2025年放射診療培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2024年修訂的《放射診療管理規(guī)定》，下列哪類放射診療項(xiàng)目需向省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門申請(qǐng)辦理診療科目登記？A.X射線影像診斷B.介入放射學(xué)C.放射治療D.核醫(yī)學(xué)答案：C（解析：放射治療屬于甲類放射診療項(xiàng)目，需省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門審批；介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)為乙類，X射線影像診斷為丙類，由設(shè)區(qū)的市級(jí)或縣級(jí)審批）2.醫(yī)用診斷X射線設(shè)備驗(yàn)收檢測(cè)時(shí)，管電壓指示的偏離應(yīng)不超過標(biāo)稱值的：A.±5%B.±10%C.±15%D.±20%答案：A（解析：依據(jù)GBZ130-2020《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》，管電壓指示偏離≤±5%）3.放射工作人員年有效劑量限值為：A.5mSvB.20mSvC.50mSvD.100mSv答案：B（解析：GB18871-2022規(guī)定，職業(yè)人員連續(xù)5年平均年有效劑量≤20mSv，任何一年≤50mSv）4.對(duì)兒童進(jìn)行X射線檢查時(shí)，以下防護(hù)措施錯(cuò)誤的是：A.使用鉛橡膠防護(hù)性腺及甲狀腺B.盡可能采用數(shù)字化設(shè)備減少曝光時(shí)間C.非檢查部位無需防護(hù)，避免影響圖像質(zhì)量D.優(yōu)先選擇非電離輻射檢查（如超聲）答案：C（解析：兒童對(duì)輻射更敏感，非檢查部位必須覆蓋鉛防護(hù)，減少散射輻射影響）5.放射診療場(chǎng)所中，控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)的劃分依據(jù)是：A.輻射水平是否超過2.5μSv/hB.設(shè)備功率大小C.人員停留時(shí)間D.患者數(shù)量答案：A（解析：GB18871-2022規(guī)定，控制區(qū)為輻射水平>2.5μSv/h的區(qū)域，需嚴(yán)格限制進(jìn)入；監(jiān)督區(qū)為可能超過1μSv/h但<2.5μSv/h的區(qū)域）6.個(gè)人劑量計(jì)的常規(guī)監(jiān)測(cè)周期最長不超過：A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：B（解析：《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》規(guī)定，常規(guī)監(jiān)測(cè)周期≤3個(gè)月，特殊情況≤6個(gè)月）7.關(guān)于CT機(jī)的劑量指數(shù)，以下表述正確的是：A.CTDIvol（容積CT劑量指數(shù)）反映單次掃描的平均劑量B.DLP（劑量長度乘積）僅與掃描層數(shù)有關(guān)C.降低管電流會(huì)導(dǎo)致圖像噪聲降低D.兒童CT掃描應(yīng)使用成人標(biāo)準(zhǔn)掃描參數(shù)答案：A（解析：CTDIvol是單次掃描的平均劑量，DLP=CTDIvol×掃描長度；降低管電流會(huì)增加圖像噪聲；兒童需調(diào)整參數(shù)降低劑量）8.放射診療設(shè)備的狀態(tài)檢測(cè)周期為：A.每半年1次B.每年1次C.每2年1次D.每3年1次答案：B（解析：《放射診療管理規(guī)定》要求，使用中的設(shè)備每年進(jìn)行1次狀態(tài)檢測(cè)，新設(shè)備或維修后需驗(yàn)收檢測(cè)）9.發(fā)生放射事故后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門報(bào)告？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：B（解析：《放射診療管理規(guī)定》第三十八條規(guī)定，發(fā)生事故后2小時(shí)內(nèi)報(bào)告）10.關(guān)于乳腺X射線攝影的防護(hù)，錯(cuò)誤的是：A.采用鉬靶或銠靶X射線管B.壓迫乳腺以減少移動(dòng)模糊并降低劑量C.單次檢查腺體平均劑量應(yīng)≤3mGyD.對(duì)40歲以下女性每年進(jìn)行篩查答案：D（解析：40歲以下女性乳腺致密，X射線篩查敏感性低，且輻射風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，通常不建議每年篩查）11.介入放射學(xué)操作中，術(shù)者手部年當(dāng)量劑量限值為：A.50mSvB.150mSvC.200mSvD.500mSv答案：D（解析：GB18871-2022規(guī)定，肢體年當(dāng)量劑量限值為500mSv）12.放射診療場(chǎng)所的通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)保證每小時(shí)換氣次數(shù)不低于：A.3次B.6次C.9次D.12次答案：B（解析：GBZ130-2020要求，X射線診斷機(jī)房通風(fēng)換氣次數(shù)≥6次/小時(shí)）13.關(guān)于放射工作人員職業(yè)健康檢查，錯(cuò)誤的是：A.上崗前需進(jìn)行職業(yè)健康檢查B.離崗時(shí)需進(jìn)行離崗前檢查C.檢查周期為每2年1次D.疑似職業(yè)性放射性疾病需向衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告答案：C（解析：《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》規(guī)定，職業(yè)健康檢查周期為每年1次，必要時(shí)增加）14.醫(yī)用電子直線加速器的治療室屏蔽設(shè)計(jì)應(yīng)確保門外30cm處的周圍劑量當(dāng)量率≤：A.0.1μSv/hB.0.5μSv/hC.1μSv/hD.2.5μSv/h答案：C（解析：GBZ126-2020《電子直線加速器放射治療放射防護(hù)要求》規(guī)定，治療室門外30cm處≤1μSv/h）15.對(duì)孕婦進(jìn)行X射線檢查時(shí)，以下原則錯(cuò)誤的是：A.妊娠8-15周是最敏感時(shí)期，盡量避免B.必須檢查時(shí)選擇腹部以外部位C.使用鉛圍裙覆蓋腹部D.告知患者輻射風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意書答案：無錯(cuò)誤選項(xiàng)（注：實(shí)際正確操作需嚴(yán)格遵循“正當(dāng)性”原則，盡量避免孕早期腹部照射，必須檢查時(shí)采取防護(hù)并知情同意）16.放射診療設(shè)備的質(zhì)量控制檢測(cè)不包括：A.輻射輸出穩(wěn)定性B.圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)C.設(shè)備外觀清潔度D.定位精度答案：C（解析：質(zhì)量控制檢測(cè)關(guān)注輻射性能和成像質(zhì)量，外觀清潔度屬于日常維護(hù)）17.關(guān)于核醫(yī)學(xué)診療的防護(hù)，錯(cuò)誤的是：A.放射性藥物注射時(shí)使用屏蔽注射器B.患者服用131I后需隔離至活度≤400MBqC.工作人員操作時(shí)佩戴個(gè)人劑量計(jì)和表面污染監(jiān)測(cè)儀D.患者排泄物按放射性廢物處理答案：B（解析：131I治療患者隔離標(biāo)準(zhǔn)通常為活度≤1100MBq（具體按當(dāng)?shù)胤ㄒ?guī)），400MBq過低）18.放射診療場(chǎng)所的電離輻射警告標(biāo)志應(yīng)設(shè)置在：A.控制區(qū)入口處B.設(shè)備操作臺(tái)上C.患者候診區(qū)D.醫(yī)生辦公室門口答案：A（解析：控制區(qū)入口需設(shè)置明顯的電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈）19.關(guān)于DSA（數(shù)字減影血管造影）的劑量管理，正確的是：A.連續(xù)透視模式比脈沖透視模式劑量更高B.應(yīng)盡量延長透視時(shí)間以確保操作準(zhǔn)確性C.患者皮膚劑量超過3Gy時(shí)需記錄并隨訪D.工作人員無需佩戴鉛眼鏡，因鉛圍裙已足夠答案：C（解析：DSA患者皮膚劑量>3Gy時(shí)需登記并進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪；脈沖透視劑量低于連續(xù)模式；應(yīng)縮短透視時(shí)間；鉛眼鏡可保護(hù)晶狀體）20.放射診療許可證的有效期為：A.1年B.3年C.5年D.10年答案：C（解析：《放射診療管理規(guī)定》第十七條規(guī)定，許可證有效期5年，每3年校驗(yàn)1次）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.放射診療的“放射防護(hù)三原則”包括：A.正當(dāng)性B.最優(yōu)化C.個(gè)人劑量限值D.屏蔽防護(hù)答案：ABC（解析：三原則為正當(dāng)性、防護(hù)與安全最優(yōu)化、個(gè)人劑量限值）2.放射診療場(chǎng)所的屏蔽材料可選用：A.鉛板（厚度≥2mm）B.混凝土（厚度≥20cm）C.普通磚墻（厚度≥50cm）D.木質(zhì)板材答案：ABC（解析：木質(zhì)板材無屏蔽作用，鉛、混凝土、磚墻為常用屏蔽材料）3.放射工作人員職業(yè)健康檔案應(yīng)包括：A.職業(yè)史和既往史B.歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果C.個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果D.放射防護(hù)培訓(xùn)記錄答案：ABCD（解析：《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》規(guī)定，檔案需包含以上全部內(nèi)容）4.關(guān)于X射線設(shè)備的驗(yàn)收檢測(cè)，需測(cè)量的參數(shù)包括：A.輻射輸出量B.曝光時(shí)間準(zhǔn)確性C.焦點(diǎn)尺寸D.機(jī)房輻射水平答案：ABCD（解析：驗(yàn)收檢測(cè)需全面評(píng)估設(shè)備性能和場(chǎng)所防護(hù)，包括上述參數(shù)）5.患者防護(hù)的具體措施包括：A.選擇最低必要的輻射劑量B.限制照射野大小C.使用濾過板減少軟射線D.對(duì)陪檢人員進(jìn)行防護(hù)答案：ABCD（解析：所有選項(xiàng)均為患者防護(hù)的關(guān)鍵措施）6.放射事故的分級(jí)依據(jù)包括：A.人員受照劑量B.放射性物質(zhì)泄漏量C.社會(huì)影響程度D.設(shè)備損壞程度答案：AB（解析：《放射事故管理規(guī)定》按人員受照劑量和放射性物質(zhì)泄漏量分為一般、嚴(yán)重、重大事故）7.介入放射學(xué)操作中，工作人員的防護(hù)措施包括：A.佩戴鉛圍裙（≥0.5mmPb）B.使用移動(dòng)鉛屏風(fēng)C.盡量遠(yuǎn)離X射線源D.定期進(jìn)行晶狀體檢查答案：ABCD（解析：以上均為介入操作中的關(guān)鍵防護(hù)措施）8.核醫(yī)學(xué)科的分區(qū)應(yīng)包括：A.清潔區(qū)（辦公室、更衣室）B.控制區(qū)（注射室、掃描室）C.監(jiān)督區(qū)（候診區(qū)、走廊）D.污染區(qū)（放射性廢物暫存處）答案：ABCD（解析：核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所需嚴(yán)格分區(qū)，防止交叉污染）9.放射診療設(shè)備的維護(hù)要求包括：A.每日檢查設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)B.每月清潔探測(cè)器和濾線柵C.每年進(jìn)行機(jī)械性能校準(zhǔn)D.故障維修后無需重新檢測(cè)答案：ABC（解析：故障維修后需重新進(jìn)行驗(yàn)收檢測(cè)，確保性能符合要求）10.關(guān)于兒童放射檢查的特殊要求，正確的是：A.優(yōu)先使用非電離輻射檢查（如超聲、MRI）B.調(diào)整掃描參數(shù)（降低管電壓、管電流）C.使用專用兒童固定裝置減少重復(fù)曝光D.無需告知家長輻射風(fēng)險(xiǎn)，因檢查必要答案：ABC（解析：需向家長充分告知輻射風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意書）三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.放射診療工作人員可在未佩戴個(gè)人劑量計(jì)的情況下進(jìn)行操作。（×）（解析：必須佩戴個(gè)人劑量計(jì)，否則無法監(jiān)測(cè)受照劑量）2.放射診療場(chǎng)所的門-機(jī)聯(lián)鎖裝置只需在治療設(shè)備上安裝，診斷設(shè)備無需安裝。（×）（解析：所有放射診療設(shè)備均需安裝門-機(jī)聯(lián)鎖，防止人員誤入照射區(qū)域）3.孕婦可以作為陪檢人員進(jìn)入X射線檢查室。（×）（解析：孕婦對(duì)輻射敏感，禁止作為陪檢人員，特殊情況需穿戴鉛防護(hù)并縮短停留時(shí)間）4.放射治療患者的定位CT掃描劑量可高于診斷CT掃描。（√）（解析：治療定位需更高精度，允許適當(dāng)提高劑量，但需符合最優(yōu)化原則）5.個(gè)人劑量計(jì)應(yīng)佩戴在鉛圍裙內(nèi)側(cè)，以準(zhǔn)確反映軀干受照劑量。（×）（解析：鉛圍裙內(nèi)側(cè)劑量反映屏蔽后劑量，外側(cè)反映實(shí)際受照劑量，職業(yè)監(jiān)測(cè)通常佩戴在鉛圍裙外側(cè)）6.放射診療設(shè)備的報(bào)廢只需進(jìn)行普通醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢流程，無需處理放射性殘留。（×）（解析：含放射性部件的設(shè)備報(bào)廢需按放射性廢物處理，由專業(yè)機(jī)構(gòu)回收）7.介入手術(shù)中，術(shù)者可通過增加與X射線源的距離（如使用延長手柄）降低受照劑量。（√）（解析：輻射劑量與距離平方成反比，增加距離可有效降低劑量）8.核醫(yī)學(xué)科的通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)保持負(fù)壓，防止放射性氣體泄漏。（√）（解析：核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所需保持負(fù)壓，避免放射性氣溶膠擴(kuò)散至其他區(qū)域）9.放射工作人員的職業(yè)健康檢查結(jié)果只需告知本人，無需存入檔案。（×）（解析：檢查結(jié)果需存入職業(yè)健康檔案，作為后續(xù)評(píng)估的依據(jù)）10.放射診療許可證校驗(yàn)時(shí)，只需提供設(shè)備清單，無需提交輻射安全與防護(hù)年度評(píng)估報(bào)告。（×）（解析：校驗(yàn)需提交年度評(píng)估報(bào)告、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)報(bào)告、職業(yè)健康檢查報(bào)告等材料）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述放射診療中“正當(dāng)性原則”的具體內(nèi)涵。答案：正當(dāng)性原則要求任何涉及電離輻射的放射診療操作必須具有明確的醫(yī)療目的，其帶來的診斷或治療利益必須大于可能的輻射風(fēng)險(xiǎn)。具體包括：（1）嚴(yán)格掌握檢查或治療的適應(yīng)癥，避免不必要的照射；（2）對(duì)兒童、孕婦等敏感人群需特別謹(jǐn)慎，優(yōu)先選擇非電離輻射檢查；（3）多學(xué)科會(huì)診評(píng)估復(fù)雜病例的必要性，確保操作的總體效益顯著超過潛在危害。2.列舉5項(xiàng)醫(yī)用X射線設(shè)備日常質(zhì)量控制的內(nèi)容。答案：（1）曝光時(shí)間準(zhǔn)確性檢測(cè)（使用秒表或劑量儀驗(yàn)證）；（2）管電壓指示精度檢測(cè)（用高壓測(cè)量儀校準(zhǔn)）；（3）輻射輸出穩(wěn)定性檢測(cè)（連續(xù)曝光5次，輸出量偏差≤5%）；（4）濾過板完整性檢查（確保固有濾過+附加濾過≥2.5mmAl）；（5）照射野與光野一致性檢測(cè)（光野邊緣與實(shí)際輻射野偏差≤2mm）；（6）圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)（如分辨率、對(duì)比度檢測(cè)，使用測(cè)試模體）。（任選5項(xiàng)）3.說明放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)的主要要求。答案：（1）所有從事放射診療的工作人員必須佩戴個(gè)人劑量計(jì)（如熱釋光劑量計(jì)或電子劑量計(jì)）；（2）常規(guī)監(jiān)測(cè)周期≤3個(gè)月，最長不超過6個(gè)月；（3）劑量計(jì)應(yīng)佩戴在鉛防護(hù)用品外側(cè)（如上衣左胸位置），介入操作時(shí)需額外佩戴腕部或指環(huán)劑量計(jì)；（4）建立個(gè)人劑量檔案，記錄每次監(jiān)測(cè)結(jié)果及累積劑量；（5）當(dāng)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示年有效劑量接近20mSv時(shí)，需分析原因并采取防護(hù)改進(jìn)措施；（6）劑量計(jì)丟失或損壞時(shí)，需及時(shí)補(bǔ)測(cè)并記錄情況。4.簡(jiǎn)述放射診療場(chǎng)所輻射防護(hù)檢測(cè)的主要項(xiàng)目。答案：（1）機(jī)房周圍輻射水平檢測(cè)（包括門、窗、墻體外30cm處，控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)邊界）；（2）操作位散射線劑量率檢測(cè)（操作人員位置的輻射水平）；（3）防護(hù)設(shè)施有效性檢測(cè)（如鉛門的屏蔽性能、觀察窗的鉛當(dāng)量）；（4）通風(fēng)系統(tǒng)效率檢測(cè)（換氣次數(shù)≥6次/小時(shí)）；（5）控制臺(tái)連鎖裝置功能檢測(cè)（門-機(jī)聯(lián)鎖、急停按鈕有效性）；（6）患者候診區(qū)輻射水平檢測(cè)（應(yīng)≤2.5μSv/h）。5.發(fā)生放射性物質(zhì)泄漏事故時(shí)，應(yīng)急處理的步驟有哪些？答案：（1）立即停止操作，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，設(shè)置警戒區(qū)域，防止無關(guān)人員進(jìn)入；（2）操作人員穿戴個(gè)人防護(hù)裝備（如手套、防護(hù)服、口罩），評(píng)估泄漏量和污染范圍；（3）使用吸收材料（如鋸末、吸水紙）覆蓋液體泄漏物，避免擴(kuò)散；（4）對(duì)污染表面進(jìn)行初步去污（用肥皂水或?qū)Ｓ萌ノ蹌┎潦茫?，收集污染廢物放入專用放射性廢物袋；（5）對(duì)受污染的工作人員進(jìn)行體表污染檢測(cè)，超過限值時(shí)需進(jìn)一步去污；（6）2小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門和生態(tài)環(huán)境部門報(bào)告事故情況；（7）記錄事故經(jīng)過、處理措施和人員受照劑量，進(jìn)行事后評(píng)估并改進(jìn)防護(hù)措施。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院CT室接診一名7歲兒童，臨床申請(qǐng)“全腹部CT平掃”。操作人員未調(diào)整掃描參數(shù)（直接使用成人掃描條件：管電壓120kV，管電流250mAs），未對(duì)性腺、甲狀腺進(jìn)行防護(hù)，掃描后家長投訴“輻射劑量過高”。問題：分析該操作中的違規(guī)點(diǎn)及改進(jìn)措施。答案：違規(guī)點(diǎn)：（1）未遵循“最優(yōu)化”原則，兒童掃描未調(diào)整參數(shù)（應(yīng)降低管電壓至100kV以下，管電流根據(jù)體重調(diào)整）；（2）未對(duì)非檢查部位（性腺、甲狀腺）進(jìn)行鉛防護(hù)，兒童對(duì)輻射敏感，需重點(diǎn)保護(hù)；（3）未進(jìn)行正當(dāng)性評(píng)估，全腹部CT對(duì)兒童可能存在過度檢查風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)優(yōu)先考慮超聲或MRI；（4）未向家長充分告知輻射風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意書。改進(jìn)措施：（1）建立兒童CT掃描參數(shù)數(shù)據(jù)庫，根據(jù)年齡、體重選擇低劑量方案（如管電壓80-100kV，自動(dòng)管電流調(diào)制）；（2）掃描前使用鉛橡膠屏蔽性腺（鉛當(dāng)量≥0.5mmPb）和甲