秦皇島市中醫(yī)院「肱骨干骨折」髓內(nèi)釘固定術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.秦皇島地區(qū)肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，首選的髓內(nèi)釘類(lèi)型是：A.交鎖髓內(nèi)釘B.帶鎖髓內(nèi)釘C.外固定架D.骨折夾板2.對(duì)于秦皇島市中醫(yī)院常見(jiàn)的肱骨干骨折患者，術(shù)前需特別關(guān)注的心血管指標(biāo)是：A.血壓B.肝功能C.腎功能D.血?dú)夥治?.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，秦皇島地區(qū)患者早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)重點(diǎn)避免：A.肩關(guān)節(jié)主動(dòng)前屈B.前臂旋前C.手指伸直D.肩關(guān)節(jié)被動(dòng)外展4.秦皇島市中醫(yī)院術(shù)后并發(fā)癥中，發(fā)生率最高的為：A.感染B.骨筋膜室綜合征C.肩關(guān)節(jié)僵硬D.骨不連5.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，患者出現(xiàn)患肢劇烈疼痛伴腫脹，秦皇島地區(qū)醫(yī)生應(yīng)首先考慮：A.肌肉拉傷B.血管栓塞C.骨折移位D.麥?zhǔn)宵c(diǎn)積液6.秦皇島地區(qū)冬季施工傷患者肱骨干骨折手術(shù)時(shí)，麻醉選擇應(yīng)優(yōu)先考慮：A.椎管內(nèi)麻醉B.椎旁神經(jīng)阻滯C.全身麻醉D.局部浸潤(rùn)麻醉7.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，秦皇島市中醫(yī)院康復(fù)科建議的早期功能鍛煉順序是：A.肩關(guān)節(jié)→肘關(guān)節(jié)→前臂→手指B.手指→前臂→肘關(guān)節(jié)→肩關(guān)節(jié)C.肘關(guān)節(jié)→肩關(guān)節(jié)→前臂→手指D.肩關(guān)節(jié)→前臂→肘關(guān)節(jié)→手指8.秦皇島地區(qū)漁業(yè)從業(yè)者肱骨干骨折術(shù)后，恢復(fù)工作需特別注意：A.避免長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重B.避免接觸冷水C.避免快速扭轉(zhuǎn)D.以上都是9.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，秦皇島市中醫(yī)院外科醫(yī)生需特別警惕：A.肱神經(jīng)損傷B.肌皮神經(jīng)損傷C.肱動(dòng)靜脈損傷D.以上都是10.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，秦皇島地區(qū)患者最常見(jiàn)的心理問(wèn)題為：A.焦慮B.抑郁C.疼痛D.肢體功能障礙恐懼二、多選題（每題3分，共10題）1.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，秦皇島市中醫(yī)院需密切監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥包括：A.感染B.深靜脈血栓C.骨筋膜室綜合征D.骨不連E.肩關(guān)節(jié)僵硬2.秦皇島地區(qū)建筑工人肱骨干骨折術(shù)后，康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)包括：A.避免早期關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)度B.逐步增加負(fù)重C.注意夜間疼痛D.定期復(fù)查X光片E.避免寒冷刺激3.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，秦皇島市中醫(yī)院外科醫(yī)生需評(píng)估的關(guān)鍵因素有：A.骨折粉碎程度B.患者年齡C.術(shù)前合并癥D.骨折部位E.麻醉安全性4.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，秦皇島地區(qū)患者早期康復(fù)訓(xùn)練可包括：A.手指主動(dòng)屈伸B.肩關(guān)節(jié)被動(dòng)外展C.前臂旋前旋后D.肘關(guān)節(jié)屈伸E.肩關(guān)節(jié)主動(dòng)前屈5.秦皇島市中醫(yī)院肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，患者疼痛管理方案應(yīng)包括：A.口服鎮(zhèn)痛藥B.肌肉松弛劑C.冰敷D.神經(jīng)阻滯E.非甾體抗炎藥6.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，秦皇島地區(qū)醫(yī)生需特別準(zhǔn)備的設(shè)備包括：A.C型臂X光機(jī)B.髓內(nèi)釘置入器C.骨蠟D.骨刀E.術(shù)中監(jiān)護(hù)設(shè)備7.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，秦皇島市中醫(yī)院需重點(diǎn)指導(dǎo)的患者事項(xiàng)有：A.傷口護(hù)理B.穿彈力襪C.預(yù)防深靜脈血栓D.避免吸煙E.合理飲食8.秦皇島地區(qū)漁業(yè)從業(yè)者肱骨干骨折術(shù)后，重返工作需注意：A.避免重體力勞動(dòng)B.注意水溫變化C.使用輔助工具D.避免長(zhǎng)時(shí)間海上作業(yè)E.定期體檢9.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，秦皇島市中醫(yī)院需避免的常見(jiàn)錯(cuò)誤包括：A.髓內(nèi)釘長(zhǎng)度不足B.遠(yuǎn)端交鎖螺釘位置不當(dāng)C.術(shù)中失血過(guò)多D.骨折端過(guò)度加壓E.術(shù)后過(guò)早負(fù)重10.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，秦皇島地區(qū)患者可能出現(xiàn)的心理支持需求包括：A.肢體功能恢復(fù)信心B.工作重返問(wèn)題C.家庭支持D.經(jīng)濟(jì)壓力E.術(shù)后疼痛管理三、判斷題（每題2分，共20題）1.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，秦皇島地區(qū)患者需嚴(yán)格限制肘關(guān)節(jié)活動(dòng)1個(gè)月內(nèi)。（×）2.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，秦皇島市中醫(yī)院醫(yī)生需注意避免橈神經(jīng)損傷。（√）3.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，秦皇島地區(qū)患者可立即進(jìn)行肩關(guān)節(jié)主動(dòng)前屈。（×）4.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，秦皇島地區(qū)醫(yī)生需根據(jù)患者骨密度選擇髓內(nèi)釘材質(zhì)。（√）5.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，秦皇島市中醫(yī)院患者可早期下床活動(dòng)。（√）6.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，秦皇島地區(qū)醫(yī)生需避免骨折端過(guò)度牽引。（√）7.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，秦皇島地區(qū)患者需常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。（×）8.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，秦皇島地區(qū)醫(yī)生需注意避免肱動(dòng)靜脈損傷。（√）9.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，秦皇島市中醫(yī)院患者需避免提重物。（√）10.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，秦皇島地區(qū)醫(yī)生需根據(jù)患者骨折類(lèi)型選擇交鎖或非交鎖髓內(nèi)釘。（√）11.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，秦皇島地區(qū)患者需定期復(fù)查MRI檢查。（×）12.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，秦皇島地區(qū)醫(yī)生需避免骨折端旋轉(zhuǎn)復(fù)位。（√）13.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，秦皇島地區(qū)患者可立即佩戴支具固定。（×）14.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，秦皇島地區(qū)醫(yī)生需注意避免骨折端嵌插。（√）15.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，秦皇島地區(qū)患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）16.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，秦皇島地區(qū)醫(yī)生需根據(jù)患者身高選擇髓內(nèi)釘長(zhǎng)度。（√）17.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，秦皇島地區(qū)患者需避免冷敷。（×）18.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，秦皇島地區(qū)醫(yī)生需避免骨折端分離復(fù)位。（√）19.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，秦皇島地區(qū)患者需避免飲酒。（√）20.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，秦皇島地區(qū)醫(yī)生需注意避免骨皮質(zhì)破裂。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述秦皇島市中醫(yī)院肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述秦皇島地區(qū)漁業(yè)從業(yè)者肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述秦皇島市中醫(yī)院肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后早期并發(fā)癥的觀察方法。4.簡(jiǎn)述秦皇島地區(qū)建筑工人肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中需注意的關(guān)鍵技術(shù)要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述秦皇島市中醫(yī)院肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后疼痛管理的具體措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：秦皇島市某建筑工人，男性，35歲，因高處墜落導(dǎo)致右肱骨干骨折，入院查體：右肩部腫脹，畸形，活動(dòng)受限，X光片示骨折粉碎。該患者擬行肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)。問(wèn)：（1）術(shù)前需重點(diǎn)評(píng)估哪些指標(biāo)？（3分）（2）術(shù)中需注意哪些技術(shù)要點(diǎn)？（4分）（3）術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的順序是什么？（3分）2.案例：秦皇島市某漁民，男性，50歲，因漁網(wǎng)纏繞導(dǎo)致左肱骨干骨折，入院查體：左肩部腫脹，畸形，活動(dòng)受限，伴有橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。該患者擬行肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)。問(wèn)：（1）術(shù)前需特別注意哪些合并癥？（3分）（2）術(shù)中需警惕哪些并發(fā)癥？（4分）（3）術(shù)后重返漁船作業(yè)需注意哪些事項(xiàng)？（3分）答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：秦皇島地區(qū)以建筑和漁業(yè)從業(yè)者為主，肱骨干骨折多為高能量損傷，帶鎖髓內(nèi)釘具有更好的穩(wěn)定性和生物力學(xué)性能，適合此類(lèi)患者。2.A解析：建筑工人外傷時(shí)，血壓異?？赡芴崾緞?chuàng)傷性失血或休克，需優(yōu)先監(jiān)測(cè)。3.A解析：早期肩關(guān)節(jié)主動(dòng)前屈易導(dǎo)致骨折移位，秦皇島地區(qū)患者需嚴(yán)格限制。4.C解析：肩關(guān)節(jié)僵硬是髓內(nèi)釘固定術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，尤其在秦皇島地區(qū)，患者術(shù)后早期活動(dòng)不足易導(dǎo)致。5.B解析：橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱提示血管損傷，需緊急處理。6.C解析：冬季低溫下，椎管內(nèi)麻醉和椎旁神經(jīng)阻滯風(fēng)險(xiǎn)較高，全身麻醉更安全。7.A解析：秦皇島地區(qū)患者康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，先活動(dòng)小關(guān)節(jié)再活動(dòng)大關(guān)節(jié)。8.D解析：漁業(yè)從業(yè)者需避免長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重、接觸冷水和快速扭轉(zhuǎn)，以防復(fù)發(fā)。9.D解析：肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中需警惕神經(jīng)、血管和骨骼損傷。10.A解析：焦慮是術(shù)后常見(jiàn)心理問(wèn)題，秦皇島地區(qū)患者因擔(dān)心恢復(fù)效果易出現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：所有選項(xiàng)均為髓內(nèi)釘固定術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，秦皇島地區(qū)醫(yī)生需密切監(jiān)測(cè)。2.A,B,C,D,E解析：建筑工人康復(fù)訓(xùn)練需注意避免過(guò)度活動(dòng)、逐步負(fù)重、觀察疼痛、定期復(fù)查和避免寒冷刺激。3.A,B,C,D,E解析：骨折類(lèi)型、患者年齡、合并癥、骨折部位和麻醉安全性均需評(píng)估。4.A,B,C,D,E解析：早期康復(fù)訓(xùn)練可包括手指活動(dòng)、肩關(guān)節(jié)被動(dòng)外展、前臂旋動(dòng)、肘關(guān)節(jié)屈伸和肩關(guān)節(jié)主動(dòng)前屈。5.A,B,C,D,E解析：疼痛管理需綜合用藥、肌肉松弛、冰敷、神經(jīng)阻滯和抗炎治療。6.A,B,C,D,E解析：手術(shù)需準(zhǔn)備C型臂X光機(jī)、髓內(nèi)釘置入器、骨蠟、骨刀和監(jiān)護(hù)設(shè)備。7.A,B,C,D,E解析：患者需注意傷口護(hù)理、彈力襪、血栓預(yù)防、戒煙和合理飲食。8.A,B,C,D,E解析：漁業(yè)從業(yè)者重返工作需避免重體力勞動(dòng)、注意水溫、使用輔助工具、避免長(zhǎng)時(shí)間海上作業(yè)和定期體檢。9.A,B,C,D,E解析：髓內(nèi)釘長(zhǎng)度不足、交鎖螺釘位置不當(dāng)、失血過(guò)多、過(guò)度加壓和過(guò)早負(fù)重均需避免。10.A,B,C,D,E解析：患者需心理支持，包括肢體功能恢復(fù)信心、工作重返問(wèn)題、家庭支持、經(jīng)濟(jì)壓力和疼痛管理。三、判斷題答案與解析1.×解析：早期限制肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，但需逐漸增加活動(dòng)范圍。2.√解析：橈神經(jīng)易在術(shù)中損傷，需注意保護(hù)。3.×解析：早期避免主動(dòng)前屈，以防骨折移位。4.√解析：骨密度影響髓內(nèi)釘選擇。5.√解析：術(shù)后可早期下床活動(dòng)，促進(jìn)恢復(fù)。6.√解析：避免過(guò)度牽引，以防骨折端分離。7.×解析：僅對(duì)有感染風(fēng)險(xiǎn)的患者使用抗生素。8.√解析：肱動(dòng)靜脈損傷是嚴(yán)重并發(fā)癥。9.√解析：術(shù)后需避免提重物，以防骨折移位。10.√解析：根據(jù)骨折類(lèi)型選擇交鎖或非交鎖髓內(nèi)釘。11.×解析：首選X光片復(fù)查。12.√解析：避免旋轉(zhuǎn)復(fù)位，以防骨折畸形愈合。13.×解析：需根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)佩戴支具。14.√解析：避免嵌插，以防骨折端短縮。15.√解析：術(shù)后早期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。16.√解析：髓內(nèi)釘長(zhǎng)度需根據(jù)患者身高選擇。17.×解析：早期可適當(dāng)冷敷。18.√解析：避免分離復(fù)位，以防骨折不愈合。19.√解析：術(shù)后需避免飲酒，以防影響骨骼愈合。20.√解析：避免骨皮質(zhì)破裂，以防骨髓炎。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.適應(yīng)癥：解析：秦皇島市中醫(yī)院肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)適用于：①閉合或開(kāi)放性肱骨干骨折；②骨折粉碎但具有骨缺損；③合并神經(jīng)血管損傷；④骨質(zhì)疏松患者；⑤年輕患者需早期負(fù)重恢復(fù)。2.康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)：解析：漁業(yè)從業(yè)者需避免長(zhǎng)時(shí)間冷水作業(yè)，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)：早期手指活動(dòng)→前臂旋動(dòng)→肘關(guān)節(jié)屈伸→肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)→逐步增加主動(dòng)活動(dòng)，同時(shí)注意防寒保暖。3.早期并發(fā)癥觀察：解析：秦皇島地區(qū)醫(yī)生需重點(diǎn)觀察：①感染（傷口紅腫、滲液）；②神經(jīng)損傷（麻木、無(wú)力）；③血管損傷（搏動(dòng)減弱）；④骨筋膜室綜合征（疼痛、腫脹、皮溫升）；⑤骨折移位。4.關(guān)鍵技術(shù)要點(diǎn)：解析：建筑工人骨折常為高能量損傷，術(shù)中需注意：①精確復(fù)位；②避免骨缺損；③合理選擇交鎖螺釘位置；④保護(hù)橈神經(jīng)；⑤術(shù)中自體血回輸。5.疼痛管理措施：解析：秦皇島地區(qū)患者術(shù)后疼痛管理：①藥物鎮(zhèn)痛（口服+靜脈）；②肌肉松弛劑；③冰敷；④神經(jīng)阻滯；⑤物理治療（早期可適當(dāng)冷敷，后期熱敷）。五、案例分析題答案與解析1.（1）術(shù)前評(píng)估指標(biāo)：解析：血壓、血常規(guī)、骨密度、合并癥（高血壓、糖尿病等）、麻醉安全性。