6月外科學(xué)復(fù)習(xí)題含參考答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.尺神經(jīng)損傷最容易出現(xiàn)的畸形是()選項A．天鵝頸樣畸形選項B．爪形手畸形選項C．銀叉樣畸形選項D．槍刺樣畸形選項E．垂腕畸形正確答案：(B)答案解析：尺神經(jīng)損傷時，由于手內(nèi)肌癱瘓萎縮，可出現(xiàn)爪形手畸形，即第4、5指的掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲。槍刺樣畸形、銀叉樣畸形常見于Colles骨折；垂腕畸形多見于橈神經(jīng)損傷；天鵝頸樣畸形常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。2.除下列哪項外,均為非特異性感染的病原菌。()選項A．乙型溶血鏈球菌選項B．樅桿菌選項C．金黃色葡萄球菌選項D．梭狀芽孢桿菌選項E．變形桿菌正確答案：(D)答案解析：梭狀芽孢桿菌是特異性感染（破傷風(fēng)、氣性壞疽等）的病原菌，而金黃色葡萄球菌、變形桿菌、乙型溶血鏈球菌、樅桿菌等可引起非特異性感染。3.鑒別髖關(guān)節(jié)前脫位與后脫位的主要依據(jù)是選項A．外傷史選項B．髖關(guān)節(jié)x線正側(cè)片的表現(xiàn)選項C．外傷史的體位選項D．外傷暴力的大小選項E．患側(cè)肢體的畸形表現(xiàn)正確答案：(E)4.脫位的正確定義是選項A．組成關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面部分失去對合關(guān)系選項B．關(guān)節(jié)面失去正常的對臺關(guān)系選項C．關(guān)節(jié)襄發(fā)育不良導(dǎo)致關(guān)節(jié)失去穩(wěn)定性的現(xiàn)象選項D．關(guān)節(jié)自關(guān)節(jié)囊內(nèi)突出選項E．組成關(guān)節(jié)的各關(guān)節(jié)面失去正常的嚙合關(guān)系正確答案：(B)答案解析：關(guān)節(jié)脫位是指關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系。關(guān)節(jié)自關(guān)節(jié)囊內(nèi)突出表述不準(zhǔn)確；關(guān)節(jié)囊發(fā)育不良導(dǎo)致關(guān)節(jié)失去穩(wěn)定性并非脫位的準(zhǔn)確概念；組成關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面部分失去對合關(guān)系不如關(guān)節(jié)面失去正常對合關(guān)系全面準(zhǔn)確；組成關(guān)節(jié)的各關(guān)節(jié)面失去正常的嚙合關(guān)系也不準(zhǔn)確，嚙合關(guān)系不是脫位的關(guān)鍵定義要點，關(guān)鍵是關(guān)節(jié)面的對合關(guān)系異常。5.粉碎性骨折()選項A．骨折處皮膚粘膜完整,骨折端不與外界相通選項B．發(fā)生于肌腱附著部位的骨折選項C．骨折有移位、畸形選項D．骨折處軟組織破裂,骨折端與外界相通選項E．骨折部碎成4塊以上正確答案：(E)答案解析：粉碎性骨折指骨折部碎成3塊以上，這里說碎成4塊以上符合粉碎性骨折特點。A選項描述的是閉合性骨折；B選項描述的是開放性骨折；D選項描述的是撕脫性骨折；E選項描述的骨折移位畸形情況并非粉碎性骨折的特征定義。6.Dugas征表現(xiàn)陽性的是()選項A．肩鎖關(guān)節(jié)脫位選項B．肱骨外科頸骨折選項C．鎖骨骨折選項D．肘關(guān)節(jié)脫位選項E．肩關(guān)節(jié)脫位正確答案：(E)答案解析：該題考查的是Dugas征的臨床意義。Dugas征陽性主要見于肩關(guān)節(jié)脫位。正常情況下，將手搭在對側(cè)肩部，肘部能貼近胸壁；肩關(guān)節(jié)脫位時，患側(cè)手搭在對側(cè)肩部，肘部不能貼近胸壁，或肘部貼近胸壁時，手不能搭在對側(cè)肩部。肩鎖關(guān)節(jié)脫位、肱骨外科頸骨折、肘關(guān)節(jié)脫位、鎖骨骨折一般不會出現(xiàn)Dugas征陽性。7.現(xiàn)場進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇時,傷病員的正確體位是()選項A．側(cè)臥位選項B．仰臥在比較舒適的軟床上選項C．俯臥位選項D．仰臥在堅硬的平面上正確答案：(D)答案解析：現(xiàn)場進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇時，傷病員應(yīng)仰臥在堅硬的平面上。這是因為軟床會使按壓時患者身體下陷，影響按壓效果，不能有效將力量傳遞至心臟，不利于心臟泵血；側(cè)臥位和俯臥位都不利于進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸操作，仰臥在堅硬平面才能保證按壓的有效性和規(guī)范性，以提高心肺復(fù)蘇的成功率。8.關(guān)于手術(shù)后病人早期活動的優(yōu)點,下列那項說法不恰當(dāng)。()選項A．有利于減少尿潴留選項B．有利于減少切口感染選項C．有利于減少腹脹選項D．減少下肢靜脈血栓形成選項E．減少肺部并發(fā)癥正確答案：(B)答案解析：手術(shù)后早期活動可促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)，減少腹脹；促進(jìn)血液循環(huán)，減少肺部并發(fā)癥、下肢靜脈血栓形成；促進(jìn)排尿功能恢復(fù)，減少尿潴留。但早期活動并不能直接減少切口感染，切口感染主要與手術(shù)無菌操作、切口護(hù)理等因素有關(guān)。9.屬于骨折早期并發(fā)癥()選項A．關(guān)節(jié)僵硬選項B．急性骨萎縮選項C．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎選項D．脂肪栓塞選項E．損傷性骨化正確答案：(D)答案解析：骨折早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征等。而關(guān)節(jié)僵硬、損傷性骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、急性骨萎縮均屬于骨折晚期并發(fā)癥。10.骨折的特有體征是()選項A．功能障礙選項B．腫脹與瘀斑選項C．疼痛與壓痛選項D．骨擦音和骨擦感選項E．患肢循環(huán)障礙正確答案：(D)答案解析：骨折的特有體征包括畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感。疼痛與壓痛、功能障礙、腫脹與瘀斑、患肢循環(huán)障礙等均不是骨折特有的體征，而是骨折的一般表現(xiàn)。11.開放性骨折處理正確的是選項A．不能切除創(chuàng)口的邊緣選項B．用毛刷洗刷創(chuàng)口內(nèi)污染的骨質(zhì)選項C．失去活力的大塊肌肉組織可以部分保留選項D．已污染的骨膜應(yīng)完全切除選項E．游離污染的小骨片應(yīng)該去除正確答案：(E)答案解析：1.對于開放性骨折，用毛刷洗刷創(chuàng)口內(nèi)污染的骨質(zhì)會增加感染機(jī)會，A選項錯誤。2.失去活力的大塊肌肉組織應(yīng)徹底切除，而非部分保留，B選項錯誤。3.已污染的骨膜盡量保留，而非完全切除，C選項錯誤。4.游離污染的小骨片應(yīng)該去除，以免影響骨折愈合或?qū)е赂腥?，D選項正確。5.創(chuàng)口邊緣若已污染，可適當(dāng)切除，E選項錯誤。12.患者，女性，22歲。小腿行石膏繃帶包扎后1小時，出現(xiàn)腳趾劇痛，蒼白發(fā)涼，足背動脈搏動減弱。首先應(yīng)采取的措施是（）選項A．注意保暖選項B．給予止痛藥選項C．抬高忠肢選項D．做下肢被動活動選項E．適當(dāng)松解石膏繃帶正確答案：(E)答案解析：患者石膏繃帶包扎后出現(xiàn)腳趾劇痛、蒼白發(fā)涼、足背動脈搏動減弱等癥狀，提示可能是石膏繃帶包扎過緊導(dǎo)致的骨筋膜室綜合征，應(yīng)首先適當(dāng)松解石膏繃帶，以緩解局部壓迫，改善血液循環(huán)。注意保暖、抬高患肢、給予止痛藥、做下肢被動活動等措施不能從根本上解決石膏過緊的問題，故不選A、B、C、D。13.燒傷敗血癥的臨床表現(xiàn)中下列哪項是錯誤的。選項A．高熱或低溫選項B．急性呼吸衰竭選項C．煩躁不安選項D．出現(xiàn)壞死斑選項E．以上都錯誤正確答案：(E)答案解析：燒傷敗血癥的臨床表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)高熱或低溫，急性呼吸衰竭，煩躁不安，還可出現(xiàn)壞死斑等，A、B、C、D選項描述的都是燒傷敗血癥可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，所以以上選項都錯誤。14.關(guān)于燒傷,正確的是選項A．燒傷愈深,水皰愈大選項B．一般說包扎療法比暴露療法好選項C．對全身的影響主要與年齡有關(guān)選項D．燒傷愈深,疼痛愈劇烈選項E．嚴(yán)重程度主要與燒傷面積和深度有關(guān)正確答案：(E)答案解析：燒傷嚴(yán)重程度主要與燒傷面積和深度有關(guān)。燒傷深度越深，水皰越小，A選項錯誤；燒傷深度越深，感覺神經(jīng)末梢破壞越嚴(yán)重，疼痛相對越不劇烈，B選項錯誤；包扎療法和暴露療法各有適應(yīng)證，不能簡單說哪種更好，C選項錯誤；燒傷對全身的影響主要與燒傷面積、深度、部位及有無并發(fā)癥等有關(guān)，并非主要與年齡有關(guān)，D選項錯誤。15.鋪蓋手術(shù)巾的順序是選項A．同側(cè)、對側(cè)、切口下方、上方選項B．切口上方、下方、對側(cè)、同側(cè)選項C．對側(cè)、同側(cè)、切口上方、下方選項D．對側(cè)、切口下方、切口上方、同側(cè)選項E．切口下方、上方、對側(cè)、同側(cè)正確答案：(D)16.最容易發(fā)生骨筋膜室綜合征的部位是()選項A．大腿選項B．前臂選項C．肘關(guān)節(jié)選項D．膝關(guān)節(jié)選項E．上臂正確答案：(B)答案解析：骨筋膜室綜合征好發(fā)于前臂掌側(cè)和小腿。這是因為這些部位的骨筋膜室內(nèi)肌肉和血管豐富，當(dāng)發(fā)生骨折、創(chuàng)傷等導(dǎo)致室內(nèi)壓力急劇升高時，就容易引發(fā)骨筋膜室綜合征。膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、上臂、大腿相對來說發(fā)生骨筋膜室綜合征的概率較前臂低。17.現(xiàn)場心肺復(fù)蘇包括C、A、B三個步驟,其中A是()選項A．人工呼吸選項B．開放氣道選項C．人工循環(huán)正確答案：(B)18.患者男性,45歲,不慎右小腿被手榴彈炸傷2小時,包扎后就診。查體:右小腿后不規(guī)則傷口長6cm,肌肉破損、滲血,有彈片污染。最佳的處理措施是選項A．清創(chuàng)縫合傷口選項B．清創(chuàng)、引流縫合傷口選項C．清洗傷口,止血加壓包扎選項D．消毒、探查傷口后包扎選項E．清創(chuàng),引流后延期縫合正確答案：(E)答案解析：彈片損傷屬于開放性損傷，傷口有污染，應(yīng)盡早清創(chuàng)。但由于傷口情況復(fù)雜，肌肉破損、滲血且有彈片污染，不能一期縫合，應(yīng)清創(chuàng)后引流，待傷口無明顯感染等情況后延期縫合。A選項單純包扎未徹底處理傷口；B選項引流縫合傷口不適合污染傷口；C選項止血加壓包扎未清創(chuàng)；D選項清創(chuàng)縫合傷口不符合污染傷口處理原則。19.下列心臟病中,那項最容易在術(shù)中發(fā)生心跳驟停。()選項A．風(fēng)濕性心臟病選項B．冠狀動脈硬化性心臟病選項C．以上都是選項D．先天性心臟病(非紫紺型)選項E．高血壓性心臟病正確答案：(B)答案解析：冠狀動脈硬化性心臟病患者往往存在冠狀動脈狹窄或阻塞，心肌供血不足，心臟功能相對較差，術(shù)中更容易因各種因素導(dǎo)致心肌缺血、心律失常等，進(jìn)而引發(fā)心跳驟停。高血壓性心臟病主要是心臟后負(fù)荷增加導(dǎo)致心肌肥厚等改變；風(fēng)濕性心臟病主要累及心臟瓣膜；先天性心臟?。ǚ亲辖C型）相對來說心臟結(jié)構(gòu)和功能雖有異常但一般在術(shù)中發(fā)生心跳驟停風(fēng)險相對冠狀動脈硬化性心臟病要低一些。20.手術(shù)前常規(guī)禁食的目的是。()選項A．防止術(shù)后便秘選項B．防止圍手術(shù)期的嘔吐和誤吸選項C．防止術(shù)后腸麻痹選項D．防止術(shù)后膨脹選項E．避免胃膨脹而妨礙手術(shù)正確答案：(B)答案解析：手術(shù)前常規(guī)禁食的目的主要是防止圍手術(shù)期的嘔吐和誤吸。若患者胃內(nèi)有食物，在麻醉狀態(tài)下或手術(shù)刺激等情況下，容易發(fā)生嘔吐，而嘔吐物反流進(jìn)入氣管可導(dǎo)致誤吸，引起嚴(yán)重的肺部并發(fā)癥甚至危及生命。避免胃膨脹而妨礙手術(shù)、防止術(shù)后膨脹、防止術(shù)后腸麻痹、防止術(shù)后便秘等并非手術(shù)前常規(guī)禁食的主要目的。21.肘關(guān)節(jié)脫位的特有體征()選項A．以健側(cè)手托患側(cè)前臂選項B．肘后三角關(guān)系正常選項C．患肘腫痛、不能活動選項D．肘關(guān)節(jié)處于半伸直位選項E．肘后三角關(guān)系異常正確答案：(E)答案解析：肘關(guān)節(jié)脫位的特有體征是肘后三角關(guān)系異常。正常情況下，肘關(guān)節(jié)伸直時，肱骨內(nèi)外上髁與尺骨鷹嘴三點呈一條直線；肘關(guān)節(jié)屈曲90°時，三點構(gòu)成一等腰三角形，稱肘后三角。肘關(guān)節(jié)脫位時，肘后三角關(guān)系被破壞。患肘腫痛、不能活動是肘關(guān)節(jié)脫位的一般表現(xiàn)，不是特有體征；以健側(cè)手托患側(cè)前臂為托肘試驗陽性，多見于橈骨頭半脫位；肘關(guān)節(jié)處于半伸直位不是肘關(guān)節(jié)脫位的典型特有體征。22.淺二度燒傷的深度達(dá)選項A．表皮選項B．真皮深層選項C．皮下脂肪層選項D．皮膚全層選項E．真皮淺層正確答案：(E)答案解析：淺二度燒傷是指傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層，所以深度達(dá)真皮淺層。23.下列對空腸手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備中。那項是正確的。()選項A．術(shù)前1天開始禁食選項B．術(shù)前4h開始禁止飲水選項C．術(shù)前3天開始口服新霉素選項D．術(shù)前晚清潔灌腸選項E．術(shù)前晚洗胃正確答案：(B)答案解析：術(shù)前一般禁食8小時，禁水4小時，所以術(shù)前4h開始禁止飲水是正確的。術(shù)前1天開始禁食時間不夠準(zhǔn)確；空腸手術(shù)一般不需要術(shù)前晚洗胃；術(shù)前晚清潔灌腸一般針對結(jié)直腸手術(shù)等；術(shù)前3天開始口服新霉素常用于腸道手術(shù)準(zhǔn)備，但題干未明確提示一定是腸道手術(shù)，且不是空腸手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備的常規(guī)項目。24.關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折晚期最易發(fā)生()選項A．損傷性骨化選項B．骨結(jié)核選項C．腱鞘炎選項D．骨肉瘤選項E．骨髓炎正確答案：(A)答案解析：損傷性骨化又稱骨化性肌炎。關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折，若處理不當(dāng)，在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)可有廣泛骨化，影響關(guān)節(jié)活動功能，多發(fā)生于關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折晚期。骨肉瘤好發(fā)于青少年長骨干骺端；骨結(jié)核多由血行感染引起；骨髓炎多為細(xì)菌感染所致；腱鞘炎多與慢性勞損有關(guān)。25.骨折的治療原則中,除復(fù)位、固定還有()選項A．止痛鎮(zhèn)靜選項B．物理治療選項C．內(nèi)外用藥選項D．功能鍛煉選項E．抗感染正確答案：(D)答案解析：骨折的治療原則為復(fù)位、固定和功能鍛煉。功能鍛煉在骨折治療中非常重要，能促進(jìn)骨折愈合，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥?？垢腥静皇枪钦壑委煹幕驹瓌t；內(nèi)外用藥、物理治療可作為輔助治療手段，但不是主要原則；止痛鎮(zhèn)靜是緩解癥狀的措施，也不是骨折治療的核心原則。26.外科感染的特點,下列哪項是錯誤的。()選項A．一般是指需要手術(shù)治療的感染性疾病選項B．不會引起嚴(yán)重的全身性感染選項C．多由幾種細(xì)菌引起的混合感染選項D．常用明顯的局部癥狀選項E．以上均錯誤正確答案：(B)答案解析：外科感染一般是指需要手術(shù)治療的感染性疾病，多有明顯的局部癥狀，常由幾種細(xì)菌引起混合感染，嚴(yán)重時可引起嚴(yán)重的全身性感染，所以選項D中說不會引起嚴(yán)重的全身性感染是錯誤的。27.最常發(fā)生先天性脫位的關(guān)作是選項A．橈關(guān)節(jié)選項B．肩鎖關(guān)節(jié)選項C．膝關(guān)節(jié).選項D．肘關(guān)節(jié)選項E．髖關(guān)節(jié)正確答案：(E)答案解析：先天性髖關(guān)節(jié)脫位是最常見的先天性脫位，主要由于髖臼、股骨頭、關(guān)節(jié)囊、韌帶和肌肉等發(fā)育異?；蛉毕?，導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，股骨頭脫出髖臼。肩鎖關(guān)節(jié)、橈關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)雖然也可能出現(xiàn)脫位，但相對髖關(guān)節(jié)來說，先天性脫位發(fā)生率較低。28.肘關(guān)節(jié)脫位的特有體征是()選項A．肘關(guān)節(jié)處于半伸直位選項B．肘后三角關(guān)系異常選項C．以健側(cè)手托患側(cè)前臂選項D．患肘腫痛、不能活動選項E．肘后三角關(guān)系正常正確答案：(B)答案解析：肘關(guān)節(jié)脫位的特有體征是肘后三角關(guān)系異常。正常情況下，肘后三角由肱骨內(nèi)、外上髁與尺骨鷹嘴尖端構(gòu)成，肘關(guān)節(jié)脫位時，該三角關(guān)系被破壞?；贾饽[痛、不能活動是肘關(guān)節(jié)脫位的一般表現(xiàn)，不是特有體征；以健側(cè)手托患側(cè)前臂為托肘試驗陽性，可見于肘關(guān)節(jié)脫位等，但不是特有體征；肘后三角關(guān)系正?？膳懦怅P(guān)節(jié)脫位；肘關(guān)節(jié)處于半伸直位不是肘關(guān)節(jié)脫位特有的固定姿勢。29.破傷風(fēng)病人,最先受累的肌肉是。()選項A．嚼肌選項B．背腹肌選項C．以上均不是選項D．四肢肌選項E．面肌正確答案：(A)答案解析：破傷風(fēng)最先受累的肌肉是嚼肌，表現(xiàn)為張口困難，隨后依次為面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌等。30.心肌梗塞病人,擇期手術(shù)的合適時機(jī)是在發(fā)病后。()選項A．6月以上,無心絞痛發(fā)作選項B．3~4月,無心絞痛發(fā)作選項C．2~3月,無心絞痛發(fā)作選項D．5~6月,無心絞痛發(fā)作選項E．4~5月,無心絞痛發(fā)作正確答案：(A)答案解析：心肌梗塞病人擇期手術(shù)的合適時機(jī)是在發(fā)病后6月以上，無心絞痛發(fā)作。因為心肌梗死后過早手術(shù)，心臟功能尚未完全恢復(fù)，手術(shù)風(fēng)險較大。6個月以上時間相對較長，心臟有足夠時間恢復(fù)，無心絞痛發(fā)作提示心臟病情相對穩(wěn)定，此時進(jìn)行擇期手術(shù)可降低手術(shù)相關(guān)風(fēng)險。31.某女性病人,年齡30歲,近20d來一直用類固醇皮質(zhì)激素治療,擬于3~5天內(nèi)行甲狀腺瘤切除術(shù),對于激素應(yīng)采取。()選項A．術(shù)前3d開始每日給100mg肌注,手術(shù)日200mg肌注選項B．減半給藥選項C．逐漸減量選項D．術(shù)前3d開始每日給50mg肌注,手術(shù)日100mg肌注選項E．立即停藥正確答案：(D)答案解析：對于長期使用類固醇皮質(zhì)激素治療的患者，在手術(shù)前應(yīng)逐漸減量直至停藥，但該患者擬于3-5天內(nèi)行手術(shù)，時間較短，應(yīng)采取應(yīng)激劑量補充。術(shù)前3d開始每日給50mg肌注，手術(shù)日100mg肌注，可防止腎上腺皮質(zhì)功能不全。32.開放性骨折體溫升高時應(yīng)考慮有選項A．疼痛刺激選項B．失血選項C．感染選項D．組織液丟失選項E．休克正確答案：(C)答案解析：開放性骨折時，由于骨折處與外界相通，細(xì)菌等病原體容易侵入引發(fā)感染，感染可導(dǎo)致體溫升高。而疼痛刺激一般不會直接引起體溫明顯升高；休克主要表現(xiàn)為血壓下降、面色蒼白等循環(huán)障礙表現(xiàn)，而非體溫升高；失血主要影響血容量，導(dǎo)致低血壓等，一般不會直接使體溫升高；組織液丟失主要影響局部組織情況，也不是體溫升高的主要原因。33.經(jīng)高壓蒸汽滅菌的物品，一般可保存_____。選項A．10天選項B．21天選項C．14天選項D．7天選項E．5天正確答案：(C)答案解析：經(jīng)高壓蒸汽滅菌的物品，在溫度、濕度適宜的情況下，一般可保存>14天。其他選項的時間不符合一般高壓蒸汽滅菌物品的保存時長。34.男,28歲。2小時前摔倒后左肩受傷。X線檢查示左盂肱關(guān)節(jié)失去正常對應(yīng)關(guān)系,未見骨折征象。予手法復(fù)位,復(fù)位成功的標(biāo)志是()選項A．Dugas征陰性選項B．方肩選項C．Mills征陰性選項D．肩胛盂處有空虛感選項E．彈性固定正確答案：(A)答案解析：復(fù)位成功的標(biāo)志是Dugas征陰性。Dugas征陽性是指患側(cè)肘部緊貼胸部時，手掌不能搭到健側(cè)肩部；或手掌搭在健側(cè)肩部時，肘部無法貼近胸部。當(dāng)手法復(fù)位成功后，該體征變?yōu)殛幮?。Mills征主要用于診斷肱骨外上髁炎；肩胛盂處有空虛感是脫位的表現(xiàn)而非復(fù)位成功標(biāo)志；方肩是肩關(guān)節(jié)脫位的典型畸形表現(xiàn)；彈性固定是脫位后的一種特征性表現(xiàn)，均不是復(fù)位成功的標(biāo)志。35.下列疾病中屬于特異性感染的是選項A．氣性壞疽選項B．急性乳腺炎選項C．急性闌尾炎選項D．癰選項E．癤正確答案：(A)答案解析：特異性感染是指由結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、炭疽桿菌、白念珠菌等病原體所引起的感染，不同于一般性感染的病菌，可以引起較為獨特的病變。氣性壞疽是由產(chǎn)氣莢膜梭菌引起的特異性感染。癤、癰是由金黃色葡萄球菌引起的化膿性感染，屬于非特異性感染。急性闌尾炎多由闌尾管腔阻塞并伴有細(xì)菌感染引起，屬于非特異性感染。急性乳腺炎多由金黃色葡萄球菌等感染引起，屬于非特異性感染。36.下列哪些部位的骨折易引起休克?選項A．脛腓骨骨折選項B．尺橈骨骨折選項C．腰椎骨折選項D．骨盆骨折正確答案：(D)答案解析：骨盆骨折出血量較大，易引起休克。腰椎骨折一般較少直接導(dǎo)致休克。尺橈骨骨折和脛腓骨骨折相對骨盆骨折來說，引起休克的可能性較小。37.女,65歲。跌倒,臀部著地,當(dāng)即腰部疼痛,不能活動。首選的檢查方法是()選項A．CT選項B．超聲檢查選項C．MRI選項D．核素掃描選項E．X線片正確答案：(E)答案解析：X線檢查對骨折的診斷和治療具有重要價值，是骨折首選的檢查方法。該患者跌倒后腰部疼痛不能活動，懷疑有腰椎骨折，所以首選X線片檢查，可明確骨折的部位、類型等情況，為后續(xù)治療提供重要依據(jù)。CT對骨折細(xì)節(jié)的顯示優(yōu)于X線，但不是首選；MRI對軟組織分辨力高，多用于判斷脊髓、神經(jīng)等損傷情況，也不是首選；超聲檢查一般不用于骨折診斷；核素掃描多用于骨腫瘤等疾病的診斷，對骨折診斷價值不大。38.為提高膿素癥血培養(yǎng)陽性率,抽血時間最好選擇在。()選項A．發(fā)熱開始上時選項B．預(yù)計發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱前選項C．寒戰(zhàn)結(jié)束時選項D．發(fā)熱最高峰時選項E．寒戰(zhàn)初起時正確答案：(B)39.手術(shù)前準(zhǔn)備的最根本目的是。()選項A．是病人盡可能接近于生理狀態(tài),提高對手術(shù)的耐受力選項B．防止術(shù)中各種并發(fā)癥發(fā)生選項C．促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)選項D．防止術(shù)后感染選項E．促進(jìn)切口良好愈合、正確答案：(A)答案解析：手術(shù)前準(zhǔn)備的最根本目的是使病人盡可能接近于生理狀態(tài)，提高對手術(shù)的耐受力。通過全面評估病人身體狀況，進(jìn)行一系列準(zhǔn)備措施，如改善營養(yǎng)狀況、糾正水電解質(zhì)紊亂、控制基礎(chǔ)疾病等，以增強病人對手術(shù)創(chuàng)傷的承受能力，減少手術(shù)風(fēng)險，利于術(shù)后恢復(fù)，而其他選項促進(jìn)切口愈合、防止感染、防止術(shù)中并發(fā)癥、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)等都是圍繞提高手術(shù)耐受力這一根本目的而產(chǎn)生的具體作用。40.王某,男性,軀干前后面,會陰部燙傷,均為Ⅱ度,其面積為選項A．以上都不是選項B．5×9+1=46%選項C．3×9=27%選項D．2×9=18%選項E．3×9+1=28%正確答案：(C)41.上腹部手術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆,首先應(yīng)考慮到。()選項A．隔膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢選項B．膈下感染選項C．膈神經(jīng)損傷選項D．術(shù)后腸粘連選項E．粘連引起胃扭轉(zhuǎn)正確答案：(B)答案解析：上腹部手術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先應(yīng)考慮膈下感染。膈下感染可刺激膈神經(jīng)，導(dǎo)致呃逆。膈神經(jīng)損傷一般不會突然出現(xiàn)頑固性呃逆；隔膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢較少直接引起頑固性呃逆；粘連引起胃扭轉(zhuǎn)主要表現(xiàn)為嘔吐等癥狀，而非呃逆；術(shù)后腸粘連早期一般也不會以頑固性呃逆為突出表現(xiàn)。42.某男性病人行闌尾切除術(shù),術(shù)后3天切口疼痛未減輕,體溫高達(dá)38、5℃,首先應(yīng)考慮為。()選項A．腹腔內(nèi)有異物存留選項B．肺部感染選項C．水電解質(zhì)紊亂選項D．切口感染選項E．泌尿系感染正確答案：(D)答案解析：切口疼痛未減輕且體溫升高，首先應(yīng)考慮切口感染。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；泌尿系感染有尿頻、尿急、尿痛等表現(xiàn)；水電解質(zhì)紊亂一般無切口疼痛和體溫高的典型癥狀；腹腔內(nèi)有異物存留雖也可致發(fā)熱，但題干未提示相關(guān)線索，故首先考慮切口感染。43.男,18歲,右肘部摔傷2天。右肘關(guān)節(jié)腫脹,壓痛明顯,活動受限,內(nèi)上髁處有骨擦感。對診斷有意義的首選檢查是選項A．核素骨掃描選項B．CT選項C．MRI選項D．B型超聲選項E．X線攝片正確答案：(E)44.破傷風(fēng)病人應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素的目的選項A．防止并發(fā)癥選項B．抑制破傷風(fēng)桿菌選項C．控制解除痙攣選項D．中和游離毒素選項E．減少毒素產(chǎn)生正確答案：(D)答案解析：破傷風(fēng)抗毒素的主要作用是中和游離毒素，減少毒素對神經(jīng)系統(tǒng)等的損害，從而緩解病情，降低死亡率等。它并不能減少毒素產(chǎn)生、控制解除痙攣、防止并發(fā)癥以及抑制破傷風(fēng)桿菌。所以應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素的目的是中和游離毒素。45.患者,男性,55歲。車禍造成多發(fā)性損傷,急救車首先要處理的情況是()選項A．活動性大出血選項B．顱腦外傷選項C．膀胱破裂選項D．腹部外傷后腸管脫出選項E．開放性骨折正確答案：(A)答案解析：在車禍造成的多發(fā)性損傷中，活動性大出血是最危急的情況，可迅速導(dǎo)致患者休克甚至死亡，所以急救車首先要處理的是活動性大出血。開放性骨折、腹部外傷后腸管脫出、顱腦外傷、膀胱破裂等雖然也很嚴(yán)重，但相比之下，大出血對生命的威脅更為緊迫。46.心臟病均無心律紊亂及衰竭趨勢時,下列那種情況對手術(shù)的耐受性最差。()選項A．急性心肌炎選項B．高血壓性心臟病選項C．非紫紺型先天性心臟病選項D．風(fēng)濕性心臟病選項E．冠心病正確答案：(A)答案解析：急性心肌炎患者，由于心肌處于急性炎癥狀態(tài)，手術(shù)創(chuàng)傷等應(yīng)激情況可能導(dǎo)致炎癥加重，心臟功能進(jìn)一步受損，手術(shù)耐受性最差。而風(fēng)濕性心臟病、非紫紺型先天性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病在病情穩(wěn)定無心律紊亂及衰竭趨勢時，相對來說手術(shù)耐受性較急性心肌炎要好。47.70歲,男性,欲行胃大部切除術(shù)、有冠心病史,術(shù)前心律為45次/分,術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)。()選項A．降壓藥選項B．皮下注射阿托品選項C．使用抗生素選項D．注射嗎啡選項E．強心劑正確答案：(B)答案解析：患者心律較慢，術(shù)前皮下注射阿托品可提高心率，預(yù)防術(shù)中可能出現(xiàn)的心動過緩等心律失常情況，保證手術(shù)安全。強心劑主要用于增強心肌收縮力，該患者目前主要問題是心率慢，而非心肌收縮力問題，A錯誤；降壓藥與患者目前心率慢及胃大部切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備無關(guān)，B錯誤；使用抗生素主要是預(yù)防感染，與心率問題不相關(guān)，C錯誤；嗎啡主要用于鎮(zhèn)痛等，對心率慢無改善作用，E錯誤。48.單純肘關(guān)節(jié)脫位時,可出現(xiàn)選項A．肘后三角失常選項B．反?；顒舆x項C．骨擦音選項D．鷹嘴固定壓痛選項E．關(guān)節(jié)飽滿正確答案：(A)答案解析：單純肘關(guān)節(jié)脫位時，肘后三角關(guān)系失常，這是其典型的體征表現(xiàn)。骨擦音、反?；顒佣嘁娪诠钦?。關(guān)節(jié)飽滿不是肘關(guān)節(jié)脫位特有的典型表現(xiàn)。鷹嘴固定壓痛也可見于其他肘部損傷等情況，均不如肘后三角失常對于單純肘關(guān)節(jié)脫位診斷的特異性。49.骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn),錯誤的是選項A．局部無異?；顒舆x項B．連續(xù)功能鍛煉2周骨折處無變形選項C．X線片示骨折線消失選項D．局部無壓痛及縱向叩擊痛選項E．傷肢已具備規(guī)定的初步功能正確答案：(C)答案解析：骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)包括局部無壓痛及縱向叩擊痛；局部無異常活動；X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊；拆除外固定后，如為上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達(dá)1分鐘，如為下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步；連續(xù)觀察2周骨折處不變形。骨折線消失不是臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，而是骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)。50.開放性骨折體溫升高時應(yīng)考慮有()選項A．休克選項B．失血選項C．感染選項D．組織液丟失選項E．疼痛刺激正確答案：(C)答案解析：開放性骨折時，由于骨折處與外界相通，細(xì)菌等病原體容易侵入引發(fā)感染，感染可導(dǎo)致體溫升高。疼痛刺激一般不會直接引起體溫明顯升高；休克主要表現(xiàn)為血壓下降等循環(huán)方面的改變，而不是體溫升高；失血主要影響血容量和血壓等，通常不是體溫升高的直接原因；組織液丟失一般也不會直接導(dǎo)致體溫升高。51.68歲,男性,行胰十二指腸切除術(shù)后6日,煩躁不安、呼吸急促、咳嗽,體溫39、8,P:120次/分、R:38次/分、白細(xì)胞計數(shù)1、8×109/L、N:90%,病人最可能并發(fā)。()選項A．急性胃擴(kuò)張選項B．肺部感染選項C．切口裂開選項D．水、電解質(zhì)紊亂選項E．切口感染正確答案：(B)答案解析：患者出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽，體溫明顯升高，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，提示肺部感染可能性大。急性胃擴(kuò)張主要表現(xiàn)為上腹部脹痛等，該患者無相關(guān)表現(xiàn)，可排除；切口感染主要表現(xiàn)為切口處紅腫、疼痛、有分泌物等，該患者無切口相關(guān)異常，可排除；題干中未提及水、電解質(zhì)紊亂相關(guān)信息，可排除；切口裂開多有切口部位的異常表現(xiàn)，該患者未提及，可排除。所以最可能并發(fā)肺部感染。52.最容易合并休克的骨折是()選項A．肱骨骨折選項B．脛骨和腓骨骨折選項C．尺骨和橈骨骨折選項D．第二跖骨骨折選項E．股骨骨折正確答案：(E)答案解析：股骨骨折時，由于骨折部位肌肉豐厚，出血量較大，且股骨周圍有重要的血管神經(jīng)，骨折后容易導(dǎo)致大量出血，進(jìn)而引發(fā)休克，是最容易合并休克的骨折之一。而肱骨骨折、尺橈骨骨折、脛腓骨骨折、第二跖骨骨折相對來說出血量沒有股骨骨折那么大，發(fā)生休克的幾率相對較低。53.聯(lián)合應(yīng)用抗生素,下列哪項是錯誤的。()選項A．能防止或延遲藥物出現(xiàn)而藥性選項B．聯(lián)合用藥應(yīng)避免敢用不敢停的弊病選項C．聯(lián)合以多為好選項D．可降低藥物劑量選項E．能提高抗菌效果正確答案：(C)答案解析：聯(lián)合應(yīng)用抗生素并非越多越好，多種抗生素聯(lián)合可能會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險、導(dǎo)致菌群失調(diào)等問題，同時不合理的聯(lián)合還可能增加細(xì)菌耐藥的幾率，所以該項說法錯誤；聯(lián)合應(yīng)用抗生素能提高抗菌效果，可降低藥物劑量，能防止或延遲藥物出現(xiàn)耐藥性，聯(lián)合用藥應(yīng)避免敢用不敢停的弊病，故[B]、[C]、[D]、[E]選項說法正確。54.大面積燒傷休克期病人出現(xiàn)煩躁,多由于。選項A．血容量不足選項B．心理因素選項C．以上都是選項D．疼痛選項E．早期毒血癥正確答案：(A)答案解析：大面積燒傷休克期病人出現(xiàn)煩躁，主要是因為血容量不足，導(dǎo)致腦