腦出血患者護(hù)理的相關(guān)試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.腦出血患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，床頭抬高（）A.10°-15°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：B解析：腦出血患者急性期床頭抬高15°-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。2.腦出血患者最常見的出血部位是（）A.腦橋B.小腦C.基底節(jié)區(qū)D.腦室答案：C解析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，主要是因?yàn)樵搮^(qū)域由豆紋動(dòng)脈供血，豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角分支，直接承受大腦中動(dòng)脈的壓力較高的血流沖擊，易破裂出血。3.腦出血患者昏迷時(shí)，應(yīng)保持呼吸道通暢，防止誤吸，正確的做法是（）A.平臥位，頭偏向一側(cè)B.半臥位C.頭低腳高位D.側(cè)臥位，頭略后仰答案：A解析：昏迷患者平臥位，頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物誤吸進(jìn)入氣管，引起窒息或肺部感染。4.腦出血患者病情觀察中，最需警惕的是（）A.體溫升高B.血壓升高C.瞳孔大小不等D.呼吸加快答案：C解析：瞳孔大小不等常提示有腦疝形成，腦疝是腦出血患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可危及生命，所以最需警惕。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.腦出血患者的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察生命體征、意識(shí)及瞳孔變化B.保持安靜，避免不必要的搬動(dòng)C.保持大便通暢，避免用力排便D.做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡E.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食答案：ABCDE解析：密切觀察生命體征等變化可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展；保持安靜，避免搬動(dòng)可防止再出血；用力排便會(huì)使腹壓升高，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，所以要保持大便通暢；做好皮膚護(hù)理可預(yù)防長期臥床導(dǎo)致的壓瘡；給予高熱量等飲食可滿足患者機(jī)體需求。2.腦出血患者急性期降低顱內(nèi)壓的常用藥物有（）A.甘露醇B.呋塞米C.白蛋白D.地塞米松E.硝普鈉答案：ABC解析：甘露醇是常用的脫水降顱壓藥物；呋塞米通過利尿作用降低顱內(nèi)壓；白蛋白可提高血漿膠體滲透壓，減輕腦水腫。地塞米松主要用于減輕炎癥反應(yīng)等，不作為降顱壓的首選常用藥；硝普鈉主要用于降低血壓。3.腦出血患者康復(fù)護(hù)理包括（）A.早期進(jìn)行肢體功能鍛煉B.進(jìn)行語言功能訓(xùn)練C.指導(dǎo)日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練D.心理康復(fù)指導(dǎo)E.定期復(fù)查答案：ABCDE解析：早期肢體功能鍛煉可促進(jìn)肢體功能恢復(fù)；語言功能訓(xùn)練有助于改善患者語言交流能力；日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練可提高患者生活自理能力；心理康復(fù)指導(dǎo)可幫助患者樹立康復(fù)信心；定期復(fù)查可了解病情恢復(fù)情況。4.腦出血患者出現(xiàn)下列哪些情況提示病情加重（）A.意識(shí)障礙加深B.血壓持續(xù)升高C.呼吸不規(guī)則D.瞳孔散大E.嘔吐頻繁答案：ABCDE解析：意識(shí)障礙加深說明腦損傷加重；血壓持續(xù)升高可導(dǎo)致再出血或加重腦水腫；呼吸不規(guī)則提示呼吸中樞受影響；瞳孔散大可能是腦疝的表現(xiàn)；嘔吐頻繁提示顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高，這些都提示病情加重。三、判斷題（每題5分，共20分）1.腦出血患者應(yīng)盡早開始進(jìn)食，以補(bǔ)充營養(yǎng)。（）答案：錯(cuò)誤解析：腦出血患者在急性期若病情較重、意識(shí)不清，應(yīng)避免過早進(jìn)食，以防誤吸，一般待病情穩(wěn)定、意識(shí)清楚后，可遵醫(yī)囑給予適當(dāng)飲食。2.腦出血患者血壓越高，預(yù)后越差。（）答案：正確解析：血壓過高易導(dǎo)致再出血，加重腦組織損傷，影響患者預(yù)后，所以通常血壓越高，預(yù)后越差。3.腦出血患者康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在病情穩(wěn)定后立即開始。（）答案：正確解析：病情穩(wěn)定后盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，可最大程度促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。4.腦出血患者留置導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)每周更換導(dǎo)尿管。（）答案：錯(cuò)誤解析：現(xiàn)在一般主張根據(jù)導(dǎo)尿管材質(zhì)及患者情況適時(shí)更換導(dǎo)尿管，通常乳膠導(dǎo)尿管2-4周更換一次，硅膠導(dǎo)尿管4-6周更換一次。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述腦出血患者急性期的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-休息與體位：絕對(duì)臥床休息，床頭抬高15°-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。保持環(huán)境安靜，避免不必要的搬動(dòng)。-病情觀察：密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦疝等并發(fā)癥。-保持呼吸道通暢：昏迷患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，必要時(shí)吸痰，定時(shí)翻身拍背，防止肺部感染。-飲食護(hù)理：病情較輕、意識(shí)清楚者可給予清淡、易消化的流食或半流食；昏迷或吞咽困難者，發(fā)病24-48小時(shí)后應(yīng)鼻飼營養(yǎng)，保證營養(yǎng)供給。-皮膚護(hù)理：定時(shí)翻身，防止壓瘡。-大小便護(hù)理：保持大便通暢，避免用力排便，可給予緩瀉劑。尿潴留者可導(dǎo)尿并做好導(dǎo)尿管護(hù)理。-控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓：遵醫(yī)囑使用脫水劑，如甘露醇等，注意觀察藥物不良反應(yīng)。-控制血壓：遵醫(yī)囑合理應(yīng)用降壓藥物，使血壓維持在適當(dāng)水平，防止血壓過高導(dǎo)致再出血，過低影響腦灌注。2.腦出血患者恢復(fù)期應(yīng)如何進(jìn)行康復(fù)護(hù)理？答案：-肢體功能康復(fù)：-早期進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，循序漸進(jìn)。-隨著病情好轉(zhuǎn)，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如床上翻身、坐起、站立、行走等訓(xùn)練。-可配合物理治療，如按摩、針灸、理療等，促進(jìn)肢體血液循環(huán)和功能恢復(fù)。-語言功能康復(fù)：根據(jù)患者語言障礙的類型和程度，進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練。如構(gòu)音障礙者進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，失語者進(jìn)行聽、說、讀、寫等方面的訓(xùn)練，可通過與患者多交流、利用圖片、實(shí)物等進(jìn)行訓(xùn)練。-日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、洗漱、進(jìn)食、如廁等日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，提高生活自理能力。-心理康復(fù)：腦出血患者恢復(fù)期可能因肢體功能障礙、語言障礙等出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)理人員要關(guān)心、鼓勵(lì)患者，講解康復(fù)知識(shí)和成功案例，增強(qiáng)其康復(fù)信心，必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)。-定期復(fù)查：遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱CT等檢查，了解腦部恢復(fù)情況，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整康復(fù)方案。五、討論題（每題20分，共20分）討論腦出血患者在護(hù)理過程中如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并舉例說明相應(yīng)的護(hù)理措施。答案：腦出血患者常見的并發(fā)癥有肺部感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、應(yīng)激性潰瘍等，以下是針對(duì)這些并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理措施：1.肺部感染：-原因：腦出血患者多有意識(shí)障礙，咳嗽、吞咽反射減弱或消失，呼吸道分泌物不易排出，易發(fā)生墜積性肺炎；長期臥床，機(jī)體抵抗力下降，也增加了肺部感染的機(jī)會(huì)。-預(yù)防及護(hù)理措施：-保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。例如每2小時(shí)為患者翻身一次，同時(shí)用空心掌從患者背部肺底自下而上、由外向內(nèi)輕輕拍打，以松動(dòng)痰液。-及時(shí)清除口腔及呼吸道分泌物，昏迷患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。若痰液黏稠不易咳出，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液。-加強(qiáng)病房管理，保持室內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜，定期開窗通風(fēng)，每天至少2-3次，每次30分鐘左右。2.壓瘡：-原因：患者長期臥床，局部皮膚長期受壓，血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致皮膚及皮下組織缺血、缺氧而發(fā)生破潰和壞死。-預(yù)防及護(hù)理措施：-定時(shí)翻身，建立翻身卡，每2小時(shí)翻身一次，避免局部皮膚長期受壓。對(duì)于骨隆突處，如骶尾部、足跟、肘部等，可使用減壓床墊、氣墊床、減壓貼等保護(hù)皮膚。例如在患者骶尾部放置減壓貼，減少壓力對(duì)皮膚的損傷。-保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換潮濕的床單、衣物等。每天用溫水為患者擦浴，保持皮膚清潔，同時(shí)觀察皮膚有無發(fā)紅、破損等情況。3.下肢深靜脈血栓形成：-原因：腦出血患者長期臥床，下肢活動(dòng)減少，血液流動(dòng)緩慢，同時(shí)血液處于高凝狀態(tài)，易形成下肢深靜脈血栓。-預(yù)防及護(hù)理措施：-早期進(jìn)行肢體康復(fù)活動(dòng)，包括被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)。如為患者進(jìn)行下肢關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，每次活動(dòng)每個(gè)關(guān)節(jié)5-10次，每天3-4組；鼓勵(lì)患者主動(dòng)進(jìn)行足背屈、跖屈運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。-可使用彈力襪或氣壓治療裝置。例如為患者穿上合適的彈力襪，通過對(duì)下肢的壓力作用，促進(jìn)血液回流，預(yù)防血栓形成。4.應(yīng)激性潰瘍：-原因：腦出血患者由于應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致胃黏膜缺血、缺氧，胃黏膜屏障功能受損，胃酸分泌增加，從而引發(fā)胃黏膜糜爛、潰瘍、出血。-預(yù)防及護(hù)理措施：-合理的飲食管理，對(duì)于昏迷