滄州市人民醫(yī)院康復(fù)治療方案考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)。1.患者小王，腦卒中后左側(cè)偏癱，肌張力增高，關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，康復(fù)治療初期應(yīng)優(yōu)先選擇哪種訓(xùn)練方法？A.等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練B.漸進(jìn)性阻力訓(xùn)練C.Bobath方法D.PNF方法2.骨折術(shù)后患者關(guān)節(jié)僵硬，康復(fù)治療中應(yīng)避免哪種運(yùn)動(dòng)？A.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)B.低強(qiáng)度主動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng)C.牽引治療D.高強(qiáng)度爆發(fā)力訓(xùn)練3.脊髓損傷患者ASIS（髂骨上棘）突出，坐位平衡訓(xùn)練時(shí)應(yīng)重點(diǎn)改善哪個(gè)方向？A.前傾平衡B.側(cè)傾平衡C.后傾平衡D.旋轉(zhuǎn)平衡4.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，康復(fù)訓(xùn)練中不適合使用的方法是？A.靜態(tài)平衡訓(xùn)練B.開鏈肌力訓(xùn)練C.關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射D.高強(qiáng)度跑步訓(xùn)練5.脊柱側(cè)彎患者，康復(fù)訓(xùn)練中核心肌群訓(xùn)練應(yīng)側(cè)重哪個(gè)方向？A.腹直肌收縮B.橫膈膜激活C.脊柱屈曲模式D.脊柱伸展模式6.兒童腦癱患者，精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練應(yīng)從哪個(gè)階段開始？A.抓握反射階段B.手指分指階段C.手部協(xié)調(diào)階段D.書寫階段7.心臟康復(fù)患者，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷評(píng)估首選哪個(gè)指標(biāo)？A.最大攝氧量（VO?max）B.心率儲(chǔ)備（HRreserve）C.6分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）D.血壓變化幅度8.頸椎病神經(jīng)根型患者，康復(fù)治療中應(yīng)避免哪種體位？A.俯臥位B.側(cè)臥位C.仰臥位D.旋轉(zhuǎn)位9.肌筋膜疼痛綜合征患者，最有效的康復(fù)手法是？A.震動(dòng)訓(xùn)練B.干針治療C.等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練D.熱敷治療10.周圍神經(jīng)損傷患者，感覺功能恢復(fù)的順序通常是？A.觸覺→壓覺→痛覺→本體感覺B.痛覺→觸覺→壓覺→本體感覺C.本體感覺→觸覺→壓覺→痛覺D.壓覺→痛覺→觸覺→本體感覺二、多選題（每題3分，共10題）說明：請(qǐng)選擇所有符合題意的選項(xiàng)。1.腦卒中后吞咽障礙的康復(fù)訓(xùn)練方法包括？A.口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練B.舌肌訓(xùn)練C.胸部按壓法D.食物糊化訓(xùn)練2.腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)治療目標(biāo)包括？A.消除疼痛B.改善神經(jīng)功能C.增強(qiáng)核心穩(wěn)定性D.恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力3.呼吸肌訓(xùn)練適用于哪些疾病？A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.肺纖維化C.胸廓畸形D.心力衰竭4.肌肉骨骼損傷患者康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些屬于低負(fù)荷訓(xùn)練？A.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)B.水中運(yùn)動(dòng)C.等長(zhǎng)收縮D.高強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練5.兒童發(fā)育遲緩的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容可包括？A.精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練B.大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練C.社交技能訓(xùn)練D.語言訓(xùn)練6.心臟康復(fù)患者運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)考慮哪些因素？A.運(yùn)動(dòng)類型B.強(qiáng)度C.持續(xù)時(shí)間D.運(yùn)動(dòng)頻率7.骨折術(shù)后康復(fù)治療中，以下哪些屬于早期康復(fù)內(nèi)容？A.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)B.床上肢體活動(dòng)C.肌力訓(xùn)練D.起床行走訓(xùn)練8.脊柱損傷患者康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些屬于核心肌群訓(xùn)練？A.平板支撐B.鳥狗式C.腹橫肌激活D.穩(wěn)定球訓(xùn)練9.肌腱損傷康復(fù)治療中，以下哪些屬于保守治療措施？A.休息B.冰敷C.牽引D.手術(shù)縫合10.偏癱患者上肢康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些屬于功能性訓(xùn)練？A.洗手B.捧杯C.抓握訓(xùn)練D.肩關(guān)節(jié)外展三、判斷題（每題2分，共10題）說明：請(qǐng)判斷下列說法的正誤。1.腦卒中患者康復(fù)治療應(yīng)盡早開始。（√）2.關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者可立即進(jìn)行高負(fù)荷運(yùn)動(dòng)。（×）3.脊髓損傷患者T10以下?lián)p傷無法恢復(fù)膀胱功能。（×）4.肌筋膜疼痛綜合征可通過拉伸完全治愈。（×）5.周圍神經(jīng)損傷患者感覺恢復(fù)后肌力會(huì)自動(dòng)恢復(fù)。（×）6.心臟康復(fù)患者運(yùn)動(dòng)前需進(jìn)行心電圖檢查。（√）7.腰椎間盤突出癥患者應(yīng)避免彎腰動(dòng)作。（√）8.兒童腦癱患者康復(fù)訓(xùn)練需長(zhǎng)期堅(jiān)持。（√）9.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免下蹲動(dòng)作。（√）10.吞咽障礙患者飲水時(shí)應(yīng)采用坐位。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）說明：請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問題。1.簡(jiǎn)述腦卒中后肩手綜合征的康復(fù)治療原則。2.如何評(píng)估膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的疼痛程度？3.脊髓損傷患者坐位平衡訓(xùn)練的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是什么？4.簡(jiǎn)述心肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方的制定流程。5.如何鑒別肌腱損傷與肌肉拉傷？五、論述題（每題10分，共2題）說明：請(qǐng)結(jié)合臨床實(shí)際，詳細(xì)論述下列問題。1.分析腦卒中后偏癱患者上肢康復(fù)訓(xùn)練的流程及注意事項(xiàng)。2.結(jié)合滄州地區(qū)康復(fù)資源現(xiàn)狀，探討社區(qū)康復(fù)服務(wù)的優(yōu)化策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.C（Bobath方法適用于腦卒中后肌張力異?；颊撸ㄟ^抑制異常模式促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式。）2.D（術(shù)后早期應(yīng)避免高負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，以免加重關(guān)節(jié)軟骨損傷。）3.C（ASIS突出提示后傾平衡能力不足，需重點(diǎn)訓(xùn)練。）4.D（骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免高沖擊運(yùn)動(dòng)，跑步訓(xùn)練可能加重關(guān)節(jié)磨損。）5.B（橫膈膜激活可增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，改善側(cè)彎。）6.A（抓握反射是兒童手部發(fā)育的基礎(chǔ)，需先改善基礎(chǔ)功能。）7.C（6MWT是評(píng)估心肺功能及運(yùn)動(dòng)耐力的常用指標(biāo)。）8.D（旋轉(zhuǎn)位可能加重神經(jīng)根受壓。）9.B（干針治療能有效緩解肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)疼痛。）10.A（感覺恢復(fù)順序通常為觸覺→壓覺→痛覺→本體感覺。）二、多選題答案與解析1.A、B、D（C項(xiàng)屬于緊急處理方法，非長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。）2.A、B、C、D（綜合治療可全面改善患者功能。）3.A、B、C、D（呼吸肌訓(xùn)練適用于多種心肺及神經(jīng)肌肉疾病。）4.A、B、C（D項(xiàng)屬于高負(fù)荷訓(xùn)練。）5.A、B、C、D（多維度干預(yù)可改善兒童發(fā)育遲緩。）6.A、B、C、D（運(yùn)動(dòng)處方需個(gè)體化。）7.A、B、C（D項(xiàng)屬于中后期康復(fù)內(nèi)容。）8.A、B、C、D（均為核心肌群訓(xùn)練方法。）9.A、B、C（D項(xiàng)屬于手術(shù)治療。）10.A、B、D（C項(xiàng)屬于基礎(chǔ)訓(xùn)練，D項(xiàng)可促進(jìn)上肢功能性活動(dòng)。）三、判斷題答案與解析1.√（早期康復(fù)可減少并發(fā)癥。）2.×（術(shù)后需循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。）3.×（部分患者可通過神經(jīng)源性膀胱管理恢復(fù)功能。）4.×（需結(jié)合手法、運(yùn)動(dòng)等多種方法。）5.×（感覺恢復(fù)不直接導(dǎo)致肌力恢復(fù)。）6.√（運(yùn)動(dòng)前需評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)。）7.√（彎腰可能加重椎間盤壓力。）8.√（兒童康復(fù)需長(zhǎng)期堅(jiān)持。）9.√（下蹲可能加重膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。）10.√（坐位可減少吞咽風(fēng)險(xiǎn)。）四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.肩手綜合征康復(fù)原則：-抑制異常反射（如Bobath方法）。-促進(jìn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度（被動(dòng)/主動(dòng)輔助）。-肌力訓(xùn)練（肩袖肌群）。-預(yù)防手部水腫（冷敷、抬高）。-功能性活動(dòng)訓(xùn)練（如梳頭、穿衣）。2.疼痛評(píng)估方法：-數(shù)字疼痛評(píng)分（NRS，0-10分）。-視覺模擬評(píng)分（VAS）。-體位誘發(fā)疼痛評(píng)估（如下蹲、上下樓梯）。-關(guān)節(jié)活動(dòng)度疼痛變化監(jiān)測(cè)。3.坐位平衡分級(jí)（Fugl-MeyerAssessment，F(xiàn)MA）：-I級(jí)：無平衡問題。-II級(jí)：坐位無支撐可平衡，轉(zhuǎn)移時(shí)易跌倒。-III級(jí)：坐位需支撐，轉(zhuǎn)移時(shí)易跌倒。-IV級(jí)：坐位無法平衡，轉(zhuǎn)移需協(xié)助。4.心肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方流程：-評(píng)估（心肺功能、運(yùn)動(dòng)耐力）。-設(shè)定目標(biāo)（如6MWT距離）。-制定方案（運(yùn)動(dòng)類型、強(qiáng)度、頻率）。-監(jiān)測(cè)與調(diào)整（運(yùn)動(dòng)中及運(yùn)動(dòng)后觀察）。5.肌腱損傷與肌肉拉傷鑒別：-肌腱損傷：痛點(diǎn)固定，活動(dòng)時(shí)加劇，肌力下降，影像學(xué)可見撕裂。-肌肉拉傷：痛點(diǎn)彌散，休息后緩解，肌力可能正常，影像學(xué)無撕裂。五、論述題答案與解析1.上肢康復(fù)流程及注意事項(xiàng)：-流程：1.早期（1-2周）：被動(dòng)/主動(dòng)輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防攣縮。2.中期（3-6周）：肌力訓(xùn)練（等長(zhǎng)/等張），肩手綜合征干預(yù)。3.后期（6周后）：功能性訓(xùn)練（抓握、書寫），精細(xì)動(dòng)作。-注意事項(xiàng)：-避免過度牽拉神經(jīng)血管束。-肌力訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，防止過度疲勞。-結(jié)合作業(yè)治療促進(jìn)日常生活能力。2.滄州社區(qū)康復(fù)優(yōu)化策略：-現(xiàn)狀分