第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁冠狀動(dòng)脈介入術(shù)護(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.冠狀動(dòng)脈介入術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備中，以下哪項(xiàng)不屬于皮膚準(zhǔn)備范圍？（）

A.胸部及股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)周圍15cm范圍內(nèi)毛發(fā)剃除

B.手臂上至腋窩、下至腕部的清潔

C.下腹部至?xí)幉康膫淦?/p>

D.腿部至足踝部的皮膚消毒

2.術(shù)后返回病房時(shí)，患者生命體征監(jiān)測(cè)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)是？（）

A.血壓波動(dòng)幅度

B.體溫變化趨勢(shì)

C.呼吸頻率與節(jié)律

D.以上都是

3.術(shù)后早期活動(dòng)時(shí)，股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)壓迫止血的時(shí)間要求是？（）

A.4-6小時(shí)

B.6-8小時(shí)

C.8-12小時(shí)

D.12-16小時(shí)

4.以下哪種藥物屬于抗血小板聚集藥物？（）

A.肝素

B.阿司匹林

C.硝酸甘油

D.碳酸氫鈉

5.患者術(shù)后出現(xiàn)急性心絞痛，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是？（）

A.立即給予吸氧

B.靜脈推注硝酸甘油

C.心電監(jiān)護(hù)并報(bào)告醫(yī)生

D.以上都是

6.術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，以下哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤？（）

A.指導(dǎo)患者踝泵運(yùn)動(dòng)

B.穿彈力襪

C.長期臥床制動(dòng)

D.定期檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)

7.術(shù)后心理護(hù)理中，對(duì)于焦慮情緒明顯的患者，護(hù)士應(yīng)？（）

A.多使用專業(yè)術(shù)語解釋病情

B.鼓勵(lì)患者表達(dá)擔(dān)憂并給予安慰

C.強(qiáng)調(diào)手術(shù)的絕對(duì)安全性

D.暫時(shí)回避患者避免影響治療

8.術(shù)后飲食指導(dǎo)中，患者首次進(jìn)食宜選擇？（）

A.高脂高蛋白食物

B.流質(zhì)或半流質(zhì)易消化食物

C.高鹽高糖食物

D.冷藏水果

9.術(shù)后并發(fā)癥中，急性血管迷走性反應(yīng)的表現(xiàn)不包括？（）

A.面色蒼白、出冷汗

B.血壓驟降、心率減慢

C.惡心嘔吐、腹痛

D.呼吸急促、發(fā)紺

10.術(shù)后傷口護(hù)理中，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？（）

A.每日觀察傷口滲血情況

B.用酒精棉簽消毒穿刺點(diǎn)

C.保持傷口敷料清潔干燥

D.股動(dòng)脈穿刺側(cè)肢體避免劇烈活動(dòng)

11.術(shù)后便秘的預(yù)防措施中，以下哪項(xiàng)最為重要？（）

A.適量飲水

B.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)

C.使用緩瀉劑

D.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

12.術(shù)后疼痛評(píng)估中，NRS數(shù)字評(píng)分法中“無痛”對(duì)應(yīng)的評(píng)分為？（）

A.0分

B.1-3分

C.4-6分

D.7分以上

13.術(shù)后心包填塞的典型體征是？（）

A.傷口滲血增多

B.頸靜脈怒張、心音低鈍

C.呼吸道分泌物增多

D.血壓升高、心率加快

14.術(shù)后預(yù)防感染，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？（）

A.嚴(yán)格無菌操作

B.保持病房空氣流通

C.鼓勵(lì)患者頻繁接觸他人

D.定期消毒床旁物品

15.術(shù)后出院指導(dǎo)中，關(guān)于藥物服用的說法，錯(cuò)誤的是？（）

A.阿司匹林需餐后服用

B.雙聯(lián)抗血小板治療需持續(xù)至少1年

C.降脂藥需定期復(fù)查肝功能

D.硝酸甘油可長期自行增減劑量

16.術(shù)后早期活動(dòng)時(shí)，患者出現(xiàn)胸痛伴呼吸困難，護(hù)士應(yīng)？（）

A.繼續(xù)鼓勵(lì)活動(dòng)并觀察

B.立即停止活動(dòng)并心電監(jiān)護(hù)

C.給予止痛藥緩解疼痛

D.報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備急救藥物

17.術(shù)后心理評(píng)估中，發(fā)現(xiàn)患者存在抑郁傾向，護(hù)士應(yīng)？（）

A.簡要告知家屬情況

B.引導(dǎo)患者參加病友交流

C.建議立即轉(zhuǎn)診精神科

D.強(qiáng)調(diào)手術(shù)已成功避免討論

18.術(shù)后預(yù)防腦卒中的措施中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）

A.控制血壓在目標(biāo)范圍

B.避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng)

C.使用抗凝藥物預(yù)防

D.保持充足睡眠

19.術(shù)后傷口感染的表現(xiàn)不包括？（）

A.傷口周圍紅腫熱痛

B.滲出液變?yōu)槟撔?/p>

C.局部皮溫正常

D.患者出現(xiàn)發(fā)熱

20.術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)中，關(guān)于運(yùn)動(dòng)量調(diào)整的說法，正確的是？（）

A.活動(dòng)量越大越好

B.以不引起心絞痛為宜

C.必須完全臥床休息

D.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度無需監(jiān)測(cè)

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.術(shù)前心理準(zhǔn)備的內(nèi)容包括？（）

A.講解手術(shù)必要性

B.指導(dǎo)放松技巧

C.強(qiáng)調(diào)術(shù)后并發(fā)癥

D.建立信任關(guān)系

22.術(shù)后并發(fā)癥的觀察要點(diǎn)包括？（）

A.心電圖變化

B.股動(dòng)脈搏動(dòng)情況

C.傷口滲血量

D.患者主訴

23.術(shù)后疼痛管理的方法包括？（）

A.藥物鎮(zhèn)痛

B.指導(dǎo)舒適體位

C.放松訓(xùn)練

D.忽略輕微疼痛

24.術(shù)后飲食恢復(fù)的順序正確的是？（）

A.水分→流質(zhì)→半流質(zhì)→普食

B.普食→半流質(zhì)→流質(zhì)→水分

C.根據(jù)患者耐受情況調(diào)整

D.必須嚴(yán)格按順序執(zhí)行

25.術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)中，正確的做法包括？（）

A.鼓勵(lì)床上肢體活動(dòng)

B.指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)

C.早期下床活動(dòng)需有人陪伴

D.穿彈力襪預(yù)防血栓

26.術(shù)后預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的措施包括？（）

A.使用質(zhì)子泵抑制劑

B.保持胃管通暢

C.避免使用非甾體抗炎藥

D.監(jiān)測(cè)大便顏色

27.術(shù)后健康教育的內(nèi)容包括？（）

A.藥物服用知識(shí)

B.運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)

C.復(fù)診時(shí)間安排

D.心理調(diào)適方法

28.術(shù)后傷口護(hù)理的注意事項(xiàng)包括？（）

A.保持敷料清潔干燥

B.避免過早拆線

C.每日測(cè)量體溫

D.傷口周圍可涂碘伏

29.術(shù)后預(yù)防心律失常的措施包括？（）

A.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)

B.保持電解質(zhì)平衡

C.避免情緒激動(dòng)

D.立即使用抗心律失常藥物

30.術(shù)后康復(fù)鍛煉的類型包括？（）

A.有氧運(yùn)動(dòng)（如慢走）

B.力量訓(xùn)練

C.平衡訓(xùn)練

D.呼吸訓(xùn)練

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)壓迫止血時(shí)，需持續(xù)用力按壓24小時(shí)。

32.術(shù)后患者出現(xiàn)心絞痛，首選硝酸甘油舌下含服。

33.術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是預(yù)防壓瘡。

34.抗血小板藥物服用期間可隨意停藥。

35.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫不超過38℃可觀察。

36.股動(dòng)脈穿刺側(cè)肢體需制動(dòng)3天。

37.術(shù)后便秘的主要原因是活動(dòng)量不足。

38.術(shù)后疼痛評(píng)估需使用NRS數(shù)字評(píng)分法。

39.術(shù)后患者可自行調(diào)整硝酸甘油劑量。

40.術(shù)后康復(fù)鍛煉需根據(jù)患者個(gè)體情況制定。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.術(shù)后返回病房后，應(yīng)每______小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征一次。

42.股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)壓迫止血時(shí)，需按壓______分鐘，松開______分鐘，觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)。

43.術(shù)后抗血小板治療中，阿司匹林與氯吡格雷的聯(lián)合應(yīng)用稱為______治療。

44.術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，可指導(dǎo)患者進(jìn)行______運(yùn)動(dòng)。

45.術(shù)后疼痛管理中，首選的鎮(zhèn)痛藥物是______。

46.術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可能是由于______或______引起。

47.術(shù)后康復(fù)鍛煉中，有氧運(yùn)動(dòng)的主要目的是改善______。

48.術(shù)后預(yù)防感染，病房每日需通風(fēng)______次，每次不少于______分鐘。

49.術(shù)后患者出現(xiàn)胸痛伴呼吸困難，需警惕______或______的可能。

50.術(shù)后出院指導(dǎo)中，需強(qiáng)調(diào)戒煙限酒，戒煙需______天以上。

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

51.簡述冠狀動(dòng)脈介入術(shù)術(shù)后早期活動(dòng)的重要意義及注意事項(xiàng)。

52.簡述術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的措施有哪些？

53.簡述術(shù)后患者出現(xiàn)心絞痛時(shí)的處理流程。

六、案例分析題（共1題，共25分）

案例：患者，男，62歲，因“反復(fù)心前區(qū)疼痛3年，加重1天”入院，診斷為“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，不穩(wěn)定型心絞痛”。經(jīng)冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療后返回病房。術(shù)后第2天，患者自述穿刺點(diǎn)輕微滲血，伴輕微疼痛，生命體征平穩(wěn)，心電圖未見明顯異常。護(hù)士在巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者右下肢活動(dòng)減少，皮膚顏色暗淡。

問題：

（1）分析患者目前存在的潛在問題及原因。

（2）針對(duì)上述問題，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？

（3）總結(jié)該案例的護(hù)理要點(diǎn)及預(yù)防措施。

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.D

2.D

3.C

4.B

5.D

6.C

7.B

8.B

9.C

10.B

11.B

12.A

13.B

14.C

15.A

16.B

17.B

18.C

19.C

20.B

二、多選題

21.ABD

22.ABCD

23.ABC

24.AC

25.ABCD

26.ABC

27.ABCD

28.ABC

29.ABCD

30.ABCD

三、判斷題

31.×

32.√

33.×

34.×

35.×

36.×

37.√

38.√

39.×

40.√

四、填空題

41.2

42.15，5

43.雙聯(lián)抗血小板

44.踝泵

45.非甾體抗炎藥

46.應(yīng)激性潰瘍，迷走神經(jīng)反射

47.心功能

48.2，30

49.心包填塞，急性肺栓塞

50.7

五、簡答題

51.重要意義：

①促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成；

②促進(jìn)肺循環(huán)，改善心功能；

③預(yù)防肺部感染；

④促進(jìn)康復(fù)，減少并發(fā)癥。

注意事項(xiàng)：

①術(shù)后6-12小時(shí)開始床上活動(dòng)（踝泵、股四頭肌收縮）；

②12-24小時(shí)可在床上坐起或下床短距離活動(dòng)；

③活動(dòng)量循序漸進(jìn)，避免勞累；

④觀察生命體征及穿刺點(diǎn)情況。

52.預(yù)防措施：

①術(shù)后早期活動(dòng)（踝泵運(yùn)動(dòng)）；

②穿彈力襪；

③避免長時(shí)間臥床；

④使用低分子肝素等抗凝藥物；

⑤觀察下肢皮膚顏色、溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)。

53.處理流程：

①立即停止活動(dòng)，協(xié)助患者舒適體位；

②首選硝酸甘油舌下含服；

③心電監(jiān)護(hù)，觀察血壓、心率、心電圖變化；

④立即報(bào)告醫(yī)生；

⑤準(zhǔn)備急救藥物及設(shè)備；

⑥必要時(shí)行溶栓或急診PCI治療。

六、案例分析題

（1）案例背景分析：

患者術(shù)后第2天穿刺點(diǎn)輕微滲血，提示穿刺點(diǎn)存在活動(dòng)性出血或滲血風(fēng)險(xiǎn)；右下肢活動(dòng)減少、皮膚顏色暗淡，提示可能存在下肢深靜脈血栓形成。

（2）問題解答：

問題1：患者穿刺點(diǎn)滲血的原因分析及處理措施

答：①原因：術(shù)后早期活動(dòng)不足導(dǎo)致局部血腫形成破裂；按壓止血不當(dāng)；抗凝藥物影響。

②處理措施：

a.局部加壓包扎，必要時(shí)重新加壓；

b.減少活動(dòng)，避免穿刺點(diǎn)受壓；

c.監(jiān)測(cè)生命體征及穿刺點(diǎn)滲血情況；

d.必要時(shí)使用止血藥物。

問題2：