2024年感染科護理“三基”知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)《傳染病防治法》，下列屬于甲類傳染病的是：A.霍亂B.艾滋病C.新型冠狀病毒感染D.流行性乙型腦炎答案：A2.肺結(jié)核患者最主要的傳播途徑是：A.消化道傳播B.血液傳播C.呼吸道飛沫傳播D.接觸傳播答案：C3.關(guān)于新型冠狀病毒感染患者的護理，下列錯誤的是：A.密切監(jiān)測血氧飽和度，維持SpO?≥95%B.高熱患者首選乙醇擦浴降溫C.呼吸困難者取半臥位或高枕臥位D.心理護理需關(guān)注患者焦慮、恐懼情緒答案：B（解析：新冠高熱患者應(yīng)優(yōu)先物理降溫，乙醇擦浴可能刺激皮膚，尤其對兒童、老年人需謹慎，首選溫水擦浴）4.艾滋病病毒（HIV）職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥的最佳時間是：A.暴露后2小時內(nèi)B.暴露后6小時內(nèi)C.暴露后12小時內(nèi)D.暴露后24小時內(nèi)答案：A5.傷寒患者極期最嚴重的并發(fā)癥是：A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.溶血性尿毒綜合征答案：B6.霍亂患者典型的“米泔水樣便”主要由下列哪項病理改變引起：A.腸黏膜壞死脫落B.腸液大量分泌C.膽汁分泌減少D.腸道細菌繁殖答案：B7.感染科病房空氣消毒的首選方法是：A.紫外線照射（30分鐘/次，每日2次）B.含氯消毒液噴霧（500mg/L）C.過氧乙酸熏蒸（0.5%～1%）D.空氣消毒機持續(xù)運行答案：D（解析：《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》推薦，感染科病房首選動態(tài)空氣消毒機持續(xù)消毒，紫外線需人員離開時使用）8.關(guān)于肝炎患者的飲食護理，錯誤的是：A.急性肝炎早期給予低脂、高糖、高維生素流質(zhì)飲食B.肝硬化失代償期限制蛋白質(zhì)攝入（≤1g/kg/d）C.重型肝炎患者需嚴格限制水鈉攝入（每日水≤1000ml）D.慢性肝炎患者可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、蛋）答案：C（解析：重型肝炎患者水鈉限制需根據(jù)尿量調(diào)整，一般為前1日尿量+500ml，而非固定1000ml）9.麻疹患者出疹的順序是：A.耳后→頸部→面部→軀干→四肢→手掌足底B.面部→軀干→四肢→耳后→頸部→手掌足底C.軀干→四肢→面部→耳后→頸部→手掌足底D.手掌足底→四肢→軀干→面部→耳后→頸部答案：A10.感染性腹瀉患者留取糞便標本時，錯誤的操作是：A.采集膿血或黏液部分B.標本需在2小時內(nèi)送檢C.可用便盆直接留取后倒入無菌容器D.懷疑霍亂時需使用堿性蛋白胨水保存答案：C（解析：糞便標本應(yīng)直接采集至無菌容器，避免便盆污染）11.關(guān)于穿脫防護服的操作，正確的是：A.穿防護服前需檢查是否有破損，選擇合適型號B.脫防護服時可直接拉拽帽子或拉鏈C.防護服內(nèi)可穿著過多衣物以保暖D.脫卸后防護服可投入黃色醫(yī)療垃圾桶答案：A（解析：脫防護服需緩慢輕柔，避免污染；防護服內(nèi)衣物應(yīng)簡潔；脫卸后需投入雙層黃色醫(yī)療垃圾袋）12.流行性腦脊髓膜炎（流腦）患者的典型皮疹是：A.斑丘疹B.水皰疹C.瘀點、瘀斑D.蕁麻疹答案：C13.結(jié)核菌素試驗（PPD）結(jié)果判斷的時間是注射后：A.6～12小時B.12～24小時C.24～48小時D.48～72小時答案：D14.對疑似人感染高致病性禽流感患者，應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.嚴密隔離答案：C（解析：禽流感病毒可通過氣溶膠傳播，需空氣隔離（負壓病房））15.關(guān)于發(fā)熱門診的設(shè)置，錯誤的是：A.應(yīng)獨立設(shè)置，與其他門診、急診物理隔離B.分區(qū)明確，包括候診區(qū)、診室、留觀室、檢驗室C.醫(yī)務(wù)人員通道與患者通道可共用D.配備快速檢測設(shè)備（如新冠抗原、流感抗原）答案：C（解析：發(fā)熱門診需嚴格區(qū)分醫(yī)務(wù)人員通道與患者通道，避免交叉感染）16.登革熱患者最典型的臨床表現(xiàn)是：A.稽留熱伴相對緩脈B.高熱伴“三紅三痛”（面紅、頸紅、胸紅；頭痛、腰痛、眼眶痛）C.高熱伴皮疹、肌肉關(guān)節(jié)劇痛D.低熱伴盜汗、體重下降答案：C17.關(guān)于手足口病的護理，錯誤的是：A.皰疹破潰處可用0.5%碘伏消毒B.口腔皰疹可用康復(fù)新液含漱C.高熱時可使用阿司匹林退熱D.密切觀察有無肢體抖動、抽搐等重癥表現(xiàn)答案：C（解析：阿司匹林可能誘發(fā)Reye綜合征，兒童退熱首選對乙酰氨基酚或布洛芬）18.感染科護士在為患者進行靜脈采血時，被污染的針頭刺傷，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即擠壓傷口，盡量擠出污血B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.報告醫(yī)院感染管理科答案：A（解析：職業(yè)暴露后立即從近心端向遠心端擠壓傷口，減少病毒吸收，再沖洗、消毒）19.關(guān)于細菌性痢疾的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：A.急性菌痢典型表現(xiàn)為黏液膿血便、里急后重B.中毒性菌痢多見于2～7歲兒童，以休克或腦病為主要表現(xiàn)C.慢性菌痢病程超過1個月D.糞便培養(yǎng)出志賀菌可確診答案：C（解析：慢性菌痢定義為病程超過2個月）20.關(guān)于埃博拉出血熱的護理，關(guān)鍵措施是：A.嚴格執(zhí)行接觸隔離（穿戴雙層手套、防護服）B.常規(guī)使用廣譜抗生素C.鼓勵患者多飲水，無需限制液體D.可與其他出血熱患者同室安置答案：A（解析：埃博拉病毒通過接觸患者血液、體液傳播，需嚴格接觸隔離；抗生素?zé)o效；需單間隔離）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于乙類傳染病但按甲類管理的是：A.肺炭疽B.新型冠狀病毒感染（2023年調(diào)整后）C.人感染高致病性禽流感D.脊髓灰質(zhì)炎答案：ACD（解析：2023年1月8日起，新冠感染調(diào)整為乙類乙管）2.關(guān)于傳染病報告，正確的是：A.甲類傳染病需2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報B.乙類傳染病需24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報C.丙類傳染病需48小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報D.發(fā)現(xiàn)聚集性疫情（≥2例）需立即報告答案：ABD3.關(guān)于隔離技術(shù)，正確的是：A.嚴密隔離（黃色標識）適用于霍亂、鼠疫B.接觸隔離（藍色標識）適用于破傷風(fēng)、氣性壞疽C.飛沫隔離（粉色標識）適用于流感、百日咳D.空氣隔離（黃色標識）適用于結(jié)核（開放性）、水痘答案：ABC（解析：空氣隔離標識為黃色，結(jié)核（開放性）、水痘、麻疹等需空氣隔離）4.關(guān)于消毒滅菌，正確的是：A.耐熱耐濕的醫(yī)療物品首選壓力蒸汽滅菌B.皮膚消毒可用0.5%碘伏或75%乙醇C.地面消毒用500mg/L含氯消毒液（污染時用1000mg/L）D.體溫計可浸泡于2%戊二醛溶液（30分鐘）答案：ABCD5.關(guān)于HIV感染者的護理，正確的是：A.避免與他人共用牙刷、剃須刀B.女性患者應(yīng)避免妊娠或嚴格采取母嬰阻斷C.出現(xiàn)卡波西肉瘤時，保持皮膚清潔干燥，避免摩擦D.機會性感染（如肺孢子菌肺炎）需按呼吸道隔離答案：ABCD6.關(guān)于傷寒患者的護理，正確的是：A.極期（病程2～3周）需絕對臥床休息B.飲食以少渣、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為主C.便秘時可用開塞露或低壓灌腸D.高熱時禁用大劑量退熱藥（避免虛脫）答案：ABCD7.關(guān)于新型冠狀病毒感染重癥患者的監(jiān)測要點，包括：A.生命體征（心率、血壓、呼吸頻率、體溫）B.氧合指標（SpO?、PaO?/FiO?）C.炎癥指標（CRP、PCT、IL6）D.凝血功能（D二聚體、PT、APTT）答案：ABCD8.關(guān)于感染科患者的心理護理，正確的是：A.結(jié)核患者可能因病程長產(chǎn)生焦慮，需解釋規(guī)范治療的重要性B.HIV感染者可能有羞恥感，需保護隱私，避免歧視C.隔離患者易產(chǎn)生孤獨感，可通過視頻通話與家屬聯(lián)系D.老年患者因認知下降，需反復(fù)簡單講解疾病知識答案：ABCD9.關(guān)于手足口病的預(yù)防措施，正確的是：A.托幼機構(gòu)每日晨檢，發(fā)現(xiàn)病例及時隔離（至皮疹消退后1周）B.患兒衣物、玩具可用含氯消毒液（500mg/L）浸泡或煮沸C.流行季節(jié)避免帶兒童去人群密集場所D.接種腸道病毒71型（EV71）疫苗可預(yù)防所有手足口病答案：ABC（解析：EV71疫苗僅預(yù)防EV71型重癥病例，不能預(yù)防其他型別）10.關(guān)于感染科護士職業(yè)防護，正確的是：A.接觸患者血液、體液時需戴手套，操作后及時脫卸并洗手B.進行氣管插管、吸痰等可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時需佩戴N95口罩、護目鏡C.被銳器刺傷后，需立即擠壓傷口并報告，根據(jù)暴露源評估是否用藥D.每年進行結(jié)核菌素試驗（PPD），陽性者需進一步檢查答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）1.傳染病的基本特征包括：病原體、傳染性、流行病學(xué)特征、__________。答案：感染后免疫2.新型冠狀病毒的主要傳播途徑是__________和密切接觸傳播，在相對封閉的環(huán)境中可能通過氣溶膠傳播。答案：呼吸道飛沫3.結(jié)核患者痰液需用__________（濃度）含氯消毒液浸泡__________小時后傾倒，或焚燒處理。答案：2000mg/L；24.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：接觸患者前、__________、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。答案：清潔/無菌操作前5.霍亂患者補液原則為：__________、先快后慢、先鹽后糖、見尿補鉀。答案：早期、快速、足量6.艾滋病的傳播途徑包括性傳播、__________和母嬰傳播。答案：血液/血制品傳播7.感染科病房物體表面消毒應(yīng)使用__________mg/L含氯消毒液擦拭，作用時間__________分鐘。答案：500；308.麻疹的隔離期為出疹后__________天，合并肺炎者延長至出疹后__________天。答案：5；109.傷寒患者熱退__________周后可逐漸恢復(fù)正常飲食，恢復(fù)期避免__________（食物類型）以防腸穿孔。答案：2；堅硬、多渣10.職業(yè)暴露后，HIV預(yù)防用藥需連續(xù)服用__________天，服藥期間需監(jiān)測__________（至少2項）等指標。答案：28；肝腎功能、血常規(guī)四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述標準預(yù)防的核心內(nèi)容。答案：①認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子，需采取防護措施；②強調(diào)雙向防護（防止疾病從患者傳至醫(yī)護，也防止醫(yī)護傳至患者）；③主要措施包括手衛(wèi)生、正確使用個人防護用品（手套、口罩、護目鏡等）、安全注射、環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物管理等。2.列舉傷寒患者的典型臨床表現(xiàn)（至少5項）。答案：①持續(xù)高熱（稽留熱，可達39～40℃）；②相對緩脈（體溫升高與脈率增快不成比例）；③表情淡漠（傷寒面容）；④玫瑰疹（胸腹部淡紅色斑丘疹）；⑤肝脾腫大；⑥消化系統(tǒng)癥狀（腹脹、便秘或腹瀉）。3.簡述霍亂患者的補液護理要點。答案：①補液種類：輕中度患者口服補液鹽（ORS），重度患者靜脈補液（首選平衡鹽液，如541液）；②補液量：根據(jù)脫水程度計算（輕度3000～4000ml/d，中度4000～8000ml/d，重度8000～12000ml/d）；③補液速度：最初30分鐘快速輸入（成人40～80ml/min，兒童15～20ml/min），待血壓回升后減慢；④觀察反應(yīng)：監(jiān)測尿量（≥30ml/h）、血壓、心率，避免肺水腫或心衰；⑤補鉀：見尿補鉀（尿量≥40ml/h時），靜脈補鉀濃度≤0.3%。4.簡述傳染病房終末消毒的步驟。答案：①患者轉(zhuǎn)出或出院后，關(guān)閉門窗，用2000mg/L含氯消毒液對空氣噴霧消毒（30分鐘）；②物體表面（床欄、床頭柜、治療車等）用1000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分鐘）；③地面用1000mg/L含氯消毒液拖拭（由內(nèi)向外）；④床單位用床單位消毒機消毒（30分鐘）或更換清潔被服；⑤醫(yī)療設(shè)備（如監(jiān)護儀、輸液泵）用75%乙醇或500mg/L含氯消毒液擦拭；⑥衛(wèi)生間、馬桶用2000mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭；⑦消毒后通風(fēng)30分鐘，經(jīng)檢測合格后備用。5.簡述感染科護士在為患者進行靜脈采血時的職業(yè)防護措施。答案：①操作前：戴手套、口罩，必要時穿隔離衣；檢查采血針、試管是否完好；②操作中：固定患者肢體，避免針頭滑動；禁止回套針帽（如需回套，使用單手復(fù)帽法）；③操作后：立即將針頭放入銳器盒，避免二次分揀；脫手套后規(guī)范洗手；④若發(fā)生職業(yè)暴露：立即從近心端向遠心端擠壓傷口，肥皂水沖洗，75%乙醇或碘伏消毒；報告感染管理科，評估暴露源（如患者HIV、HBV、HCV狀態(tài)）；根據(jù)評估結(jié)果預(yù)防性用藥（如HIV暴露后2小時內(nèi)啟動PEP）；跟蹤監(jiān)測（如HBV暴露后查乙肝五項，HIV暴露后4周、12周、6個月檢測）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，35歲，因“發(fā)熱、咳嗽1周，加重伴呼吸困難2天”入院。既往體健，否認結(jié)核病史。查體：T39.5℃，P110次/分，R30次/分，BP120/80mmHg；SpO?88%（鼻導(dǎo)管吸氧3L/min）；雙肺可聞及濕啰音。胸部CT示雙肺多發(fā)磨玻璃影。核酸檢測示新冠病毒陽性（Ct值18）。問題：（1）該患者應(yīng)采取的隔離措施及依據(jù)是什么？（2）列出主要護理措施（至少5項）。答案：（1）隔離措施：空氣隔離（負壓病房）。依據(jù)：新冠病毒主要通過呼吸道飛沫和密切接觸傳播，在封閉環(huán)境中可通過氣溶膠傳播，需單間隔離，病室空氣需經(jīng)高效過濾后排放，醫(yī)護人員進入需佩戴N95口罩、護目鏡、穿防護服。（2）主要護理措施：①氧療護理：根據(jù)氧合情況調(diào)整吸氧方式（如高流量鼻導(dǎo)管、無創(chuàng)通氣），維持SpO?≥95%；②病情監(jiān)測：每1～2小時監(jiān)測生命體征、SpO?、指脈氧，觀察呼吸頻率、深度及意識狀態(tài)；③高熱護理：溫水擦浴，必要時遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚退熱，避免大量出汗；④呼吸道管理：指導(dǎo)有效咳嗽，痰液黏稠時霧化吸入（如生理鹽水+乙酰半胱氨酸），必要時吸痰；⑤用藥護理：觀察抗病毒藥物（如阿茲夫定）、糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）的不良反應(yīng)（如肝腎功能異常、血糖升高）；⑥心理護