第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁內(nèi)科護(hù)理結(jié)締組織題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分內(nèi)科護(hù)理結(jié)締組織題庫及答案解析

一、單選題（共20分）

1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，護(hù)士應(yīng)首選哪種護(hù)理措施？

A.口服抗生素預(yù)防感染

B.局部涂抹碘伏消毒

C.保持口腔清潔，每日漱口

D.禁食刺激性食物

2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛的主要機(jī)制是？

A.關(guān)節(jié)腔感染

B.滑膜炎癥

C.骨質(zhì)增生

D.血液循環(huán)障礙

3.干燥綜合征患者最常見的首發(fā)癥狀是？

A.關(guān)節(jié)腫脹

B.口干眼干

C.皮疹

D.腎臟損害

4.強(qiáng)直性脊柱炎患者的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？

A.關(guān)節(jié)間隙狹窄

B.關(guān)節(jié)面侵蝕

C.椎體方形變

D.韌帶鈣化

5.系統(tǒng)性硬化癥患者的皮膚硬化主要由于？

A.結(jié)締組織破壞

B.成纖維細(xì)胞異常增生

C.免疫介導(dǎo)的炎癥

D.血管損傷

6.狼瘡性腎炎患者尿常規(guī)檢查中最敏感的指標(biāo)是？

A.尿蛋白定量

B.尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

C.尿比重

D.尿酮體

7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間通常持續(xù)多久？

A.30分鐘以內(nèi)

B.30分鐘至1小時(shí)

C.1至3小時(shí)

D.3小時(shí)以上

8.皮肌炎患者肌肉無力最常累及的部位是？

A.腹部肌肉

B.膝關(guān)節(jié)肌肉

C.頸肩部肌肉

D.手指肌肉

9.系統(tǒng)性血管炎患者出現(xiàn)皮膚潰瘍時(shí)，首選的護(hù)理措施是？

A.局部換藥

B.抗凝治療

C.病毒抑制劑

D.免疫抑制劑

10.干燥綜合征患者口干時(shí)，首選的緩解方法是？

A.頻繁飲水

B.含服人工唾液

C.使用潤喉糖

D.口服止痛藥

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)包括？

A.關(guān)節(jié)疼痛

B.光過敏皮疹

C.口腔潰瘍

D.腎臟損害

E.血小板減少

22.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)特征包括？

A.關(guān)節(jié)晨僵

B.關(guān)節(jié)畸形

C.游走性關(guān)節(jié)炎

D.滑膜增生

E.關(guān)節(jié)腔積液

23.干燥綜合征的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容包括？

A.口腔黏膜檢查

B.淚腺功能測(cè)試

C.腎功能監(jiān)測(cè)

D.肌力評(píng)估

E.皮膚完整性

24.強(qiáng)直性脊柱炎患者康復(fù)訓(xùn)練的要點(diǎn)包括？

A.拉伸脊柱

B.骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)

C.頸椎旋轉(zhuǎn)

D.漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練

E.肌肉放松訓(xùn)練

25.系統(tǒng)性硬化癥患者的常見內(nèi)臟受累包括？

A.肺間質(zhì)纖維化

B.心臟瓣膜病變

C.腎血管病變

D.胃腸道動(dòng)力障礙

E.皮膚硬化

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免陽光直射，外出需涂抹防曬霜。

32.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腫脹時(shí)，應(yīng)立即熱敷以緩解疼痛。

33.干燥綜合征患者的淚液分泌試驗(yàn)結(jié)果通常正常。

34.強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防止脊柱畸形。

35.系統(tǒng)性硬化癥患者皮膚硬化是不可逆的。

36.狼瘡性腎炎患者腎功能下降時(shí)，需立即調(diào)整免疫抑制劑劑量。

37.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)晨僵可通過夜間睡眠改善。

38.皮肌炎患者肌肉無力通常呈進(jìn)行性加重。

39.系統(tǒng)性血管炎患者皮膚潰瘍常位于下肢部位。

40.干燥綜合征患者的唾液腺腫大通常不對(duì)稱。

四、填空題（共15分，每空1分）

41.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)______時(shí)，需警惕狼瘡腦病的可能。

42.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛的機(jī)制主要與______和______有關(guān)。

43.干燥綜合征患者的______和______是診斷的重要依據(jù)。

44.強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)進(jìn)行______和______的康復(fù)訓(xùn)練。

45.系統(tǒng)性硬化癥患者皮膚硬化最早累及的部位通常是______。

五、簡(jiǎn)答題（共20分）

46.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的病情觀察要點(diǎn)。

47.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)畸形的常見類型有哪些？如何預(yù)防？

48.干燥綜合征患者口干、眼干的護(hù)理措施有哪些？

49.強(qiáng)直性脊柱炎患者如何進(jìn)行日常的自我管理？

六、案例分析題（共20分）

50.患者女，45歲，因“面部蝶形紅斑伴關(guān)節(jié)疼痛3個(gè)月”入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體（ANA）陽性，抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）陽性，C3降低。護(hù)士評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者右膝關(guān)節(jié)腫脹，晨僵時(shí)間約1小時(shí)，口干明顯。

（1）該患者的可能診斷是什么？依據(jù)是什么？

（2）護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行病情觀察和護(hù)理？

（3）患者擔(dān)心疾病會(huì)遺傳給下一代，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行健康宣教？

一、單選題（共20分）

1.C

解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者口腔潰瘍時(shí)，首選護(hù)理措施是保持口腔清潔，每日漱口，預(yù)防感染。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，抗生素僅用于細(xì)菌感染；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，碘伏消毒無助于潰瘍愈合；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，飲食管理需配合但非首選措施。

2.B

解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛的主要機(jī)制是滑膜炎癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，關(guān)節(jié)腔感染少見；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，骨質(zhì)增生是晚期表現(xiàn)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，血液循環(huán)障礙非主要機(jī)制。

3.B

解析：干燥綜合征患者最常見的首發(fā)癥狀是口干眼干，因唾液腺和淚腺受累。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，關(guān)節(jié)受累較晚；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，皮疹非典型表現(xiàn)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，腎臟損害少見。

4.D

解析：強(qiáng)直性脊柱炎患者的典型影像學(xué)表現(xiàn)是韌帶鈣化，導(dǎo)致脊柱僵硬和融合。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，關(guān)節(jié)間隙狹窄是骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，關(guān)節(jié)面侵蝕是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，椎體方形變是骨質(zhì)疏松表現(xiàn)。

5.B

解析：系統(tǒng)性硬化癥患者的皮膚硬化主要由于成纖維細(xì)胞異常增生，導(dǎo)致膠原蛋白過度沉積。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，結(jié)締組織破壞是后期表現(xiàn)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，免疫介導(dǎo)的炎癥是全身表現(xiàn)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，血管損傷是早期表現(xiàn)。

6.A

解析：狼瘡性腎炎患者尿常規(guī)檢查中最敏感的指標(biāo)是尿蛋白定量，可反映腎臟損傷程度。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可見于多種腎??；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，尿比重主要反映腎功能；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，尿酮體與代謝相關(guān)。

7.C

解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間通常持續(xù)1至3小時(shí)，是疾病活動(dòng)的指標(biāo)。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，晨僵時(shí)間短提示病情穩(wěn)定；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，30分鐘至1小時(shí)為輕度活動(dòng)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，3小時(shí)以上提示嚴(yán)重活動(dòng)。

8.C

解析：皮肌炎患者肌肉無力最常累及的部位是頸肩部肌肉，導(dǎo)致抬頭、抬臂困難。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，腹部肌肉受累少見；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，膝關(guān)節(jié)肌肉非主要受累部位；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，手指肌肉受累是遠(yuǎn)端型皮肌炎表現(xiàn)。

9.A

解析：系統(tǒng)性血管炎患者出現(xiàn)皮膚潰瘍時(shí)，首選的護(hù)理措施是局部換藥，預(yù)防感染。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，抗凝治療僅用于血栓性疾??；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，病毒抑制劑無效；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，免疫抑制劑需根據(jù)病情調(diào)整。

10.B

解析：干燥綜合征患者口干時(shí)，首選的緩解方法是含服人工唾液，補(bǔ)充唾液替代物。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，頻繁飲水無法長期緩解；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，潤喉糖效果有限；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，止痛藥無緩解作用。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.ABCD

解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)疼痛（A）、光過敏皮疹（B）、口腔潰瘍（C）、腎臟損害（D）。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，血小板減少可見于活動(dòng)期，但非最典型表現(xiàn)。

22.ABDE

解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)特征包括關(guān)節(jié)晨僵（A）、關(guān)節(jié)畸形（B）、滑膜增生（D）、關(guān)節(jié)腔積液（E）。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，游走性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱表現(xiàn)。

23.ABCE

解析：干燥綜合征的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容包括口腔黏膜檢查（A）、淚腺功能測(cè)試（B）、皮膚完整性（E）。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，腎功能監(jiān)測(cè)非主要評(píng)估內(nèi)容；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，肌力評(píng)估是皮肌炎的評(píng)估內(nèi)容。

24.ABD

解析：強(qiáng)直性脊柱炎患者康復(fù)訓(xùn)練的要點(diǎn)包括拉伸脊柱（A）、骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)（B）、漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練（D）。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，頸椎旋轉(zhuǎn)非主要訓(xùn)練內(nèi)容；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，肌肉放松訓(xùn)練適用于肌肉緊張狀態(tài)。

25.ABCDE

解析：系統(tǒng)性硬化癥患者的常見內(nèi)臟受累包括肺間質(zhì)纖維化（A）、心臟瓣膜病變（B）、腎血管病變（C）、胃腸道動(dòng)力障礙（D）、皮膚硬化（E）。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免陽光直射，外出需涂抹防曬霜，以減少紫外線誘發(fā)皮疹和疾病活動(dòng)。

32.×

解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腫脹時(shí)，應(yīng)先冷敷以減輕炎癥，熱敷可能加重疼痛。

33.×

解析：干燥綜合征患者的淚液分泌試驗(yàn)結(jié)果通常異常，是診斷的重要依據(jù)。

34.×

解析：強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，如脊柱伸展運(yùn)動(dòng)，以維持關(guān)節(jié)功能。

35.√

解析：系統(tǒng)性硬化癥患者的皮膚硬化是不可逆的，但可通過治療延緩進(jìn)展。

36.√

解析：狼瘡性腎炎患者腎功能下降時(shí)，需立即調(diào)整免疫抑制劑劑量，以保護(hù)腎臟功能。

37.√

解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)晨僵可通過夜間睡眠改善，是疾病活動(dòng)的指標(biāo)之一。

38.√

解析：皮肌炎患者肌肉無力通常呈進(jìn)行性加重，需長期管理。

39.√

解析：系統(tǒng)性血管炎患者皮膚潰瘍常位于下肢部位，因靜脈回流障礙。

40.×

解析：干燥綜合征患者的唾液腺腫大通常對(duì)稱，表現(xiàn)為雙側(cè)腮腺腫大。

四、填空題（共15分，每空1分）

41.癲癇發(fā)作

解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)，需警惕狼瘡腦病的可能，需立即報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行緊急處理。

42.滑膜炎癥免疫復(fù)合物沉積

解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛的機(jī)制主要與滑膜炎癥和免疫復(fù)合物沉積有關(guān)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。

43.淚液分泌測(cè)試唾液腺功能測(cè)試

解析：干燥綜合征患者的淚液分泌測(cè)試和唾液腺功能測(cè)試是診斷的重要依據(jù)，可評(píng)估腺體功能受損程度。

44.脊柱伸展運(yùn)動(dòng)肌力訓(xùn)練

解析：強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)進(jìn)行脊柱伸展運(yùn)動(dòng)和肌力訓(xùn)練，以維持關(guān)節(jié)功能并延緩僵硬。

45.手部皮膚

解析：系統(tǒng)性硬化癥患者皮膚硬化最早累及的部位通常是手部皮膚，表現(xiàn)為硬化、增厚。

五、簡(jiǎn)答題（共20分）

46.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的病情觀察要點(diǎn)。

答：①皮膚黏膜：觀察皮疹類型、范圍、有無潰瘍，注意口腔潰瘍、光過敏情況；②關(guān)節(jié)：評(píng)估關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵時(shí)間，注意關(guān)節(jié)畸形；③腎臟：監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能，注意水腫、高血壓等表現(xiàn)；④神經(jīng)系統(tǒng)：觀察有無癲癇發(fā)作、頭痛、精神異常等；⑤實(shí)驗(yàn)室檢查：定期復(fù)查ANA、抗dsDNA抗體、補(bǔ)體水平等。

解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情復(fù)雜，需全面觀察皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)等表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行處理。

47.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)畸形的常見類型有哪些？如何預(yù)防？

答：常見類型包括：①天鵝頸畸形（指關(guān)節(jié)屈曲位）；②鈕扣花畸形（掌指關(guān)節(jié)半脫位）；③尺側(cè)偏斜（遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)向尺側(cè)傾斜）。預(yù)防措施包括：①早期規(guī)范治療，使用改善病情抗風(fēng)濕藥；②關(guān)節(jié)功能鍛煉，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度；③避免長時(shí)間受壓，使用支具保護(hù)關(guān)節(jié)；④職業(yè)指導(dǎo)，避免關(guān)節(jié)過度負(fù)荷。

解析：關(guān)節(jié)畸形是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晚期并發(fā)癥，需通過早期治療和康復(fù)管理進(jìn)行預(yù)防。

48.干燥綜合征患者口干、眼干的護(hù)理措施有哪些？

答：①口腔護(hù)理：每日漱口，使用人工唾液；②眼部護(hù)理：滴人工淚液，夜間使用眼膏；③飲食指導(dǎo)：少量多餐，選擇易咀嚼食物；④心理支持：緩解焦慮情緒；⑤定期檢查：監(jiān)測(cè)腺體功能及并發(fā)癥。

解析：干燥綜合征患者口干、眼干嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，需綜合護(hù)理措施進(jìn)行管理。

49.強(qiáng)直性脊柱炎患者如何進(jìn)行日常的自我管理？

答：①保持正確姿勢(shì)：避免長時(shí)間低頭或坐位；②適度運(yùn)動(dòng)：進(jìn)行脊柱伸展運(yùn)動(dòng)，如游泳、太極拳；③戒煙：吸煙加重病情；④定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)度及影像學(xué)變化；⑤心理調(diào)節(jié)：保持樂觀心態(tài)，避免過度緊張。

解析：強(qiáng)直性脊柱炎患者需長期自我管理，以維持關(guān)節(jié)功能并延緩僵硬。

六、案例分析題（共20分）

50.患者女，45歲，因“面部蝶形紅斑伴關(guān)節(jié)疼痛3個(gè)月”入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體（ANA）陽性，抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）陽性，C3降低。護(hù)士評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者右膝關(guān)節(jié)腫脹，晨僵時(shí)間約1小時(shí)，口干明顯。

（1）該患者的可能診斷是什么？依據(jù)是什么？

答：可能診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、晨僵；②實(shí)驗(yàn)室檢查：ANA陽性、抗dsDNA陽性、C3降低；③伴隨癥狀：口干（干燥綜合征表現(xiàn)）。

解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型表現(xiàn)為多系統(tǒng)受累，結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查可確診。

（2）護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行病情觀察和護(hù)理？

答：①皮膚黏膜：觀察皮疹、潰瘍，每日口腔護(hù)理；②關(guān)節(jié)：評(píng)估疼痛、腫脹、晨僵，指導(dǎo)關(guān)節(jié)功能鍛煉；③腎臟：監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能，