞痛1年，加重伴呼吸困難2天”入院，診斷為穩(wěn)定型冠心病合并心力衰竭。合并高血壓、高脂血癥，心功能III級(jí)。請(qǐng)制定該患者的個(gè)體化治療方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：石家莊地區(qū)老年人冠心病患者中，最常見的病因是動(dòng)脈粥樣硬化，這與北方高鹽飲食、吸煙等生活習(xí)慣有關(guān)。2.D解析：合并糖尿病的老年冠心病患者，首選的降壓藥物是氨氯地平，因其對(duì)血糖影響較小，且能改善內(nèi)皮功能。3.A解析：老年冠心病患者進(jìn)行PCI治療時(shí)，首選藥物洗脫支架（DES），因其再狹窄率更低，且能減少靶血管重建率。4.C解析：石家莊地區(qū)冬季老年人冠心病急性心梗，首選的再灌注治療是PCI，因其能快速開通梗死血管，降低死亡率。5.D解析：老年冠心病患者合并心力衰竭時(shí)，禁用氫氯噻嗪，因其可能加重血容量不足，導(dǎo)致心衰惡化。6.B解析：石家莊地區(qū)老年人冠心病患者中，65-70歲年齡段吸煙者占比最高，這與當(dāng)?shù)刂心昴行晕鼰熉瘦^高有關(guān)。7.C解析：老年冠心病患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，需特別關(guān)注腎功能損傷，尤其是使用ACE抑制劑、他汀類藥物時(shí)。8.B解析：合并腎功能不全的老年冠心病患者，首選替格瑞洛，因其對(duì)腎功能影響較小，且抗血小板效果強(qiáng)。9.A解析：石家莊地區(qū)冬季老年人冠心病發(fā)作時(shí)，最典型的癥狀是胸骨后壓榨性疼痛，這與寒冷刺激冠狀動(dòng)脈痙攣有關(guān)。10.D解析：老年冠心病患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)，確保運(yùn)動(dòng)安全。二、多選題答案與解析1.A、B、C、E解析：老年冠心病患者進(jìn)行個(gè)體化治療時(shí)，需考慮患者年齡、合并疾病、心功能狀態(tài)及地域生活習(xí)慣等因素。2.A、B、C、D解析：石家莊地區(qū)老年人冠心病患者中，常見的危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、吸煙、高脂血癥等。3.A、B、C、D、E解析：老年冠心病患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，需優(yōu)先選擇的藥物類別包括β受體阻滯劑、阿司匹林、ACE抑制劑、硝酸酯類藥物及他汀類藥物。4.A、B、C、E解析：老年冠心病患者進(jìn)行PCI術(shù)后，需長(zhǎng)期堅(jiān)持的藥物治療包括抗血小板藥物、降脂藥物、β受體阻滯劑等。5.A、B、C、D、E解析：石家莊地區(qū)冬季老年人冠心病急性發(fā)作時(shí)，需緊急處理的情況包括心源性休克、心律失常、急性肺水腫、心臟驟停及嚴(yán)重心力衰竭。三、判斷題答案與解析1.√解析：藥物洗脫支架（DES）再狹窄率更低，是PCI治療的首選。2.×解析：石家莊地區(qū)老年人冠心病患者中，男性發(fā)病率高于女性。3.√解析：利尿劑可能加重腎功能損傷，需謹(jǐn)慎使用。4.×解析：冬季老年人冠心病急性發(fā)作時(shí)，首選PCI治療，無需等待藥物治療。5.√解析：康復(fù)訓(xùn)練需避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，以免誘發(fā)心絞痛。6.×解析：石家莊地區(qū)老年人冠心病患者中，合并高血壓的比例高于糖尿病。7.√解析：藥物治療需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，確保用藥安全。8.×解析：PCI術(shù)后需根據(jù)患者情況決定抗血小板藥物的使用時(shí)間，無需終身服用。9.×解析：冬季老年人冠心病急性發(fā)作時(shí)，首選PCI治療，無需等待藥物溶栓。10.√解析：個(gè)體化治療需結(jié)合地域飲食習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，如石家莊地區(qū)高鹽飲食可能加重高血壓。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.石家莊地區(qū)老年人冠心病患者進(jìn)行個(gè)體化治療時(shí)，需重點(diǎn)考慮的因素-患者年齡及生理狀況（如心功能、腎功能）-合并疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、心力衰竭）-地域生活習(xí)慣（如石家莊地區(qū)高鹽飲食、吸煙率較高）-用藥依從性及經(jīng)濟(jì)條件2.老年冠心病患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，需優(yōu)先選擇的藥物類別及其作用機(jī)制-β受體阻滯劑：降低心率、血壓，減少心肌耗氧量-阿司匹林：抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成-ACE抑制劑：降低血壓，改善心功能，延緩血管病變-硝酸酯類藥物：擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛-他汀類藥物：降脂，穩(wěn)定斑塊，預(yù)防心血管事件3.冬季老年人冠心病急性發(fā)作時(shí)，需緊急處理的情況及處理原則-心源性休克：需緊急溶栓或PCI，補(bǔ)充血容量-心律失常：需電復(fù)律或藥物糾正-急性肺水腫：需利尿、氧療、降低前負(fù)荷-心臟驟停：需立即心肺復(fù)蘇及除顫-嚴(yán)重心力衰竭：需強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張4.老年冠心病患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，需注意的事項(xiàng)及監(jiān)測(cè)指標(biāo)-注意事項(xiàng)：避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，注意心率、血壓變化-監(jiān)測(cè)指標(biāo)：心率、血壓、血氧飽和度、心絞痛發(fā)作情況五、案例分析題答案與解析1.患者男，72歲，石家莊人，急性前壁心肌梗死，合并高血壓、糖尿病，心功能II級(jí)-個(gè)體化治療方案-急性期：PCI治療，開通梗死血管-抗血小板藥物：阿司匹林+替格瑞洛-降脂藥物：阿托伐他汀-降壓藥物：氨氯地平-β受體阻滯劑：美托洛爾-糖尿病管理：胰島素或二甲雙胍-康復(fù)訓(xùn)練：低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)心絞痛及心功能2.患