母嬰三病培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.母嬰傳播的主要疾病“三病”不包括以下哪項？A.艾滋病（HIV）B.梅毒（Syphilis）C.乙型肝炎（HBV）D.丙型肝炎（HCV）答案：D

解析：母嬰三病特指艾滋病、梅毒和乙型肝炎，丙型肝炎雖可通過母嬰傳播，但不屬于國家重點防控的“三病”范疇。2.艾滋病母嬰傳播的主要途徑中，概率最高的階段是？A.宮內(nèi)感染（妊娠期間）B.產(chǎn)時感染（分娩過程）C.產(chǎn)后感染（哺乳期間）D.以上概率相同答案：B

解析：產(chǎn)時感染是艾滋病母嬰傳播的主要途徑，占總傳播概率的50%-70%，因分娩時胎兒接觸母體血液、體液的機(jī)會最多。3.乙肝病毒（HBV）母嬰傳播的最主要方式是？A.宮內(nèi)感染（胎盤傳播）B.產(chǎn)時感染（產(chǎn)道接觸）C.產(chǎn)后感染（哺乳傳播）D.醫(yī)源性感染（器械污染）答案：B

解析：乙肝病毒母嬰傳播中，產(chǎn)時感染占比約80%-90%，主要因新生兒接觸母親產(chǎn)道分泌物或血液導(dǎo)致。4.梅毒螺旋體通過胎盤感染胎兒的最早時間是妊娠幾周？A.4周B.8周C.16周D.24周答案：B

解析：梅毒螺旋體可在妊娠8周時通過胎盤感染胎兒，妊娠16周后感染概率顯著增加。5.孕婦首次產(chǎn)前檢查時，“三病”篩查應(yīng)在何時完成？A.孕6周前B.孕12周前C.孕20周前D.孕28周前答案：B

解析：根據(jù)《母嬰保健法》要求，孕婦應(yīng)在孕12周前完成首次“三病”篩查，以便早期干預(yù)。6.對HIV陽性孕婦進(jìn)行抗病毒治療時，首選的一線藥物是？A.齊多夫定（ZDV）B.拉米夫定（3TC）C.奈韋拉平（NVP）D.替諾福韋（TDF）答案：A

解析：齊多夫定是HIV母嬰阻斷的一線藥物，可有效降低病毒載量，且對胎兒安全性較高。7.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性母親所生新生兒，阻斷措施中乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射時間是？A.出生后2小時內(nèi)B.出生后12小時內(nèi)C.出生后24小時內(nèi)D.出生后48小時內(nèi)答案：B

解析：HBIG需在新生兒出生后12小時內(nèi)注射（越早越好），聯(lián)合乙肝疫苗可顯著提高阻斷成功率。8.先天梅毒的確診依據(jù)是？A.母親梅毒血清學(xué)陽性B.新生兒非梅毒螺旋體抗原試驗（RPR）陽性C.新生兒梅毒螺旋體抗原試驗（TPPA）陽性且滴度高于母親4倍D.新生兒出現(xiàn)皮膚黏膜損害答案：C

解析：先天梅毒確診需新生兒TPPA陽性且RPR滴度高于母親4倍，或檢測到梅毒螺旋體DNA。9.對HIV感染產(chǎn)婦的喂養(yǎng)指導(dǎo)，正確的是？A.鼓勵母乳喂養(yǎng)，降低嬰兒營養(yǎng)不良風(fēng)險B.禁止母乳喂養(yǎng)，建議人工喂養(yǎng)C.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）D.母乳喂養(yǎng)至6個月后斷乳答案：B

解析：HIV感染產(chǎn)婦應(yīng)完全避免母乳喂養(yǎng)，因母乳中病毒可導(dǎo)致產(chǎn)后感染，推薦人工喂養(yǎng)。10.梅毒孕婦規(guī)范治療后，需在孕期每幾周復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)？A.2周B.4周C.6周D.8周答案：B

解析：梅毒孕婦治療后需每4周復(fù)查RPR滴度，評估治療效果，若滴度未下降4倍需復(fù)治。11.乙肝病毒載量（HBVDNA）>2×10?IU/mL的孕婦，推薦何時開始抗病毒治療？A.孕12周B.孕24周C.孕28周D.孕32周答案：B

解析：高病毒載量乙肝孕婦需在孕24-28周開始抗病毒治療（如替諾福韋），降低母嬰傳播風(fēng)險。12.艾滋病母嬰阻斷的綜合干預(yù)措施中，不包括以下哪項？A.孕婦抗病毒治療B.擇期剖宮產(chǎn)（CD4<350）C.新生兒抗病毒prophylaxisD.產(chǎn)后6個月內(nèi)混合喂養(yǎng)答案：D

解析：HIV感染產(chǎn)婦應(yīng)避免混合喂養(yǎng)，因混合喂養(yǎng)會增加病毒暴露機(jī)會，需完全人工喂養(yǎng)。13.先天梅毒新生兒的首選治療藥物是？A.青霉素GB.頭孢曲松C.紅霉素D.阿奇霉素答案：A

解析：青霉素G是治療先天梅毒的首選藥物，對梅毒螺旋體有特效，需按療程靜脈注射。14.乙肝“大三陽”孕婦（HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性）的嬰兒，阻斷失敗率約為？A.1%-2%B.5%-10%C.15%-20%D.25%-30%答案：B

解析：規(guī)范使用HBIG+乙肝疫苗后，“大三陽”孕婦嬰兒阻斷失敗率約5%-10%，主要與宮內(nèi)感染相關(guān)。15.對梅毒血清學(xué)陽性但無臨床癥狀的孕婦，屬于？A.一期梅毒B.二期梅毒C.三期梅毒D.潛伏梅毒答案：D

解析：潛伏梅毒指血清學(xué)陽性但無臨床癥狀，根據(jù)感染時間分為早期（<2年）和晚期（≥2年）。16.HIV感染孕婦的CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)低于多少時，需立即啟動抗病毒治療？A.200個/μLB.350個/μLC.500個/μLD.800個/μL答案：B

解析：HIV感染孕婦無論CD4計數(shù)多少均應(yīng)終身抗病毒治療，但若CD4<350需立即啟動以降低母嬰傳播和自身疾病進(jìn)展風(fēng)險。17.乙肝病毒母嬰阻斷成功的標(biāo)準(zhǔn)是嬰兒12月齡時檢測？A.HBsAg陰性B.抗-HBs陽性C.HBeAg陰性D.HBVDNA陰性答案：A

解析：阻斷成功的核心指標(biāo)是嬰兒12月齡時HBsAg陰性，提示未感染乙肝病毒。18.梅毒孕婦未接受規(guī)范治療，胎兒發(fā)生先天梅毒的概率約為？A.10%-20%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-100%答案：D

解析：未治療的梅毒孕婦，胎兒感染概率高達(dá)70%-100%，可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或先天梅毒。19.新生兒HIV感染早期診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.抗體檢測（ELISA）B.病毒載量檢測（HIVDNAPCR）C.CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)D.臨床癥狀評估答案：B

解析：新生兒因攜帶母體抗體，抗體檢測無法區(qū)分感染狀態(tài)，HIVDNAPCR是早期診斷的金標(biāo)準(zhǔn)（出生后48小時即可檢測）。20.乙肝疫苗的接種程序是“0-1-6”，其中“6”指的是？A.出生后6天B.出生后6周C.出生后6個月D.出生后6年答案：C

解析：乙肝疫苗需在出生后24小時內(nèi)（0）、1月齡（1）和6月齡（6）各接種1劑，完成全程免疫。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.母嬰三病的共同傳播途徑包括？A.宮內(nèi)感染（胎盤傳播）B.產(chǎn)時感染（產(chǎn)道接觸）C.產(chǎn)后感染（哺乳傳播）D.醫(yī)源性感染（器械污染）答案：ABC

解析：三病均可通過宮內(nèi)、產(chǎn)時和產(chǎn)后哺乳傳播，醫(yī)源性感染是次要途徑。2.梅毒血清學(xué)檢測的常用方法包括？A.快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）C.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）D.甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）答案：ABD

解析：RPR、TRUST是非梅毒螺旋體抗原試驗（初篩），TPPA是梅毒螺旋體抗原試驗（確診），ELISA主要用于HIV檢測。3.乙肝病毒母嬰阻斷的“聯(lián)合免疫”措施包括？A.孕婦抗病毒治療（高病毒載量）B.新生兒乙肝疫苗接種C.新生兒乙肝免疫球蛋白（HBIG）注射D.剖宮產(chǎn)分娩答案：ABC

解析：聯(lián)合免疫指孕婦抗病毒（降低病毒載量）+新生兒HBIG（被動免疫）+乙肝疫苗（主動免疫），剖宮產(chǎn)僅為輔助措施。4.HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒需進(jìn)行的隨訪檢測包括？A.出生后48小時HIVDNAPCRB.出生后6周HIVDNAPCRC.出生后3個月HIV抗體檢測D.出生后12個月HIV抗體檢測答案：ABD

解析：HIV暴露嬰兒需在48小時、6周、3個月進(jìn)行DNAPCR檢測，12-18個月進(jìn)行抗體檢測（排除母傳抗體）。5.先天梅毒的臨床表現(xiàn)包括？A.皮膚黏膜斑丘疹、水皰B.鞍鼻、鋸齒形牙（郝秦生齒）C.間質(zhì)性角膜炎D.肝脾腫大、黃疸答案：ABCD

解析：先天梅毒可表現(xiàn)為皮膚損害、骨骼畸形（鞍鼻、郝秦生齒）、眼部病變（間質(zhì)性角膜炎）及內(nèi)臟受累（肝脾腫大）。6.對“三病”陽性孕婦的管理原則包括？A.保密原則（保護(hù)隱私）B.規(guī)范治療（盡早干預(yù)）C.多學(xué)科協(xié)作（產(chǎn)科、感染科、兒科）D.拒絕產(chǎn)檢（避免交叉感染）答案：ABC

解析：需保護(hù)孕婦隱私，規(guī)范治療并多學(xué)科協(xié)作管理，拒絕產(chǎn)檢違反母嬰保健法。7.乙肝病毒“小三陽”（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性）孕婦的特點是？A.HBVDNA載量通常較低B.傳染性較弱C.無需進(jìn)行母嬰阻斷D.仍需新生兒聯(lián)合免疫答案：ABD

解析：“小三陽”孕婦病毒載量低、傳染性弱，但仍有母嬰傳播風(fēng)險，需新生兒聯(lián)合免疫。8.艾滋病母嬰阻斷中，新生兒抗病毒prophylaxis的常用藥物是？A.齊多夫定（ZDV）B.奈韋拉平（NVP）C.拉米夫定（3TC）D.替諾福韋（TDF）答案：AB

解析：新生兒HIV暴露后，首選ZDV單藥或ZDV+NVP聯(lián)合prophylaxis，療程4-6周。9.梅毒孕婦規(guī)范治療的方案包括？A.早期梅毒：芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次B.晚期梅毒：芐星青霉素240萬U肌注，1次/周，共3次C.青霉素過敏者：頭孢曲松1g/日靜滴，連續(xù)10-14天D.青霉素過敏者：多西環(huán)素100mgbid，連續(xù)14天（孕婦禁用）答案：BCD

解析：早期梅毒（包括潛伏梅毒）治療方案為芐星青霉素240萬U肌注，1次/周，共2次；晚期梅毒需3次。青霉素過敏孕婦禁用多西環(huán)素（可致畸），推薦頭孢曲松。10.乙肝病毒宮內(nèi)感染的高危因素包括？A.孕婦HBVDNA載量>2×10?IU/mLB.胎盤屏障受損（如前置胎盤）C.孕晚期發(fā)生急性乙肝感染D.孕婦HBeAg陽性答案：ABCD

解析：高病毒載量、胎盤損傷、孕晚期急性感染及HBeAg陽性均會增加宮內(nèi)感染風(fēng)險。三、填空題（共10題，每題2分，共20分）1.母嬰三病綜合防控的核心策略是“____、____、____”。答案：早檢測、早干預(yù)、早阻斷2.梅毒孕婦規(guī)范治療后，若血清學(xué)滴度下降未達(dá)到____倍，需考慮復(fù)治或治療失敗。答案：43.HIV感染孕婦的抗病毒治療應(yīng)遵循“____”原則，即一旦確診立即啟動治療。答案：即診即治4.乙肝病毒母嬰阻斷中，新生兒需在出生后_小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），劑量為_IU。答案：12、1005.先天梅毒新生兒的治療療程為青霉素G_萬U/kg/日，分_次靜脈注射，連續(xù)10-14天。答案：5萬、2-36.艾滋病母嬰傳播的綜合阻斷措施包括_、_、____和人工喂養(yǎng)。答案：孕婦抗病毒治療、安全分娩（剖宮產(chǎn)）、新生兒抗病毒prophylaxis7.乙肝“兩對半”檢測中，提示具有保護(hù)性抗體的指標(biāo)是____。答案：抗-HBs（乙肝表面抗體）8.梅毒血清學(xué)試驗中，用于判斷療效的指標(biāo)是_，用于確診的指標(biāo)是_。答案：RPR（或TRUST）滴度、TPPA（或FTA-ABS）9.HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒應(yīng)在出生后____個月進(jìn)行最終抗體檢測，若結(jié)果為陰性可排除感染。答案：1810.對乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦，需在孕____周檢測HBVDNA載量，以評估是否需要抗病毒治療。答案：24-28四、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.梅毒螺旋體可通過完整皮膚黏膜感染人體。()答案：√

解析：梅毒螺旋體可通過皮膚黏膜微小破損感染，性接觸是主要傳播途徑。2.乙肝病毒感染孕婦均需在孕期進(jìn)行抗病毒治療。()答案：×

解析：僅高病毒載量（HBVDNA>2×10?IU/mL）孕婦需抗病毒治療，低載量者無需用藥。3.HIV感染孕婦選擇剖宮產(chǎn)可完全避免母嬰傳播。()答案：×

解析：剖宮產(chǎn)可降低產(chǎn)時感染風(fēng)險（約50%），但無法完全避免，仍需結(jié)合抗病毒治療和新生兒prophylaxis。4.先天梅毒新生兒若未及時治療，可能發(fā)展為鞍鼻、間質(zhì)性角膜炎等晚期癥狀。()答案：√

解析：先天梅毒未治療可導(dǎo)致骨骼、牙齒、眼部等晚期損害（遲發(fā)性先天梅毒）。5.乙肝免疫球蛋白（HBIG）是一種主動免疫制劑，需多次接種。()答案：×

解析：HBIG是被動免疫制劑（含高效價抗體），僅需出生后單次注射；乙肝疫苗是主動免疫制劑，需3劑接種。6.HIV抗體陽性的新生兒即可診斷為HIV感染。()答案：×

解析：新生兒HIV抗體可能來自母體（母傳抗體），需通過HIVDNAPCR檢測確診。7.梅毒孕婦治療后，血清學(xué)滴度轉(zhuǎn)陰即可停止隨訪。()答案：×

解析：梅毒治療后需隨訪2-3年，第1年每3個月復(fù)查RPR，第2年每6個月復(fù)查，直至轉(zhuǎn)陰或固定。8.乙肝病毒感染產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)，只要新生兒已接種乙肝疫苗。()答案：×

解析：HBsAg陽性產(chǎn)婦若乳頭無破損、新生兒已接種HBIG+疫苗，可謹(jǐn)慎母乳喂養(yǎng)；但HBeAg陽性或高病毒載量者不建議母乳喂養(yǎng)。9.艾滋病母嬰阻斷的目標(biāo)是將傳播率降至2%以下。()答案：√

解析：通過綜合干預(yù)，HIV母嬰傳播率可從15%-45%降至2%以下（規(guī)范治療時）。10.先天梅毒的診斷需同時滿足母親梅毒感染史和新生兒血清學(xué)陽性。()答案：√

解析：先天梅毒需結(jié)合母親感染史、新生兒血清學(xué)（TPPA陽性且RPR滴度高于母親4倍）及臨床表現(xiàn)綜合診斷。五、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述母嬰三病綜合干預(yù)的“五早”原則。(1).早發(fā)現(xiàn)：孕期盡早篩查“三病”感染狀態(tài)。

(2).早診斷：對篩查陽性者及時確診并評估病情。

(3).早治療：對感染孕婦及新生兒規(guī)范治療（如抗病毒、抗梅毒治療）。

(4).早阻斷：采取阻斷措施（如HBIG+疫苗、剖宮產(chǎn)、人工喂養(yǎng)）。

(5).早隨訪：對感染產(chǎn)婦及嬰兒長期隨訪，監(jiān)測療效和感染狀態(tài)。答案：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早阻斷、早隨訪。2.列舉乙肝病毒母嬰阻斷的關(guān)鍵措施（至少5項）。(1).孕婦HBVDNA載量檢測（孕24-28周）。

(2).高病毒載量孕婦孕期抗病毒治療（如替諾福韋）。

(3).新生兒出生后12小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）。

(4).新生兒按“0-1-6”程序接種乙肝疫苗。

(5).避免母乳喂養(yǎng)（HBeAg陽性或高病毒載量者）。

(6).安全分娩（減少產(chǎn)時感染風(fēng)險）。答案：孕婦病毒載量檢測、孕期抗病毒治療、新生兒HBIG注射、乙肝疫苗接種、避免高風(fēng)險喂養(yǎng)、安全分娩。3.簡述HIV感染孕婦的分娩方式選擇原則。(1).CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)<350個/μL或病毒載量>1000拷貝/mL：推薦擇期剖宮產(chǎn)（孕38周前），降低產(chǎn)時感染風(fēng)險。

(2).CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)≥350個/μL且病毒載量<1000拷貝/mL：可選擇陰道分娩，但需縮短第二產(chǎn)程（避免會陰側(cè)切、產(chǎn)鉗助產(chǎn)）。

(3).無論選擇何種方式，均需在分娩前持續(xù)抗病毒治療，確保病毒載量抑制。答案：根據(jù)CD4計數(shù)和病毒載量決定，高風(fēng)險者擇期剖宮產(chǎn)，低風(fēng)險者可陰道分娩但需縮短產(chǎn)程。4.先天梅毒的預(yù)防措施包括哪些？(1).孕婦孕期早篩查（孕12周前）及梅毒血清學(xué)檢測。

(2).對梅毒陽性孕婦規(guī)范治療（青霉素為首選，療程足）。

(3).治療后定期復(fù)查血清學(xué)滴度（每4周1次），評估療效。

(4).性伴侶同步篩查和治療，避免重復(fù)感染。

(5).新生兒出生后立即進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測及臨床評估，必要時預(yù)防性治療。答案：孕婦早篩查、規(guī)范治療、定期復(fù)查、性伴侶管理、新生兒檢測及干預(yù)。5.簡述乙肝病毒“大三陽”與“小三陽”的區(qū)別及母嬰傳播風(fēng)險差異。(1).定義區(qū)別：“大三陽”為HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性；“小三陽”為HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性。

(2).病毒載量：“大三陽”HBVDNA載量通常較高（10?-10?IU/mL）；“小三陽”載量較低（<10?IU/mL）或檢測不到。

(3).傳染性：“大三陽”傳染性強(qiáng)（HBeAg陽性提示病毒復(fù)制活躍）；“小三陽”傳染性弱（病毒復(fù)制靜止）。

(4).母嬰傳播風(fēng)險：“大三陽”未干預(yù)時傳播率約90%；“小三陽”傳播率約10%-20%（主要為宮內(nèi)感染）。答案：“大三陽”HBeAg陽性、病毒載量高、傳染性強(qiáng)，母嬰傳播風(fēng)險高；“小三陽”HBeAg陰性、病毒載量低、傳染性弱，傳播風(fēng)險較低。六、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）1.孕婦李某，28歲，孕20周首次產(chǎn)檢，梅毒血清學(xué)檢測RPR陽性（1:32），TPPA陽性，無梅毒相關(guān)臨床癥狀。問題1：該孕婦的梅毒分期是什么？

問題2：應(yīng)采取的治療方案是什么？

問題3：治療后需如何隨訪？答案：

-問題1：潛伏梅毒（早期，感染<2年）。

-問題2：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次（晚期潛伏梅毒需3次，早期需2