2025年麻醉科緊急搶救技能考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥（）A.苯巴比妥B.地西泮C.硫噴妥鈉D.以上都是2.心肺復(fù)蘇時(shí)，首選的給藥途徑是（）A.靜脈注射B.氣管內(nèi)給藥C.心內(nèi)注射D.肌肉注射3.成人喉痙攣的常見(jiàn)原因不包括（）A.淺麻醉下氣道刺激B.低氧血癥C.高碳酸血癥D.麻醉過(guò)深4.下列哪種情況不宜行氣管插管（）A.呼吸、心搏驟停B.急性喉炎C.全身麻醉D.新生兒窒息5.休克早期的主要表現(xiàn)是（）A.血壓下降，脈壓減小B.血壓正常，脈壓減小C.血壓下降，脈壓增大D.血壓正常，脈壓增大6.局麻藥中毒時(shí)，最主要的表現(xiàn)是（）A.心血管系統(tǒng)抑制B.呼吸系統(tǒng)抑制C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮D.過(guò)敏反應(yīng)7.下列哪種藥物可用于治療過(guò)敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺8.急性肺水腫時(shí)，下列哪種藥物不宜使用（）A.嗎啡B.呋塞米C.氨茶堿D.腎上腺素9.心跳驟停后，最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理改變是（）A.肺水腫B.急性腎衰竭C.腦缺氧和腦水腫D.肝壞死10.下列哪種情況不屬于麻醉意外（）A.藥物過(guò)敏B.喉痙攣C.硬膜外血腫D.患者不配合二、多項(xiàng)選擇題1.麻醉期間的嚴(yán)重并發(fā)癥包括（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.呼吸抑制E.局麻藥中毒2.氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣管插管誤入食管D.心律失常E.以上都是3.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.瞳孔縮小B.面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).恢復(fù)自主呼吸D.觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)E.以上都是4.休克的治療原則包括（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病E.以上都是5.局麻藥中毒的預(yù)防措施包括（）A.限量使用局麻藥B.避免局麻藥誤入血管C.注藥前回抽D.加入適量腎上腺素E.以上都是三、填空題1.心肺復(fù)蘇的步驟是_____、_____、_____。2.常用的血管活性藥物有_____、_____、_____等。3.麻醉期間的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括_____、_____、_____等。4.過(guò)敏性休克的治療首選藥物是_____。5.急性肺水腫的典型癥狀是_____、_____。四、判斷題（√/×）1.麻醉期間低血壓是指血壓低于基礎(chǔ)血壓的20%。（）2.腎上腺素是心肺復(fù)蘇的首選藥物。（）3.氣管插管后應(yīng)立即聽(tīng)診雙肺呼吸音，以確認(rèn)導(dǎo)管位置是否正確。（）4.休克患者應(yīng)首先快速輸入膠體液，以補(bǔ)充血容量。（）5.局麻藥中毒時(shí)，應(yīng)立即停止注藥，并給予吸氧、鎮(zhèn)靜、抗驚厥等治療。（）6.急性肺水腫患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量。（）7.心跳驟停后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以提高復(fù)蘇成功率。（）8.麻醉意外是不可避免的，因此不需要預(yù)防。（）9.低血壓時(shí)，應(yīng)首先加快輸液速度，以糾正低血壓。（）10.高碳酸血癥可導(dǎo)致呼吸抑制，應(yīng)及時(shí)處理。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述麻醉期間呼吸抑制的原因及處理方法。六、案例分析患者，男性，55歲，因“膽囊炎、膽結(jié)石”擬在全身麻醉下行膽囊切除術(shù)。術(shù)前檢查：血壓130/80mmHg，心率75次/分，呼吸18次/分，心電圖正常。麻醉誘導(dǎo)后，患者出現(xiàn)呼吸停止，血壓下降至80/50mmHg，心率增快至120次/分。問(wèn)題1：該患者可能發(fā)生了什么情況？問(wèn)題2：應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：苯巴比妥、地西泮、硫噴妥鈉均可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。2.答案：A解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，首選的給藥途徑是靜脈注射，其次是氣管內(nèi)給藥，心內(nèi)注射已很少使用。3.答案：D解析：成人喉痙攣的常見(jiàn)原因包括淺麻醉下氣道刺激、低氧血癥、高碳酸血癥等，麻醉過(guò)深一般不會(huì)引起喉痙攣。4.答案：B解析：急性喉炎患者喉部水腫，聲門(mén)狹窄，氣管插管困難，且可能加重喉部水腫，導(dǎo)致窒息，故不宜行氣管插管。5.答案：B解析：休克早期，由于機(jī)體的代償作用，血壓可正?；蛏陨撸}壓減小。6.答案：C解析：局麻藥中毒時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制，早期表現(xiàn)為興奮癥狀，如驚厥、譫妄等，后期可出現(xiàn)抑制癥狀，如昏迷、呼吸抑制等。7.答案：A解析：腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物，可興奮心臟、收縮血管、升高血壓、緩解支氣管痙攣等。8.答案：D解析：急性肺水腫患者應(yīng)避免使用腎上腺素，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。9.答案：C解析：心跳驟停后，大腦對(duì)缺氧最敏感，最容易發(fā)生腦缺氧和腦水腫。10.答案：D解析：患者不配合不屬于麻醉意外，是可以通過(guò)溝通和解釋來(lái)避免的。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：麻醉期間的嚴(yán)重并發(fā)癥包括低血壓、高血壓、心律失常、呼吸抑制、局麻藥中毒等。2.答案：ABCDE解析：氣管插管的并發(fā)癥包括牙齒損傷、喉頭水腫、氣管插管誤入食管、心律失常等。3.答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括瞳孔縮小、面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、恢復(fù)自主呼吸、觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)等。4.答案：ABCDE解析：休克的治療原則包括補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物、治療原發(fā)病等。5.答案：ABCDE解析：局麻藥中毒的預(yù)防措施包括限量使用局麻藥、避免局麻藥誤入血管、注藥前回抽、加入適量腎上腺素等。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的步驟是胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸，即CAB原則。2.答案：腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺解析：常用的血管活性藥物有腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等，可根據(jù)患者的具體情況選擇使用。3.答案：生命體征、心電圖、血氧飽和度解析：麻醉期間的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫等）、心電圖、血氧飽和度等，以確?；颊叩陌踩?。4.答案：腎上腺素解析：過(guò)敏性休克的治療首選藥物是腎上腺素，應(yīng)立即皮下或靜脈注射。5.答案：呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰解析：急性肺水腫的典型癥狀是呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重者可出現(xiàn)端坐呼吸、大汗淋漓等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：麻醉期間低血壓是指血壓低于基礎(chǔ)血壓的20%或收縮壓低于90mmHg。2.答案：√解析：腎上腺素是心肺復(fù)蘇的首選藥物，可興奮心臟、收縮血管、升高血壓、增加冠脈灌注等。3.答案：√解析：氣管插管后應(yīng)立即聽(tīng)診雙肺呼吸音，以確認(rèn)導(dǎo)管位置是否正確，避免導(dǎo)管誤入食管或一側(cè)支氣管。4.答案：×解析：休克患者應(yīng)首先快速輸入晶體液，以補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。5.答案：√解析：局麻藥中毒時(shí)，應(yīng)立即停止注藥，并給予吸氧、鎮(zhèn)靜、抗驚厥等治療，以防止病情進(jìn)一步惡化。6.答案：√解析：急性肺水腫患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。7.答案：×解析：心跳驟停后，應(yīng)在4-6分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以提高復(fù)蘇成功率，超過(guò)10分鐘則復(fù)蘇成功率明顯降低。8.答案：×解析：麻醉意外雖然難以完全避免，但可以通過(guò)加強(qiáng)術(shù)前評(píng)估、規(guī)范操作、密切監(jiān)測(cè)等措施來(lái)降低發(fā)生率。9.答案：×解析：低血壓時(shí)，應(yīng)首先分析原因，如失血、過(guò)敏、麻醉過(guò)深等，然后針對(duì)原因進(jìn)行處理，而不是單純加快輸液速度。10.答案：√解析：高碳酸血癥可導(dǎo)致呼吸抑制，應(yīng)及時(shí)處理，如增加通氣量、改善呼吸功能等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：麻醉期間呼吸抑制的原因包括：①麻醉藥物的抑制作用；②呼吸肌麻痹；③呼吸道梗阻；④低氧血癥；⑤二氧化碳蓄積等。處理方法包括：①保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物；②給予吸氧；③調(diào)整麻醉藥物劑量或停藥；④使用呼吸興奮劑；⑤必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)，進(jìn)行機(jī)械通氣等。六、案例分析（答案）問(wèn)題1：答：該患者可能發(fā)生了麻醉誘導(dǎo)后呼吸抑制、低血壓、心律失常。問(wèn)