醫(yī)療三級試題試題及答案

一、單項選擇題（共10題）1.以下哪種藥物不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素？A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.碳青霉烯類答案：C2.下列關于心功能分級的說法，錯誤的是A.Ⅰ級：患者患有心臟病，但活動量不受限制B.Ⅱ級：體力活動輕度受限C.Ⅲ級：體力活動明顯受限D(zhuǎn).Ⅳ級：患者不能從事任何體力活動，休息時也有心衰的癥狀，體力活動后加重答案：D（Ⅳ級：不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重表述不準確，休息時即有心衰癥狀，無需體力活動后加重這一條件）3.正常成年人的血壓范圍是A.收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89mmHgB.收縮壓90-149mmHg，舒張壓60-99mmHgC.收縮壓100-139mmHg，舒張壓70-89mmHgD.收縮壓100-149mmHg，舒張壓70-99mmHg答案：A4.導致慢性阻塞性肺疾病（COPD）最重要的環(huán)境發(fā)病因素是A.吸煙B.職業(yè)粉塵和化學物質(zhì)C.空氣污染D.感染答案：A5.下列哪種貧血是由于缺乏維生素B12或葉酸引起的A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血答案：B6.甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是A.彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。〣.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進癥答案：A7.以下不屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的是A.糖尿病腎病B.糖尿病酮癥酸中毒C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.糖尿病足答案：B（糖尿病酮癥酸中毒屬于急性并發(fā)癥）8.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.心力衰竭答案：A9.下列哪種疾病不屬于自身免疫性疾病A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關節(jié)炎C.痛風D.干燥綜合征答案：C10.關于肝硬化腹水形成的機制，錯誤的是A.門靜脈壓力增高B.血漿膠體滲透壓降低C.有效循環(huán)血容量不足D.抗利尿激素分泌減少答案：D（抗利尿激素分泌增加，導致水鈉潴留，促進腹水形成）二、多項選擇題（共10題）1.以下屬于抗心律失常藥物的是A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.阿托品答案：ABC（阿托品主要用于解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，不屬于抗心律失常常規(guī)藥物分類范疇）2.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD3.引起高鉀血癥的原因有A.鉀攝入過多B.腎排鉀減少C.細胞內(nèi)鉀外移D.大量應用胰島素答案：ABC（大量應用胰島素會使鉀離子進入細胞內(nèi)，導致低鉀血癥）4.下列屬于糖皮質(zhì)激素的生理作用的是A.升高血糖B.促進蛋白質(zhì)分解C.促進脂肪重新分布D.增強免疫功能答案：ABC（糖皮質(zhì)激素會抑制免疫功能）5.以下關于肺炎的描述，正確的是A.按病因可分為細菌性、病毒性、支原體性等B.社區(qū)獲得性肺炎常見病原菌為肺炎鏈球菌C.醫(yī)院獲得性肺炎病原菌以革蘭陰性桿菌為主D.治療肺炎主要是抗感染治療答案：ABCD6.下列哪些屬于腎病綜合征的臨床表現(xiàn)A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫答案：ABCD7.影響骨折愈合的因素包括A.骨折部位的血液供應B.骨折斷端的接觸情況C.患者的年齡D.感染答案：ABCD8.以下屬于急性白血病的臨床表現(xiàn)的是A.貧血B.發(fā)熱C.出血D.肝脾淋巴結(jié)腫大答案：ABCD9.下列哪些藥物可用于降血壓A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：ABCD10.關于風濕性心臟病二尖瓣狹窄的描述，正確的是A.呼吸困難為最常見的早期癥狀B.可出現(xiàn)咯血癥狀C.心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音D.易并發(fā)心房顫動答案：ABCD三、判斷題（共10題）1.所有的心律失常都需要藥物治療。（×）（有些心律失常如偶發(fā)的房性早搏、室性早搏等，無明顯癥狀或?qū)ρ鲃恿W無影響時，不一定需要藥物治療）2.胃潰瘍好發(fā)于胃角和胃竇小彎側(cè)。（√）3.急性胰腺炎患者應嚴格禁食、禁水。（√）4.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時，應同時服用維生素C以促進鐵的吸收。（√）5.原發(fā)性高血壓患者血壓控制正常后就可以停藥。（×）（原發(fā)性高血壓一般需要長期甚至終身服藥，血壓控制正常是藥物治療的結(jié)果，停藥后血壓可能再次升高）6.支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質(zhì)性疾病。（√）7.慢性腎衰竭患者均會出現(xiàn)貧血。（√）（慢性腎衰竭患者促紅細胞生成素分泌減少等多種因素，常出現(xiàn)貧血癥狀）8.甲狀腺功能減退癥患者代謝減慢，體重會增加。（√）9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者面部典型的皮疹是蝶形紅斑。（√）10.骨折的專有體征是畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?。（√）四、簡答題（共4題）1.簡述冠心病的主要危險因素。冠心病的主要危險因素包括：年齡，多見于40歲以上中老年人；性別，男性發(fā)病率高于女性；血脂異常，如總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低；高血壓，血壓持續(xù)升高增加心臟負擔；吸煙，煙草中的有害物質(zhì)損傷血管內(nèi)皮；糖尿病，患者糖代謝紊亂易引發(fā)心血管病變；肥胖，尤其是腹型肥胖；家族遺傳史等。2.簡述糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。治療原則：首先是補液，快速補充生理鹽水，糾正失水狀態(tài)，改善微循環(huán)；小劑量胰島素靜脈輸注，降低血糖，抑制酮體生成；糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，尤其是補鉀，防止低鉀血癥；積極尋找并去除誘因，如感染等；同時要密切監(jiān)測生命體征、血糖、電解質(zhì)等指標，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，以挽救患者生命，減少并發(fā)癥。3.簡述心力衰竭的治療要點。心力衰竭治療要點：一是一般治療，包括休息、控制鈉鹽攝入。二是藥物治療，如利尿劑減輕水鈉潴留，強心劑增強心肌收縮力，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）改善心肌重構(gòu)，β受體阻滯劑降低心肌耗氧、改善預后等。三是針對病因治療，如控制高血壓、改善冠心病心肌缺血等。四是心臟再同步化治療、植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器等器械治療，必要時心臟移植。4.簡述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。急性腎小球腎炎多見于兒童，通常于前驅(qū)感染后1-3周起病。典型表現(xiàn)有：血尿，常為肉眼血尿；蛋白尿，多為輕、中度；水腫，常從眼瞼及顏面部開始，晨起明顯，嚴重時波及全身；高血壓，因水鈉潴留導致；還可伴有尿量減少，甚至出現(xiàn)少尿。部分患者可有一過性腎功能損害，表現(xiàn)為血肌酐、尿素氮升高，多數(shù)患者在數(shù)周內(nèi)病情好轉(zhuǎn)，腎功能恢復正常。五、討論題（共4題）1.討論慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者穩(wěn)定期的治療措施。COPD患者穩(wěn)定期治療旨在減輕癥狀、阻止病情發(fā)展、提高生活質(zhì)量、降低死亡率。首先是戒煙，避免接觸有害氣體和顆粒。藥物治療方面，支氣管舒張劑如β2受體激動劑、抗膽堿能藥物、茶堿類等可緩解氣流受限；糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動劑聯(lián)合應用能減少急性加重；祛痰藥可促進痰液排出?？祻椭委煱ê粑憻捜缈s唇呼吸、腹式呼吸，以及運動鍛煉等，可改善呼吸功能和運動耐力。長期家庭氧療對有慢性呼吸衰竭者能提高生活質(zhì)量和生存率。2.討論缺鐵性貧血的診斷及鑒別診斷。缺鐵性貧血診斷依據(jù)：有貧血癥狀如乏力、頭暈等，小細胞低色素性貧血表現(xiàn)，即平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）均降低。血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，血清鐵蛋白降低可確診缺鐵。骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼紅細胞減少。鑒別診斷需與其他小細胞低色素性貧血區(qū)分，如地中海貧血，有家族史，血紅蛋白電泳有異常；慢性病貧血，多有慢性炎癥、感染等基礎病，血清鐵降低但總鐵結(jié)合力不升高；鐵粒幼細胞貧血，骨髓可見大量環(huán)形鐵粒幼細胞等。3.討論原發(fā)性肝癌的治療方法及各自的適應證。手術治療是肝癌首選和最有效的方法，適用于早期肝癌，腫瘤局限，肝功能代償良好者。肝移植適用于肝功能失代償、腫瘤直徑較小且無肝外轉(zhuǎn)移者。射頻消融、微波消融等局部消融治療，適用于單個腫瘤直徑≤5cm或多個腫瘤數(shù)目≤3個、最大直徑≤3cm，無血管、膽管侵犯等情況。經(jīng)肝動脈化療栓塞（TACE）適用于不可切除的中晚期肝癌，能使腫瘤縮小，為手術創(chuàng)造條件。全身化療用于無法切除、術后復發(fā)轉(zhuǎn)移且肝功能較好者。靶向治療和免疫治療為中晚期患者提供了新選擇，適用于對傳統(tǒng)治療效果不佳者。4.討論類風濕關節(jié)炎的診斷標準及治療原則。類風濕關節(jié)炎診斷標準采用2010年ACR/EULAR分類標準，從關節(jié)受累情況、血清學指標、滑膜炎持續(xù)時間、急性時相反應物等方面評分，總分≥6分可診斷。關節(jié)受累根據(jù)大小關節(jié)