海南省瓊中縣中醫(yī)確有專長和出師考核（中醫(yī)醫(yī)師資格考試）歷屆真題及答案(2025年)一、筆試部分（一）中醫(yī)基礎(chǔ)理論1.單選題“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”體現(xiàn)了陰陽的哪種關(guān)系？A.對立制約B.互根互用C.消長平衡D.相互轉(zhuǎn)化答案：B解析：原文出自《素問·陰陽應(yīng)象大論》，強(qiáng)調(diào)陰陽雙方相互依存、互為根本?！笆亍敝戈帪殛柕奈镔|(zhì)基礎(chǔ)，“使”指陽為陰的功能表現(xiàn)，故為互根互用關(guān)系。對立制約側(cè)重矛盾斗爭（如寒與熱），消長平衡指動態(tài)變化（如晝陽盛夜陰盛），相互轉(zhuǎn)化指物極必反（如寒極生熱），均不符合題意。2.多選題下列屬于“五行相乘”的是？A.木旺乘土B.土虛木乘C.木火刑金D.水不涵木答案：A、B解析：相乘指五行中某一行對所勝一行的過度克制，原因有“太過”（如木旺乘土）或“不及”（如土虛木乘）。木火刑金屬相侮（反向克制），水不涵木屬母病及子（水生木，水不足導(dǎo)致木失養(yǎng)），故排除C、D。3.簡答題簡述“肝主疏泄”的生理功能。答案：肝主疏泄指肝具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)的作用，具體表現(xiàn)為：①調(diào)暢氣機(jī)：促進(jìn)氣的升降出入平衡，是維持臟腑功能協(xié)調(diào)的關(guān)鍵；②促進(jìn)血液與津液運(yùn)行輸布：氣行則血行、津布，疏泄失?？芍卵?、痰飲；③促進(jìn)脾胃運(yùn)化：協(xié)調(diào)脾升胃降，分泌膽汁助消化；④調(diào)暢情志：氣機(jī)調(diào)達(dá)則心情舒暢，疏泄不及則抑郁，疏泄太過則急躁；⑤促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)：與生殖功能密切相關(guān)。（二）中醫(yī)診斷學(xué)1.單選題患者咳嗽，痰黃而黏，咽喉腫痛，發(fā)熱，微惡風(fēng)，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。其證屬？A.風(fēng)寒束肺B.風(fēng)熱犯肺C.燥邪犯肺D.痰熱壅肺答案：B解析：發(fā)熱、微惡風(fēng)、脈浮為表證；痰黃黏、咽腫、舌尖紅、苔薄黃為熱象，故屬風(fēng)熱犯肺。風(fēng)寒束肺以痰白清稀、惡寒重發(fā)熱輕、苔薄白為特征；燥邪犯肺多伴干咳無痰、口鼻干燥；痰熱壅肺為里實(shí)熱證，見痰黃量多、高熱、苔黃厚。2.案例分析題患者女性，32歲，近1月月經(jīng)先期，量多色深紅，質(zhì)黏稠，伴面紅目赤，煩躁易怒，口苦咽干，小便短黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。要求：①辨證；②分析病機(jī)；③提出治法。答案：①辨證：月經(jīng)先期（肝經(jīng)郁熱證）。②病機(jī)：肝郁化火，熱擾沖任，迫血妄行，故月經(jīng)先期、量多；熱邪灼血，故色深紅、質(zhì)稠；肝火上炎則面紅目赤、煩躁易怒、口苦咽干；熱傷津液則小便短黃、大便秘結(jié)；舌紅苔黃、脈弦數(shù)為肝經(jīng)實(shí)熱之象。③治法：疏肝清熱，涼血調(diào)經(jīng)。（三）中藥學(xué)1.單選題既能清熱燥濕，又能安胎的藥物是？A.黃芩B.黃連C.黃柏D.龍膽草答案：A解析：黃芩功效為清熱燥濕、瀉火解毒、止血安胎，善清上焦及少陽熱，妊娠惡阻、胎熱不安常用。黃連善清心胃之火，黃柏清下焦?jié)駸?，龍膽草清肝膽?shí)火，均無安胎作用。2.簡答題比較麻黃與桂枝在發(fā)汗作用上的異同。答案：相同點(diǎn)：均為辛溫解表藥，能發(fā)汗解表，用于風(fēng)寒表證。不同點(diǎn)：①麻黃發(fā)汗力強(qiáng)（“發(fā)汗第一藥”），主治風(fēng)寒表實(shí)證（無汗）；桂枝發(fā)汗力較緩，既能助麻黃發(fā)汗（配用治表實(shí)），又能調(diào)和營衛(wèi)（配芍藥治表虛有汗）。②麻黃兼宣肺平喘、利水消腫；桂枝兼溫通經(jīng)脈、助陽化氣，可治寒凝血滯諸痛、痰飲、蓄水證。（四）方劑學(xué)1.單選題四君子湯與參苓白術(shù)散的共同藥物是？A.人參、茯苓、白術(shù)、甘草B.人參、茯苓、白術(shù)、山藥C.人參、茯苓、白術(shù)、蓮子D.人參、茯苓、白術(shù)、薏苡仁答案：A解析：四君子湯組成：人參、白術(shù)、茯苓、甘草；參苓白術(shù)散在四君子湯基礎(chǔ)上加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗，故共同藥物為四君子湯原方。2.案例分析題患者男性，58歲，久咳不止，咳聲低微，痰少而黏，口燥咽干，形體消瘦，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。要求：①辨證；②選方；③簡述方義。答案：①辨證：肺陰虧虛證（久咳傷陰，虛熱內(nèi)生）。②選方：百合固金湯。③方義：百合、生地、熟地滋陰潤肺，清虛熱；麥冬、玄參助養(yǎng)肺陰，清降虛火；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和陰；貝母、桔梗清肺化痰止咳；甘草調(diào)和諸藥。全方滋腎保肺、金水并調(diào)，針對肺腎陰虛、虛火上炎之證。二、實(shí)踐操作部分（一）基本操作1.題目：敘述并演示脈診的操作步驟。答案與操作要點(diǎn)：①環(huán)境準(zhǔn)備：安靜室溫，患者靜坐5分鐘，情緒平穩(wěn)。②體位：患者取坐位或仰臥位，手臂與心臟同高，掌心向上，自然伸展。③布指：醫(yī)生用左手診患者右手（或反之），中指按在掌后高骨（橈骨莖突）內(nèi)側(cè)為“關(guān)”部，食指前布為“寸”部，無名指后布為“尺”部，三指呈弓形，指端平齊，與患者皮膚呈45°角。④運(yùn)指：先用“浮取”（輕按）、“中取”（稍用力）、“沉取”（重按）體會脈位、脈力；再用“總按”（三指同時診）和“單按”（分別診寸、關(guān)、尺）區(qū)分各部脈象。⑤時間：每側(cè)脈至少診1分鐘（約50次心跳），以捕捉節(jié)律、頻率變化。⑥注意事項(xiàng)：避免患者手臂受壓，醫(yī)生指力均勻，態(tài)度專注。（二）臨床答辯1.題目：如何鑒別中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)與中臟腑？答案：①中經(jīng)絡(luò)：無神志改變，僅見半身不遂、口眼歪斜、語言不利等經(jīng)絡(luò)癥狀，病位較淺，病情較輕。②中臟腑：必有神志異常（如昏迷、嗜睡、譫妄），或伴半身不遂，病位深在腦髓，病情危重。③關(guān)鍵鑒別點(diǎn)：是否出現(xiàn)意識障礙。中臟腑又分閉證（牙關(guān)緊閉、兩手握固、面赤氣粗，屬實(shí)證）與脫證（目合口開、手撒肢冷、二便自遺，屬虛證）。2.題目：簡述針灸治療風(fēng)濕痹痛（膝關(guān)節(jié)）的主穴及操作。答案：主穴：犢鼻、內(nèi)膝眼、梁丘、血海、陰陵泉、陽陵泉。操作：犢鼻、內(nèi)膝眼（膝眼）直刺0.5-1寸，局部酸脹；梁丘、血海直刺1-1.5寸，針感向下傳導(dǎo)；陰陵泉（健脾利濕）、陽陵泉（疏筋利節(jié)）直刺1-2寸，提插捻轉(zhuǎn)瀉法?？膳浜习模亟?jīng)散寒）或拔罐（祛風(fēng)濕），局部阿是穴（壓痛點(diǎn)）可加刺絡(luò)放血。三、高頻考點(diǎn)總結(jié)瓊中縣考核側(cè)重“理論聯(lián)系實(shí)踐”，尤其關(guān)注：①濕熱環(huán)境下常見?。ㄈ缧篂a、黃疸、痹證）的辨證論治；②