2025輸血培訓考試試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》，臨床用血申請量超過（）毫升時，需經科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務部門批準。A.800B.1600C.2000D.30002.懸浮紅細胞的最佳保存溫度及保存期分別為（）。A.26℃，35天（CPDA1保養(yǎng)液）B.26℃，21天（ACD保養(yǎng)液）C.22±2℃，5天D.80℃，10年3.輸血前檢測中，不屬于“輸血相容性檢測”必查項目的是（）。A.ABO血型B.RhD血型C.不規(guī)則抗體篩查D.乙肝表面抗原4.血小板輸注的主要指征是（）。A.血紅蛋白＜70g/LB.血小板計數＜20×10?/L且有出血傾向C.血漿纖維蛋白原＜1.0g/LD.凝血酶原時間延長3秒以上5.關于冷沉淀的描述，錯誤的是（）。A.主要含有因子Ⅷ、vWF、纖維蛋白原B.需在18℃以下保存，有效期1年C.輸注前需37℃水浴快速融化D.每袋冷沉淀體積約200ml6.新生兒溶血?。℉DN）最常見的病因是（）。A.ABO血型不合B.RhD血型不合C.抗Kell抗體D.抗M抗體7.輸血時，血液從血庫取出后應在（）分鐘內開始輸注，一袋血制品應在（）小時內輸完（室溫下）。A.10，2B.30，4C.60，6D.90，88.以下哪種情況無需進行交叉配血試驗？（）A.輸注懸浮紅細胞B.輸注單采血小板C.輸注新鮮冰凍血漿D.輸注冷沉淀9.關于自體輸血，描述正確的是（）。A.預存式自體輸血需在術前3天內采集B.稀釋式自體輸血需維持Hct≥25%C.回收式自體輸血適用于開放性創(chuàng)傷患者D.自體輸血無需進行血型檢測10.輸血相關移植物抗宿主病（TAGVHD）的高危人群不包括（）。A.免疫缺陷患者B.新生兒C.實體器官移植受者D.HLA半相合親屬供血者11.某患者血型鑒定結果：正向定型抗A（+）、抗B（），反向定型A細胞（）、B細胞（+），其血型為（）。A.A型B.B型C.AB型D.O型12.輸血不良反應中，最常見的類型是（）。A.急性溶血性反應B.非溶血性發(fā)熱反應C.過敏反應D.循環(huán)超負荷13.關于大量輸血（24小時內輸注＞10U紅細胞）的并發(fā)癥，錯誤的是（）。A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.凝血功能障礙D.高鎂血癥14.血小板輸注無效的主要原因是（）。A.血小板保存溫度不當B.患者體內存在HLA抗體C.輸注速度過慢D.血小板計數檢測誤差15.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要臨床應用是（）。A.補充血容量B.糾正凝血因子缺乏C.改善貧血D.治療血小板減少16.輸血前，醫(yī)護人員需核對的內容不包括（）。A.患者姓名、住院號B.血液制品的血型、有效期C.血袋外觀是否正常D.供血者的姓名、年齡17.對于RhD陰性患者，首次輸注RhD陽性紅細胞的風險是（）。A.立即發(fā)生溶血性反應B.產生抗D抗體，再次輸注RhD陽性血時溶血C.引發(fā)過敏反應D.導致血小板減少18.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者輸血時，應選擇（）。A.室溫下快速輸注B.輸注前將血液預熱至37℃C.輸注洗滌紅細胞D.輸注全血19.關于輸血記錄的要求，錯誤的是（）。A.需記錄輸血開始和結束時間B.需記錄輸注的血液品種、數量C.患者簽署的《輸血治療同意書》需單獨保存D.輸血反應記錄可僅由值班護士口頭報告20.以下哪種血液成分需進行輻照處理以預防TAGVHD？（）A.新鮮冰凍血漿B.冷沉淀C.單采血小板D.懸浮紅細胞（來自親屬供者）二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.輸血前需對患者進行的評估包括（）。A.血紅蛋白水平及貧血癥狀B.既往輸血史及輸血反應史C.凝血功能檢測結果D.患者年齡及基礎疾病2.屬于輸血相關感染性疾病的是（）。A.乙型肝炎B.艾滋病C.瘧疾D.梅毒3.急性溶血性輸血反應的常見原因包括（）。A.ABO血型不合B.血液保存不當導致紅細胞破壞C.輸注前血液被劇烈震蕩D.患者體內存在不規(guī)則抗體4.自體輸血的優(yōu)點包括（）。A.避免同種免疫反應B.降低輸血相關感染風險C.減少異體血需求D.無需進行血型鑒定5.血小板輸注的禁忌證包括（）。A.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）B.彌散性血管內凝血（DIC）伴活動性出血C.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）無出血D.輸血后紫癜（PTP）6.關于血液制品的保存，正確的是（）。A.懸浮紅細胞保存于26℃B.單采血小板保存于22±2℃振蕩保存C.新鮮冰凍血漿保存于18℃以下D.冷沉淀保存于4℃7.輸血相容性檢測的內容包括（）。A.患者ABO血型鑒定B.患者RhD血型鑒定C.交叉配血試驗D.不規(guī)則抗體篩查8.輸血不良反應的處理原則包括（）。A.立即停止輸血，保持靜脈通路B.核對患者與血液信息C.采集患者血樣送檢（包括血常規(guī)、血涂片、尿常規(guī)等）D.對癥治療（如退熱、抗過敏、抗休克等）9.關于新生兒輸血，正確的是（）。A.應選擇輻照紅細胞以預防TAGVHDB.輸血速度宜慢（12ml/kg/h）C.可輸注成人血漿補充凝血因子D.需使用專用輸血器（去除微聚物濾器）10.大量輸血時，需監(jiān)測的指標包括（）。A.凝血功能（PT、APTT、纖維蛋白原）B.電解質（K?、Ca2?）C.動脈血氣分析D.心電圖三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.O型血患者可以接受任何血型的紅細胞輸注。（）2.輸血前必須由兩名醫(yī)護人員核對患者信息及血液信息。（）3.血小板輸注后1小時和24小時需檢測血小板計數以評估療效。（）4.新鮮冰凍血漿輸注前需進行交叉配血。（）5.輸血反應中，過敏反應的典型表現(xiàn)是寒戰(zhàn)、高熱。（）6.自體輸血患者無需簽署《輸血治療同意書》。（）7.冷沉淀融化后應在4小時內輸注完畢。（）8.輸血相關急性肺損傷（TRALI）的治療關鍵是立即停止輸血并使用大劑量激素。（）9.新生兒換血治療時，應選擇O型紅細胞與AB型血漿的混合血。（）10.血液離開血庫后，因特殊原因未輸注可重新放回冰箱保存。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述輸血前“三查八對”的具體內容。2.列舉5種常見的輸血不良反應，并分別描述其典型臨床表現(xiàn)。3.簡述血小板輸注無效的定義及主要處理措施。4.對比懸浮紅細胞與洗滌紅細胞的臨床應用差異。5.試述輸血治療同意書需包含的主要內容（至少5項）。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者男，65歲，因“上消化道大出血”急診入院，Hb50g/L，血型B型RhD陽性。急診輸注懸浮紅細胞2U（B型），輸注約100ml時，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃）、呼吸急促，血壓100/60mmHg（基礎血壓120/80mmHg），無皮疹及血紅蛋白尿。問題：（1）該患者最可能的輸血反應類型是什么？（2）需立即采取哪些處理措施？（3）如何與急性溶血性輸血反應鑒別？案例2：患者女，32歲，孕38周，診斷“胎兒窘迫”擬行剖宮產術。術前檢查：Hb90g/L，PLT85×10?/L，凝血功能正常，血型O型RhD陰性（無抗D抗體）。血庫僅備有O型RhD陽性懸浮紅細胞2U。問題：（1）是否可以輸注O型RhD陽性紅細胞？說明理由。（2）若必須輸注，需向患者及家屬告知哪些風險？（3）輸注后需采取哪些后續(xù)監(jiān)測措施？答案一、單項選擇題1.B2.A3.D4.B5.D6.A7.B8.C9.B10.C11.A12.B13.D14.B15.B16.D17.B18.C19.D20.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.AD4.ABC5.ACD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABD10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.×6.×7.√8.√9.√10.×四、簡答題1.三查：查血液制品的有效期、血液質量（有無凝塊、溶血、氣泡等）、輸血裝置是否完好；八對：對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型、血液品種、血袋號。2.（1）非溶血性發(fā)熱反應：寒戰(zhàn)、高熱（體溫升高＞1℃），無血紅蛋白尿；（2）過敏反應：皮疹、瘙癢、喉頭水腫，嚴重者過敏性休克；（3）急性溶血性反應：寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿、血壓下降；（4）循環(huán)超負荷：呼吸困難、端坐呼吸、肺部濕啰音；（5）輸血相關急性肺損傷（TRALI）：急性呼吸困難、低氧血癥、雙肺浸潤影。3.定義：血小板輸注后1小時校正計數增量（CCI）＜7.5×10?/L或24小時CCI＜4.5×10?/L。處理措施：檢測HLA抗體及血小板特異性抗體；選擇HLA相合或交叉配血相合的血小板；輸注輻照血小板；治療原發(fā)?。ㄈ缈刂聘腥?、停用可能引起血小板破壞的藥物）。4.懸浮紅細胞：保留血漿蛋白，適用于大多數貧血患者（無血漿蛋白過敏史）；洗滌紅細胞：去除99%血漿蛋白及部分白細胞，適用于IgA缺乏、反復輸血過敏、自身免疫性溶血性貧血患者。5.主要內容：患者病情及輸血必要性；輸血風險（感染、溶血、過敏等）；替代治療方案（如藥物治療、自體輸血）；患者或家屬簽名及日期；醫(yī)護人員簽名。五、案例分析題案例1（1）最可能為非溶血性發(fā)熱反應（FNHTR）。（2）處理措施：立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路；監(jiān)測生命體征（體溫、血壓、呼吸、心率）；給予物理降溫或藥物退熱（如對乙酰氨基酚）；采集患者血樣送檢（血常規(guī)、血培養(yǎng)、尿常規(guī)）；將剩余血液及輸血器送血庫復核。（3）鑒別要點：急性溶血性反應多有腰痛、血紅蛋白尿、血壓下降，尿常規(guī)可見血紅蛋白，血清游離血紅蛋白升高，直接抗人球蛋白試驗陽性；FNHTR無上述溶血相關表現(xiàn)，尿常規(guī)及血清學檢測無異常。案