臨床執(zhí)業(yè)瞽肺考試呼吸系統(tǒng)練習題及答案：肺癌

壹、A1

1、封放療最敏感的肺癌，是

A、小細胞未分化癌

B、鱗癌

C、腺癌

D、肺泡細胞癌

E、以上均不敏感

2、下述哪項X線征象是周圍型肺癌的特性

A、肺段或肺葉的局限性肺氣腫

B、圓形或類圓形腫塊呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺

C、阻塞性肺炎

D、出囊狀空洞或斑片狀浸澗

E、可有形的肺不張和密度較高的片狀陰影

3、初期診斷肺癌簡樸、有效的檢查措施卷

A、痰脫落細胞檢查

B、胸部X線檢查

C、放射性核素肺掃描

D、支氣管鏡檢查

E、活組織檢查

4、肺癌空洞，肺結核空洞及肺膿腫空洞的鑒別最重要

措施是

A、病史、癥狀和體征

B、胸部正、側位攝片加體層照片

C、放射性核素肺掃描

D、磁共振檢查

E、痰細胞阜和細菌阜檢查

5、右上肺塊影中有1?1.5cm不規(guī)則的偏心空洞，內壁凹凸

不平，壁厚，首先應考慮

A、肺膿腫

B、支氣管肺癌

C、肺結核

D、肺囊腫

E、肺炎

6、下述肺癌癥狀中最常見的初期癥狀是

A、胸悶、氣急

B、持續(xù)性胸痛

C、發(fā)熱

D、咯血

E、咳嗽

7、臨床上可引起霍納綜合征（Hoimer綜合征）的肺癌是

A、中心型肺癌

B、周圍型肺癌

C、肺上溝癌

D、細支氣管-肺泡癌

E、肺轉移癌

8、細支氣管-肺泡癌的彌漫型最明顯的臨床體現(xiàn)是

A、喘鳴

B、胸痛

C、氣急

D、咳嗽

E、咳痰帶血

9、有關晚期肺癌壓迫侵犯鄰近器官、組織或發(fā)生速處轉移

畤，下列征象不里的的是

A、侵犯膈神幺密引起同側膈肌麻痹

B、侵犯喉返神幺陌引起聲帶麻痹，聲音嘶啞

C、骨關節(jié)病綜合征

D、侵犯胸膜，引起胸膜腔積液

E、侵入縱隔，壓迫食管，引起吞咽困難

10、預彳爰最差的肺癌是

A、鱗形細胞癌

B、小細胞癌

C、腺癌

D、大細胞癌

E、細支氣管肺泡癌

11、肺鱗狀上皮細胞癌引起支氣管阻塞的重要原因是

A、腫瘤向管腔外生艮

B、支氣管腫大淋巴結壓迫

C、腫瘤向管腔內生是

D、支氣管內黏稠分泌物積聚

E、支氣管繼發(fā)感染

12、有關小細胞未分化癌的論述，下列哪項不封的

A、悲性程度最高，初期遽處轉移

B、多卷中心型，與吸煙關系親密

C、易產生副癌綜合征

D、封化療與放療敏感

E、痰檢癌細胞陽性率高

13、中央型肺癌病變下列哪項不封的

A、位于肺門部

B、由段如下支氣管發(fā)生

C、鱗癌多兄

D、痰涂片檢查陽性率高

E、晚期肺門淋巴幺吉轉移

14、癌的轉移方式中，下列何者卦的

A、鱗癌發(fā)生血行轉移出早

B、肺泡細胞癌，初期血行淋巴轉移

C、腺癌初期發(fā)生淋巴轉移，血行轉移較晚

D、未分化癌初期出現(xiàn)血行，淋巴轉移

E、淋巴轉移只發(fā)生肺癌同側

15、初期中心型肺癌的常兄癥狀是

A、高熱、胸痛

B、聲嘶

C、上肢及顏面部腫脹

D、咳嗽、血痰

E、胸悶、呼吸困難

16、肺癌常見的癥狀是

A、膿性痰

B、白色泡沫樣痰

C、刺激性咳嗽和血痰

D、胸悶、干咳

E、肺部干啰音

二、A2

1、患者，女性，38歲?；夹〖毎头只伟┮炎隽?

倜療程的化療和放療，其丈夫極懸關懷其預彳灸冏題。下列哪項不

是協(xié)助判斷預彳叁的重要原因

A、TNM分期

B、免疫功能

C、身體基礎狀態(tài)

D、肺癌的組織病理擘類型

E、其丈夫與否戒煙

2、男性，37歲。右上葉肺癌切除術彳爰，肺癌的非轉移性

全身癥狀即逐漸消失。此類癥狀不包括

A、骨關節(jié)痛

B、重癥肌輾力

C、男性乳腺增大

D>Cushing綜合征

E、頸交感神^綜合征

3、男性，50歲。刺激性咳嗽，痰中帶血3周，胸部正位

片示右肺門陰影增大，確診檢查措施是

A、胸部CT

B、胸部超聲波檢查

C、同位素肺掃描

D、纖維支氣管鏡檢和活檢

E、支氣管勤脈造影

4、男性，65歲，胸悶.咳嗽伴四肢關節(jié)痛2偃|月，X線

胸片示右肺門陰影增大，卷確定診斷應首選下列哪項檢查

A、纖維支氣管鏡檢查

B、胸部體層攝片

C、支氣管造影

D、肺穿刺活檢

E、痰太吉核菌檢查

5、男性，56歲，有吸煙史，咳嗽1年，左胸痛六偃I月，

反復痰中帶血，近2倜月聲音嘶啞，胸片示左第2前肋間2cmX

3cm致密陰影，呈分葉狀.邊緣有短毛刺，側位在左上葉前段，

左肺門陰影增大，最也言午的診斷是

A、結核球

B、炎性假瘤

C、周圍型腫瘤

D、肺金昔構瘤

E、肺結節(jié)病

6、女性，42歲，咳嗽，胸悶，氣短4他|月，胸片左肺上

葉前段反復出現(xiàn)片狀陰影，白細胞10X109/L,痰皓核菌涂片3

次(-)。^用青霉素治療病情好轉，但肺部陰影消散不完全，

確定診斷最重要的檢查是

A、痰化膿菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗

B、繼續(xù)查痰幺吉核菌

C、胸部CT檢查

D、纖維支氣管鏡檢查

E、幺吉核菌素試驗

7、男性，50歲，干咳，痰中帶血絲，4月余，近來2周

來胸悶，氣短，逐漸加重，右前胸脹痛，輾發(fā)熱。2他月前X線

胸片示右肺下葉前基底段密度較高片狀陰影，現(xiàn)胸片兄右側胸腔

大量積液，血沉85mm/h,白細胞7.8X109/L,纖支鏡可免右下

葉支氣管呈漏斗樣狹窄，考慮診斷卷

A、肺結核并結核性胸腔積液

B、肺癌并發(fā)癌性胸腔積液

C、心力衰竭引起胸腔積液

D、肺部化膿性炎癥并發(fā)膿胸

E、胸膜間皮瘤伴胸腔積液

8、患者，女性，64歲。因刺激性咳嗽4他］月，血絲痰3

彳固月，壹直服中藥效果欠佳，近1周出琪右胸持續(xù)性隱痛，迤行

性加劇，咳痰漸多，伴發(fā)熱，體溫37.4?38.5°C,轉呼吸科診

治，^檢查證明卷右肺鱗癌，胸膜轉移，右側悲性胸腔積液，右

肺阻塞性肺炎。下列治療方案應選擇

A、抽胸水彳菱盡快手術治療，術彳灸放療+化療

B、抽胸水彳菱盡快手術治療，術彼僅做放療

C、抽胸水彳爰盡快手術治療，術筏化療3?6次

D、胸水引流術治療+化擘性胸膜固定術治療+肺癌化療

E、胸水引流術治療+化阜性胸膜固定術治療+肺癌術前化

療+術彳爰免疫輔助治療

9、男性，49歲?？人?彳固月，X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺門旁有

壹類圓形陰影，疑診肺癌，應首先用哪種措施深入檢查

A、血癌胚抗原測定

B、放射性核素肺掃描

C、痰液脫落細胞檢查

D、胸部CT檢查

E、^皮肺活檢

10、男性，61歲，右頸部疼痛3彳固月，逐漸加重，呈持

續(xù)性，且向右臂放射，查體兄眼球內陷，余輾異常，X線胸片提

醒右肺尖胸膜增厚，本例最也^的診斷是

A、肺女吉核

B、胸膜增厚粘連

C、肺上溝癌

D、肺結節(jié)病

E、轉移性肺腫瘤

11、男性，40歲。前患遇肺結核外，平素健康.近3他月

來有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有畤發(fā)熱。X線示：右肺上葉

前段有2cmX2.5cni的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落

細胞3次均陰性。診斷首先考慮

A、肺區(qū)吉核

B、肺膿腫

C、肺囊腫

D、肺癌

E、肺良性腫瘤

12、50歲男性，咳嗽伴聲音嘶啞3彳固月，右鎖骨上窩觸

及壹種腫大的淋巴幺吉，質硬輾壓痛。提醒該患者的診斷是

A、喉炎

B、肺癌

C、胃癌

D、鼻咽癌

E、肺結核

13、患者，男性，71歲，嗜煙50年。近1他I多月因咳嗽

性質變化，變懸干咳，并出血痰，胸悶明顯，右胸隱痛，就診

畤高度懷疑其患肺癌，應首選下列哪項檢查

A、胸部X線正側位照片

B、肺功能

C、血常規(guī)

D、纖維支氣管鏡

E、磁共振顯像

14、男性，35歲。刺激性咳嗽并痰中帶血絲6低1月。胸

片示左肺中央型塊影，左肺上葉不張，左胸腔中量積液，右縱隔

陰影增寬，輪廓呈波浪形。右側的病變應考慮是肺癌的

A、交叉轉移

B、直接擴散

C、細胞脫落種植

D、^肺循環(huán)血行轉移

E、^體循環(huán)血行轉移

15、患者，女性，65歲，被勤吸煙40年。因高調金屬音

般干咳、消瘦乏力1彳固月，血痰2天伴喘鳴氣短就瞽。幺空臨床與

胸部CT診斷卷左上肺癌，下壹步檢查最重要的是明確

A、既往疾病史及家族癌癥史

B、目前的心肺功能及肝腎功能狀況

C、目前機體的免疫狀態(tài)

D、舞合并阻塞性肺炎

E、肺癌的組織阜類型和分期

16、男性，29歲。刺激性咳嗽1彳固月，^痛10天。胸片

顯示左肺門塊狀陰影：顱腦CT發(fā)現(xiàn)盧頁內占位性病變?？紤]肺癌

腦轉移，肺內原發(fā)癌最也^的病理類型是

A、鱗癌

B、腺癌

C、小細胞癌

D、大細胞癌

E、細支氣管肺泡癌

17、男性，57歲，診斷肺癌，較早出垣肌肉松弛，眼球

震顫，小腦性運勤失調，最也言午的癌細胞類型檢

A、鱗狀上皮細胞癌

B、大細胞未分化癌

C、小細胞未分化癌

D、腺癌

E、細支氣管-肺泡癌

三、A3/A4

1、男，80歲。因迤行性氣短10天就診，輾咳嗽、發(fā)熱、

胸痛，胸部X線片示左側大量胸腔積液。血WBC9.2X109/L,N0.74,

Hbl06g/L,ESR34mm/ho

<1>、卷明確診斷首選下列哪種檢查：

A、胸腔穿刺

B、支氣管鏡

C、胸部CT

D、縱隔鏡

E、胸腔鏡

<2>、該患者胸部CT示左側支氣管暢通，左下肺直徑3cm

分葉狀皓節(jié)影，縱隔可見直徑1?2cm的腫大淋巴幺吉。封該患者

胸腔積液治療最有效的治療措施是

A、反復穿刺抽液

B、免疫治療

C、手術治療

D、全身化療

E、胸膜固定術

2、女性，70歲。干咳10余天入院，罪發(fā)熱、咯血及呼

吸困難。查體：心肺未冕異常，雙手可足杵狀指。胸部X線片示

左下肺可見直徑約2.6cm的類圓形陰影，其內可見小空洞，邊緣

不規(guī)則。

<1>、該患者最也聲午的診斷是

A、肺栓塞

B、支氣管肺癌

C、慢性肺膿腫

D、肺囊腫繼發(fā)感染

E、肺每吉核

<2>、該患者需要的治療卷

A、抗結核治療

B、溶栓治療

C、抗腫瘤治療

D、抗感染治療

E、擴張支氣管治療

答案部分

壹、A1

1、

【封的答案】A

【答案解析】放射治療壹直以來都是肺癌的壹種重要治

療手段，尤其是封中晚期肺癌。不壹樣類型的肺癌封放射治療的

敏感性是不壹樣的。壹般來ML放療封小細胞癌最佳，鱗狀細胞

癌次之，腺癌最差。但因不壹樣肺癌的病理組織擘類型不壹樣,

因此往往所采用的放療方案也不壹樣樣。1、鱗狀細胞癌封射線

有中等度的敏感性，病變以局部侵犯懸主，轉移相封較慢，故多

用根治治療;2、腺癌封射線敏感性差，且輕易血液轉移，故較少

采用軍純放射治療;3、小細胞癌輕易發(fā)生轉移，故多采用大面積

不規(guī)則野照射，照射區(qū)應包括原發(fā)灶、甚至肝腦、縱膈雙側鎖骨

上區(qū)等部位，同步要輔以藥物治療。

2、

【螯寸的答案】B

【答案解析】中央型肺癌即來源于主支氣管、肺葉支氣

管的肺癌，靠近肺門。X線特黠：多卷壹側肺門類圓形陰影，邊

緣大多毛糙，可有形的肺不張和密度較高的片狀陰影，可

產生阻塞性肺炎、局限性肺氣腫。周圍性肺癌即發(fā)生在段支氣管

如下的癌腫。圓形或類圓形腫塊呈分葉狀，邊緣清晰常呈分葉狀,

有臍樣切跡或有毛刺。

3、

【封的答案】B

【答案解析】此題選擇不遇遢要考慮“簡樸、有效”，

胸部X線檢查操作簡樸，并且可以直接確診。富然最終確診需要

依托病理檢查。

4、

【封的答案】E

［答案解析】肺結核病因是結核菌;肺膿腫是細菌感染；

肺癌是悲性腫瘤;故E是判斷的金原則，而B在影像阜上都體現(xiàn)

卷空洞，部分不余密典病例在影像阜上特性都很類似，在臨床上很

難辨別。

5、

【封的答案】B

【答案解析】胸片有不規(guī)則偏心空洞，內壁凹凸不平,

往往提醒癌性征象，道是由于肺癌向四面浸潤性生辰，但四面房

的速度不壹致，因此曾導致道種影像。

6、

【封的答案】E

【答案解析】肺癌因晨在支氣管肺組織上，壹般畬產生

呼吸道刺激癥狀而發(fā)生刺激性咳嗽?？人猿霈F(xiàn)得更早某些。

7、

【堂寸的答案】C

【答案解析】肺上溝癌又稱〃潘科斯特綜合癥〃、〃肺尖

腫瘤〃、〃肺尖癌〃。上溝癌作卷肺癌的壹種常以肩痛卷重要癥狀。

包繞肺的頂端(即肺尖)的地方，形成了胸壁的壹種特殊區(qū)域。來

自頸部、支配上肢的感^和運勤的神^纖維均^此區(qū)迤入上肢。

因而，若肺上溝癌腫瘤侵至此區(qū)，往往曾感到受累側上肢的疼痛、

乏力，道種疼痛往往需要鎮(zhèn)痛劑才能得以緩和。肺上溝癌癌腫常

壓迫頸交感神幺空引起同側瞳孔縮小，上眼瞼下垂，額部汗少等霍

納(Horner)綜合征，壓迫臂叢神^引起同側肩關節(jié)、上肢內側劇

烈疼痛和感^異常，侵蝕及破壤第壹、二肋骨日寺引起局部壓痛。

8、

【封的答案】C

【答案解析】彌漫型細支氣管肺泡癌是唯壹可引起病人

逛行性呼吸困難的肺癌,造跟瘤細胞覆壁生艮，肺泡腔內充斥黏

液、瘤細胞而引起換氣功能下降有關。因此選C。

9、

【封的答案】C

【答案解析】骨關節(jié)病綜合征可以發(fā)生在肺癌的患者,

不謾其發(fā)生與肺癌的內分泌功能有關，是癌作用于其他系統(tǒng)的肺

外器官的體現(xiàn)，不是晚期肺癌壓迫侵犯鄰近器官、組織或發(fā)生遽

處轉移畤引起的癥狀，與題干不符合，因此封的答案是C。

10、

【堂寸的答案】B

【答案解析】肺癌的病理類型包括:鱗狀細胞癌，占50%,

多見于50歲以上男性，常有吸煙史，常懸中央型，封放化療中

度敏感，先^淋巴幺吉轉移，血行轉移較晚；小細胞癌，發(fā)病年齡

較輕，男性病人多，中央型卷主，高度悲性，較早發(fā)生淋巴給和

血行轉移，封放化療敏感;腺癌發(fā)病年齡較小，女性病人多，常

卷周圍型，生房較慢，但可在初期發(fā)生血行轉移，淋巴結轉移較

晚;細支氣管肺泡癌是腺癌的壹種類型，分化程度高，轉移發(fā)生

晚，不侵犯肺泡間隔，可侵犯胸膜或余用支氣管播散；大細胞癌少

見，預彳爰差，轉移早，中心型卷主。故選B。

11、

【封的答案】C

【答案解析】鱗狀上皮細胞癌（簡稱鱗癌）是最常見的

類型，多見于年老的男性，與吸煙關系非常親密。以中央型肺癌

多兄，并有向管腔內生房的傾向，常初期引起支氣管狹窄，導致

肺不張，或阻塞性肺炎。癌組織易變性、塌死，形成空洞或癌性

肺膿腫。鱗癌生辰緩慢，轉移晚、手術切除的機曾相螯寸多。

12、

【封的答案】E

【答案解析】小細胞未分化癌（簡稱小細胞癌）是肺癌

中悲性程度最高的壹種，約占原發(fā)性肺癌的1/5。患者年齡較輕，

多在40?50歲左右，多有吸煙史。多發(fā)于肺門附近的大支氣管,

傾向于粘膜下層生房，常侵犯管外肺實質，易與肺門、縱隔淋巴

結融合成團塊。癌細胞生辰快，侵襲力強，遽處轉移早，手術畤

發(fā)琪60%、100%血管受侵犯，尸檢證明80Q100%有淋巴結轉移，

常轉移至腦、肝、骨、腎上腺等臟器。本型封放療和化療比較敏

感。

13、

【封的答案】B

【答案解析】來源于主支氣管肺葉支氣管的肺癌位置靠

近肺門者稱卷中央型肺癌。來源于肺段支氣管如下的肺癌位置在

肺的周圍部分者稱卷周圍性肺癌。故明確答案B描述金昔誤。

14、

【封的答案】D

【答案解析】未分化癌是肺癌的壹種，發(fā)病率僅次于鱗

癌，悲性度高，生艮快，并且較早地出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉移。

15、

【封的答案】D

【答案解析】（1）初期肺癌尤其是周圍型肺癌往往設有

任何癥狀，大部分在胸部x線檢查畤發(fā)現(xiàn)；⑵癌腫在較大的支氣

管內生辰彳灸，常出土免刺激性咳嗽，極易誤認卷傷凰感冒；（3）另壹

種常兄癥狀是血痰，壹般卷痰中帶血黠、血絲或斷續(xù)地少^咯血,

大量咯血很少足，由于腫瘤阻塞較大支氣管可出現(xiàn)胸悶、氣促、

發(fā)熱、胸痛等癥狀。故本題選風

16、

【封的答案】C

【答案解析】肺癌常見的癥狀是刺激性咳嗽和血痰。刺

激性咳嗽是癌腫在較大的支氣管內生房引起，血痰卷痰中帶黠血

絲或斷續(xù)少言午咯血。

二、A2

1、

【封的答案】E

【答案解析】小細胞低分化肺癌是悲性程度很高的肺癌,

很早即畬發(fā)生潛在性血道、淋巴道微轉移灶，確診畤50%左右的

患者已發(fā)生逮處轉移病灶。即便是尚有機畬做手術治療，其5年

存活率也僅卷28.9%?51%,此組織類型的肺癌預彳灸拾分不好。

該患者雖然是已^做了3偃|療程的化療和放療，預彳爰也不容樂觀,

與其自身的免疫功能、基礎狀態(tài)（包括骨髓功能）、TNM分期很有

關系，但與其丈夫與否戒煙關系不大，故應常選答案E。

2、

【螯寸的答案】E

【答案解析】頸交感神^綜合征又稱懸霍納氏綜合征，

是由于交感神^中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破土衰，引起

瞳孔縮小、眼球內陷、上瞼下垂及患側面部輾汗的綜合征。據(jù)受

損部位可分卷中樞性障礙、節(jié)前障礙及節(jié)彳爰障礙的損害。由此可

兄頸交感神^綜合征肺全身癥狀，僅卷局部體現(xiàn)，故不封的。

3、

【封的答案】D

【答案解析】題干冏的是確診措施，老年男性，肺門增

大，需要考慮中心性肺癌的也言午，故選擇氣管鏡活檢，明確病理，

而CT只能提醒、協(xié)助診斷。

4、

【封的答案】A

【答案解析】纖維支氣管鏡檢查可以取活檢，是診斷肺

癌的金原則，因此，答案選A。

5、

【封的答案】C

【答案解析】由于患者的肺部病變是位于周圍部的，題

干中患者肺門增大是轉移的淋巴結增大，因此考慮周圍型。呈

分葉狀，邊緣有短毛刺是腫瘤的體現(xiàn)。周圍型肺癌的X線特性:

腫瘤發(fā)生于段如下支氣管。初期常展現(xiàn)局限性小斑片狀陰影，也

可呈結節(jié)狀、球形直徑（2cni、網(wǎng)狀陰影,腫塊周圍可有毛刺、切

跡和分葉、常有胸膜被牽拽，也稱胸膜皺縮征。勤態(tài)觀測可見腫

塊逐漸增大，引流的肺門淋巴結腫大（出現(xiàn)陰影）、胸腔積液、肋

骨被侵犯等。如發(fā)生癌性空洞，多呈偏心性，內壁不規(guī)則，凹凸

不平，應與肺膿腫和肺結核空洞相鑒別。

6、

【封的答案】D

【答案解析】胸片左肺上葉前段反復出現(xiàn)片狀陰影，要

考慮有梗阻的原因，做低I支氣管鏡，取活檢有助于明確診斷，CT

也要作，相封而言更重要的是D。

7、

【封的答案】B

【答案解析】肺癌患者最^典的體現(xiàn)就是干咳，痰中帶

血絲，其纖維支氣管鏡檢查可見氣管粘膜增厚，管壁出現(xiàn)縱行皺

嬖，管腔呈漏斗樣狹窄。目前患者出現(xiàn)大量胸腔積液，血沉加緊，

白細胞不高，考慮卷肺癌并發(fā)癌性胸腔積液。

8、

【封的答案】D

【答案解析】該患者肺癌合并胸膜轉移，右側憨性胸腔

積液，屬IV期，已^失去手術治療機畬，治療方案中所有含手

術的方案均卷不合理的方案，故應常選D。

9、

【封的答案】C

【答案解析】患者已^做遇X線檢查了，此畤再做CT

也就看得稍微清晰些，封確診的意義不大。最需要的是病理擘方

面的證據(jù)。選項E卷有創(chuàng)的檢查，不作卷首選。

10、

【封的答案】C

【答案解析】肺上溝癌又稱〃潘科斯特綜合癥〃、〃肺尖

腫瘤〃、〃肺尖癌〃。上溝癌作卷肺癌的壹種常以肩痛卷重要癥狀。

包繞肺的頂端（即肺尖）的地方，形成了胸壁的壹種特殊區(qū)域。來

自頸部、支配上肢的感^和運勤的神^纖維均^此區(qū)暹入上肢。

因而，若肺上溝癌腫瘤侵至此區(qū)，往往曾感到受累側上肢的疼痛、

乏力，it種疼痛往往需要鎮(zhèn)痛劑才能得以緩和。肺上溝癌癌腫常

壓迫頸交感神女空引起同側瞳孔縮小，上眼瞼下垂，額部汗少等霍

納（Horner）綜合征，壓迫臂叢神^引起同側肩關節(jié)、上肢內側劇

烈疼痛和感^異常，痼腫侵蝕及破壤第壹、二肋骨畤引起局部壓

痛。

11、

【封的答案】D

【答案解析】肺上葉前段有2cmX2,5cn）的塊狀陰影，

邊緣不整呈分葉狀，it偃1提醒癌性的征象，痰查脫落細胞陽性率

低，不能做卷排除根據(jù)。

12、

【封的答案】B

【答案解析】患者老年男性，咳嗽伴聲音嘶啞3他月，

右鎖骨上窩觸及壹種腫大的淋巴結，質硬輾壓痛，首先考慮診斷

肺癌?？人跃須夤苁軌阂穑曇羲粏【砗矸瞪馸受壓引起，右

鎖骨上窩有腫瘤的淋巴結轉移。故答案選B。喉炎、肺結核壹般

不曾出現(xiàn)鎖骨上窩的淋巴結腫大；胃癌的淋巴結轉移可出目前左

鎖骨上窩（Virehow淋巴結）。鼻咽癌多體現(xiàn)卷鼻出血、鼻塞、耳

鳴、復視、豆直痛等，少見咳嗽聲嘶。故選B。

13、

【封的答案】A

【答案解析】肺功能不能協(xié)助肺癌的定位定性診斷，因

此不應常選B。血常規(guī)也不能協(xié)助肺癌的定位定性診斷，此疇也

言午僅可以顯示有趣合并貧血，有輾血小板減少致凝血功能障礙,

有輾白細胞增高合并感染，因此也不應常作卷首選。懷疑肺癌做

纖支鏡檢查前應常先做胸部X線照片或胸部CT片，盡量先明確

病灶部位在哪凄，以減少做纖支鏡的盲目性，故也不選及磁共

振螯寸診斷肺癌的意義逮沒有胸部X線照片或胸部CT片大，壹般

并不做此項檢查，故也不應選E。此畤，最需要做的檢查是胸部

X線照片或胸部CT片，因此應常選A。

14、

【封的答案】A

【答案解析】本題選A。交叉轉移是支氣管肺癌淋巴轉

移的壹種?？v隔和支氣管以及頸部淋巴結轉移壹般發(fā)生在肺癌同

側，但也可以在蒙側，即所謂交叉轉移。本例符合。

15、

【封的答案】E

【答案解析】該患者目前最重要的是應盡快明確肺癌的

組織擘類型