2025兒童醫(yī)院門脈高壓術(shù)后隨訪考核一、單選題（每題2分，共20題）題目：1.兒童門脈高壓術(shù)后隨訪中，最重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是？A.血常規(guī)B.腹圍C.腹腔鏡檢查D.肝功能2.門脈高壓術(shù)后患兒，若出現(xiàn)突發(fā)性腹水，首選的處理措施是？A.口服利尿劑B.腹腔穿刺放液C.立即手術(shù)D.靜脈輸注白蛋白3.兒童門脈高壓術(shù)后，出現(xiàn)肝性腦?。℉E）的最常見誘因是？A.腹水增加B.感染C.上消化道出血D.肝功能異常4.門脈高壓術(shù)后患兒隨訪時(shí)，腹水消退的主要標(biāo)志是？A.腹圍縮小2cm以上B.尿量增加C.腹脹緩解D.食欲改善5.兒童門脈高壓術(shù)后，預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血的關(guān)鍵措施是？A.使用β受體阻滯劑B.限制蛋白質(zhì)攝入C.定期內(nèi)鏡檢查D.口服維生素K6.門脈高壓術(shù)后患兒，若出現(xiàn)下肢水腫，提示可能存在？A.低蛋白血癥B.心功能不全C.腎功能衰竭D.腹水漏7.兒童門脈高壓術(shù)后，肝功能持續(xù)異?？赡芴崾荆緼.肝纖維化加重B.藥物性肝損傷C.自身免疫性肝病D.以上均是8.門脈高壓術(shù)后患兒，隨訪期間出現(xiàn)腹痛伴發(fā)熱，應(yīng)警惕？A.肝膿腫B.膽囊炎C.腸梗阻D.以上均是9.兒童門脈高壓術(shù)后，營(yíng)養(yǎng)支持的主要目的是？A.促進(jìn)肝再生B.改善免疫狀態(tài)C.預(yù)防肌肉萎縮D.以上均是10.門脈高壓術(shù)后患兒，若出現(xiàn)黃疸加重，需優(yōu)先排查？A.肝炎B.膽道梗阻C.藥物性肝損傷D.以上均是二、多選題（每題3分，共10題）題目：1.兒童門脈高壓術(shù)后隨訪中，需要定期監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括？A.血常規(guī)B.腹水指標(biāo)（如AFP）C.肝功能（ALT、AST）D.凝血功能（PT、INR）2.門脈高壓術(shù)后患兒，預(yù)防肝性腦病的措施包括？A.限制蛋白質(zhì)攝入B.口服乳果糖C.定期腸道菌群檢測(cè)D.避免使用鎮(zhèn)靜劑3.兒童門脈高壓術(shù)后，腹水的處理方法包括？A.限鈉飲食B.利尿劑治療C.腹腔穿刺放液D.腹腔-靜脈分流術(shù)4.門脈高壓術(shù)后患兒，出現(xiàn)消化道出血的常見原因包括？A.食管胃底靜脈曲張破裂B.應(yīng)激性潰瘍C.門脈高壓性胃病D.膽道出血5.兒童門脈高壓術(shù)后，營(yíng)養(yǎng)支持的原則包括？A.高熱量、高蛋白飲食B.易消化、富含維生素C.分次定量進(jìn)食D.必要時(shí)腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)6.門脈高壓術(shù)后患兒，隨訪期間需警惕的并發(fā)癥包括？A.肝性腦病B.腹水感染C.門脈血栓D.肝腎綜合征7.兒童門脈高壓術(shù)后，影響肝功能的因素包括？A.感染B.藥物使用C.營(yíng)養(yǎng)不良D.腹水容量8.門脈高壓術(shù)后患兒，預(yù)防感染的措施包括？A.保持口腔衛(wèi)生B.避免使用廣譜抗生素C.定期監(jiān)測(cè)血象D.腸道菌群移植9.兒童門脈高壓術(shù)后，心理支持的重要性體現(xiàn)在？A.減輕患兒焦慮B.提高依從性C.預(yù)防心理障礙D.改善生活質(zhì)量10.門脈高壓術(shù)后患兒，長(zhǎng)期隨訪的注意事項(xiàng)包括？A.定期超聲檢查肝臟形態(tài)B.監(jiān)測(cè)門靜脈壓力C.評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況D.提供家庭護(hù)理指導(dǎo)三、判斷題（每題1分，共20題）題目：1.兒童門脈高壓術(shù)后，腹圍每周增加超過2cm需立即處理。（√）2.門脈高壓術(shù)后患兒，口服β受體阻滯劑可降低曲張靜脈破裂風(fēng)險(xiǎn)。（√）3.肝性腦病的早期表現(xiàn)是意識(shí)模糊，需立即使用鎮(zhèn)靜劑治療。（×）4.兒童門脈高壓術(shù)后，腹水消退后可立即恢復(fù)正常飲食。（×）5.門脈高壓術(shù)后患兒，下肢水腫僅與低蛋白血癥有關(guān)。（×）6.肝功能持續(xù)異常提示肝纖維化加重，需考慮肝移植。（√）7.門脈高壓術(shù)后患兒，腹痛伴發(fā)熱可能提示感染，需抗生素治療。（√）8.營(yíng)養(yǎng)支持僅針對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的患兒，與肝功能無關(guān)。（×）9.門脈高壓術(shù)后患兒，黃疸加重需優(yōu)先排查膽道梗阻。（√）10.定期腸道菌群檢測(cè)可預(yù)防肝性腦病，需長(zhǎng)期堅(jiān)持。（√）11.門脈高壓術(shù)后患兒，腹水穿刺放液后需預(yù)防性使用抗生素。（√）12.腸道菌群移植可有效改善肝性腦病，但需嚴(yán)格適應(yīng)癥。（√）13.兒童門脈高壓術(shù)后，心理支持可提高患兒依從性。（√）14.長(zhǎng)期隨訪中，肝功能正常即無需復(fù)查。（×）15.門脈高壓術(shù)后患兒，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩僅與肝功能有關(guān)。（×）16.腹水感染時(shí)，腹腔穿刺放液可緩解癥狀，無需抗感染治療。（×）17.口服乳果糖可降低肝性腦病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需長(zhǎng)期服用。（√）18.門脈高壓術(shù)后患兒，消化道出血時(shí)需禁食，避免加重肝損傷。（√）19.營(yíng)養(yǎng)支持需個(gè)體化，需根據(jù)患兒體重和肝功能調(diào)整。（√）20.定期超聲檢查可評(píng)估肝臟形態(tài)，但無法監(jiān)測(cè)門靜脈壓力。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）題目：1.簡(jiǎn)述兒童門脈高壓術(shù)后隨訪的要點(diǎn)。2.門脈高壓術(shù)后患兒出現(xiàn)肝性腦病的常見誘因及預(yù)防措施。3.兒童門脈高壓術(shù)后，腹水的處理原則及注意事項(xiàng)。4.門脈高壓術(shù)后患兒，如何進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持及心理護(hù)理？五、案例分析題（每題10分，共2題）題目：1.患兒，男，8歲，門脈高壓術(shù)后3個(gè)月，隨訪時(shí)出現(xiàn)腹水增加、食欲下降，伴輕度黃疸。提問：（1）可能的原因有哪些？（2）如何處理？2.患兒，女，10歲，門脈高壓術(shù)后1年，隨訪時(shí)突發(fā)腹痛伴發(fā)熱，腹部超聲提示腹水增多。提問：（1）可能的原因有哪些？（2）如何進(jìn)一步檢查及治療？答案解析一、單選題答案1.B（腹圍是評(píng)估腹水變化的重要指標(biāo)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可指導(dǎo)治療。）2.B（突發(fā)腹水需快速緩解壓力，腹腔穿刺放液最直接。）3.C（上消化道出血是肝性腦病最常見誘因，需優(yōu)先排除。）4.A（腹圍縮小2cm以上是腹水消退的可靠標(biāo)志。）5.A（β受體阻滯劑可降低門靜脈壓力，預(yù)防出血。）6.A（下肢水腫常與低蛋白血癥相關(guān)，需監(jiān)測(cè)白蛋白水平。）7.D（持續(xù)異常需綜合分析，可能涉及多種因素。）8.A（肝膿腫需抗生素治療，膽囊炎需手術(shù)，腸梗阻需保守處理。）9.D（營(yíng)養(yǎng)支持需全面考慮，促進(jìn)康復(fù)。）10.D（黃疸加重需排查多種原因，需綜合分析。）二、多選題答案1.ABCD（需全面監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)評(píng)估。）2.ABCD（綜合措施可降低風(fēng)險(xiǎn)。）3.ABCD（根據(jù)病情選擇不同方法。）4.ABCD（需排查多種原因。）5.ABCD（個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持至關(guān)重要。）6.ABCD（需警惕多種并發(fā)癥。）7.ABCD（多種因素影響肝功能。）8.ABCD（預(yù)防感染需綜合措施。）9.ABCD（心理支持需長(zhǎng)期堅(jiān)持。）10.ABCD（全面隨訪是關(guān)鍵。）三、判斷題答案1.√2.√3.×（早期表現(xiàn)是行為異常，需避免鎮(zhèn)靜劑。）4.×（需逐步恢復(fù)飲食，避免過量。）5.×（還可能與心功能、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。）6.√7.√8.×（營(yíng)養(yǎng)支持與肝功能密切相關(guān)。）9.√10.√11.√12.√13.√14.×（需定期復(fù)查，排除隱匿問題。）15.×（還可能與營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)激素缺乏有關(guān)。）16.×（需聯(lián)合抗感染治療。）17.√18.√19.√20.×（超聲可監(jiān)測(cè)門靜脈血流及壓力。）四、簡(jiǎn)答題答案1.隨訪要點(diǎn)：-動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腹圍、肝功能、血常規(guī)、凝血功能；-定期超聲評(píng)估肝臟形態(tài)及門靜脈壓力；-預(yù)防并發(fā)癥（如肝性腦病、消化道出血）；-營(yíng)養(yǎng)支持及心理護(hù)理；-指導(dǎo)家庭護(hù)理及定期復(fù)診。2.誘因及預(yù)防：-誘因：上消化道出血、感染、便秘、過量蛋白質(zhì)攝入、酒精等；-預(yù)防：限制蛋白質(zhì)、使用乳果糖、預(yù)防感染、規(guī)律作息、避免誘發(fā)因素。3.腹水處理原則：-限鈉飲食、利尿劑治療、腹腔穿刺放液；-必要時(shí)考慮腹腔-靜脈分流術(shù)；-監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及肝功能，避免過度利尿。4.營(yíng)養(yǎng)支持及心理護(hù)理：-營(yíng)養(yǎng)支持：高熱量、高蛋白（分次給予）、富含維生素、易消化；必要時(shí)腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)；-心理護(hù)理：定期溝通、心理疏導(dǎo)、家屬培訓(xùn)、提供支持小組。五、案例分析題答案1.（1）可能原因：肝功能惡化、感染、營(yíng)養(yǎng)不良、門靜脈血栓等；（2）處理：-檢查肝功能、感染指標(biāo)、超聲評(píng)估肝臟及門靜脈；-對(duì)癥治療