2025年預(yù)防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播知識培訓(xùn)考試題(附答案)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.艾滋病母嬰傳播的主要途徑不包括以下哪項？A.宮內(nèi)感染（孕期通過胎盤傳播）B.產(chǎn)時感染（分娩過程中接觸母血或分泌物）C.產(chǎn)后哺乳（通過母乳傳播）D.輸血感染（嬰兒出生后輸血）答案：D

解析：艾滋病母嬰傳播主要發(fā)生在孕期（宮內(nèi)）、分娩期（產(chǎn)時）和哺乳期（產(chǎn)后哺乳），輸血感染屬于醫(yī)源性傳播，不屬于母嬰傳播途徑。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，推薦的血清學(xué)隨訪時間節(jié)點是？A.治療后1、3、6個月B.治療后3、6、12個月C.治療后2、4、8個月D.治療后4、8、12個月答案：B

解析：梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，需在治療后3、6、12個月進(jìn)行血清學(xué)隨訪，以評估治療效果及是否需要復(fù)治。3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，首劑乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳接種時間是？A.出生后24小時內(nèi)B.出生后48小時內(nèi)C.出生后72小時內(nèi)D.出生后1周內(nèi)答案：A

解析：乙肝母嬰阻斷要求新生兒出生后24小時內(nèi)（最好12小時內(nèi)）盡早接種首劑HBIG，同時在不同部位接種首劑乙肝疫苗，以最大程度阻斷病毒傳播。4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦孕期抗病毒治療的首選方案是？A.齊多夫定（ZDV）單藥治療B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）C.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）+克力芝（LPV/r）D.恩曲他濱（FTC）+替諾福韋（TDF）+多替拉韋（DTG）答案：D

解析：根據(jù)2025年最新指南，艾滋病感染孕產(chǎn)婦孕期首選以多替拉韋（DTG）為核心的整合酶抑制劑方案（如FTC+TDF+DTG），安全性和抗病毒效果更優(yōu)。5.梅毒血清學(xué)檢測中，用于判斷是否需要治療的試驗是？A.甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）答案：A

解析：TRUST屬于非梅毒螺旋體抗原血清試驗，用于檢測血清反應(yīng)素，滴度變化可評估療效；TPPA、FTA-ABS、ELISA為梅毒螺旋體抗原試驗，用于確認(rèn)感染，但不能判斷活動性。6.乙肝病毒載量（HBVDNA）≥2×10?IU/mL的孕產(chǎn)婦，推薦的干預(yù)措施是？A.孕24-28周開始口服替比夫定（LdT）B.孕32周開始注射乙肝免疫球蛋白C.剖宮產(chǎn)終止妊娠D.產(chǎn)后立即人工喂養(yǎng)答案：A

解析：高病毒載量乙肝孕產(chǎn)婦需在孕24-28周啟動抗病毒治療（如替諾福韋或替比夫定），以降低病毒載量，減少母嬰傳播風(fēng)險。7.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，推薦的早期診斷檢測時間是？A.出生后48小時內(nèi)B.出生后6周C.出生后3個月D.出生后6個月答案：B

解析：艾滋病感染嬰兒早期診斷推薦在出生后6周（42天）進(jìn)行HIVDNA檢測，若陰性，需在3個月和6個月時再次檢測以確認(rèn)。8.梅毒感染孕產(chǎn)婦未接受規(guī)范治療，所生嬰兒診斷為先天梅毒的依據(jù)不包括？A.暗視野顯微鏡檢測到梅毒螺旋體B.血清TRUST滴度≥母親滴度的4倍C.血清TPPA陽性D.出現(xiàn)先天梅毒臨床癥狀（如皮疹、骨損害）答案：C

解析：TPPA陽性僅提示感染過梅毒螺旋體（包括母體抗體通過胎盤傳遞），不能單獨作為先天梅毒診斷依據(jù)；TRUST滴度、暗視野檢測陽性或臨床癥狀可確診。9.乙肝表面抗原（HBsAg）陰性孕產(chǎn)婦，其新生兒乙肝疫苗接種程序是？A.0、1、6月齡（10μg/劑）B.0、1、6月齡（20μg/劑）C.0、2、6月齡（10μg/劑）D.0、1、2月齡（10μg/劑）答案：A

解析：HBsAg陰性孕產(chǎn)婦所生新生兒按0、1、6月齡接種10μg重組乙肝疫苗；HBsAg陽性或不詳者需接種20μg/劑。10.艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩方式的選擇原則是？A.無論病毒載量高低，均建議剖宮產(chǎn)B.病毒載量>1000拷貝/mL時建議剖宮產(chǎn)C.必須陰道分娩以減少手術(shù)風(fēng)險D.由孕產(chǎn)婦自主選擇，無需醫(yī)學(xué)建議答案：B

解析：當(dāng)HIV感染孕產(chǎn)婦孕晚期病毒載量>1000拷貝/mL時，剖宮產(chǎn)可降低產(chǎn)時傳播風(fēng)險；病毒載量≤1000拷貝/mL時，陰道分娩與剖宮產(chǎn)傳播風(fēng)險無顯著差異。11.梅毒感染孕產(chǎn)婦首選的治療藥物是？A.青霉素GB.頭孢曲松C.阿奇霉素D.多西環(huán)素答案：A

解析：青霉素是治療梅毒的首選藥物，對各期梅毒均有效；其他藥物僅用于青霉素過敏者的替代治療。12.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括？A.孕產(chǎn)婦未規(guī)范進(jìn)行抗病毒治療B.新生兒未及時接種乙肝疫苗和HBIGC.孕產(chǎn)婦HBVDNA載量<10?IU/mLD.母乳喂養(yǎng)期間乳頭破裂出血答案：C

解析：HBVDNA載量越低，母嬰傳播風(fēng)險越?。惠d量<10?IU/mL時阻斷成功率更高，不屬于阻斷失敗原因。13.艾滋病感染嬰兒抗病毒藥物預(yù)防的療程是？A.出生后4周B.出生后6周C.出生后8周D.至6月齡確認(rèn)未感染答案：B

解析：艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒需接受6周的抗病毒藥物預(yù)防（如奈韋拉平或齊多夫定），以降低感染風(fēng)險。14.梅毒血清學(xué)檢測“雙陽性”是指？A.TRUST陽性+TPPA陽性B.ELISA陽性+快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）陽性C.FTA-ABS陽性+TRUST陰性D.TPPA陰性+RPR陽性答案：A

解析：“雙陽性”指非梅毒螺旋體抗原試驗（如TRUST、RPR）和梅毒螺旋體抗原試驗（如TPPA、FTA-ABS）均為陽性，提示現(xiàn)癥或既往感染。15.乙肝病毒的主要傳播途徑是？A.呼吸道飛沫B.糞-口途徑C.血液、體液及母嬰傳播D.蟲媒傳播答案：C

解析：乙肝病毒主要通過血液、體液（如母嬰垂直傳播、性接觸、輸血及血制品）傳播，呼吸道和糞-口途徑不傳播。16.艾滋病感染孕產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳的原則是？A.無論病毒載量高低，禁止哺乳B.病毒載量檢測不到時可母乳喂養(yǎng)C.必須混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）D.由家庭經(jīng)濟(jì)條件決定是否哺乳答案：B

解析：若艾滋病感染孕產(chǎn)婦孕晚期及產(chǎn)后持續(xù)抗病毒治療，且病毒載量持續(xù)檢測不到（<50拷貝/mL），可在嚴(yán)密監(jiān)測下選擇母乳喂養(yǎng)；否則建議人工喂養(yǎng)。17.先天梅毒的臨床表現(xiàn)不包括？A.鞍鼻、鋸齒形牙（郝秦生齒）B.間質(zhì)性角膜炎C.肝脾腫大、黃疸D.卡介苗接種部位化膿答案：D

解析：卡介苗接種部位化膿是正常免疫反應(yīng)，與先天梅毒無關(guān)；鞍鼻、郝秦生齒、間質(zhì)性角膜炎及肝脾腫大是先天梅毒典型表現(xiàn)。18.乙肝疫苗接種后，評估免疫效果的最佳時間是？A.接種后1個月B.接種后3個月C.接種后6個月（完成全程接種后1-2個月）D.接種后12個月答案：C

解析：乙肝疫苗全程接種（0、1、6月齡）后1-2個月（即7-8月齡）檢測乙肝表面抗體（抗-HBs），可評估免疫效果。19.艾滋病感染孕產(chǎn)婦孕期首次HIV檢測的最佳時間是？A.孕6-13??周（早孕期）B.孕14-27??周（中孕期）C.孕28-36??周（晚孕期）D.分娩時答案：A

解析：預(yù)防母嬰傳播要求所有孕產(chǎn)婦在早孕期（孕6-13??周）進(jìn)行首次HIV檢測，未檢測者需在中孕期和晚孕期再次檢測。20.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，若血清TRUST滴度下降未達(dá)4倍（血清固定），應(yīng)如何處理？A.無需干預(yù)，定期隨訪即可B.重復(fù)一個療程的青霉素治療C.更換為頭孢曲松治療D.終止妊娠答案：B

解析：梅毒治療后若血清滴度未下降4倍（血清固定），需考慮重復(fù)一個療程的青霉素治療，并排除神經(jīng)梅毒等特殊情況。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）21.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播（簡稱“三病”）的綜合干預(yù)措施包括？A.孕產(chǎn)婦孕期“三病”檢測與咨詢B.感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療與管理C.新生兒預(yù)防性干預(yù)（如疫苗、藥物）D.產(chǎn)后隨訪與兒童感染檢測答案：ABCD

解析：“三病”母嬰傳播綜合干預(yù)涵蓋孕期檢測、感染孕產(chǎn)婦治療、新生兒干預(yù)及產(chǎn)后隨訪全流程。22.以下哪些情況需要對孕產(chǎn)婦進(jìn)行梅毒血清學(xué)復(fù)查？A.首次檢測TRUST陽性但TPPA陰性B.孕早期檢測陰性，孕晚期未檢測C.治療后3個月TRUST滴度未下降4倍D.有梅毒感染史但未規(guī)范治療答案：BCD

解析：首次TRUST陽性但TPPA陰性可能為假陽性，需排除干擾因素；孕晚期未檢測、治療后效果不佳或有未規(guī)范治療史均需復(fù)查。23.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦的新生兒喂養(yǎng)指導(dǎo)正確的是？A.無論HBVDNA載量高低，禁止母乳喂養(yǎng)B.HBVDNA載量檢測不到時可母乳喂養(yǎng)C.乳頭破裂出血時暫停母乳喂養(yǎng)D.人工喂養(yǎng)時需使用專用奶具答案：BCD

解析：HBsAg陽性孕產(chǎn)婦若新生兒已規(guī)范接種乙肝疫苗和HBIG，且HBVDNA載量檢測不到，可母乳喂養(yǎng)；乳頭破裂時暫停以避免血液傳播。24.艾滋病感染嬰兒的隨訪內(nèi)容包括？A.出生后48小時、6周、3個月、6個月HIVDNA檢測B.6月齡后HIV抗體檢測（排除母傳抗體）C.生長發(fā)育監(jiān)測（體重、身長）D.機會性感染預(yù)防（如復(fù)方新諾明）答案：ABCD

解析：艾滋病感染嬰兒需定期進(jìn)行病毒學(xué)檢測、抗體檢測、生長發(fā)育評估及機會性感染預(yù)防。25.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的標(biāo)準(zhǔn)包括？A.孕早期發(fā)現(xiàn)感染，于孕28周前完成治療B.青霉素治療劑量足夠（如芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次）C.對青霉素過敏者使用阿奇霉素替代治療D.治療后定期進(jìn)行血清學(xué)隨訪答案：ABD

解析：青霉素過敏者需先進(jìn)行脫敏治療，無法脫敏時可選用頭孢曲松或多西環(huán)素（妊娠禁用多西環(huán)素），阿奇霉素可能導(dǎo)致治療失敗，不推薦作為首選替代。26.乙肝母嬰阻斷成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.嬰兒12月齡時HBsAg陰性B.嬰兒6月齡時抗-HBs陽性C.嬰兒出生后未出現(xiàn)肝炎癥狀D.嬰兒18月齡時HBsAg陰性答案：AD

解析：乙肝母嬰阻斷成功需嬰兒12月齡和18月齡時HBsAg均為陰性（排除母傳抗體干擾），抗-HBs陽性提示免疫成功，但非阻斷成功唯一標(biāo)準(zhǔn)。27.以下哪些是艾滋病母嬰傳播的高危因素？A.孕產(chǎn)婦HIV病毒載量>1000拷貝/mLB.孕晚期未進(jìn)行抗病毒治療C.陰道分娩時產(chǎn)程延長（>18小時）D.人工喂養(yǎng)答案：ABC

解析：病毒載量高、未規(guī)范治療、產(chǎn)程延長均增加母嬰傳播風(fēng)險；人工喂養(yǎng)可降低產(chǎn)后哺乳傳播風(fēng)險。28.先天梅毒的治療原則包括？A.首選青霉素G（水劑青霉素或普魯卡因青霉素）B.療程至少10天C.治療后需隨訪至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰D.腦脊液異常者需延長療程答案：ABCD

解析：先天梅毒治療需足劑量、足療程使用青霉素，合并神經(jīng)梅毒時需延長療程，并定期隨訪血清學(xué)滴度。29.乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦的孕期管理要點包括？A.孕早期檢測HBsAg、HBeAg、HBVDNAB.HBVDNA≥2×10?IU/mL者孕24-28周啟動抗病毒治療C.治療期間每月監(jiān)測肝功能和病毒載量D.分娩前停用抗病毒藥物以減少新生兒風(fēng)險答案：ABC

解析：乙肝抗病毒治療需持續(xù)至分娩后1-3個月（具體根據(jù)藥物種類），不可隨意停用，以免病毒反彈。30.預(yù)防“三病”母嬰傳播的核心策略是？A.早檢測：所有孕產(chǎn)婦孕早期接受“三病”檢測B.早干預(yù)：感染孕產(chǎn)婦盡早規(guī)范治療C.早阻斷：新生兒及時接受預(yù)防性干預(yù)D.全覆蓋：確保所有孕產(chǎn)婦和新生兒獲得服務(wù)答案：ABCD

解析：“早檢測、早干預(yù)、早阻斷、全覆蓋”是預(yù)防“三病”母嬰傳播的核心策略。三、填空題（共10題，每題2分，共20分）31.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒應(yīng)在出生后____小時內(nèi)盡早開始抗病毒藥物預(yù)防。答案：4832.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，若血清TRUST滴度上升____倍或持續(xù)不下降，提示治療失敗或再感染。答案：433.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝疫苗首劑與乙肝免疫球蛋白（HBIG）應(yīng)在____部位接種。答案：不同34.艾滋病感染孕產(chǎn)婦孕期抗病毒治療應(yīng)持續(xù)至____（填寫階段）。答案：分娩后（或哺乳期結(jié)束）35.先天梅毒的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、____檢測和血清學(xué)檢測結(jié)果綜合判斷。答案：病原學(xué)（或暗視野顯微鏡）36.乙肝病毒載量（HBVDNA）檢測的最低檢測限通常為____IU/mL。答案：2037.梅毒感染孕產(chǎn)婦若對青霉素過敏，可選用____（填寫藥物名稱）進(jìn)行替代治療（需排除神經(jīng)梅毒）。答案：頭孢曲松38.艾滋病感染嬰兒首次HIV抗體檢測應(yīng)在____月齡后進(jìn)行，以排除母傳抗體干擾。答案：1839.乙肝疫苗接種后，保護(hù)效果的關(guān)鍵指標(biāo)是乙肝表面抗體（抗-HBs）滴度≥____mIU/mL。答案：1040.預(yù)防“三病”母嬰傳播的“三個全覆蓋”是指檢測全覆蓋、____全覆蓋和干預(yù)全覆蓋。答案：治療四、判斷題（共10題，每題1分，共10分）41.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，所生嬰兒無需進(jìn)行隨訪檢測。()答案：×

解析：即使孕產(chǎn)婦規(guī)范治療，嬰兒仍需進(jìn)行血清學(xué)隨訪，以排除先天梅毒或評估治療效果。42.乙肝表面抗原（HBsAg）陰性孕產(chǎn)婦所生新生兒無需接種乙肝疫苗。()答案：×

解析：所有新生兒均需接種乙肝疫苗，以預(yù)防后天感染。43.艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩時，應(yīng)避免會陰側(cè)切以減少嬰兒暴露風(fēng)險。()答案：√

解析：會陰側(cè)切可能增加嬰兒接觸母血的機會，應(yīng)盡量避免。44.梅毒血清學(xué)試驗“雙陽性”一定提示現(xiàn)癥感染。()答案：×

解析：可能為既往感染已治愈（血清固定），需結(jié)合病史和滴度變化判斷。45.乙肝病毒載量（HBVDNA）檢測不到的孕產(chǎn)婦，所生新生兒無需接種乙肝免疫球蛋白（HBIG）。()答案：×

解析：即使HBVDNA檢測不到，仍需接種HBIG和乙肝疫苗，以確保阻斷效果。46.艾滋病感染嬰兒若6周HIVDNA檢測陰性，可排除感染。()答案：×

解析：需在3個月和6個月時再次檢測陰性，方可排除感染。47.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療期間，若出現(xiàn)吉海反應(yīng)（Jarisch-Herxheimerreaction），應(yīng)立即停用青霉素。()答案：×

解析：吉海反應(yīng)是治療后螺旋體死亡釋放毒素引起的暫時反應(yīng)，無需停藥，可對癥處理（如退熱、補液）。48.乙肝母嬰阻斷成功的嬰兒，18月齡后HBsAg應(yīng)為陰性。()答案：√

解析：18月齡時母傳抗體已消失，HBsAg陰性提示未感染乙肝病毒。49.艾滋病感染孕產(chǎn)婦產(chǎn)后若選擇人工喂養(yǎng)，需持續(xù)至嬰兒24月齡。()答案：×

解析：人工喂養(yǎng)需持續(xù)至嬰兒能夠安全進(jìn)食其他食物（通常12月齡左右）。50.梅毒感染孕產(chǎn)婦孕晚期發(fā)現(xiàn)感染，仍需給予規(guī)范治療（即使接近分娩）。()答案：√

解析：孕晚期治療仍可降低先天梅毒風(fēng)險，需盡早給予青霉素治療。五、簡答題（共5題，每題6分，共30分）51.簡述預(yù)防艾滋病母嬰傳播的核心干預(yù)措施。(1).所有孕產(chǎn)婦孕早期進(jìn)行HIV檢測，未檢測者中孕期和晚孕期補檢。

(2).HIV感染孕產(chǎn)婦盡早啟動抗病毒治療（孕早期開始，首選DTG方案）。

(3).根據(jù)病毒載量選擇分娩方式（病毒載量>1000拷貝/mL建議剖宮產(chǎn)）。

(4).新生兒出生后48小時內(nèi)啟動抗病毒藥物預(yù)防（療程6周）。

(5).指導(dǎo)喂養(yǎng)方式（病毒載量檢測不到可母乳喂養(yǎng)，否則人工喂養(yǎng)）。

(6).產(chǎn)后定期隨訪嬰兒HIV感染狀態(tài)（6周、3個月、6個月DNA檢測，18個月抗體檢測）。52.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的具體要求有哪些？(1).首選青霉素治療：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次（早期梅毒）或4次（晚期梅毒）。

(2).治療時機：孕早期發(fā)現(xiàn)感染，于孕28周前完成治療；孕中晚期發(fā)現(xiàn)感染，盡早治療（即使接近分娩）。

(3).青霉素過敏者處理：先進(jìn)行脫敏治療，無法脫敏時使用頭孢曲松（1g/日，肌注或靜注，共10天）。

(4).治療后隨訪：治療后3、6、12個月檢測TRUST滴度，評估療效（滴度下降4倍為有效）。53.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒的免疫阻斷流程是什么？(1).出生后12小時內(nèi)（最好6小時內(nèi)）：在不同部位接種首劑乙肝疫苗（20μg）和乙肝免疫球蛋白（HBIG，100IU）。

(2).1月齡時接種第2劑乙肝疫苗（20μg）。

(3).6月齡時接種第3劑乙肝疫苗（20μg）。

(4).7-8月齡時檢測乙肝兩對半：若HBsAg陰性、抗-HBs陽性，提示阻斷成功；若HBsAg陽性，需進(jìn)一步檢測HBVDNA確認(rèn)感染。54.先天梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？(1).臨床表現(xiàn)：皮疹、骨損害、肝脾腫大、黃疸、鞍鼻、郝秦生齒等。

(2).病原學(xué)檢測：暗視野顯微鏡或核酸檢測在皮損、胎盤等標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體。

(3).血清學(xué)檢測：嬰兒TRUST滴度≥母親滴度的4倍，或TPPA陽性且隨訪滴度持續(xù)升高。

(4).其他：腦脊液檢查異常（如白細(xì)胞計數(shù)或蛋白升高）提示神經(jīng)梅毒。55.預(yù)防“三病”母嬰傳播的信息管理要求有哪些？(1).建立孕產(chǎn)婦“三病”檢測及干預(yù)個案登記卡，記錄檢測結(jié)果、治療方案、嬰兒干預(yù)等信息。

(2).定期上報至婦幼健康信息系統(tǒng)，確保數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確、及時。

(3).對失訪孕產(chǎn)婦和嬰兒進(jìn)行追蹤，分析失訪原因并采取干預(yù)措施。

(4).保護(hù)患者隱私