2025年耐藥性學(xué)多藥耐藥結(jié)核菌治療考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種藥物對(duì)多藥耐藥結(jié)核菌有較好的殺菌作用（）A.異煙肼B.利福平C.左氧氟沙星D.乙胺丁醇2.多藥耐藥結(jié)核菌感染的主要傳播途徑是（）A.空氣傳播B.接觸傳播C.血液傳播D.母嬰傳播3.治療多藥耐藥結(jié)核菌感染時(shí)，通常需要聯(lián)合使用幾種藥物（）A.2種B.3種C.4種及以上D.6種及以上4.以下哪項(xiàng)不是多藥耐藥結(jié)核菌治療的常見(jiàn)不良反應(yīng)（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝損傷C.聽(tīng)力下降D.皮疹5.多藥耐藥結(jié)核菌治療的療程一般為（）A.6個(gè)月B.9個(gè)月C.12個(gè)月D.18個(gè)月及以上6.對(duì)于多藥耐藥結(jié)核菌感染的患者，治療期間需要定期復(fù)查的項(xiàng)目不包括（）A.胸部X線B.痰結(jié)核菌涂片及培養(yǎng)C.血常規(guī)D.腎功能7.以下哪種藥物可用于治療耐多藥結(jié)核菌感染的二線藥物（）A.卷曲霉素B.鏈霉素C.吡嗪酰胺D.對(duì)氨基水楊酸8.多藥耐藥結(jié)核菌感染患者的密切接觸者，應(yīng)采取的措施是（）A.無(wú)需特殊處理B.預(yù)防性用藥C.立即隔離D.定期篩查9.治療多藥耐藥結(jié)核菌感染時(shí)，藥物劑量的調(diào)整依據(jù)不包括（）A.患者體重B.藥物不良反應(yīng)C.結(jié)核菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果D.患者年齡10.多藥耐藥結(jié)核菌感染患者的治療管理，不包括（）A.建立治療檔案B.定期隨訪C.患者自我管理教育D.限制患者活動(dòng)范圍二、多項(xiàng)選擇題1.多藥耐藥結(jié)核菌的定義包括（）A.至少對(duì)異煙肼耐藥B.至少對(duì)利福平耐藥C.同時(shí)對(duì)異煙肼和利福平耐藥D.對(duì)多種抗結(jié)核藥物耐藥2.以下哪些因素可能導(dǎo)致結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性（）A.不規(guī)范的抗結(jié)核治療B.患者免疫力低下C.結(jié)核菌基因突變D.藥物劑量不足3.多藥耐藥結(jié)核菌治療的原則包括（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律E.全程4.治療多藥耐藥結(jié)核菌感染時(shí)，可選用的藥物有（）A.卡那霉素B.阿米卡星C.莫西沙星D.氯法齊明5.多藥耐藥結(jié)核菌感染患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.呼吸道隔離B.心理護(hù)理C.飲食護(hù)理D.用藥護(hù)理6.以下哪些情況提示多藥耐藥結(jié)核菌治療效果不佳（）A.治療過(guò)程中結(jié)核菌持續(xù)陽(yáng)性B.胸部X線顯示病變進(jìn)展C.患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)D.患者依從性差7.多藥耐藥結(jié)核菌感染的預(yù)防措施包括（）A.加強(qiáng)結(jié)核病的防控工作B.規(guī)范抗結(jié)核治療C.提高患者免疫力D.加強(qiáng)醫(yī)院感染控制8.對(duì)于多藥耐藥結(jié)核菌感染的患者，在治療過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)有（）A.按時(shí)服藥B.定期復(fù)查C.避免勞累D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)三、填空題1.多藥耐藥結(jié)核菌是指至少對(duì)_____和_____耐藥的結(jié)核菌。2.治療多藥耐藥結(jié)核菌感染的關(guān)鍵是_____。3.多藥耐藥結(jié)核菌治療方案的制定應(yīng)根據(jù)_____和_____等因素綜合考慮。4.多藥耐藥結(jié)核菌感染患者的治療周期較長(zhǎng)，需要患者具備良好的_____。5.治療多藥耐藥結(jié)核菌感染時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的_____和_____。6.對(duì)于多藥耐藥結(jié)核菌感染的患者，其密切接觸者應(yīng)進(jìn)行_____和_____。7.多藥耐藥結(jié)核菌感染的診斷主要依靠_____和_____。8.治療多藥耐藥結(jié)核菌感染的二線藥物包括_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.多藥耐藥結(jié)核菌感染的治療難度較大，但仍可治愈。（）2.只要患者按時(shí)服藥，多藥耐藥結(jié)核菌感染就一定能治愈。（）3.多藥耐藥結(jié)核菌感染患者的傳染性比普通結(jié)核菌感染患者弱。（）4.治療多藥耐藥結(jié)核菌感染時(shí)，藥物的劑量越大越好。（）5.多藥耐藥結(jié)核菌感染患者在治療期間可以正常工作和學(xué)習(xí)。（）6.結(jié)核菌的耐藥性是可以預(yù)防的。（）7.對(duì)于多藥耐藥結(jié)核菌感染的患者，其家庭成員不需要進(jìn)行篩查。（）8.治療多藥耐藥結(jié)核菌感染的二線藥物比一線藥物的不良反應(yīng)少。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述多藥耐藥結(jié)核菌感染的治療策略。六、案例分析患者，男性，35歲，因“咳嗽、咳痰2個(gè)月，加重伴低熱、盜汗1周”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，量不多，未予重視。1周前咳嗽、咳痰加重，伴有低熱、盜汗，體溫最高達(dá)37.8℃，遂來(lái)我院就診。既往體健，無(wú)結(jié)核病史。查體：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.0×10?/L，N0.65，L0.30，Hb120g/L，PLT200×10?/L。胸部X線：右上肺可見(jiàn)斑片狀陰影，邊緣模糊。痰結(jié)核菌涂片：陽(yáng)性。痰結(jié)核菌培養(yǎng)：待回報(bào)。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：左氧氟沙星對(duì)多藥耐藥結(jié)核菌有較好殺菌作用，而異煙肼、利福平、乙胺丁醇多藥耐藥結(jié)核菌常耐藥。2.答案：A解析：多藥耐藥結(jié)核菌主要通過(guò)空氣傳播，患者咳嗽、咳痰等排出結(jié)核菌污染空氣。3.答案：C解析：治療多藥耐藥結(jié)核菌感染通常需聯(lián)合4種及以上藥物，以提高療效，減少耐藥。4.答案：C解析：多藥耐藥結(jié)核菌治療常見(jiàn)不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、肝損傷、皮疹等，聽(tīng)力下降相對(duì)較少見(jiàn)。5.答案：D解析：多藥耐藥結(jié)核菌治療療程一般為18個(gè)月及以上，以確保徹底殺滅結(jié)核菌。6.答案：D解析：治療期間需定期復(fù)查胸部X線、痰結(jié)核菌涂片及培養(yǎng)、血常規(guī)等，腎功能不是常規(guī)復(fù)查項(xiàng)目。7.答案：A解析：卷曲霉素是治療耐多藥結(jié)核菌感染的二線藥物，鏈霉素、吡嗪酰胺、對(duì)氨基水楊酸不是二線藥物。8.答案：D解析：多藥耐藥結(jié)核菌感染患者密切接觸者應(yīng)定期篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染情況。9.答案：D解析：藥物劑量調(diào)整依據(jù)患者體重、藥物不良反應(yīng)、結(jié)核菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果等，年齡不是主要依據(jù)。10.答案：D解析：多藥耐藥結(jié)核菌感染患者治療管理包括建立治療檔案、定期隨訪、患者自我管理教育等，一般不限制患者活動(dòng)范圍。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：CD解析：多藥耐藥結(jié)核菌是指同時(shí)對(duì)異煙肼和利福平耐藥，或?qū)Χ喾N抗結(jié)核藥物耐藥。2.答案：ABCD解析：不規(guī)范抗結(jié)核治療、患者免疫力低下、結(jié)核菌基因突變、藥物劑量不足等都可能導(dǎo)致結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性。3.答案：ABCDE解析：多藥耐藥結(jié)核菌治療原則與普通結(jié)核菌感染相同，包括早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。4.答案：ABCD解析：卡那霉素、阿米卡星、莫西沙星、氯法齊明等都可用于治療多藥耐藥結(jié)核菌感染。5.答案：ABCD解析：多藥耐藥結(jié)核菌感染患者護(hù)理要點(diǎn)包括呼吸道隔離、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等。6.答案：ABD解析：治療過(guò)程中結(jié)核菌持續(xù)陽(yáng)性、胸部X線顯示病變進(jìn)展、患者依從性差等提示治療效果不佳，嚴(yán)重不良反應(yīng)不一定意味著治療效果不好。7.答案：ABCD解析：多藥耐藥結(jié)核菌感染預(yù)防措施包括加強(qiáng)結(jié)核病防控工作、規(guī)范抗結(jié)核治療、提高患者免疫力、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制等。8.答案：ABCD解析：患者治療過(guò)程中需按時(shí)服藥、定期復(fù)查、避免勞累、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等，以提高治療效果。三、填空題（答案）1.答案：異煙肼、利福平解析：這是多藥耐藥結(jié)核菌的定義關(guān)鍵。2.答案：合理選擇藥物和制定個(gè)體化治療方案解析：這樣才能有效治療多藥耐藥結(jié)核菌感染。3.答案：結(jié)核菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果、患者個(gè)體情況解析：根據(jù)這些因素制定合適的治療方案。4.答案：依從性解析：長(zhǎng)療程治療需要患者良好依從性。5.答案：藥物不良反應(yīng)、治療效果解析：密切觀察這些方面以調(diào)整治療。6.答案：篩查、預(yù)防性用藥解析：對(duì)密切接觸者采取這些措施可預(yù)防感染。7.答案：結(jié)核菌藥敏試驗(yàn)、臨床癥狀和體征解析：綜合這些進(jìn)行診斷。8.答案：卷曲霉素、卡那霉素（或其他二線藥物）解析：列舉一些常見(jiàn)的二線藥物。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：雖然治療難度大，但通過(guò)合理治療仍可治愈。2.答案：×解析：按時(shí)服藥只是治愈的重要條件之一，還與藥物選擇等有關(guān)。3.答案：×解析：多藥耐藥結(jié)核菌感染患者傳染性可能更強(qiáng)。4.答案：×解析：藥物劑量需根據(jù)患者情況調(diào)整，不是越大越好。5.答案：×解析：治療期間需根據(jù)病情決定是否能正常工作學(xué)習(xí)。6.答案：√解析：通過(guò)規(guī)范治療等可預(yù)防結(jié)核菌耐藥性。7.答案：×解析：患者家庭成員需進(jìn)行篩查。8.答案：×解析：二線藥物不良反應(yīng)可能并不少。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：多藥耐藥結(jié)核菌感染的治療策略包括：①根據(jù)結(jié)核菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇有效的抗結(jié)核藥物，聯(lián)合使用4種及以上藥物；②制定個(gè)體化治療方案，考慮患者的年齡、體重、基礎(chǔ)疾病等因素；③治療療程一般為18個(gè)月及以上；④加強(qiáng)支持治療，提高患者免疫力；⑤密切觀察藥物不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整